Grein
Kann ein roynd fyri lívrunnar sýrur vísa, um tær tørvar metylenblátt?
Ein roynd fyri lívrunnar sýrur kann ikki einsamøll staðfesta, at tær tørvar metylenblátt. Lívrunnar sýrur í landinum eru mátbarir metabolittar, sum hava viðurkenda nýtslu í kanningum av evnisskiftissjúkum. Men at máta eitt evni neyvt, finna orsøkina til eitt úrslit við fráviki og meta frammanundan um gagn av einum heilivági eru tríggjar ymiskar uppgávur.
Keldurnar, sum vórðu kannaðar til hesa vegleiðing, staðfestu ikki eitt sannroynt mynstur av lívrunnum sýrum í landinum, sum kann brúkast til at velja fólk til viðgerð við metylenbláum. Ein frágreiðing kann tí vísa eitt veruligt frávik, hóast viðgerðartilmælið, sum fylgir við, framvegis ikki er grundað á próvtilfar.
Hvat ein roynd fyri lívrunnar sýrur mátar
Lívrunnar sýrur fevna um millumevni og niðurbrotingarevni frá evnisskiftisleiðum. Ein landroynd kannar tað, sum kemur í savnaða sýnið. Hon mátar ikki beinleiðis ATP-framleiðslu inni í vøddunum ella elektronflutning inni í heilanum.
Skimingin fyri lívrunnar sýrur hjá Mayo Clinic Laboratories nýtir gaskromatografi við massaspektrometri og gevur eina góðskuliga tulking av frávikum í nøgdini av lívrunnum sýrum til kanning av viðføddum evnisskiftisbrekum. Mayo viðmerkir, at tulkingin er treytað av umstøðum sum bráðari sjúku, ískoyti og tí, um kroppurin byggir vevnað upp ella brýtur orkugoymslur niður.
Henda kliniska nýtslan sannprógvar ikki hvørja tulking frá hvørjum einstøkum vinnuligum royndarbólki. Ein roynd, sum verður marknaðarførd sum ein “OAT”, kann skráseta onnur evni, nýta onnur tilvísingarøki ella hava aftrat pástandir um føðsluevni, mikrobur ella nervaboðevni. Nágreiniliga kanningarhátturin og ætlaða nýtslan hava størri týdning enn styttingin.
Ein frámerking er ein samanbering, ikki ein diagnosa
Byrja við allari frágreiðingini: navnið á mátaða evninum, sýnið, eindirnar, tilvísingarøkið, umstøðurnar undir sýnistøkuni og tulkingina hjá starvsstovuni. Ein konsentratión og eitt virði, sum er sett í mun til kreatinin í landinum, eru ymiskar støddir. Úrslit eiga ikki at verða samanborin tvørtur um frágreiðingar, uttan at grundarlagið fyri uppgivnu virðunum verður kannað.
Eitt tilvísingarøki lýsir samanberingarbólkin hjá einari starvsstovu undir ávísum umstøðum. Tað er ikki sjálvvirkandi eitt mark fyri viðgerð. Eitt úrslit, sum er eitt sindur ov høgt, reisir spurningin um, hví virðið víkir frá; tað vísir ikki einsamalt orsøkina. Eitt “optimalt” øki, sum er smalari enn økið hjá starvsstovuni, krevur sína egnu grundgeving.
Frágreiðingin hjá FDA-NIH um sannroynd av lívmarkørum ger mun á greiningarligari sannroynd, sum snýr seg um, hvørt ein roynd mátar tað, hon er ætlað at máta, og kliniskari sannroynd, sum snýr seg um, hvørt úrslitið stuðlar ætlaðu klinisku tulkingini. Ein góð starvsstovumáting ger ikki allar eftirfylgjandi pástandir galdandi.
Til dømis kann eitt høgt malatvirði fáa ein klinikara at kanna samlaða metabolittmynstrið, sjúkueyðkenni og møguligar aðrar frágreiðingar. At draga eina linju frá malati á einari evnisskiftismynd til ein pástað um tørv á metylenbláum loypur hesa kanning um. Til samanberingar meta royndarligar mitokondriumátingar um onnur endamál undir stýrdum umstøðum.
