មេទីឡែនប្លូ និងសុខភាពបេះដូង៖ ការសិក្សាលើជាលិកា គំរូសត្វ និងបរិបទគ្លីនិក

អ្នកអានម្នាក់ប្រទះឃើញសេចក្តីថ្លែងពីរក្នុងសប្តាហ៍តែមួយ។ សេចក្តីថ្លែងមួយនិយាយថា មេទីឡែនប្លូធ្វើឱ្យដំណើរការដង្ហើមរបស់មីតូកុងឌ្រីប្រសើរឡើងក្នុងបេះដូងកណ្តុរដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មួយទៀតនិយាយថា គេប្រើវាក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងបរិបទនៃការវះកាត់បេះដូង។ ការសន្និដ្ឋានដែលងាយកើតឡើងគឺ មេទីឡែនប្លូផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់បេះដូង សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬសម្រាប់ការការពារបេះដូងជាទូទៅ។

ការសន្និដ្ឋាននោះលាយបញ្ចូលគ្នានូវគោលគំនិតបីដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ទីមួយ គឺឥទ្ធិពលជីវគីមីនៅក្នុងមីតូកុងឌ្រីដែលបានញែកចេញ។ ទីពីរ គឺការប្រែប្រួលគីមីរបស់ជាលិកានៅក្រៅរាងកាយ។ ទីបី គឺលទ្ធផលគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ ដូចជា រោគសញ្ញាតិចជាងមុន ការទៅមន្ទីរពេទ្យតិចជាងមុន ឬការរស់រានមានជីវិតបានយូរជាងមុន។ កម្រិតនីមួយៗមានគោលការណ៍ដំណើរការរបស់ខ្លួន។ លទ្ធផលនៅកម្រិតមួយមិនអាចយកទៅអនុវត្តនៅកម្រិតបន្ទាប់ដោយស្វ័យប្រវត្តិបានទេ។

អត្ថបទនេះរក្សាកម្រិតទាំងនោះឱ្យដាច់ពីគ្នា។ វាពិនិត្យការស្រាវជ្រាវមីតូកុងឌ្រីបេះដូង ការស្រាវជ្រាវជាលិកាបេះដូងនិងសរសៃឈាមមនុស្ស ការស្រាវជ្រាវលើសត្វរស់ទាំងមូល និងបរិបទមន្ទីរពេទ្យដាច់ដោយឡែក ដែលមេទីឡែនប្លូមានឥទ្ធិពលលើចរន្តឈាម។

តារាងភស្តុតាងស្តីពីបេះដូង

តារាងនេះជាផែនទីស្នូលសម្រាប់ប្រធានបទនេះ។ វាបែងចែកសំណាកជាលិកាដែលបានញែកចេញ សត្វរស់ទាំងមូល និងបរិបទគ្លីនិក ព្រោះពួកវាឆ្លើយសំណួរផ្សេងៗគ្នា។

សូមអានជួរឈរចុងក្រោយជាមុនសិន។ ជួរឈរនោះមានការកែតម្រូវរបៀបយល់ ដែលការផ្សព្វផ្សាយភាគច្រើនអំពីការអះអាងស្តីពីមេទីឡែនប្លូនិងបេះដូងមិនបានលើកឡើង។

អ្វីដែលមីតូកុងឌ្រីបេះដូងដែលបានញែកចេញបង្ហាញ

ការសិក្សាលើបេះដូងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានធ្វើតេស្តមីតូកុងឌ្រីដែលដកចេញពីកណ្តុរមានសុខភាពល្អ និងពីកណ្តុរដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយស្ត្រេបតូហ្សូតូស៊ីន។ ការវាស់ដំណើរការដង្ហើមដែលមានភាពច្បាស់លាស់ខ្ពស់បានវាស់ការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន។ ការធ្វើតេស្តដោយហ្វ្លុយអូរ៉េសង់បានវាស់អ៊ីដ្រូសែនពែរអុកស៊ីត និងការគ្រប់គ្រងកាល់ស្យូម។

ចំណុចគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលដែលមានប្រយោជន៍គឺ ការពឹងផ្អែកលើសារធាតុមូលដ្ឋាន។ ជាមួយគ្លុយតាម៉ាតបូកម៉ាឡាត ដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់កុំផ្លិច I មេទីឡែនប្លូបង្កើនដំណើរការដង្ហើម ប៉ុន្តែក៏បង្កើនការបញ្ចេញអ៊ីដ្រូសែនពែរអុកស៊ីតដែរ។ ជាមួយស៊ុចស៊ីណាត ដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់កុំផ្លិច II វាបង្កើនដំណើរការដង្ហើម និងបន្ថយអ៊ីដ្រូសែនពែរអុកស៊ីត។ ដូច្នេះ ពាក្យថាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មមិនពិពណ៌នាឥរិយាបថទាំងមូលរបស់វាទេ។ ថាតើទម្រង់អុកស៊ីសែនប្រតិកម្មកើនឡើង ឬថយចុះ អាស្រ័យលើផ្លូវដំណើរការដង្ហើមណាមួយដែលកំពុងសកម្ម និងលើស្ថានភាពរេដុករបស់កូអង់ស៊ីម Q។

ការសិក្សាមួយទៀតដែលពាក់ព័ន្ធលើកណ្តុរមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ផ្តល់ការពន្យល់យន្តការកាន់តែច្បាស់។ មេទីឡែនប្លូដើរតួជាអ្នកដឹកអេឡិចត្រុងជំនួស។ វាជួយអុកស៊ីតកម្ម NADH ទៅជា NAD ដែលបង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមដកក្រុមអាសេទីលក្នុងមីតូកុងឌ្រីឈ្មោះ sirtuin 3។ អង់ស៊ីមនោះដកក្រុមអាសេទីលចេញពីសំណល់លីស៊ីនលើប្រូតេអ៊ីនមីតូកុងឌ្រី។ ការវិភាគប្រូតេអូមបានរកឃើញការថយចុះនៃការភ្ជាប់ក្រុមអាសេទីលក្នុងប្រូតេអ៊ីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដឹកជញ្ជូននិងអុកស៊ីតកម្មអាស៊ីតខ្លាញ់ វដ្តអាស៊ីតទ្រីកាបុកស៊ីលីក ការដឹកជញ្ជូនអេឡិចត្រុង មេតាបូលីសអាស៊ីតអាមីណូ និងប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូន។ មុខងារបេះដូងបានប្រសើរឡើងក្នុងកណ្តុរមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានទទួលការព្យាបាល ទោះបីជាភាពខូចខាតមូលដ្ឋានរបស់កុំផ្លិច I នៅតែមានក៏ដោយ។

គួរយល់ថា នេះជាការប្តូរផ្លូវអេឡិចត្រុង ជាជាងគ្រាន់តែបំបាត់រ៉ាឌីកាល់។ មគ្គុទ្ទេសក៍ស្តីពីការដឹកជញ្ជូនអេឡិចត្រុងក្នុងមីតូកុងឌ្រី ដាក់គំនិតនៃការប្តូរផ្លូវនេះក្នុងបរិបទខ្សែសង្វាក់ធំជាង។ វានៅតែជាការពន្យល់នៅកម្រិតជាលិកា មិនមែនជាវេជ្ជបញ្ជាទេ។

អ្វីដែលជាលិកាបេះដូងមនុស្សបន្ថែមបាន និងអ្វីដែលវាមិនអាចបន្ថែមបាន

ការសិក្សាលើមនុស្សនេះខិតជិតអ្នកជំងឺមួយជំហានទៀត ប៉ុន្តែមិនទាន់ក្លាយជាការសាកល្បងព្យាបាលឡើយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានប្រមូលជាលិកាខ្លាញ់លើផ្ទៃបេះដូង ដែលស្ថិតនៅលើបេះដូងផ្ទាល់ និងជាលិកាខ្លាញ់ជុំវិញសរសៃឈាម ពីអ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ សំណាកត្រូវបានបណ្ដុះជាមួយមេទីឡែនប្លូដែលមានកំហាប់ទាបរយៈពេលមួយថ្ងៃ។

ជាលិកាទាំងពីរបញ្ចេញអង់ស៊ីមម៉ូណូអាមីនអុកស៊ីដាស ដែលភាគច្រើនជាទម្រង់ MAO-A។ អង់ស៊ីមទាំងនេះអាចបង្កើតទម្រង់អុកស៊ីសែនប្រតិកម្មនៅតំបន់នោះ។ មេទីឡែនប្លូបន្ថយការបញ្ចេញ MAO និងបន្ថយសញ្ញាស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្ម។ នៅពេលអ្នកស្រាវជ្រាវបន្ថែមសេរ៉ូតូនីន ដែលជាសារធាតុមូលដ្ឋានសម្រាប់ MAO-A អ៊ីដ្រូសែនពែរអុកស៊ីតបានកើនឡើង។ មេទីឡែនប្លូបន្ថយការកើនឡើងនោះមួយផ្នែក។

