შლის თუ არა მეთილენის ლურჯი მძიმე ლითონებს ან მოქმედებს თუ არა როგორც დეტოქსი?

მეთილენის ლურჯი არ არის ორგანიზმიდან მძიმე ლითონების მოსაცილებლად დამკვიდრებული მკურნალობა. ამ სტატიისთვის განხილულ კლინიკურ წყაროებსა და კვლევებში არ გამოვლენილა ადამიანებზე მიღებული მტკიცებულება, რომელიც აჩვენებდა, რომ ის მნიშვნელოვნად ზრდის ტყვიის, ვერცხლისწყლის, კადმიუმის ან დარიშხანის გამოყოფას და აუმჯობესებს მოწამვლის შედეგებს. ეს მიუთითებს მოძიებული მტკიცებულებების შეზღუდულობაზე და არ წარმოადგენს მტკიცებულებას, რომ ყველა შესაძლო ქიმიური ურთიერთქმედება გამორიცხულია.

სამი განსხვავებული მტკიცება ხშირად ერთიანდება სიტყვაში „დეტოქსი“: პროდუქტი შეიცავს მცირე რაოდენობის დამაბინძურებლებს, ნივთიერება ცვლის უჯრედის სტრესულ რეაქციებს და მკურნალობა ორგანიზმიდან ტოქსიკურ ნივთიერებას აშორებს. ერთის დამადასტურებელი მტკიცებულება დანარჩენებს არ ადასტურებს.

სუფთა პროდუქტი ხარისხის მაჩვენებელია

მძიმე ლითონების პანელი იკვლევს წარდგენილი პროდუქტის ნიმუშს. მასში შეიძლება მითითებული იყოს ტყვიის, ვერცხლისწყლის, კადმიუმისა და დარიშხანის რაოდენობები, შესაბამის ერთეულებთან, მეთოდებთან და ანგარიშგების ზღვრებთან ერთად. დარიშხანი მეტალოიდია, თუმცა ის ხშირად შედის პანელებში, რომლებიც მძიმე ლითონების ტესტირებად არის აღწერილი.

FDA-ს ელემენტური ანალიზის მეთოდები აჩვენებს ანალიტიკურ ამოცანას: განსაზღვრულ მასალაში კონკრეტული ელემენტების გაზომვას ვალიდირებული პროცედურებით. ანგარიშგების ზღვარზე დაბალი შედეგი ნიშნავს, რომ მოცემულ პირობებში ლაბორატორიამ ვერ შეძლო ამ ზღვარზე მაღალი რაოდენობის დაფიქსირება. ეს არ ნიშნავს, რომ ელემენტი მათემატიკურად საერთოდ არ არსებობს.

მეთილენის ლურჯის შემთხვევაში ეს პასუხობს კითხვას, შეაქვს თუ არა შემოწმებულ ნიმუშს გაზომვადი დამაბინძურებელი. ეს არაფერს ამბობს ორგანიზმში უკვე არსებული დამაბინძურებლის მოცილებაზე. სერტიფიკატი, რომელიც ტყვიის დაბალ შემცველობას აჩვენებს, ვერ დაადასტურებს ტყვიის ქელირების უნარს, ისევე როგორც წყლის ანალიზი ვერ ადგენს, როგორ მოქმედებს წამალი.

ჩვენი გზამკვლევი მძიმე ლითონების, Azure B-ის და მეთილენის ლურჯის სხვა მინარევების შესახებ განმარტავს, რატომ ტოვებს ელემენტური პანელი უპასუხოდ ხარისხთან დაკავშირებულ სხვა კითხვებსაც. პროდუქტის იდენტურობა, საღებავთან დაკავშირებული მინარევები და ელემენტური დამაბინძურებლები განსხვავებულ ანალიტიკურ მტკიცებულებებს მოითხოვს.

რას მოითხოვდა ლითონის რეალური მოცილება?

ქელირება გულისხმობს ქიმიური ნივთიერების ლითონის იონთან შეკავშირებას. სამედიცინო მკურნალობაში მნიშვნელოვანი კითხვა ისაა, ეხმარება თუ არა ასეთი ურთიერთქმედება ორგანიზმს შესაბამისი ლითონის მისაღები რისკებით გამოყოფაში. მხოლოდ სინჯარაში დაფიქსირებული შეკავშირება ვერ დაადასტურებს, რომ ნივთიერება აღწევს საჭირო ქსოვილამდე, ტრანსპორტირებისას ინარჩუნებს ლითონთან კავშირს ან კლინიკურ სარგებელს იძლევა.