Hvat tann nevnda mitokondriukanningin veruliga fann
Í afturlítandi kanningini hjá Bruce Barshop frá 2004 kannaðu granskarar 3,646 landgreiningar, harímillum 258 sýni frá 67 sjúklingum við kendum mitokondrialum brekum í oxidativum evnisskifti og 176 sýni frá 21 sjúklingum við lívrunnum sýruemium. Hetta eru tøl fyri sýni og sjúklingar, ikki úrtaksstøddir, sum kunnu býtast um.
Laktat í landinum og flestu millumevnini í Krebs-ringrásini dugdu illa at skilja bólkarnar sundur. Fumarat og malat góvu meiri upplýsingar, men við markvirðunum, sum kanningin valdi, skiltu tey bert umleið 25–30% av sjúklingunum við mitokondriusjúku frá, við einum falskt positivum parti á 5%. Hesi markvirði úr gransking eru ikki almenn diagnostisk mark fyri ein nútímans royndarbólk.
Hetta var ein kanning av diagnostiskum sambondum í sýnum, sum vóru send til kanningar. Hon gav ikki metylenblátt, samanbar tað ikki við placebo og kannaði ikki, um eitt landmynstur segði bata frammanundan. Hon stuðlar kanning av avmarkingunum í metabolitttulking, ikki nýtslu av einum úrsliti til at velja eina viðgerðarætlan.
Laktat krevur sín egna samanhang
Laktat í landinum, laktat í blóðinum og lutfallið millum laktat og pyruvat í blóðinum eru ymiskar eygleiðingar. Ein frámerking av laktati í landinum kann ikki koma í staðin fyri blóðmátingar við rættari sýnistøku.
Felags tilmælið hjá Mitochondrial Medicine Society greiðir frá, at laktat í blóðinum kann hækka vegna sýnistøkuávirkan ella aðrar umstøður enn fyrstu mitokondriusjúku. Lutfallið millum laktat og pyruvat gevur bert upplýsingar, tá ið laktat er hækkað. Vanligt laktat útilokar heldur ikki við vissu mitokondriusjúku.
Sama tilmæli setur lívrunnar sýrur í landinum inn í eina breiðari kanning, sum kann fevna um blóðroyndir og ílegugreining. Staðfestandi kanningar eru treytaðar av illgrunaða brekinum og klinisku funnunum. At endurtaka eitt ivasamt sýni kann greiða ein óvissuspurning; at staðfesta eina sjúkugongd kann krevja eina heilt aðra roynd. Hvørki stigið sigur sjálvvirkandi frammanundan, hvussu ein persónur svarar metylenbláum.
“Nervaboðevnamarkørar” krevja eina ávísa kliniska nýtslu
Homovanillinsýra, ella HVA, er ein dopaminmetabolittur. Hetta lívevnafrøðiliga sambandið ger ikki eitt HVA-úrslit úr landi til eina beinleiðis máting av dopamini í heilanum ella eina ávísing av heilivági, sum ávirkar monoaminevnisskiftið.
Landroyndin fyri HVA hjá Mayo hevur ásettar nýtslur, harímillum meting av æxlum, sum lata katekolamin frá sær, og ávísum arvaligum brekum í katekolaminevnisskiftinum. Hon nevnir eisini heilivágstengdar ávirkanir á úrslitini. Hetta eru ávísir diagnostiskir samanhangir, ikki sannroynd av einari almennari frágreiðing um “ov lítið av nervaboðevnum” sum orsøk til møði ella huglagseyðkenni.
Spyr, hvat brek tann skrásetti markørurin skal vísa á, hvussu tann tulkingin varð sannroynd hjá sambæriligum sjúklingum, og hvat kundi staðfest hana. Ein navngivin evnisskiftisleið gevur eina tilgiting. Hon staðfestir ikki kliniska týdningin av einum einstøkum lágum ella høgum virði.
