Alluran Methylene Blue da Jiko ta Jijiyar Jini

Ƙananan kwalabe biyu na ruwa mai shuɗi mai duhu suna iya kama da juna idan an ajiye su a kan tebur. Ɗaya allura ce marar ƙwayoyin cuta da aka ƙera domin jijiyoyin jini. Ɗayan kuwa ruwa ne na ɗiga a baki, rinin dakin gwaje-gwaje, ko samfurin tankin kifaye wanda ba za a taɓa saka shi cikin jijiyar jini ba. Launin ba ya gaya maka komai. Haɗin ruwan ne yake bayyana komai.

Wannan shi ne babban abin da wannan maƙala take bayyanawa: kasancewar sinadarin iri ɗaya ba yana nufin ya dace da allura ba. Ruwa na iya ƙunsar methylene blue na gaske mai tsarkin sinadarai sosai, amma har yanzu bai dace da allura ba, domin allura dole ne kuma ta kasance marar ƙwayoyin cuta, tana da ƙarancin gubobin ƙwayoyin bakteriya, an sarrafa ƙananan barbashin da ke cikinta, kuma an zuba ta a kwantena da ya dace. Ka riƙe wannan bambanci a zuciya, sauran bayanan jagorar za su zama masu sauƙin fahimta.

Allurar marar ƙwayoyin cuta da aka amince da ita

Samfurin da ake ɗauka a matsayin ma'auni shi ne ProvayBlue, allurar methylene blue da ake bayarwa bisa takardar likita, wadda aka amince da ita don methemoglobinemia da aka samu daga baya a manya da yara. Ƙarfinta shi ne 5 mg/mL (0.5%), wanda aka bayyana bisa methylene blue trihydrate, kuma ana samar da ita a matsayin 10 mg cikin 2 mL da 50 mg cikin 10 mL a ampoule ko ƙananan kwalaben kashi guda. Sinadarin da ba ya aiki a matsayin magani guda ɗaya tilo shi ne ruwan allura, kuma pH na ruwan yana tsakanin 3.0 zuwa 4.5, kamar yadda aka bayyana a lakabin ProvayBlue na yanzu a DailyMed.

Yanzu akwai nau'o'in maganin marasa sunan kasuwanci da dama waɗanda suke amfani da wannan samfurin a matsayin ma'auni, don haka ProvayBlue sunan kasuwanci ne, ba ita kaɗai ce allurar da aka amince da ita ba. Akwai abin lura guda ɗaya: kasancewar shafin samfur a DailyMed ba ya tabbatar da amincewar FDA da kansa. Aƙalla wata allurar methylene blue ta 1% da ake sayarwa tana bayyana a lakabinta cewa FDA ba ta tabbatar da tsaronta da tasirinta ba. A binciki matsayin amincewa da bayanan cewa allurar ba ta da ƙwayoyin cuta kuma ta kashi guda ce, maimakon ɗauka cewa duk wata ƙaramar kwalbar shuɗi ta cancanta.

Ƙa'idar adadin magani a lakabin da aka amince da shi tana da iyaka. Manya da yara suna karɓar 1 mg/kg ta jijiyar jini cikin mintuna 5 zuwa 30, wanda ya yi daidai da 0.2 mL/kg na ruwan 5 mg/mL. Idan methemoglobin ya ci gaba da kasancewa sama da 30% ko alamomin sun ci gaba, ana iya bayar da ƙarin kashi guda na 1 mg/kg bayan awa ɗaya. Idan kashi biyu ba su warware matsalar ba, lakabin ya nuna a koma wasu hanyoyin magance ta maimakon ƙara methylene blue. Marasa lafiya masu matsakaicin ko tsananin raunin aikin koda suna karɓar kashi guda kawai na 1 mg/kg, domin yawan maganin da jiki ke fuskanta yana ƙaruwa sosai yayin da aikin koda ke raguwa.

Yadda ake bayar da maganin yana da nasa ƙa'idojin. Samfurin na amfani ta jijiyar jini ne kawai, kuma ba za a bayar da shi ƙarƙashin fata ba. Ruwan yana da ƙarancin matsin osmosis idan aka kwatanta da jini, don haka ana iya gauraya shi da 50 mL na dextrose 5% don rage zafi a wurin bayarwa, musamman ga yara, kuma ya kamata a yi amfani da ruwan da aka gauraya nan take. Ba za a gauraya shi da ruwan sodium chloride ba, domin chloride yana rage narkewar methylene blue. A duba kowane kwantena, a yi amfani da abin da ke cikin ampoule ko kwalbar kashi guda sau ɗaya, sannan a zubar da sauran. Ana adana shi a zafin ɗaki, ana kare shi daga haske, ba tare da sanyaya shi a firiji ko daskare shi ba.