ចំណុចនេះមានសារៈសំខាន់ ព្រោះឥឡូវនេះ ខ្លាញ់ជុំវិញបេះដូងនិងសរសៃឈាមត្រូវបានចាត់ទុកជាប្រភពសកម្មនៃសញ្ញារលាកនិងអុកស៊ីតកម្មក្នុងជំងឺបេះដូងនិងមេតាបូលីស មិនមែនជាជាលិកាបំពេញចន្លោះដែលអសកម្មទេ។ ការសិក្សានេះកំណត់ទីតាំងឥទ្ធិពលដែលអាចមានរបស់មេទីឡែនប្លូក្នុងតំបន់នោះ ដោយប្រើជាលិកាមនុស្សពិតប្រាកដ។

ដែនកំណត់នោះនៅតែមាន។ សំណាកពីការវះកាត់ចំនួនម្ភៃប្រាំ ដែលបានទទួលមេទីឡែនប្លូនៅក្រៅរាងកាយរយៈពេល 24 ម៉ោង មិនអាចបង្ហាញថាមេទីឡែនប្លូដែលលេបចូលទៅដល់តំបន់នោះក្នុងកំហាប់មានប្រសិទ្ធភាព ស្ថិតនៅទីនោះដោយសុវត្ថិភាព ប្តូរមុខងារបេះដូង ឬផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលបានឡើយ។ សម្រាប់គោលការណ៍ទូទៅដែលនៅពីក្រោយដែនកំណត់នេះ សូមមើល របៀបអានការស្រាវជ្រាវអំពីមេទីឡែនប្លូ។

អ្វីដែលការសិក្សាលំហាត់ប្រាណលើសត្វរស់ទាំងមូលបង្ហាញ

ការសិក្សាលើឆ្កែមានតម្លៃជាចម្បងដោយសារវាជាលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ ឆ្កែដែលដឹងខ្លួនបានរត់លើម៉ាស៊ីនរត់ក្នុងកម្រិតបន្ទុកពីរ។ ក្រុមមួយទទួលសូលុយស្យុងទឹកអំបិល។ ក្រុមមួយទទួលមេទីឡែនប្លូក្នុងកម្រិតថ្នាំដំបូង បូកនឹងការបញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់។ ក្រុមទីបីទទួលមេទីឡែនប្លូដោយមិនធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

មេទីឡែនប្លូពិតជាបានបន្ថយសមាមាត្រឡាក់តាតទៅនឹងពីរុយវ៉ាតក្នុងឈាមសរសៃអារទែ ដែលជាសូចនាករភ្ជាប់នឹងតុល្យភាពរវាង NADH និង NAD។ បរិមាណឈាមបេះដូងបូមក្នុងមួយនាទី អត្រាបេះដូង សម្ពាធ និងសូចនាករសមត្ថភាពកន្ត្រាក់នៅពេលសម្រាក ប្រែប្រួលតិចតួច។ ក្នុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ បរិមាណឈាមបេះដូងបូមក្នុងមួយនាទីបានកើនទ្វេដង ហើយការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនទូទាំងរាងកាយបានកើនពីបីទៅបួនដង ក្នុងក្រុមសូលុយស្យុងទឹកអំបិល និងក្រុមមេទីឡែនប្លូទាំងពីរ។ មេទីឡែនប្លូមិនបានប្តូរទំនាក់ទំនងរវាងបរិមាណឈាមបេះដូងបូមក្នុងមួយនាទី និងការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនឡើយ។

បើនិយាយតាមគោលគំនិត ស្ថានភាពរេដុកបានប្រែប្រួល ប៉ុន្តែការបូមឈាមមិនបានប្រែប្រួលទេ។ ការប្រែប្រួលជីវគីមីមិនចាំបាច់ធ្វើឱ្យការឆ្លើយតបរួម ដូចជាបរិមាណឈាមបេះដូងបូមក្នុងមួយនាទីពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ ប្រែប្រួលឡើយ។ ភាពដាច់ពីគ្នានេះពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់នឹងការអះអាងថា តួលេខមីតូកុងឌ្រីប្រសើរជាងមុនត្រូវតែមានន័យថាបេះដូងកាន់តែរឹងមាំក្នុងពេលធ្វើសកម្មភាព។

ការប្រើប្រាស់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាគោលគំនិតខុសពីការព្យាបាលរ៉ាំរ៉ៃ

មន្ទីរពេទ្យប្រើមេទីឡែនប្លូតាម IV ក្នុងបរិបទបី ដែលស្តាប់ទៅហាក់ដូចជាពាក់ព័ន្ធនឹងបេះដូង ប៉ុន្តែធ្វើតេស្តសំណួរផ្សេងៗគ្នា។