Kekklisti fyri próvtilfar frá roynd til viðgerð
Nýt hesa talvuna, tá ið tú metir um eitt tilmæli, sum byggir á eina roynd. Skráset sjálvt skjalið ella kanningina, sum stuðlar hvørjum svari. Eitt ókent svar verður verandi ókent; hetta er ikki ein stigatalva, sum góðkennir nakran til viðgerð.
| Próvtilfarsslag | ítøkiligir spurningar | Hvat hevði stuðlað pástandinum? | Hvat er framvegis ósannað? |
|---|---|---|---|
| Greiningarligt gildni | Nákvæmlega hvat evni, hvør háttur, hvørjar eindir og hvat sýni vórðu nýtt? Vóru krøvini til handfaring og eftirlit við órógvandi ávirkan lokin? | Skjalprógv fyri starvsstovuháttinum, góðskueftirlit og neyvleiki á skrásetta stiginum | Orsøkin til úrslitið ella nyttan av einum heilivági |
| Tulking av tilvísingarøki | Hóskar økið til aldurin hjá persóninum og grundarlagið fyri uppgivnu virðunum? Kann frávikið endurframleiðast, tá ið endurtøka er kliniskt hóskandi? | Økið hjá starvsstovuni og tulking av øllum mynstrinum í sínum samanhangi | At hvør frámerking vísir sjúku ella krevur rætting |
| Diagnostiskt gildni | Hvør diagnosa verður skotin upp? Hvussu ofta kemur hetta funnið fyri við øðrum umstøðum ella uttan sjúkuna? | Kanningar í ætlaða sjúklingabólkinum saman við hóskandi staðfestandi lívevnafrøðiligum royndum, íleguroyndum ella øðrum royndum | At diagnosan sigur frammanundan um gagn av metylenbláum |
| Forsagnargildni | Høvdu fólk við hesum royndarmynstrinum størri gagn av metylenbláum í mun til eina samanberingarviðgerð enn fólk uttan mynstrið? | Ein frammanundan ásett lívmarkøragreining við samanberingum av viðgerð og eftirliti | At eitt samband í eygleiðingum eyðmerkir tey, sum hava gagn av viðgerðini |
| Kliniskt gagn | Bøtti viðgerð stýrd av royndum um sjúkueyðkenni, virkisførleika ella annað týðandi úrslit, við góðtakandi skaðum? | Stýrt próvtilfar um sjúklingaúrslit fyri ta veruligu viðgerðar- og royndarætlanina | At eitt lægri metabolittvirði einsamalt merkir betri heilsu |
Allýsingin hjá FDA-NIH av einum forsagnarligum lívmarkøri greiðir frá, hví viðgerðarsamanberingar hava týdning. Betri úrslit hjá viðgjørdum fólkum við einum markøri kunnu endurspegla teirra undirliggjandi útlit. At staðfesta forsagnarevni krevur vanliga samanbering av viðgerð við eftirlit tvørtur um markørbólkar. Sjálvt ein væleydnað roynd, sum bert tekur við sjúklingum við positivum markøri, hevði ikki einsamøll prógvað, at markørurin er neyðugur fyri at velja tey, sum hava gagn av viðgerðini.
Hvat tú kanst gera við eitt tilmæli
Tak alla frágreiðingina og nevndu kanningina við til klinikaran, sum metir um sjúkueyðkennini. Spyr, hvønn part av kekklistanum próvtilfarið veruliga lýkur. Nýt vegleiðingina til at eftirkanna viðgerðarætlanir á netinum til at kanna, um ein grein um diagnostikk er løgd fram sum próvtilfar fyri viðgerð.
Fyri ME/CFS mátti eitt gagnligt úrslit fevnt um sjúkuna og avleiðingarnar fyri virkisførleikan, harímillum versnan eftir áreynslu. Eitt broytt landúrslit ella ein stuttvarandi kensla av orku svarar ikki tí spurninginum.
Ein bólkur av landroyndum staðfestir heldur ikki, um heilivágur kann takast saman við øðrum heilivági. Upplýsingarnar um ávísing av PROVAYBLUE lýsa álvarsligar serotonergar samvirkanir og áseta, at evnið ikki má nýtast við G6PD-troti. Hesi viðurskifti krevja eina serstaka kliniska meting, sum lýst í spurningum at seta, áðrenn tú umhugsar metylenblátt.
Boða starvsstovuni frá, um tú hevur verið í sambandi við metylenblátt. Skjalprógvað órógv av starvsstovuroyndum er treytað av háttinum; órógv av einari landstrimlaroynd prógvar ikki órógv av hvørjari massaspektrometriskari roynd. Klinikarin, sum bíleggur royndina, og starvsstovan eiga at gera av, um eitt úrslit kann tulkast, og hvussu møgulig víðari sýnistøka skal skipast.