Gorm meitiléine le haghaidh ADHD: cad a ndearnadh staidéar air i ndáiríre?

Níor léiríodh gur cóireáil éifeachtach ar ADHD é gorm meitiléine. Níor aimsíodh, sna cuardaigh don athbhreithniú seo, triail a thástáil an bhfeabhsaíonn sé comharthaí ADHD i ndaoine a earcaíodh leis an diagnóis sin. Baineann na turgnaimh ar dhaoine a luaitear de ghnáth le cuimhne, tascanna airde sa tsaotharlann, nó íomháú inchinne i ndaonraí eile. Ní féidir leis na torthaí sin a léiriú go gcuidíonn gorm meitiléine le duine ríogacht a bhainistiú, leanúint den obair, nó feidhmiú níos fearr le ADHD.

Tá an t-idirdhealú sin tábhachtach ó thaobh sábháilteachta de freisin. Tá fritásca ag roinnt cógas ADHD a bhaineann le coscairí monaimín-ocsaíodáise, an aicme drugaí atá ábhartha do riosca idirghníomhaíochta ghorm meitiléine. Ní fhágann tairbhe éiginnte go bhfuil teaglaim thurgnamhach neamhdhíobhálach.

Ní triail chóireála ADHD í tástáil airde

Bíonn comharthaí leanúnacha agus lagú feidhmithe i suíomhanna éagsúla i gceist le ADHD. Déanann míniú an CDC ar an diagnóis cur síos ar mheasúnú cliniciúil a chuireann stair, iompar i dtimpeallachtaí éagsúla, agus mínithe féideartha eile san áireamh. Ní féidir diagnóis a bhunú ar fhreagairt mhall i dtasc ríomhaire. Ní féidir rath cóireála a bhunú ar fhreagairt níos tapúla tar éis idirghabhála, aisti féin, ach oiread.

Bheadh ar thriail ADHD daoine a bhfuil diagnóis chuí faighte acu a earcú agus torthaí ábhartha a thomhas. D’fhéadfaí rátálacha bailíochtaithe ar chomharthaí agus feidhmiú ar scoil, ag an obair, nó sa bhaile a áireamh orthu sin. Bheadh uirthi freisin éifeacht na hidirghabhála a scaradh ó éifeachtaí athruithe ar chodladh, cógas atá á ghlacadh cheana, ionchais, agus cleachtadh arís agus arís eile.

Smaoinigh ar dhá cheist: an féidir le duine íomhá a taispeánadh dó le déanaí a aithint ar bhealach níos cruinne, agus an féidir leis an duine sin tascanna laethúla a eagrú agus a chríochnú go comhsheasmhach? Baineann an dá cheann le cognaíocht. Ní torthaí inmhalartaithe iad. Cuirtear an t-idirdhealú céanna i bhfeidhm ar na tairbhí atá molta inár bhforléargas ar an bhfianaise ar ghorm meitiléine i ndaoine.

Cad a fuarthas i ndáiríre sa turgnamh ar dhaoine fásta sláintiúla

Rinne staidéar íomháithe randamaithe 2016 le Rodriguez agus a chomhghleacaithe anailís ar 26 duine fásta sláintiúil, idir 22 agus 62 bliain d’aois. Cuireadh riar aonair ó bhéal de ghorm meitiléine de ghrád USP i gcomparáid le phlaicéabó gorm. I measc na dtástálacha roimh an riar agus thart ar uair an chloig ina dhiaidh bhí tasc airde leanúnaí, tasc cuimhne gearrthéarmaí, agus MRI feidhmiúil. Bhí neamhoird shíciatracha agus úsáid cógas síciatrach le déanaí ina gcritéir eisiata.

D’athraigh na freagairtí san íomháú inchinne i roinnt réigiún. Ní mór níos mó cúraim agus torthaí iompraíochta á léirmhíniú: ní raibh an chomparáid idir na grúpaí thar am maidir le ham freagartha sa tasc airde suntasach, le P = .43. Thuairiscigh an páipéar feabhas de thart ar 7% ar fhreagraí cuimhne cearta laistigh den ghrúpa gorm meitiléine, ach ní raibh an idirghníomhaíocht chomhfhreagrach idir na grúpaí suntasach ach oiread, le P = .09.

Ní léiríonn toradh suntasach roimh agus tar éis na hidirghabhála i ngrúpa amháin buntáiste suntasach cóireála thar ghrúpa eile. Tacaíonn na torthaí seo le tuilleadh imscrúdaithe, ach ní léiríonn siad tairbhe do ADHD. Ní féidir leis an triail ceisteanna faoi úsáid arís agus arís eile, faoi leanaí, ná faoi theaglamaí le cógas ADHD a fhreagairt ach oiread.

Fardal inchuardaithe, lena n-áirítear an fhianaise atá ar iarraidh

Oscail fardal inchuardaithe na staidéar chun taifid a scagadh de réir daonra, toraidh, údair, nó bearna fianaise. Tá naisc chuig foinsí ann agus déantar idirdhealú idir turgnaimh chúlra incháilithe agus toradh cuardaigh nach mbaineann le hábhar.