ទីមួយ ស្ថានភាពបាត់បង់ភាពតឹងរបស់សរសៃឈាមក្រោយការវះកាត់បេះដូង មានន័យថាសរសៃឈាមបាត់បង់ភាពតឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ទោះបីជាបេះដូងបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ ការសាកល្បងជាទូទៅបានប្រើប្រហែល 1.5 ទៅ 2 mg ក្នុងមួយ kg តាម IV ដោយបញ្ចូលតែមួយលើក។ លទ្ធផលដែលរកឃើញដដែលៗគឺ សម្ពាធឈាមមធ្យមនិងភាពធន់របស់សរសៃឈាមកើនឡើង ជាមួយតម្រូវការថ្នាំបង្កើនសម្ពាធឈាមថយចុះ ដោយមិនមានការកើនឡើងជាប់លាប់នៃបរិមាណឈាមបេះដូងបូមក្នុងមួយនាទី។ ការពិនិត្យលម្អិតលើការសាកល្បងមាននៅក្នុង ទំព័រភស្តុតាងស្តីពីស្ថានភាពបាត់បង់ភាពតឹងរបស់សរសៃឈាម និងស្ហុកដោយការឆ្លងមេរោគ។

ទីពីរ ការថែទាំបន្ថែមសម្រាប់ស្ហុកដោយការឆ្លងមេរោគប្រើរបបផ្តល់ថ្នាំតាម IV ផ្សេងៗគ្នា រួមទាំងរបបមួយក្នុងឆ្នាំ 2023 ដែលបញ្ចូល 100 mg ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយម៉ោងរៀងរាល់ថ្ងៃ សរុបបីដង។ រយៈពេលមេដ្យានរហូតដល់ការឈប់ប្រើថ្នាំបង្កើនសម្ពាធឈាមបានថយពី 94 ទៅ 69 ម៉ោង ខណៈអត្រាមរណភាពនិងរយៈពេលប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមប្រហាក់ប្រហែលគ្នា។ ការវិភាគរួមនៅពេលក្រោយបង្ហាញសញ្ញាដែលអាចមាននៃការថយចុះមរណភាពរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែវាយតម្លៃកម្រិតភាពប្រាកដប្រជាថាទាប ហើយប្រែប្រួលទៅតាមការជ្រើសរើសការសាកល្បង។ ការអះអាងដែលមានមូលដ្ឋានរឹងមាំជាងគឺ ការកាត់បន្ថយតម្រូវការថ្នាំបង្កើនសម្ពាធឈាម មិនមែនការបង្កើនការរស់រានមានជីវិតដែលបានបញ្ជាក់ឡើយ។

ទីបី មេតេម៉ូក្លូប៊ីនេមីដែលកើតឡើងក្រោយកំណើត គឺជាការចង្អុលបង្ហាញដែលបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើតាម IV ជាធម្មតា 1 mg ក្នុងមួយ kg តាម IV ហើយអាចផ្តល់ម្តងទៀតមួយលើកប្រសិនបើចាំបាច់។ ក្នុងករណីនេះ មេទីឡែនប្លូស្ដារមុខងារអេម៉ូក្លូប៊ីន និងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន។ រោគសញ្ញានៅទ្រូងប្រសើរឡើងដោយសារការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនប្រសើរឡើង មិនមែនដោយសារមេទីឡែនប្លូកែប្រែរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងទេ។

គ្មានបរិបទណាមួយក្នុងចំណោមទាំងនេះធ្វើតេស្តមេទីឡែនប្លូតាមមាត់រៀងរាល់ថ្ងៃ សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬការបង្ការឡើយ។ គោលការណ៍គ្រប់គ្រងជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបច្ចុប្បន្ន មិនរាយវាជាការព្យាបាលរ៉ាំរ៉ៃដែលបានណែនាំទេ។ ភស្តុតាងស្តីពីសម្ពាធឈាម បង្ហាញភាពខុសគ្នាដូចគ្នារវាងផ្លូវផ្តល់ថ្នាំនិងបរិបទ សម្រាប់ភាពតឹងរបស់សរសៃឈាម៖ ការឆ្លើយតបសម្ពាធឈាមចំពោះ IV ក្នុងស្ថានភាពស្ហុក មិនព្យាករណ៍ពីការប្រែប្រួលដែលវាស់ដោយឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាមនៅផ្ទះ បន្ទាប់ពីប្រើផលិតផលតាមមាត់ឡើយ។