Masu karatu da suke son fahimtar abin da ƙwayar sinadarin take yi bayan ta isa jini za su iya farawa da yadda methylene blue yake aiki a jiki, wanda ya ware ilimin aikin magani daga tambayoyin haɗinsa da aka tattauna a nan.

Jiko wajen amfanin da ke cikin lakabi yana amfani da sinadarin ɗaya ƙarƙashin ƙa'idoji daban-daban

Baya ga methemoglobinemia, ma'aikatan lafiya wani lokaci suna bayar da methylene blue ta jijiyar jini don yanayi kamar vasoplegia bayan tiyatar zuciya ko firgitar jiki sakamakon kamuwa da cuta mai tsanani, inda ake nazarin tasirinsa kan ƙarfin matsewar jijiyoyin jini. Waɗannan tsare-tsaren yawanci sun ƙunshi adadin magani daban-daban, jiko mai ci gaba, ko maimaita bayarwa waɗanda ba su dace da tsarin kashi biyu da aka amince da shi ba. Wannan ya sa su zama amfani wajen abin da ke cikin lakabi: samfurin maganin na iya zama allurar da aka amince da ita, amma tsarin bayarwar kansa ba shi ne wanda FDA ta amince da shi ba. Shaidar gwaje-gwaje ta farko a vasoplegia da firgitar jiki sakamakon kamuwa da cuta mai tsanani ta nuna dalilin sha'awar masu bincike, da kuma dalilin da ya sa har yanzu ake binciken adadin maganin maimakon ɗaukarsa a matsayin abin da aka riga aka tabbatar.

Jikon da aka haɗa musamman yana ƙara wani matakin bambanci. Maganin da aka haɗa musamman na iya bambanta wajen ƙarfin haɗinsa na ƙarshe, ruwan da aka yi amfani da shi wajen gaurayawa, kwantena, sinadaran taimako, da iyakar lokacin amfani. Kuma magungunan da aka haɗa musamman, a matsayin rukuni, ba su da amincewar FDA kan tsaro ko tasiri, kamar yadda FDA ta bayyana a tambayoyi da amsoshi game da haɗa magunguna musamman. Ko sirinji yana ɗauke da magani mai sunan kasuwanci, marar sunan kasuwanci, ko wanda aka haɗa musamman, ƙwayar sinadarin tana da haɗurran nan ɗaya da aka bayyana a lakabin da aka amince da shi, ciki har da hulɗa da magungunan da ke shafar serotonin, haɗarin lalacewar jajayen ƙwayoyin jini, da sauƙin shafuwa da haske, waɗanda sassan da ke gaba suka tattauna.

Dalilin da ya sa matakin tsarki kaɗai ba ya sa ruwa ya dace da allura

A nan ne mafi yawan ruɗani yake faruwa. Ana iya tallata ruwan sayarwa a matsayin methylene blue mai matakin USP, a nuna sakamakon auna sinadarin sama da 98%, amma har yanzu bai dace da allura ba. Matakin sinadarai yana bayyana garin sinadarin: ainihinsa, adadin sinadarin da aka auna, ƙazantar sinadarai na halitta, ragowar abubuwan narkarwa, ƙarafa, da irin waɗannan gwaje-gwajen. Allura dole ne ta ci waɗannan gwaje-gwajen da ƙarin ƙa'idojin magungunan da ba a bayar da su ta hanyar narkewar abinci ba, waɗanda matakin tsarki kaɗai bai taɓa ƙunsar su ba.

Kowane layi yana hana wata matsala daban. Ruwa mai ƙwayoyin cuta na iya haifar da kamuwa da cuta a cikin jini. Gubobin endotoxin daga matattun bakteriya ba sa gushewa da tacewa mai sauƙi, kuma suna iya haifar da zazzabi mai tsanani ko firgitar jiki. Barbashi da sinadaran da suka taru bayan sun fita daga narkewa suna iya makalewa a ƙananan jijiyoyin jini. Kwantena da bai dace ba na iya sakin wasu abubuwa cikin ruwan ko kasa riƙe rufinsa sosai. Babu ɗaya daga cikin waɗannan lahani da yake sauya launin shuɗi ko adadin sinadarin da aka auna. Wannan shi ne ainihin dalilin da ya sa duba da ido da kaso na tsarki ba za su iya tabbatar da dacewar samfur don jijiyoyin jini ba. Don cikakken bayani kan abin da cikakken gwajin tsarki ya ƙunsa, duba yadda ake tabbatar da matakin USP.

