Artikel
Biru metilena, tiramin, lan pangan fermentasi: tegesé pepeling MAOI
Biru metilena nyandhet monoamin oksidase, mula pitakon babagan keju sing dimatengaké suwé, sayuran fermentasi, lan pangan liya sing ngandhut tiramin nduwèni dhasar farmakologis. Nanging, temuan kuwi ora netepaké dhaptar pangan sing kudu diéndhani kanggo kabèh panganggoné biru metilena utawa wektu ngentèni sing aman. Pandhuan pangan kanggo inhibitor MAO liya ora bisa langsung ditrapaké ing biru metilena.
Ana rong pitakon sing kudu dijawab kanthi kapisah: apa panguraian tiramin sing suda bisa nguwataké tanggapan tekanan getih sing gegandhèngan karo pangan, lan apa panguraian serotonin sing suda bisa njalari toksisitas nalika digabung karo obat serotonergik? Ngéndhani pangan fermentasi ora ngrampungaké pitakon kapindho.
Apa sebabé tiramin dirembug
Tiramin iku amina biogenik sing digawé déning sawetara mikroorganisme saka asam amino tirosin. Proyèk ETH Zurich babagan tiramin ing pangan fermentasi njlèntrèhaké proses iki ing keju lan daging fermentasi. Mula, fermentasi pancèn ana gandhèngané, nanging tembung “fermentasi” ora nuduhaké pira tiramin sing ana ing sakporsi pangan.
Galur mikroba, bahan, proses pamatengan, panyimpenan, lan ukuran porsi mengaruhi paparan. Ing panaliten eksperimen babagan keju dadih Olomouc, panaliti ngukur amina biogenik nganggo kromatografi kanthi ngganti suhu lan suwéné panyimpenan. Konsentrasi tiramin béda-béda banget ing kahanan sing dites. Pangukuran kuwi nggambaraké eksperimen keju kasebut, dudu angka sing bisa diandelaké kanggo saben keju, sauerkraut, utawa yoghurt ing pawon.
Lumrahé, monoamin oksidase ing saluran pencernaan mbantu ngurai amina sing mlebu saka pangan sadurungé jumlah sing gedhé tekan sirkulasi getih. Yen pangayoman kuwi suda nganti cukup akèh, tiramin sing kaserep bisa ngrangsang pelepasan noradrenalin saka saraf simpatik lan ngundhakaké tekanan getih. Informasi resep EMSAM njlèntrèhaké mekanisme tiramin iki. Informasi kuwi uga nuduhaké prabédan sing wigati: mekanisme njlèntrèhaké apa sebabé interaksi bisa kedadéan; panaliten khusus kanggo saben obat nemtokaké kepriyé informasi kuwi digunakaké ing pandhuan obat kasebut.
“MAOI” ora ateges mung ana siji aturan pangan
Monoamin oksidase nduwèni rong wujud, MAO-A lan MAO-B. Obat-obatan béda-béda ing wujud endi sing disandhet, sepira kuwat panyandhetané ing tingkat paparan tartamtu, lan apa panyandhetan kuwi bisa dibalèkaké. Obat-obatan uga béda ing cara tekan usus, ati, lan jaringan liya.
Inhibitor MAO lawas sing ora selektif lan ora bisa dibalèkaké, kayata tranylcypromine, béda karo inhibitor MAO-A sing bisa dibalèkaké kayata moclobemide. Panyandhetan sing bisa dibalèkaké bisa nyuda pangwataké efek tiramin, nanging “bisa dibalèkaké” ora ateges tanpa interaksi. Informasi produk moclobemide umumé ora mbutuhaké pola pangan khusus, nanging tetep menehi saran supaya ngéndhani pangan sugih tiramin kanthi jumlah gedhé.