ការសំយោគភស្តុតាងណាមួយនាពេលអនាគតអំពីការអះអាងលើជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវការទិន្នន័យពីការសាកល្បងចៃដន្យអំពីរោគសញ្ញា មុខងារ ការចូលសម្រាកពេទ្យ និងសុវត្ថិភាព ដោយប្រើរបបផ្តល់ថ្នាំតាមមាត់ពិតប្រាកដ មិនមែនគ្រាន់តែការធ្វើតេស្តមីតូកុងឌ្រីមួយទៀតឡើយ។

សំណួរសុវត្ថិភាពដែលអ្នកអានមានបញ្ហាបេះដូងគួរដោះស្រាយជាមុន

អ្នកជំងឺបេះដូងជាញឹកញាប់ប្រើថ្នាំជាច្រើនដែលមានអន្តរកម្មជាមួយគ្នា។ ការត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពបីចំណុចគួរតែធ្វើមុនការមានសុទិដ្ឋិនិយមណាមួយផ្អែកលើយន្តការ។

ទីមួយ មេទីឡែនប្លូជាសារធាតុរារាំងម៉ូណូអាមីនអុកស៊ីដាសដ៏ខ្លាំង។ ស្លាកថ្នាំសម្រាប់ការប្រើតាម IV មានការព្រមានក្នុងប្រអប់អំពីរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីន ពេលប្រើជាមួយ SSRIs, SNRIs, សារធាតុរារាំង MAO និងថ្នាំអូពីអូអ៊ីតមួយចំនួន។ រោគសញ្ញារួមមាន ភាពអន្ទះអន្ទែង ភាពច្របូកច្របល់ គ្រុនក្តៅ បែកញើស អត្រាបេះដូងឬសម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ ញ័រ សាច់ដុំរឹង និងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំជាចង្វាក់។ អ្នកជំងឺបេះដូងគួរយកបញ្ជីថ្នាំទាំងអស់ទៅជួបគ្រូពេទ្យឬឱសថការី ហើយមិនគួរឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយខ្លួនឯងទេ។

ទីពីរ កង្វះអង់ស៊ីមគ្លុយកូស-6-ផូស្វាតឌីអ៊ីដ្រូសេណាស គឺជាករណីហាមប្រើ ព្រោះមេទីឡែនប្លូអាចបណ្តាលឱ្យបែកគ្រាប់ឈាមក្រហមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ លទ្ធផលធម្មតាពីឧបករណ៍វាស់កម្រិតអុកស៊ីសែនតាមជីពចរ មិនអាចបដិសេធហានិភ័យនេះបានទេ។ មេទីឡែនប្លូក៏អាចធ្វើឱ្យលទ្ធផលឧបករណ៍វាស់អុកស៊ីសែន និងឧបករណ៍តាមដានមួយចំនួនក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ខុសប្រក្រតីដែរ។ នេះជាមូលហេតុមួយដែលការប្រើប្រាស់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបន្តមានការតាមដាន។

ទីបី ការវែកញែកតាមផ្លូវជីវគីមីមិនមែនជាមគ្គុទ្ទេសក៍កំណត់កម្រិតថ្នាំទេ។ នីត្រាតមានសកម្មភាពតាមរយៈនីទ្រីកអុកស៊ីត និង cyclic GMP។ មេទីឡែនប្លូអាចបន្ថយការបន្ធូរសរសៃឈាមដែលសម្របសម្រួលដោយនីទ្រីកអុកស៊ីតក្នុងការពិសោធន៍ ប៉ុន្តែនេះមិនបង្ហាញថាវាអាចប្រឆាំងឥទ្ធិពលនីត្រាតដោយសុវត្ថិភាព ឬជំនួសថ្នាំបេះដូងដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឡើយ។ ឥទ្ធិពលលើសម្ពាធឈាមដែលបានរាយការណ៍ពីការប្រើមេទីឡែនប្លូតាម IV រួមមានទាំងសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងសម្ពាធឈាមទាប ព្រមទាំងបេះដូងដើរលឿននិងចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី ដូច្នេះការតាមដានមានសារៈសំខាន់។

គោលការណ៍អនុវត្តគឺសាមញ្ញ។ លទ្ធផលពីជាលិកានិងសត្វជាហេតុផលសម្រាប់ធ្វើការសាកល្បងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន មិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ព្យាបាលបញ្ហាបេះដូងដោយខ្លួនឯងទេ។ អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី ឬមានឧបករណ៍បេះដូង គួរពិភាក្សាអំពីការទទួលមេទីឡែនប្លូណាមួយជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យបេះដូង ដោយកត់ត្រាផលិតផល កំហាប់ បរិមាណ ផ្លូវផ្តល់ ពេលវេលា និងរោគសញ្ញា។