Sa triail le Telch, sannadh 42 duine fásta a raibh eagla shuntasach chlaostrafóbach orthu go randamach do ghorm meitiléine nó do phlaicéabó tar éis oiliúint nochta. Bhí measúnuithe cuimhne agus measúnú eagla tar éis míosa ábhartha don fhoghlaim agus do choinneáil na heagla. Bhí torthaí na heagla ag brath ar cé chomh rathúil agus a chríochnaigh an seisiún nochta. Ní triail ar chomharthaí ADHD a bhí anseo, agus ní léiríonn sí tairbhe ghinearálta don aird.

Léiríonn toradh cuardaigh amháin cén fáth nach leor páipéir a chomhaireamh. Sa tuairisc ar chás meiteamaglóibinéime atá innéacsaithe mar PMID 27099330, bhí ADHD luaite i stair leighis an othair. Seachnaíodh gorm meitiléine mar gheall ar easnamh G6PD a raibh amhras faoi agus a deimhníodh ina dhiaidh sin. Is féidir le hinneall cuardaigh an dá théarma a mheaitseáil fiú nuair nach bhfuil aon turgnamh cóireála sa pháipéar a cheanglaíonn iad.

Taifeadtar san fhardal cuardach spriocdhírithe a rinneadh ar an 12 Meán Fómhair, 2026, ag úsáid “methylene blue” nó “methylthioninium” le “ADHD” nó “attention deficit hyperactivity disorder.” Thug PubMed an tuairisc cháis sin mar thoradh; níor thug ClinicalTrials.gov aon taifid mheaitseála. Tháinig na staidéir chúlra ar chognaíocht ó chuardaigh níos leithne. Seiceáil fianaise ar dháta sonrach atá anseo, ní cruthúnas gur aimsíodh gach staidéar neamhfhoilsithe nó gach staidéar a innéacsaíodh ar bhealach eile. Cuireann an leabharlann taighde comhthéacs níos leithne na staidéar ar fáil.

Athraíonn idirghníomhaíochtaí le cógais an cheist phraiticiúil

Is féidir le gorm meitiléine monaimín-ocsaíodáis a chosc. Tugann a fhaisnéis lipéadaithe don instealladh ar oideas rabhadh faoi shiondróm séireatóinin le cógais shéireatóinérgeacha agus ópóidigh. I gcás duine a bhfuil ADHD air, tá an liosta iomlán cógas tábhachtach, lena n-áirítear cóireáil don dúlagar nó don imní a bhíonn ann ag an am céanna.

1. Táirgí amfataimín: tá úsáid le coscairí MAO fritásctha ar lipéad Adderall XR, agus ainmnítear gorm meitiléine infhéitheach go sainráite. Luaitear géarchéim hipirtheannasach mar ábhar imní.
2. Meitilfeinidáit: tá cóireáil chomhuaineach le coscaire MAO fritásctha ar lipéad Ritalin freisin mar gheall ar an mbaol géarchéime hipirtheannasaí.
3. Atamocseitín: ainmnítear gorm meitiléine infhéitheach sa fhrithásc maidir le coscairí MAO ar lipéad Strattera, agus déantar cur síos ar fhrithghníomhartha a d’fhéadfadh a bheith tromchúiseach.

Ní trialacha ar gach foirmliú ó bhéal atá ar fáil do thomhaltóirí iad na lipéid seo. Ní léiríonn siad ach oiread go bhfuil teaglaim ó bhéal sábháilte. Pléann rabhadh TGA na hAstráile faoi tháirgí neamhchláraithe gorm meitiléine ó bhéal go sonrach le hidirghníomhaíochtaí contúirteacha le cógais. Tabhair an táirge beacht, a thiúchan, agus an liosta iomlán cógas chuig an oideasóir nó chuig an gcógaiseoir sula smaoiníonn tú ar é a úsáid. Ná stop cóireáil ADHD atá forordaithe duit chun turgnamh féinstiúrtha le gorm meitiléine a dhéanamh.

Má thagann fiabhras, corraíl shuntasach nó mearbhall, righneas matán, nó frithghníomh atá ag dul in olcas go tapa tar éis nochta, lorg cúram leighis práinneach. Míníonn an forléargas sábháilteachta fritásca breise agus faisnéis faoin nochtadh ar fiú í a thaifeadadh.

Cén fhianaise a d’athródh an freagra?

Dhéanfadh staidéar úsáideach eile foirmliú sainithe a thástáil i rannpháirtithe a bhfuil diagnóis faighte acu, d’úsáidfeadh sé comparadóir, shonródh sé torthaí maidir le comharthaí ADHD agus feidhmiú roimh ré, agus dhéanfadh sé éifeachtaí díobhálacha a rianú thar thréimhse fhiúntach. Bheadh fianaise ar leith ag teastáil do cheisteanna faoi dhaoine fásta agus faoi leanaí. Ní féidir le míniú meicníoch faoi mhiteacoindrí na bearnaí sin a líonadh.

Tá conairí struchtúrtha measúnaithe agus monatóireachta ag cúram seanbhunaithe cheana féin, amhail iad siúd i moltaí NICE maidir le ADHD. Mura bhfuil rialú na gcomharthaí sásúil, is cúis é sin leis an gcúram sin a athmheas leis an gcliniceoir cóireála. Ní thacaíonn na staidéir a athbhreithníodh anseo le gorm meitiléine a úsáid ina ionad. Teastaíonn seiceálacha ar an daonra agus ar an idirghabháil féin i gcás maíomh faoi riochtaí forbartha gaolmhara, mar a mhínítear inár n-athbhreithniú ar thaighde faoi ghorm meitiléine agus uathachas.