មេទីឡែនប៊្លូក្នុងទន្តសាស្ត្រ៖ ការលាបពណ៌ និងការស្រាវជ្រាវហ្វូតូឌីណាមិក

មេទីឡែនប៊្លូមានតួនាទីខុសៗគ្នាជាច្រើនក្នុងការអនុវត្ត និងការស្រាវជ្រាវផ្នែកទន្តសាស្ត្រ។ វាអាចបង្កើនភាពលេចធ្លោនៃស្នាម នៅពេលទន្តពេទ្យពិនិត្យស្នាមប្រេះធ្មេញដែលសង្ស័យ។ ក្នុងការព្យាបាលហ្វូតូឌីណាមិកប្រឆាំងមីក្រូសរីរាង្គ វាដើរតួជាសារធាតុបង្កើនភាពងាយប្រតិកម្មនឹងពន្លឺ ដែលប្រើជាមួយការបញ្ចាំងពន្លឺដែលមានការគ្រប់គ្រង។ អ្នកស្រាវជ្រាវក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ក៏សិក្សាពីឥទ្ធិពលរបស់វាលើកោសិកាធ្មេញផងដែរ។ ការប្រើប្រាស់ទាំងនេះឆ្លើយតបនឹងសំណួរផ្សេងៗគ្នា ហើយមិនអាចប្រើជាភស្តុតាងបញ្ជាក់គ្នាទៅវិញទៅមកបានទេ។

ភាពខុសគ្នានេះសំខាន់ នៅពេលការស្វែងរក «ការប្រើមេទីឡែនប៊្លូក្នុងទន្តសាស្ត្រ» នាំពីរូបថតតាមមីក្រូទស្សន៍ទៅដល់ការណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដុសធ្មេញ។ បន្ទាត់ពណ៌ខៀវដែលមើលឃើញគឺជាការសង្កេតមួយ។ ការថយចុះនៃបាក់តេរីក្នុងសំណាកគឺជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ ទាំងពីរនេះមិនអាចបញ្ជាក់ថា ការដុសធ្មេញជាមួយសារធាតុពណ៌អាចបង្ការធ្មេញពុក ឬសង្គ្រោះធ្មេញដែលខូចខាតបានឡើយ។

ផ្គូផ្គងការប្រើប្រាស់នឹងបរិបទរបស់វា

តារាងការប្រើប្រាស់នេះបែងចែកសារធាតុដែលប្រើ សំណួរដែលត្រូវស្វែងរកចម្លើយ និងសេចក្តីសន្និដ្ឋានដែលភស្តុតាងអាចគាំទ្រ។ រូបមន្តក្នុងការសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់សម្គាល់អត្តសញ្ញាណ មិនមែនជាសេចក្តីណែនាំអំពីការរៀបចំទេ។

តើមេទីឡែនប៊្លូអាចបង្ហាញស្នាមប្រេះធ្មេញបានទេ?

វាអាចជួយឱ្យអ្នកព្យាបាលមើលឃើញបន្ទាត់ដែលសង្ស័យ។ សមាគមអ្នកឯកទេសព្យាបាលសាច់ក្នុងធ្មេញអាមេរិកពិពណ៌នាអំពីការលាបពណ៌ដោយមេទីឡែនប៊្លូ រួមជាមួយការពង្រីករូបភាព ការបញ្ចាំងពន្លឺឆ្លងកាត់ធ្មេញ ការធ្វើតេស្តខាំ និងការស្ទង់ជាលិកាជុំវិញធ្មេញ ក្នុងការវាយតម្លៃធ្មេញប្រេះ។ ការលាបពណ៌គឺជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យនោះ។ អត្ថបទវិជ្ជាជីវៈដដែលក៏សង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការវាយតម្លៃថាស្នាមប្រេះលាតសន្ធឹងដល់កម្រិតណា ហើយកត់សម្គាល់ថា គ្មានការពិនិត្យស្តង់ដារណាមួយអាចព្យាករណ៍លទ្ធផលរយៈពេលវែងដោយខ្លួនឯងបានទេ។

មីក្រូទស្សន៍ពង្រីកទិដ្ឋភាពដែលអាចមើលឃើញបាន ប៉ុន្តែវាមិនធ្វើឱ្យផ្ទៃដែលលាក់បាំងទាំងអស់អាចមើលឃើញទេ។ ដូច្នេះ បន្ទាត់ដែលជាប់ពណ៌ត្រូវការការបកស្រាយដោយភ្ជាប់នឹងរចនាសម្ព័ន្ធធ្មេញ និងអ្វីដែលរកឃើញផ្សេងទៀត។ វាមិនអាចបង្ហាញដោយឯករាជ្យថាសាច់ក្នុងធ្មេញមានសុខភាពល្អឬអត់ កំណត់គ្រប់ប្រភពនៃការឈឺចាប់ ឬបញ្ជាក់ថាធ្មេញនោះមិនអាចជួសជុលស្តារឡើងវិញបានទេ។

ភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទស្នាមប្រេះក៏សំខាន់ដែរ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺអំពីធ្មេញប្រេះ របស់ AAE បែងចែកស្នាមប្រេះរាក់ៗលើស្រទាប់អេណាមែល ចេញពីការបាក់កំពូលធ្មេញ ធ្មេញប្រេះ ធ្មេញបែកជាពីរ និងការបាក់ឫសធ្មេញបញ្ឈរ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទ ទីតាំង និងទំហំលាតសន្ធឹង។ ការរកឃើញបន្ទាត់មួយមិនស្មើនឹងការរកឃើញធ្មេញបែកជាពីរទេ។

ប្រសិនបើទន្តពេទ្យស្នើឱ្យដកធ្មេញបន្ទាប់ពីលាបពណ៌ សំណួរដែលមានប្រយោជន៍គឺ៖ «តើស្នាមប្រេះនេះជាប្រភេទអ្វី?» «តើអ្វីដែលរកឃើញណាខ្លះបង្ហាញពីទំហំលាតសន្ធឹងរបស់វា?» និង «តើអ្វីដែលរកឃើញទាំងនោះប៉ះពាល់យ៉ាងដូចម្តេចដល់លទ្ធភាពជួសជុលស្តារធ្មេញឡើងវិញ?» សំណួរទាំងនេះសួរអំពីហេតុផលនៅពីក្រោយការណែនាំ។ បន្ទាត់ដែលមានពណ៌ដិតជាងមុនតែមួយមុខ មិនមែនជាហេតុផលនោះទេ។

ហេតុអ្វីបានជាការធ្វើតេស្តធ្មេញផ្សេងទៀតនៅតែសំខាន់

អ្នកជំងឺអាចមានចម្ងល់ដោយសមហេតុផលថា ហេតុអ្វីត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែម បន្ទាប់ពីការស្កេន ឬការពិនិត្យតាមមីក្រូទស្សន៍។ តេស្តខុសៗគ្នាពិនិត្យផ្នែកខុសៗគ្នានៃបញ្ហា។ ក្របខណ្ឌធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ធ្មេញប្រេះ និងបាក់ របស់ AAE រួមបញ្ចូលការវាយតម្លៃសាច់ក្នុងធ្មេញ លទ្ធផលពិនិត្យជាលិកាជុំវិញធ្មេញ ការពិនិត្យមើល និងការថតរូបភាព ដើម្បីឱ្យអ្នកព្យាបាលអាចកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យសាច់ក្នុងធ្មេញ និងជាលិកាជុំវិញចុងឫសធ្មេញ។

ឧទាហរណ៍ តេស្តសាច់ក្នុងធ្មេញដោយប្រើភាពត្រជាក់ ឬចរន្តអគ្គិសនីពិនិត្យការឆ្លើយតបពីសាច់ក្នុងធ្មេញ។ ការស្ទង់វាយតម្លៃជាលិកាជុំវិញធ្មេញ។ ការបញ្ចាំងពន្លឺឆ្លងកាត់ធ្មេញពិនិត្យការឆ្លងកាត់របស់ពន្លឺ។ សារធាតុពណ៌បង្កើនភាពលេចធ្លោនៃផ្ទៃ។ ការសង្កេតទាំងនេះអាចគាំទ្រការពន្យល់ដូចគ្នា ឬនៅតែបន្សល់ភាពមិនច្បាស់លាស់ដែលតម្រូវឱ្យវាយតម្លៃបន្ថែម។ ការធ្វើតេស្តមួយដែលផ្តល់ទិដ្ឋភាពគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ម្តងហើយម្តងទៀត មិនអាចជំនួសតេស្តផ្សេងៗដោយស្វ័យប្រវត្តិបានទេ។

