Metýlenblátt, áfengi, kaffi og milliverkanir við fæðubótarefni

Ekki er hægt að úrskurða að óhætt sé að nota metýlenblátt með áfengi, kaffi eða samsetningu fæðubótarefna út frá orðunum „engin þekkt milliverkun“. Þau geta þýtt að enginn hafi prófað samsetninguna með fullnægjandi hætti. Þau geta líka skyggt á gagnlegri niðurstöðu: að rannsókn hafi mælt eina útkomu og ekki fundið breytingu en látið öðrum spurningum ósvarað.

Um áfengi og koffín liggja fyrir nokkur bein rannsóknargögn hjá mönnum. Heimildirnar sem fundust fyrir þessa grein staðfesta hvorki öryggi né ávinning af reglulegri inntöku kreatíns, shilajit, N-asetýlsýsteins (NAC) eða kóensíms Q10 (CoQ10) með metýlenbláu. Hér er um ólíka flokka rannsóknargagna að ræða og taflan hér að neðan heldur þeim aðskildum.

Tafla yfir gögn um milliverkanir

„Skortur á rannsóknargögnum hjá mönnum“ merkir að viðeigandi gögn úr rannsóknum á samsetningunni hjá mönnum fundust ekki við vinnslu þessarar greinar. Það þýðir ekki að skaðleg milliverkun hafi verið sýnd fram á eða að engin rannsókn geti verið til. Taflan fjallar um samsetningar sem tengjast lífsstíl; milliverkanir við lyfseðilsskyld lyf og serótónínheilkenni krefjast sérstaks mats á lyfjanotkun.

Samsetning	Fyrirliggjandi gögn	Hvað gögnin styðja	Hvað er enn óútkljáð
Áfengi	Rannsókn á afdrifum etanóls í rottum og heilbrigðum sjálfboðaliðum fól í sér mælingar hjá mönnum.	Metýlenblátt breytti ekki lyfjahvörfum etanóls hjá sjálfboðaliðunum.	Þetta staðfestir ekki að óhætt sé að drekka áfengi, kemur ekki í veg fyrir ölvun og staðfestir ekki gildi meðferðar við timburmönnum.
Kaffi eða koffín	Í lyfjaupplýsingum PROVAYBLUE er greint frá klínískri rannsókn á milliverkunum.	Útsetning fyrir koffíni var óbreytt þegar það var gefið með metýlenbláu í bláæð við þær aðstæður sem voru prófaðar.	Niðurstaðan sker ekki úr um endurtekna inntöku um munn, ólíkar vörur, áhrif á svefn eða einstaklingsbundið næmi.
Kreatín	Skortur á rannsóknargögnum hjá mönnum um samsetninguna.	Enginn grundvöllur er fyrir fullyrðingu um aukinn ávinning fyrir vitræna getu eða líkamsþjálfun af því að sameina efnin tvö.	Þol, áhrif til lengri tíma og milliverkanir innan stærri samsetningar eru enn óviss.
Shilajit	Skortur á rannsóknargögnum hjá mönnum um samsetninguna.	Lýsing sem vísar til steinefna eða „stuðnings við hvatbera“ staðfestir ekki að efnin henti saman.	Nákvæm samsetning vörunnar og öryggi þess að taka hana með metýlenbláu krefjast sérstaks mats.
NAC	Forklínískar rannsóknir fela meðal annars í sér rannsókn á samsetningunni hjá köttum með parasetamóleitrun.	Samsetningin hefur verið rannsökuð við tilteknar eitrunaraðstæður í dýralækningum.	Það eru ekki gögn sem styðja daglega samsetningu fæðubótarefna hjá mönnum eða aðferð til að gera metýlenblátt óvirkt.
CoQ10	Skortur á rannsóknargögnum hjá mönnum um samsetninguna.	Umfjöllun um bæði efnin í tengslum við orkubúskap frumna sýnir ekki fram á gagnlega samvirkni.	Öryggi samsetningarinnar og viðbótarávinningur eru enn óstaðfest; CoQ10 hefur einnig eigin milliverkanir við lyf.

Forsíðumyndin er hugmyndakort af þessum flokkum rannsóknargagna. Teikningarnar af innihaldsefnunum vísa til spurninga en ekki prófaðra lyfjaforma eða ráðlagðra samsetninga.

Áfengi: niðurstaðan úr dýrarannsókninni yfirfærðist ekki á menn

Vísindamenn hafa prófað hvort metýlenblátt breyti meðhöndlun líkamans á etanóli í stað þess að byggja eingöngu á lífefnafræðilegum rökum.

Í rannsókn Vonlanthen, Beer og Lauterburg frá 2000 jók metýlenblátt umbrot etanóls í einangruðum lifrarfrumum og lifandi rottum. Hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum breytti það hins vegar hvorki lyfjahvörfum etanóls né leiðrétti hækkunina á hlutfalli laktats og pýrúvats sem tengdist etanóli, en það hlutfall var mælikvarði á breytinguna í oxunar-afoxunarjafnvægi sem verið var að rannsaka.

Þetta er skýrt dæmi um að meintur ávinningur kom ekki fram við aðstæður rannsóknarinnar á mönnum. Það gefur enga ástæðu til að taka metýlenblátt til að verða edrú hraðar. Það sýnir einnig hvers vegna mæling á efnaskiptum og öryggismat eru ekki það sama: óbreytt úthreinsun etanóls getur ekki sagt til um hvort dómgreind, samhæfing eða einkenni verði óbreytt.