Panaliten samar pindho kanthi kontrol plasebo marang 16 sukarelawan sehat mbandhingaké moclobemide langsung karo tranylcypromine sajroné pangobatan bola-bali. Panaliti menehi tiramin kanthi jumlah sing saya mundhak bebarengan karo pangan lan ngukur jumlah sing dibutuhaké kanggo ngundhakaké tekanan sistolik paling ora 30 mmHg. Tranylcypromine nguwataké tanggapan mundhaké tekanan getih luwih gedhé tinimbang moclobemide. Iki eksperimen uji tanggapan sing dikontrol, dudu tes pangan ing omah lan dudu panaliten biru metilena.
Rute lan paparan uga wigati sanajan obaté padha. Label koyo selegiline mbédakaké kakuwatan sing wis dites: buktiné ndhukung ora perluné owah-owahan pola pangan ing 6 mg saben 24 jam, déné sistem 9 lan 12 mg saben 24 jam nduwèni watesan pangan. Angka-angka kuwi mung kanggo koyo kasebut. Angka kuwi ora bisa dialihaké dadi ambang kanggo biru metilena sing diombé.
Apa sing dipesthèkaké déning panaliten biru metilena
Ing panaliten enzim taun 2007 déning Ramsay lan kanca-kancané, panaliti nguji MAO manungsa sing wis dimurnèkaké nganggo cara kinetik lan spektroskopik. Biru metilena nyandhet MAO-A kanthi kuwat lan bisa dibalèkaké; panyandhetan MAO-B mbutuhaké konsentrasi luwih dhuwur. Iki mbuktèkaké anané interaksi molekuler. Iki ora ngukur tanggapan tekanan getih marang pangan fermentasi ing wong sing nganggo produk sing diombé.
Ana uga bukti eksperimen luwih lawas sing nyakup tiramin dhéwé. Ing eksperimen jaringan arteri mesenterika asu, biru metilena nyuda deaminasi tiramin ing homogenat jaringan lan ngowahi pangolahan noradrenalin. Homogenat iku jaringan sing diremuk lan ditliti ing njaba awak kéwan. Konsentrasi sing diukur ora bisa diowahi dadi jumlah sing aman kanggo diombé utawa dadi porsi pangan.
Saka sumber sing dakpriksa ing kéné, aku ora nemokaké asil uji pangan marang manungsa sing ngesahaké pola pangan umum utawa suwéné wektu ngéndhani pangan kanggo produk biru metilena lumrah. Iki watesan bukti sing ditemokaké, dudu bukti yèn saben kombinasi pangan aman utawa ora ana panaliten sing cocog. Formulasi sing gegandhèngan, rute sing béda, utawa uji enzim saben-saben mbutuhaké pambiji dhéwé babagan apa asilé bisa ditrapaké.
Tabel bukti: pangan, obat, lan rute
Wacanen saben larik saka kiwa menyang tengen. Bukti kanggo siji asil ora kanthi otomatis njawab pitakon ing kolom jejèré.