FDA-ს განმარტება სამედიცინო ქელირების შესახებ ერთმანეთისგან განასხვავებს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ გამოყენებულ რეცეპტულ მკურნალობას და დაუმტკიცებელ პროდუქტებს, რომლებიც სახლის პირობებში დეტოქსისთვის იყიდება. მასში ნათქვამია, რომ FDA-ს არც ერთი ქელირების პროდუქტი არ აქვს დამტკიცებული ურეცეპტოდ გამოყენებისთვის.

მეთილენის ლურჯით ლითონის მოცილების სარწმუნო მტკიცებას დასჭირდებოდა კონკრეტულად დასახელებული ლითონი, დადგენილი ექსპოზიცია, განსაზღვრული ფორმულაცია და შეყვანის გზა, შესაბამისი შედარების ჯგუფები და დროში განმეორებული გაზომვები. მკვლევრებს უნდა განესხვავებინათ გაზრდილი გამოყოფა სისხლსა და ქსოვილებს შორის გადანაწილებისგან ან მიმდინარე ექსპოზიციის შემცირებისგან. ლაბორატორიულ მაჩვენებლებთან ერთად მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის შედეგები და გვერდითი ეფექტებიც.

„დეტოქსის გზების მხარდაჭერა“ ამ გამოტოვებულ გაზომვებს ვერ ანაცვლებს. ვერც მოლეკულის სტრუქტურიდან ნავარაუდევი გოგირდთან დაკავშირებული შეკავშირების მექანიზმი.

მტკიცებებისა და მტკიცებულებების ცხრილი

ამ ცხრილით განსაზღვრეთ, რას ზომავს ანგარიში რეალურად, სანამ მასთან დაკავშირებულ მტკიცებას მიიღებთ.

ცხრილი მტკიცებულებების წაკითხვის დამხმარე საშუალებაა და არა ტესტირების ან მკურნალობის პროტოკოლი.

ანტიოქსიდანტური ეფექტები ლითონების გამოყოფას არ ზომავს

მეთილენის ლურჯი მონაწილეობს ჟანგვა-აღდგენით ქიმიაში. ამიტომ ექსპერიმენტმა შეიძლება შეისწავლოს, როგორ ცვლის ის უჯრედის რეაქციას დაზიანებაზე ისე, რომ არ აჩვენოს ამ დაზიანების გამომწვევი მიზეზის მოცილება.

მაგალითად, 2009 წლის კვლევაში Striatal neuroprotection with methylene blue შეისწავლეს ვირთხები, რომლებსაც მიტოქონდრიული ტოქსინი როტენონი უშუალოდ ტვინის ერთ უბანში მიეწოდათ, ადგილობრივად შეყვანილი მეთილენის ლურჯით ან მის გარეშე. მკვლევრებმა შეაფასეს დაზიანების ზომა, ოქსიდაციური მეტაბოლიზმი, ოქსიდაციური სტრესი და მოტორული ქცევა. აღწერილი დამცავი ეფექტი ეხებოდა ექსპერიმენტულ ქსოვილოვან დაზიანებას. როტენონი მძიმე ლითონი არ არის და ეს არ ყოფილა ადამიანებზე ლითონის გამოყოფის კვლევა.

ასევე არსებობს უფრო ძველი 1980 წლის ნაშრომი ტყვიით მოწამლულ ვირთხებში ფერმენტების აქტივობის შესახებ. მისი PubMed ჩანაწერი მიუთითებს ამ ექსპერიმენტულ თემაზე, მაგრამ აბსტრაქტს არ შეიცავს. მხოლოდ ეს ჩანაწერი ვერ დაადასტურებს მკურნალობის ეფექტს, ლითონის მოცილებას ან ადამიანებისთვის რეკომენდაციას. სათაური, რომელშიც „ტყვიით მოწამვლაა“ ნახსენები, ონლაინ დეტოქსის მტკიცებისთვის საკმარისი მტკიცებულება არ არის.