Ekki nota metýlenblátt sem ástæðu til að drekka áfengi eða sem leið til að vega upp á móti áfengisneyslu. Ef metýlenblátt er hluti af læknismeðferð skaltu spyrja meðferðarteymið um áfengi í tengslum við þá meðferð. Spurningar um týramín og gerjuð matvæli tengjast hömlun mónóamínoxídasa en eru ekki jafngildar mælingu á úthreinsun etanóls.

Kaffi: óbreytt útsetning er afmörkuð niðurstaða

Í koffínrannsókninni sem lýst er í lyfjaupplýsingunum var notaður 2 mg/kg skammtur af metýlenbláu í bláæð. Koffín var notað sem prófunarefni fyrir CYP1A2, ensím sem tekur þátt í umbrotum þess. Sú niðurstaða að útsetning breyttist ekki svarar því hvort metýlenblátt hafi breytt því magni koffíns sem var í blóðrás við þessar aðstæður. Þetta er lýsing á rannsókn, ekki ráðlegging um skammt til inntöku um munn.

Sá sem drekkur kaffi vill yfirleitt víðtækara svar: mun þessi samsetning valda mér kvíða, halda fyrir mér vöku eða hafa áhrif á hjartsláttinn? Niðurstaða um lyfjahvörf getur ekki svarað öllum þessum spurningum. FDA nefnir svefnleysi, hjartsláttarónot, kvíða og ógleði meðal aukaverkana koffíns sjálfs. Að slíkt komi fram eftir samsetta notkun sýnir ekki eitt og sér fram á nýja efnafræðilega milliverkun eða sannar breytingu á styrk taugaboðefna.

Teldu með allar uppsprettur koffíns þegar þú lýsir útsetningu: kaffi, te, orkudrykki, vörur ætlaðar til notkunar fyrir æfingar og töflur. Almenn viðmiðunarmörk fyrir koffín hjá heilbrigðum fullorðnum eru ekki prófuð öryggismörk fyrir samsetningar með metýlenbláu. Niðurstaða um koffín nær heldur ekki til allra annarra innihaldsefna í orkublöndu.

Fæðubótarefni: verkunarháttur er ekki prófuð samsetning

Kreatín, NAC og CoQ10 eru oft nefnd saman í umræðu um orkubúskap eða oxunarálag. Þessir víðu flokkar segja ekki fyrir um klíníska niðurstöðu þess að bæta metýlenbláu við. Gagnleg rannsókn á samsetningu myndi bera hana saman við einstaka þætti hennar og meta bæði ávinning og skaða. Aðskildar rannsóknir á hverju innihaldsefni geta ekki veitt þann samanburð.

NAC er sérlega gagnlegt dæmi. Í samanburði á rannsóknarstofu sem fjallaði um methemóglóbínemíu af völdum nituroxíðs voru metýlenblátt, ríbóflavín og NAC metin in vitro. Að finna nöfn þeirra saman í grein staðfestir ekki að fólk eigi að taka þau saman um munn. Hvorki samanburður á rannsóknarstofu né rannsóknin á eitrun hjá köttum staðfestir gildi NAC sem verndar gegn eiturverkunum metýlenblás.

Eðli vörunnar bætir við annarri óvissu þegar um shilajit og blöndur með mörgum innihaldsefnum er að ræða. NCCIH lýsir áhyggjum af eitruðum málmum í sumum ayurvedískum efnum. Þetta staðfestir ekki mengun í öllum shilajit-vörum. Það þýðir að samsetning og gæði eru aðskilin álitaefni frá milliverkunum við lyf; að standast prófun fyrir mengunarefnum myndi ekki staðfesta öryggi samsetningarinnar.

Milliverkun getur einnig falið í sér þriðja efnið. NCCIH tilgreinir mögulegar milliverkanir CoQ10 við warfarín og insúlín. Þetta eru ekki gögn um milliverkun við metýlenblátt. Þau sýna hvers vegna það að athuga aðeins innihaldsefnin tvö sem nefnd eru í leit getur leitt til þess að samsetningin sem skiptir klínískt máli fari fram hjá manni.

Hvað þarf að hafa með við mat á milliverkunum

Hömlun metýlenblás á hreinsuðum mónóamínoxídasa A úr mönnum hefur verið staðfest í lyfjafræðilegum tilraunum. Alvarleg serótóníneitrun við notkun með serótónínvirkum lyfjum er einnig viðurkennd í lyfjaupplýsingum þess. Að kalla vöru fæðubótarefni afnemur ekki þörfina á að athuga virk innihaldsefni hennar með tilliti til þessara hætta.

Hafðu raunverulega merkimiða varanna, styrk metýlenblás og íkomuleið, magn sem tekið var, tímasetningu útsetningar, önnur lyf og upplýsingar um ný einkenni meðferðis til lyfjafræðings eða heilbrigðisstarfsmanns. Tímasetningar nýtast við að rekja útsetningu; þær veita ekki staðfest tímabil sem þarf að líða milli töku efna í órannsakaðri samsetningu. Ekki hætta ávísaðri meðferð til að koma metýlenbláu að.

Nýtilkomið rugl eða æsingur ásamt hita, mikilli svitamyndun, skjálfta eða vöðvastífleika eftir samsetta notkun krefst bráðs læknisfræðilegs mats. Fjallað er um almennari frábendingar og þær upplýsingar sem þarf til að meta aukaverkun í greininni um aukaverkanir og öryggi metýlenblás.