Glas methylen, tyramin, a bwydydd wedi'u heplesu: beth mae rhybuddion MAOI yn ei olygu

Mae glas methylen yn atal monoamin ocsidas, felly mae sail ffarmacolegol i gwestiynau am gaws aeddfed, llysiau wedi'u heplesu, a bwydydd eraill sy'n cynnwys tyramin. Fodd bynnag, nid yw'r canfyddiad hwnnw'n sefydlu rhestr gyffredinol o fwydydd i'w hosgoi gyda glas methylen nac egwyl aros ddiogel. Ni ellir copïo cyfarwyddiadau deiet ar gyfer atalydd MAO arall i'w defnyddio gyda glas methylen.

Mae angen ateb dau gwestiwn ar wahân: a allai llai o ddadelfennu tyramin gryfhau ymateb pwysedd gwaed sy'n gysylltiedig â bwyd, ac a allai llai o ddadelfennu serotonin achosi gwenwyndra o'i gyfuno â meddyginiaethau serotonergig? Nid yw osgoi bwydydd wedi'u heplesu yn datrys yr ail gwestiwn.

Pam mae tyramin yn rhan o'r drafodaeth

Amin biogenig yw tyramin y mae rhai micro-organebau'n ei gynhyrchu o'r asid amino tyrosin. Mae prosiect ETH Zurich ar dyramin mewn bwydydd wedi'u heplesu yn disgrifio'r broses hon mewn caws a chig wedi'i eplesu. Mae eplesu felly'n berthnasol, ond nid yw'r gair “wedi'i eplesu” yn dweud faint o dyramin sydd mewn dogn.

Mae straeniau microbaidd, cynhwysion, aeddfedu, storio, a maint dogn yn effeithio ar amlygiad. Mewn astudiaeth arbrofol o gaws ceuled Olomouc, mesurodd ymchwilwyr aminau biogenig drwy gromatograffaeth gan amrywio tymheredd a hyd y storio. Roedd crynodiadau tyramin yn amrywio'n sylweddol ar draws yr amodau a brofwyd. Mae'r mesuriadau hynny'n disgrifio'r arbrawf hwnnw ar gaws, nid gwerth dibynadwy ar gyfer pob caws, sauerkraut, neu iogwrt mewn cegin.

Fel arfer, mae monoamin ocsidas yn y llwybr treulio yn helpu i ddadelfennu aminau a fwyteir cyn i symiau sylweddol gyrraedd y cylchrediad. Os yw'r amddiffyniad hwnnw'n cael ei leihau'n ddigonol, gall tyramin sydd wedi'i amsugno ysgogi rhyddhau noradrenalin o nerfau sympathetig a chodi pwysedd gwaed. Mae gwybodaeth ragnodi EMSAM yn esbonio'r mecanwaith tyramin hwn. Mae hefyd yn dangos gwahaniaeth hanfodol: mae'r mecanwaith yn esbonio pam mae rhyngweithiad yn bosibl; mae astudiaethau penodol i'r cyffur yn pennu sut mae hynny'n llywio cyfarwyddiadau meddyginiaeth benodol.

Nid yw “MAOI” yn disgrifio un rheol deiet

Mae gan monoamin ocsidas ddwy ffurf, MAO-A a MAO-B. Mae meddyginiaethau'n amrywio o ran pa ffurf y maent yn ei hatal, pa mor gryf y maent yn ei hatal ar lefel benodol o amlygiad, ac a yw'r ataliad yn gildroadwy. Maent hefyd yn amrywio o ran sut y cânt eu cludo i'r coluddyn, yr afu, a meinweoedd eraill.

Mae atalyddion MAO hŷn, annethol ac anghildroadwy, fel tranylcypromine, yn wahanol i atalydd MAO-A gildroadwy fel moclobemide. Gall ataliad gildroadwy leihau cryfhau effaith tyramin, ond nid yw “gildroadwy” yn golygu nad oes rhyngweithiadau. Yn gyffredinol, nid yw gwybodaeth cynnyrch moclobemide yn gofyn am ddeiet arbennig, ond mae'n dal i gynghori osgoi symiau mawr o fwyd sy'n gyfoethog mewn tyramin.

Cymharodd astudiaeth ddwbl-ddall, dan reolaeth plasebo, mewn 16 o wirfoddolwyr iach moclobemide yn uniongyrchol â tranylcypromine yn ystod triniaeth ailadroddus. Rhoddodd ymchwilwyr symiau cynyddol o dyramin gyda phryd bwyd a mesur y swm yr oedd ei angen i godi pwysedd systolig o leiaf 30 mmHg. Cryfhaodd tranylcypromine yr ymateb codi pwysedd gwaed lawer mwy na moclobemide. Arbrawf her dan reolaeth oedd hwn, nid prawf bwyd gartref ac nid astudiaeth o las methylen.

Mae'r llwybr rhoi a'r amlygiad hefyd yn bwysig o fewn un feddyginiaeth. Mae label y clwt selegiline yn gwahaniaethu rhwng y cryfderau a brofwyd: mae'r dystiolaeth yn cefnogi peidio ag addasu'r deiet ar 6 mg bob 24 awr, tra bo'r systemau 9 a 12 mg bob 24 awr yn cynnwys cyfyngiadau deietegol. Mae'r rhifau hynny'n berthnasol i'r clwt hwnnw. Nid ydynt yn drothwyon y gellir eu trosglwyddo i las methylen a gymerir drwy'r geg.

