Մեթիլենային կապույտ և միգրեն․ բուժման մասին պնդումներն ու օգտագործումից հետո առաջացող գլխացավերը

Մեթիլենային կապույտը միգրենի բուժման հաստատված միջոց չէ։ Այս ակնարկի համար գտնված կլինիկական գրականության մեջ չկա վերահսկվող փորձարկում, որը ցույց կտար, որ այն դադարեցնում է միգրենի նոպաները, կանխում դրանք կամ բուժում աուրան։ Գլխացավի թեթևացման և օգտագործումից հետո գլխացավի առաջացման մասին հաղորդումները կարող են միաժամանակ գոյություն ունենալ՝ առանց պարզելու, թե մեթիլենային կապույտն ինչպես է ազդում ախտորոշված միգրենի վրա։

Շփոթության պատճառներից մեկն այն է, որ գլխացավը կարող է թեթևանալ, երբ բուժվում է դրա հիմքում ընկած պատճառը։ Հիվանդանոցային պրակտիկայում մեթիլենային կապույտը կիրառվում է ձեռքբերովի մետհեմոգլոբինեմիայի բուժման համար։ Այդ վիճակն ինքնին կարող է առաջացնել միգրենի նման ուժեղ գլխացավ։ Այդ իրավիճակում հաջող բուժումը պատասխանում է այլ հարցի, ոչ թե նրան, թե արդյոք միգրեն ունեցող անձը պետք է մեթիլենային կապույտ ընդունի։

Շտապ օգնության դիմեք հանկարծակի, չափազանց ուժեղ գլխացավի, նոր առաջացած թուլության կամ խոսելու դժվարության, գիտակցության կորստի, ինչպես նաև շնչառության դժվարությամբ ու կապույտ կամ մոխրագույն շուրթերով ուղեկցվող գլխացավի դեպքում։ Մի ենթադրեք, որ այս ախտանիշները մեթիլենային կապույտին հարմարվելու սպասելի դրսևորումներ են։ NHS-ի գլխացավի վերաբերյալ ուղեցույցը հանկարծակի ուժեղ ցավն ու նյարդաբանական ախտանիշները նշում է որպես շտապ օգնություն պահանջող նշաններ։

Իրականում ինչ են ցույց տալիս միգրենի մասին պնդումները

Ներկայացված քննարկումները ցույց են տալիս հակադիր փորձառություններ․ ֆորումի մի թեմայում հաղորդվում է մեթիլենային կապույտից հետո գլխացավերի մասին, իսկ մյուսում կան նոպայի սկզբին մոտ թեթևացման մասին պնդումներ։ Սրանք ընթերցողների դիտարկումներ են, ոչ թե կլինիկական արդյունավետության տվյալներ։ Վերջին քննարկման մեջ նույնիսկ նկարագրվում է լուծույթի անորոշ խտություն, ինչը դժվարացնում է ստացած ազդեցության գնահատումը։

Բուժման օգտակար ուսումնասիրությունը կհաստատեր միգրենի ախտորոշումը, կսահմաներ պատրաստուկն ու կիրառման ուղին, կկատարեր համեմատություն վերահսկիչ խմբի հետ և կչափեր արդյունք, օրինակ՝ սահմանված պահին ցավի բացակայությունը կամ ամսական միգրենով օրերի թվի փոփոխությունը։ Առանձին անձի գլխացավի թեթևացումը չի կարող փոխարինել այդ բացակայող համեմատություններին։ Միգրենի ընթացքը տատանվում է, մարդիկ հաճախ այլ դեղեր էլ են ընդունում, իսկ միջամտությունը կարող է կիրառվել այն պահին, երբ նոպան արդեն փոփոխվում է։

Ազոտի մոնօքսիդի հետազոտությունները կենսաբանական հիմք են տալիս գլխացավի մեխանիզմներն ուսումնասիրելու համար, բայց չեն հաստատում մեթիլենային կապույտը որպես բուժման միջոց։ Լասենի և գործընկերների՝ միգրենի վերաբերյալ 1998 թվականի ուսումնասիրության մեջ ազոտի մոնօքսիդի սինթազի ներերակային արգելակիչը՝ L-NMMA-ն, երկու ժամ անց գլխացավի թեթևացում է առաջացրել բուժում ստացած 15 մասնակիցներից 10-ի մոտ՝ վերահսկիչ խմբի 14 մասնակիցներից 2-ի համեմատ։ Սակայն այդ փորձարկման մեջ պլացեբո ստացող մասնակիցներից միայն երեքն էին պատահական բաշխմամբ ընդգրկվել․ վերահսկիչ խմբի տասնմեկ մասնակիցների տվյալները վերցվել էին նախորդ ուսումնասիրություններից։ Ավելի էական է այն, որ L-NMMA-ն այլ դեղ է։ Դրա արդյունքը չի կարելի վերագրել մեթիլենային կապույտին կամ մանրածախ վաճառվող բերանային պատրաստուկներին։