ការព្យាបាលហ្វូតូឌីណាមិកប្រើសារធាតុពណ៌ក្នុងរបៀបខុសគ្នា

ក្នុងការព្យាបាលហ្វូតូឌីណាមិកប្រឆាំងមីក្រូសរីរាង្គ ដែលជាញឹកញាប់ហៅកាត់ថា aPDT មេទីឡែនប៊្លូស្រូបពន្លឺសមស្រប និងចូលរួមក្នុងប្រតិកម្មគីមីដោយពន្លឺដែលអាចបំផ្លាញមីក្រូសរីរាង្គ។ វាតម្រូវឱ្យមានរូបមន្តសារធាតុបង្កើនភាពងាយប្រតិកម្មនឹងពន្លឺដែលបានកំណត់ និងការបញ្ចាំងពន្លឺដែលមានការគ្រប់គ្រង។ ទំនាក់ទំនងរវាងមេទីឡែនប៊្លូ និងពន្លឺក្រហម ពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាប្រវែងរលកពន្លឺ របៀបបញ្ជូនពន្លឺ និងការប៉ះពាល់ពន្លឺ ជាផ្នែកនៃអន្តរាគមន៍ផ្ទាល់។

ដូច្នេះ ការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នា មិនមែនគ្រាន់តែជា «មេទីឡែនប៊្លូ» ទេ។ ការសាកល្បងចៃដន្យលើជាលិកាជុំវិញធ្មេញដែលមានអ្នកចូលរួម 36 នាក់ បានប្រៀបធៀបមេទីឡែនប៊្លូក្នុងទឹក ជាមួយរូបមន្តដែលមានសារធាតុសកម្មលើផ្ទៃ ដោយប្រើការបញ្ចាំងពន្លឺ 660-nm បន្ទាប់ពីការយកកំណកកំបោរធ្មេញចេញ និងការសម្អាតឱ្យផ្ទៃឫសធ្មេញរលោង។ ការសិក្សាបានរាយការណ៍ថា គ្មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុម ក្នុងការកាត់បន្ថយបាក់តេរី ឬប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកដែលបានវាយតម្លៃឡើយ។ ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុផ្ទុកមិនបានបង្កើតអត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិកដែលមានប្រយោជន៍ដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ។

តើការសាកល្បងផ្នែកទន្តសាស្ត្របង្ហាញអ្វីខ្លះ?

លទ្ធផលអាស្រ័យលើស្ថានភាពដែលព្យាបាល ពិធីការ វិធីព្យាបាលដែលប្រើសម្រាប់ប្រៀបធៀប និងលទ្ធផលដែលវាស់វែង។ ការសិក្សាលើប្រឡាយឫសធ្មេញពីរបង្ហាញថា ហេតុអ្វីការអះអាងដូចជា «សម្លាប់បាក់តេរីក្នុងធ្មេញ» មានន័យទូលំទូលាយពេកសម្រាប់ណែនាំការព្យាបាល។

ក្នុងការសាកល្បងចៃដន្យឆ្នាំ 2020 លើធ្មេញមុខទឹកដោះ 30 ដែលមានសាច់ក្នុងធ្មេញងាប់ ការថយចុះនៃបរិមាណបាក់តេរីមាន 93% ជាមួយការព្យាបាលធម្មតា និង 99% ជាមួយការព្យាបាលធម្មតាបន្ថែម aPDT។ ភាពខុសគ្នានេះមិនមានន័យសំខាន់តាមស្ថិតិទេ។ ភាគរយធំជាងនេះមិនបានបង្ហាញថា នីតិវិធីបន្ថែមមានប្រសិទ្ធភាពល្អជាងក្នុងការសាកល្បងនោះឡើយ។

ការសាកល្បងគ្លីនិកឆ្នាំ 2023 លើប្រឡាយឫសធ្មេញ 24 បានរកឃើញការថយចុះកាន់តែច្រើនដែលមានន័យសំខាន់តាមស្ថិតិ នៃបាក់តេរីដែលនៅរស់ និងសមាសធាតុបាក់តេរីពីរ នៅពេលប្រើ aPDT បន្ទាប់ពីការរៀបចំតាមវិធីធម្មតា។ លទ្ធផលនេះគាំទ្រការរកឃើញអំពីការកម្ចាត់មេរោគតាមពិធីការជាក់លាក់។ ដោយខ្លួនឯង វាមិនអាចបញ្ជាក់ថា មានការដកធ្មេញតិចជាងមុន ឬអាចរក្សាធ្មេញបានល្អជាងក្នុងរយៈពេលវែងទេ។

គោលការណ៍ណែនាំក៏ពិចារណាលើភស្តុតាងទូលំទូលាយផងដែរ។ សេចក្តីណែនាំជំហានទីពីរសម្រាប់ជំងឺរលាកជាលិកាជុំវិញធ្មេញដំណាក់កាល I–III របស់សហព័ន្ធអឺរ៉ុបផ្នែកជាលិកាជុំវិញធ្មេញ ដែលផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំ S3 ឆ្នាំ 2020 របស់ខ្លួន ផ្តល់អនុសាសន៍មិនឱ្យបន្ថែមការព្យាបាលហ្វូតូឌីណាមិកនៅក្នុងចន្លោះប្រវែងរលកដែលបានកំណត់ 660–670-nm ឬ 800–900-nm ទៅលើការសម្អាតក្រោមអញ្ចាញដោយឧបករណ៍។ អនុសាសន៍នេះទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជាលិកាជុំវិញធ្មេញ ហើយមិនគួរយកទៅអនុវត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិចំពោះគ្រប់ករណីប្រើប្រាស់ក្នុងទន្តសាស្ត្រឡើយ។