Ƙa'idar aiki gajera ce: kada a taɓa yin allura da samfurin methylene blue na baki, tankin kifaye, ko dakin gwaje-gwaje, komai tsarkin da aka bayyana yana da shi. Yin allura yana buƙatar samfurin da aka ƙera, aka gwada, aka yi wa lakabi, kuma aka rubuta a matsayin allura.

Batutuwan tsaro daga lakabin da aka amince da shi

Lakabin da aka amince da shi ya tattara haɗurran da ya kamata a sani kafin duk wani amfani ta jijiyar jini. Na farko shi ne ciwon serotonin, wanda yake da gargaɗi a cikin akwati: methylene blue yana hana aikin monoamine oxidase, don haka haɗa shi da magungunan rage damuwa da ke shafar serotonin, wasu opioids, da magunguna masu alaƙa na iya haifar da mummunan martani ko wanda zai kai ga mutuwa. Ana gaya wa marasa lafiya su guji irin waɗannan magunguna na tsawon sa'o'i 72 bayan kashi na ƙarshe, sai dai idan ma'aikacin lafiya ya yanke hukuncin cewa ba za a iya kauce wa bayar da su tare ba kuma ya sa ido sosai.

Na biyu shi ne ƙarancin glucose-6-phosphate dehydrogenase, wanda yake dalilin hana amfani da maganin: marasa lafiya masu wannan yanayi suna cikin haɗarin tsananin lalacewar jajayen ƙwayoyin jini, kuma maganin na iya kasa aiki domin aikinsa ya dogara da wata hanyar enzyme da waɗannan marasa lafiya ba su da ita. Tsananin rashin jituwa da methylene blue ko wani rinin thiazine shi ne ɗayan dalilin hana amfani da maganin.

Ƙarin abubuwan lura sun haɗa da raunin aikin koda tare da ƙarin yawan maganin da jiki ke fuskanta, cutar da ɗan tayi idan maganin ya shiga ruwan da ke kewaye da shi a mahaifa da jerin abubuwan da za a sa ido a kansu ga jariran da aka haifa a lokacin cikar ciki waɗanda suka fuskanci maganin, da kuma rahotannin cutarwa sakamakon haɗuwar maganin da haske wanda ke buƙatar kariya daga haske. Akwai abubuwa biyu na musamman game da sa ido da suke da muhimmanci a asibitoci: launin shuɗi yana sa na'urar auna iskar oxygen ta bugun jini ta nuna ƙimar ƙasa fiye da ta ainihi, don haka an fi son gwajin jinin jijiyar da ke ɗaukar jini daga zuciya. Haka kuma, yana iya kawo tangarɗa ga na'urorin sa ido kan zurfin maganin sa barci da gwaje-gwajen fitsari da ke amfani da rinin shuɗi. A bayanan tsaro na manya 31, an samu munanan martani a kusan 3%, kuma martanin da aka gani a aƙalla 2% sun haɗa da ciwon kai, tashin zuciya, gudawa, ƙarancin potassium da magnesium, firgicin tsokoki, da abubuwan da suka yi kama da farfaɗiya.

Babu ɗaya daga cikin waɗannan da yake hujja ta goyon baya ko adawa da wani takamaiman tsarin amfani wajen abin da ke cikin lakabi. Tunatarwa ce cewa haɗurran suna tare da ƙwayar sinadarin, ko mene ne aka rubuta a jakar jiko.

Abin da za a tabbatar kafin kowane amfani ta jijiyar jini

Idan kai marar lafiya ne ko mai kula da shi, ka tabbatar da abubuwa huɗu tare da ƙungiyar masu ba da magani: cewa samfurin allura ce marar ƙwayoyin cuta da aka amince da ita ko aka haɗa musamman don amfani ta jijiyar jini; cewa dalilin amfani da adadin maganin suna bin tsarin da aka tsara da gangan; cewa an duba magungunan da ke shafar serotonin da matsayin G6PD; kuma cewa sa ido ya ƙunshi auna oxygen ta gwajin jini maimakon dogaro da na'urar auna oxygen ta bugun jini kaɗai. Idan wani ya ba da shawarar yin allura da ruwan kwalbar ɗiga na sayarwa ko na dakin gwaje-gwaje, ka ɗauki wannan a matsayin dalilin tsayawa nan take, sannan ka nemi sashen harhaɗa magunguna na asibiti maimakon haka.

Haɗin maganin shi ne abin fahimta, lakabin kuma shi ne yarjejeniya. A tabbatar ruwan ya dace da hanyar bayarwa, launin shuɗi kuma zai daina zama tushen ruɗani.