| Paparan utawa pitakon | Bukti sing kasedhiya | Apa sing didhukung | Apa sing durung cetha |
|---|---|---|---|
| Tiramin bebarengan karo antidepresan MAOI lawas | Label khusus saben obat lan uji tiramin marang manungsa sing dikontrol | Interaksi sing ngundhakaké tekanan getih amarga pangan bisa wigati sacara klinis | Pandhuan kuwi ora netepaké pola pangan kanggo biru metilena |
| Biru metilena bebarengan karo tiramin ing sistem laboratorium | Eksperimen enzim sing dimurnèkaké lan jaringan kéwan sing diterangaké ing ndhuwur | Kekuwatiran sing nduwèni dhasar babagan panguraian amina sing suda | Tanggapan manungsa marang pangan, watesan pangan, lan suwéné miturut formulasi lan rute |
| Biru metilena intravena bebarengan karo obat serotonergik | Laporan klinis lan pepeling ing kothak ing label PROVAYBLUE | Interaksi toksisitas serotonin sing serius lan bisa njalari pati | Laporan iki ora ngukur risiko saka pangan sing ngandhut tiramin |
| Obat sing diombé lan ngandhut biru metilena bebarengan karo obat serotonergik | Laporan kasus individu sing diterbitaké | Panganggoné kanthi diombé ora bisa dianggep ngilangi risiko toksisitas serotonin | Sepira kerepé kedadéan lan sesambungan paparan karo tanggapan ing manéka produk sing diombé |
| Panganggoné ing kulit, paparan jaringan lokal, utawa produk sing diterangaké minangka “dosis cilik” | Ora ana aturan umum keamanan pangan sing dipesthèkaké déning sumber sing ditinjau ing kéné | Rute, formulasi, panyerepan, jumlah, lan panganggoné bola-bali mbutuhaké pambiji kapisah | Suwéné wektu ngéndhani pangan sing wis disahaké utawa ambang sing tanpa interaksi |
Label PROVAYBLUE saiki nyangkut suntikan intravena. Pepeling ing kothak ing label kasebut ngrembug sindrom serotonin nalika digunakaké karo obat serotonergik lan opioid. Label kuwi ora menehi jadwal pola pangan tiramin. Ora anané jadwal kuwi lan pandhuan wektu panganggoné obat ora kena dianggep minangka jaminan keamanan pangan.
Paparan liwat panganggoné kanthi diombé uga wigati sacara klinis: Zuschlag lan kanca-kancané nglaporaké toksisitas serotonin sawisé panganggoné obat pereda nyeri saluran kemih sing diombé lan ngandhut biru metilena diwiwiti ing wong sing lagi nganggo sawetara obat serotonergik. Siji kasus ora bisa kanggo ngira sepira kerepé kedadéan utawa misahaké saben faktor sing nyumbang. Nanging, kasus kuwi mbantah anggepan yèn panganggoné kanthi diombé ndadèkaké interaksi iki ora relevan.
Gejala tekanan getih lan toksisitas serotonin iku rong prakara sing béda
Reaksi mundhaké tekanan getih amarga tiramin nyangkut aktivitas adrenergik sing keluwihan lan hipertensi sing bisa abot. Toksisitas serotonin nyangkut aktivitas serotonergik sing keluwihan lan bisa kalebu rasa gelisah, mriyang, kringeten, otot kaku utawa kejang-kejang, lan tekanan getih sing ora stabil. Gejalané bisa tumpang tindih. Lara sirah sawisé mangan ora bisa nemtokaké mekanismené kanthi dhéwé.
Goleka pitulungan medis darurat yen ana lara sirah abot sing dumadakan, nyeri dhadha, awak dadi lemes utawa kangèlan ngomong sing lagi muncul, ambruk, utawa mriyang kanthi bingung lan otot kaku banget utawa kejang-kejang sawisé interaksi sing dicurigai. Aja ngentèni nganti pangané dingertèni utawa nyoba mbalèni reaksi kasebut. Gawanen wadhah produk lan dhaptar obat yen gampang dijupuk.
Kanggo panganggoné sing direncanakaké, pitakon sing migunani kudu mligi: “Kanggo formulasi, rute, jumlah, lan suwéné pangobatan iki, pandhuan pangan apa sing ditrapaké, lan bukti apa sing ndhukung suwéné pandhuan kasebut?” Aja mandheg nganggo obat resep supaya bisa manut tata panganggoné saka internet utawa nganggep aman mung saka ukara “dosis cilik.”
Gunakna dhaptar priksa kanggo rembugan karo tenaga klinis kanggo nyathet produk lan paparan. Pandhuan kapisah babagan interaksi biru metilena karo obat lan efek marang tekanan getih njlèntrèhaké pitakon klinis kuwi kanthi luwih rinci. Pitakon babagan alkohol, kafein, lan suplemen nyakup mekanisme tambahan, déné panaliten neurotransmiter njlèntrèhaké apa sebabé asil uji enzim ora bisa ngramal tingkat neurotransmiter ing awaké wong.