ეს განსხვავებები ვრცელდება მეთილენის ლურჯის სარგებლის შესახებ ადამიანებზე არსებულ მტკიცებულებებზეც. კვლევების ბიბლიოთეკა კვლევებს მათი რეალური პოპულაციებისა და საბოლოო მაჩვენებლების მიხედვით აჯგუფებს.

ორი შეცდომაში შემყვანი გამარტივება

პირველი: მეტჰემოგლობინემიის მკურნალობა ლითონის ქელირება არ არის. ინტრავენური PROVAYBLUE-ის დანიშვნის ინფორმაცია აღწერს მეთილენის ლურჯის როლს ჰემოგლობინში რკინის ფერიული მდგომარეობიდან ფეროზულ მდგომარეობაში გადაყვანაში. რკინა ჟანგვის მდგომარეობას იცვლის, თუმცა ჰემოგლობინის ნაწილად რჩება. ეს არ აჩვენებს ორგანიზმიდან რკინის ან სხვა ლითონების მოცილებას.

მეორე: გარემოსდაცვით „მოცილების“ კვლევებში როლები შეიძლება საპირისპირო იყოს იმისა, რასაც მკითხველი ვარაუდობს. ნაშრომი სახელწოდებით Removal of mercury and methylene blue from aqueous solution შეისწავლის ფუნქციონალიზებული გრაფენის ოქსიდის ადსორბენტს. ვერცხლისწყალი და მეთილენის ლურჯი ის ნივთიერებებია, რომლებსაც წყლიდან აშორებენ. მეთილენის ლურჯი არ არის მკურნალობა, რომელიც პაციენტიდან ვერცხლისწყალს აშორებს.

თუ რეალურ ექსპოზიციას ეჭვობთ

დაიწყეთ ნივთიერების, წყაროს, დროისა და ექსპოზიციის გზის განსაზღვრით. ექიმთან ან ტოქსიკოლოგიურ სამსახურში თან წაიღეთ პროდუქტის შეფუთვა, სამუშაო ადგილის ინფორმაცია ან შესაბამისი ლაბორატორიული ანგარიში. ტესტირების არჩევანი და მისი ინტერპრეტაცია დამოკიდებულია სავარაუდო ლითონსა და ექსპოზიციის გარემოებებზე.

ნუ მიიღებთ ქელატორს დადებითი შარდის ტესტის მისაღებად. American College of Medical Toxicology-ის პოზიცია პროვოცირებული შარდის ტესტირების შესახებ განმარტავს, რომ ქელატორებს შეუძლიათ გაზარდონ ლითონების გამოყოფა როგორც მოწამლულ, ისე არამოწამლულ ადამიანებში. ასეთი შედეგების ჩვეულებრივ, არაპროვოცირებულ საცნობარო დიაპაზონებთან შედარებამ შეიძლება შეცდომაში შემყვანი დიაგნოზები და არასაჭირო მკურნალობა გამოიწვიოს.

მეთილენის ლურჯს ასევე აქვს საკუთარი გვერდითი ეფექტები და უკუჩვენებები, მათ შორის მნიშვნელოვანი წამალთაშორისი ურთიერთქმედებები და რისკები G6PD დეფიციტის დროს. მისი მიღების შემდეგ ცუდად ყოფნა არ არის მტკიცებულება იმისა, რომ ლითონების მობილიზება მიმდინარეობს.

მწვავე მოწამვლის ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ტოქსიკოლოგიურ სამსახურს. Poison Control-ის გადაუდებელი დახმარების მითითებები რეკომენდაციას იძლევა გადაუდებელი დახმარების დაუყოვნებლივ მიღებაზე კოლაფსის, კრუნჩხვების, სუნთქვის გაძნელების ან გაღვიძების შეუძლებლობის შემთხვევაში. შეერთებულ შტატებში Poison Control-ის ნომერია 1-800-222-1222, ხოლო გადაუდებელი დახმარების ნომერი — 911; სხვა ქვეყნებში გამოიყენეთ ადგილობრივი სამსახურები. შეფასება ნუ გადადებთ მეთილენის ლურჯით დეტოქსის რეჟიმის საცდელად.