Նույն տարբերակումը վերաբերում է այլ ցավային վիճակների դեպքում մեթիլենային կապույտի հետազոտություններին։ Տեղային ցավի բուժման միջամտությունը կամ նեյրոպաթիայի ուսումնասիրությունը չեն հաստատում միգրենի դեպքում կիրառման ցուցում։

Ապացույցների աղյուսակ․ տարբերակեք գլխացավի համատեքստերը

Այս աղյուսակը տարանջատում է ուսումնասիրությունների մասնակիցների խմբերն ու կլինիկական խնդիրները։ Այն չի դասակարգում առանձին անձի մոտ դրանց առկայության հավանականությունը։

Ինչու մետհեմոգլոբինեմիայի մասին հոդվածը միգրենի փորձարկում չէ

Որպես հետազոտական աղբյուր ներկայացված՝ Խանի և գործընկերների Գլխացավ և մետհեմոգլոբինեմիա հոդվածը առցանց հրապարակվել է 2019 թվականին, իսկ ամսագրում՝ 2020 թվականի հունվարի համարում։ Այն անդրադառնում է երկրորդային գլխացավին և նկարագրում մի հիվանդի, որն ունեցել է ամբողջ գլխով տարածվող ուժեղ ցավ, բերանի շուրջ ծակծկոց, կապույտ շուրթեր ու ձեռքեր, սրտխառնոց և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչահեղձություն։ Մեթիլենային կապույտով բուժումից հետո ախտանիշներն անցել են։

Մետհեմոգլոբինեմիան փոփոխում է հեմոգլոբինը, ինչի հետևանքով արյունը չի կարող բնականոն կերպով թթվածին մատակարարել։ Արյան այդ խանգարման բուժումը կարող է թեթևացնել դրա ախտանիշները։ Հաղորդումը զգուշացնում է, որ դրա դրսևորումները կարող են շփոթվել անհանգստությամբ կամ հիպերվենտիլյացիայով ուղեկցվող միգրենի հետ։ Ուսումնասիրության մեջ առաջնային միգրեն ունեցող մարդիկ պատահական բաշխմամբ չեն ստացել մեթիլենային կապույտ կամ պլացեբո, իսկ բուժմանը արձագանքը չի ապացուցում սովորական միգրենային նոպաների կանխարգելում կամ թեթևացում։ Մետհեմոգլոբինեմիայի հիվանդանոցային բուժման ավելի ընդարձակ բացատրությունը անդրադառնում է այդ ցուցմանը։

Հատկապես «մեթիլենային կապույտ միգրենային աուրա» որոնող ընթերցողների համար՝ ավելի ուշ հրապարակված նամակը նկարագրում է տեսողական աուրայով միգրենին նմանվող մետհեմոգլոբինեմիա։ Սա ախտորոշիչ նմանություն է, ոչ թե մեթիլենային կապույտով աուրայի բուժման ապացույց։ PubMed-ում հասանելի գրառումը ամփոփագիր չի պարունակում, ուստի այդ հիվանդի բուժման մանրամասները հնարավոր չէ եզրակացնել վերնագրից։

Նյութի ազդեցությունից հետո գլխացավը սերոտոնինի թեստ չէ

PROVAYBLUE-ի նշանակման տեղեկատվության մեջ գլխացավը նշված է հաղորդված անցանկալի ռեակցիաների շարքում։ Այդ տվյալները վերաբերում են մետհեմոգլոբինեմիայով հիվանդների մոտ կիրառվող ներերակային, դեղատոմսով տրվող պատրաստուկին։ Դրանք չեն տալիս այլ բաղադրիչներով և ազդեցության այլ պայմաններով բերանային պատրաստուկի ռիսկի քանակական գնահատականը։

Գործնականում նոր գլխացավը կարող է լինել անցանկալի ազդեցություն, ծանոթ միգրենային նոպա, գլխացավի այլ խանգարում կամ մեկ այլ հիվանդության մաս։ Ժամանակային կապը կարևոր է, բայց «հետո»-ն բավարար չէ «պատճառով»-ը որոշելու համար։ Գրանցեք կատարվածը և խորհրդատվություն ստացեք՝ նախքան առանց բժշկի նշանակման պատրաստուկի հետագա օգտագործումը։ Մի կրկնեք ազդեցությունը՝ կապը ստուգելու համար, և մի ավելացրեք այլ դեղ՝ այն հակազդելու նպատակով։