Beth mae ymchwil i las methylen yn ei sefydlu

Yn astudiaeth ensymau Ramsay a chydweithwyr yn 2007, profodd ymchwilwyr MAO dynol wedi'i buro gan ddefnyddio dulliau cinetig a sbectrosgopig. Ataliodd glas methylen MAO-A yn gryf ac yn gildroadwy; roedd angen crynodiadau uwch i atal MAO-B. Mae hyn yn sefydlu rhyngweithiad moleciwlaidd. Nid yw'n mesur yr ymateb pwysedd gwaed i bryd o fwyd wedi'i eplesu mewn pobl sy'n cymryd cynnyrch drwy'r geg.

Mae tystiolaeth arbrofol hŷn hefyd sy'n ymwneud â thyramin ei hun. Mewn arbrofion ar feinwe rhydweli fesenterig cŵn, lleihaodd glas methylen ddadaminu tyramin mewn homogenadau meinwe a newidiodd y modd yr oedd noradrenalin yn cael ei drin. Meinwe wedi'i chwalu sy'n cael ei hastudio y tu allan i'r anifail yw homogenad. Ni ellir trosi ei grynodiad mesuredig yn swm diogel i'w gymryd drwy'r geg nac yn ddogn o fwyd.

Ymhlith y ffynonellau a archwiliwyd yma, ni chanfûm ganlyniad prawf her bwyd mewn pobl sy'n dilysu deiet cyffredinol neu egwyl osgoi ar gyfer cynhyrchion glas methylen arferol. Cyfyngiad ar y dystiolaeth a ganfuwyd yw hynny, nid prawf bod pob cyfuniad o fwyd yn ddiogel neu nad oes ymchwil berthnasol yn bodoli. Byddai angen asesiad perthnasedd ar wahân ar gyfer fformiwleiddiad cysylltiedig, llwybr rhoi gwahanol, neu brawf ensym.

Tabl tystiolaeth: bwyd, meddyginiaethau, a llwybr rhoi

Darllenwch ar draws pob rhes. Nid yw tystiolaeth ar gyfer un canlyniad yn ateb y cwestiwn cyfagos yn awtomatig.

Mae label cyfredol PROVAYBLUE yn ymwneud â chwistrelliad mewnwythiennol. Mae ei rybudd mewn blwch yn ymdrin â syndrom serotonin gyda chyffuriau serotonergig ac opioidau. Nid yw'n darparu amserlen deiet tyramin. Ni ddylid trosi'r hepgoriad hwnnw na'i gyfarwyddiadau ynghylch amseru meddyginiaethau yn warant o ddiogelwch bwyd.

Mae amlygiad drwy'r geg hefyd yn berthnasol yn glinigol: adroddodd Zuschlag a chydweithwyr am wenwyndra serotonin ar ôl dechrau rhoi poenliniarydd ar gyfer y llwybr wrinol drwy'r geg a oedd yn cynnwys glas methylen i berson a oedd yn cymryd sawl meddyginiaeth serotonergig. Ni all un achos amcangyfrif nifer yr achosion nac ynysu pob ffactor cyfrannol. Mae'n gwrth-ddweud y dybiaeth bod rhoi drwy'r geg yn gwneud y rhyngweithiad hwn yn amherthnasol.

Mae symptomau pwysedd gwaed a gwenwyndra serotonin yn gwestiynau gwahanol

Mae adwaith tyramin sy'n codi pwysedd gwaed yn ymwneud â gormod o weithgarwch adrenergig a gorbwysedd a all fod yn ddifrifol. Mae gwenwyndra serotonin yn ymwneud â gormod o weithgarwch serotonergig a gall gynnwys cynnwrf, twymyn, chwysu, anhyblygedd neu blyciadau cyhyrau, a phwysedd gwaed ansefydlog. Gall eu symptomau orgyffwrdd. Ni all cur pen ar ôl pryd bwyd, ar ei ben ei hun, nodi'r mecanwaith.

Ceisiwch gymorth meddygol brys am gur pen sydyn a difrifol, poen yn y frest, gwendid newydd neu anhawster siarad, llewygu, neu dwymyn gyda dryswch ac anystwythder neu blyciadau cyhyrau amlwg ar ôl rhyngweithiad tybiedig. Peidiwch ag aros i adnabod y bwyd nac atgynhyrchu'r adwaith. Dewch â chynhwysydd y cynnyrch a rhestr o feddyginiaethau os ydynt wrth law.

Ar gyfer defnydd wedi'i gynllunio, mae'r cwestiwn defnyddiol yn benodol: “Ar gyfer y fformiwleiddiad hwn, y llwybr rhoi, y swm, a hyd y driniaeth, pa gyfarwyddiadau deietegol sy'n berthnasol, a pha dystiolaeth sy'n cefnogi eu hyd?” Peidiwch â rhoi'r gorau i feddyginiaethau ar bresgripsiwn er mwyn dilyn trefn ar-lein na chasglu bod rhywbeth yn ddiogel o'r ymadrodd “dos isel.”

Defnyddiwch y rhestr wirio ar gyfer sgwrs â chlinigydd i gofnodi'r cynnyrch a'r amlygiadau. Mae'r canllawiau ar wahân i ryngweithiadau cyffuriau glas methylen ac effeithiau ar bwysedd gwaed yn esbonio'r cwestiynau clinigol hynny'n fanylach. Mae cwestiynau am alcohol, caffein, ac atchwanegiadau yn cynnwys mecanweithiau ychwanegol, tra bo ymchwil i niwrodrosglwyddyddion yn esbonio pam na all canlyniad prawf ensym ragweld lefelau niwrodrosglwyddyddion person.