លទ្ធផលលើកោសិកាធ្មេញមិនមែនជាភស្តុតាងសម្រាប់ថ្នាំដុសធ្មេញទេ

អត្ថបទស្រាវជ្រាវមួយដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានយកមកពិចារណា ទាក់ទងនឹងយន្តការខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ឆ្នាំ 2020 របស់ Mikulás និងសហការី អ្នកស្រាវជ្រាវបានឱ្យកោសិកាដើមសាច់ក្នុងធ្មេញមនុស្ស និងមីតូកុងឌ្រីដែលញែកចេញពីខួរក្បាល ប៉ះពាល់នឹងម៉ូណូមែរជ័រ TEGDMA។ មេទីឡែនប៊្លូបានស្តារឡើងវិញមួយផ្នែកនូវសូចនាករមួយចំនួននៃមុខងារមីតូកុងឌ្រីដែលខូចខាត ក្រោមលក្ខខណ្ឌពិសោធន៍ទាំងនោះ។

ការងារនេះសិក្សាពីថាមពលជីវសាស្ត្ររបស់កោសិកា។ វាមិនបានសាកល្បងលើមនុស្សដែលដុសធ្មេញ ការបង្ការធ្មេញពុក ការធ្វើឱ្យស្នាមប្រេះធ្មេញជាសះស្បើយ ឬថ្នាំដុសធ្មេញដែលជាផលិតផលសម្រេចទេ។ កោសិកាមនុស្សក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នៅតែជាភស្តុតាងពីមន្ទីរពិសោធន៍។ ការបែងចែករវាងការសាកល្បងលើមនុស្ស និងការសិក្សាពិសោធន៍ក្នុងបណ្ណាល័យស្រាវជ្រាវ ជួយបកស្រាយលទ្ធផលប្រភេទនេះ។

តើនេះមានន័យដូចម្តេចចំពោះការអះអាងអំពីថ្នាំដុសធ្មេញ និងការថែទាំមាត់

ភស្តុតាងខាងលើមិនអាចបញ្ជាក់ពីរបៀបប្រើមេទីឡែនប៊្លូសម្រាប់ធ្មេញនៅផ្ទះបានទេ។ ការបន្ថែមសារធាតុពណ៌ទៅក្នុងថ្នាំដុសធ្មេញផ្លាស់ប្តូររូបមន្តផលិតផលសម្រេច ដោយមិនបានបង្ហាញថាល្បាយថ្មីមានសមត្ថភាពដែលមានប្រយោជន៍ មានកម្រិតការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតដែលអាចទទួលយកបាន ឬមានភាពឆបគ្នាជាមួយសម្ភារៈជួសជុលស្តារធ្មេញ។ ឧបករណ៍ពន្លឺសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់ក៏មិនអាចបង្កើតឡើងវិញនូវពិធីការហ្វូតូឌីណាមិកដែលអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញបានដែរ។

សម្រាប់នីតិវិធីទន្តសាស្ត្រដែលត្រូវបានស្នើ សូមសួរថាវាដោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យណា វាបន្ថែមអត្ថប្រយោជន៍អ្វីដល់ការថែទាំតាមស្តង់ដារ និងការសិក្សាណាបានសាកល្បងអត្ថប្រយោជន៍នោះ។ សម្រាប់ការអះអាងអំពីថ្នាំដុសធ្មេញ សូមសួររកភស្តុតាងលើផលិតផលសម្រេចជាក់ស្តែង និងលទ្ធផលដែលបានអះអាង។ អត្ថបទស្រាវជ្រាវអំពីការកម្ចាត់មេរោគក្នុងប្រឡាយឫសធ្មេញមិនអាចបំពេញចន្លោះភស្តុតាងនោះបានទេ។ ដូចគ្នានេះដែរ ការសាកល្បងហ្វូតូឌីណាមិកសម្រាប់ជំងឺលីខេនផ្លានុសក្នុងមាត់ និងភស្តុតាងអំពីដំបៅក្នុងមាត់ និងការឈឺបំពង់ក ទាក់ទងនឹងស្ថានភាពដាច់ដោយឡែក ដែលត្រូវការការវាយតម្លៃរៀងៗខ្លួន។