Փոխազդեցության մտահոգությունը իրական է․ մարդու մաքրված ֆերմենտներով փորձերը ցույց են տալիս, որ մեթիլենային կապույտն արգելակում է մոնոամինօքսիդազ A-ն։ Բայց գլխացավը չի բացահայտում մարդու սերոտոնինի խտությունը։ Ո՛չ մեկ այլ նյութից վիճակի բարելավումը, ո՛չ էլ գլխացավի բացակայությունը չեն կարող ախտորոշել կամ բացառել սերոտոնինային թունավորումը։

Ստուգեք միգրենի համար ընդունվող կոնկրետ դեղերը

Միգրենի բուժումը կարող է ներառել մի քանի դասերի դեղեր։ Սումատրիպտանի հրահանգը հակացուցում է MAO-A արգելակիչի հետ միաժամանակյա օգտագործումը։ Կանխարգելման համար օգտագործվող որոշ դեղեր, այդ թվում՝ հակադեպրեսանտները, նույնպես ուշադրություն են պահանջում։ Մեթիլենային կապույտի ներարկային պատրաստուկի հրահանգը զգուշացնում է սերոտոնինային համախտանիշի մասին՝ սերոտոնիներգիկ դեղերի և օփիոիդների հետ կիրառման դեպքում։ Դեղագործին անհրաժեշտ են դեղերի իրական անունները, ոչ թե պարզապես «միգրենի դեղ» արտահայտությունը։

Նյութի ազդեցությունից հետո շտապ բժշկական օգնության դիմեք, եթե գրգռվածությունը կամ շփոթվածությունն ուղեկցվում են տենդով, արտահայտված քրտնարտադրությամբ, դողով, մկանների կարկամությամբ կամ ցնցումային շարժումներով։ Այս համակցություններն ավելի մտահոգիչ են, քան առանձին գլխացավը։ Մի դադարեցրեք նշանակված կանխարգելիչ դեղը՝ մեթիլենային կապույտին տեղ տալու համար, և ինքնուրույն մի կազմեք դեղի հեռացման համար անհրաժեշտ ընդմիջման ժամանակացույց։ Դեղերի փոխազդեցությունների ուղեցույցը բացատրում է համապատասխան դասերը․ կարճ ցանկում դեղի բացակայությունը չի նշանակում, որ այն օգտագործելն անվտանգ է։

Գրանցեք դրվագը՝ առանց օգնությունը հետաձգելու

Ներբեռնեք ախտանիշների պատմության գրանցման ձևաթուղթը՝ այն այցին ձեզ հետ վերցնելու համար։ Այն գրանցում է դրվագը, այլ ոչ թե տալիս ախտորոշում կամ բուժման խորհուրդ։

Նկարագրեք՝ արդյոք այս ցավը համապատասխանում է ձեզ արդեն ծանոթ պատկերին, երբ է այն սկսվել նյութի ազդեցության համեմատ, ինչ եք ընդունել և ինչ այլ ախտանիշներ են առաջացել։ Նշեք գլխացավի համար կանոնավոր ընդունվող դեղերի փոփոխությունները և թե որքան հաճախ եք օգտագործում նոպան մեղմելու միջոցները։ Հաճախակի օգտագործումն ինքնին կարող է բարդացնել գլխացավի գնահատումը։

NICE-ի՝ գլխացավի գնահատման ուղեցույցը խորհուրդ է տալիս գրանցել գլխացավի հաճախականությունը, տևողությունը, ուժգնությունը, ուղեկցող ախտանիշները, դեղերը և հնարավոր հրահրող գործոնները։ Այն նաև տարբերակում է բնորոշ՝ աստիճանաբար զարգացող, դարձելի աուրան հետագա գնահատում պահանջող նշաններից։ Առաջին կամ էապես տարբերվող տեսողական կամ նյարդաբանական դրվագը չպետք է անվանել «պարզապես աուրա»՝ առցանց պատմության հիման վրա։

Նյութի ազդեցությունից հետո նոր կամ չանցնող գլխացավի դեպքում տարան կամ պիտակի հստակ լուսանկարը և ձևաթուղթը ներկայացրեք բժշկին կամ դեղագործին։ Անվտանգության ավելի ընդարձակ ուղեցույցը և բժշկի հետ քննարկման հարցերը օգնում են այդ զրույցը կազմակերպել՝ կենտրոնանալով իրական պատրաստուկի և նախատեսվող օգտագործման վրա։