Glas methylen mewn deintyddiaeth: staenio ac ymchwil ffotodynamig

Mae gan las methylen sawl rôl wahanol mewn ymarfer ac ymchwil ddeintyddol. Gall ddarparu cyferbyniad pan fydd deintydd yn archwilio crac a amheuir mewn dant. Mewn therapi ffotodynamig gwrthficrobaidd, mae'n gweithredu fel ffotosensiteiddiwr a ddefnyddir gyda goleuo rheoledig. Mae ymchwilwyr labordy hefyd yn astudio ei effeithiau ar gelloedd deintyddol. Mae'r defnyddiau hyn yn ateb cwestiynau gwahanol ac ni allant ddilysu ei gilydd.

Mae'r gwahaniaeth hwnnw'n bwysig pan fydd chwiliad am “ddefnydd deintyddol glas methylen” yn arwain o ffotograff microsgop at argymhelliad am bast dannedd. Arsylwad yw llinell las weladwy. Canlyniad triniaeth yw gostyngiad yn nifer y bacteria mewn samplau. Nid yw'r naill na'r llall yn sefydlu bod brwsio â'r lliw yn atal tyllau mewn dannedd neu'n achub dant sydd wedi'i ddifrodi.

Cydweddu'r defnydd â'i gyd-destun

Mae'r tabl defnyddiau hwn yn gwahanu'r deunydd a ddefnyddir, y cwestiwn sy'n cael ei ofyn, a'r casgliad y gall y dystiolaeth ei gefnogi. Dynodwyr yw fformwleiddiadau'r astudiaethau, nid cyfarwyddiadau paratoi.

A all glas methylen ddatgelu dant sydd wedi cracio?

Gall helpu clinigydd i weld llinell a amheuir. Mae Cymdeithas Endodontyddion America yn disgrifio staenio â glas methylen ochr yn ochr â chwyddhad, trawsoleuo, profion brathu, a stilio periodontol wrth asesu dannedd sydd wedi cracio. Un rhan o'r archwiliad hwnnw yw staenio. Mae'r un erthygl broffesiynol yn pwysleisio pwysigrwydd asesu pa mor bell y mae crac yn ymestyn ac yn nodi nad oes unrhyw archwiliad safonol yn rhagweld y canlyniad hirdymor ar ei ben ei hun.

Mae microsgop yn chwyddo'r olygfa hygyrch; nid yw'n gwneud pob arwyneb cudd yn weladwy. Felly, mae angen dehongli llinell wedi'i staenio mewn perthynas â strwythur y dant a chanfyddiadau eraill. Ni all ddangos yn annibynnol a yw'r mwydion yn iach, nodi pob ffynhonnell poen, na sefydlu na ellir adfer y dant.

Mae'r gwahaniaeth rhwng mathau o graciau hefyd yn bwysig. Mae canllaw'r AAE i gleifion ar ddannedd sydd wedi cracio yn gwahaniaethu rhwng llinellau cracio bas yn yr enamel a chwspiau toredig, dannedd sydd wedi cracio, dannedd sydd wedi hollti, a thoriadau fertigol yn y gwreiddyn. Mae'r driniaeth yn dibynnu ar y math, y lleoliad, a'r graddau. Nid yw dod o hyd i linell yr un peth â dod o hyd i ddant sydd wedi hollti.

Os bydd deintydd yn cynnig tynnu'r dant ar ôl staenio, dyma gwestiynau defnyddiol: “Pa fath o grac sydd yno?”, “Pa ganfyddiadau sy'n dangos ei faint?”, a “Sut mae'r canfyddiadau hynny'n effeithio ar a ellir adfer y dant?” Mae'r cwestiynau hyn yn gofyn am y rhesymeg y tu ôl i'r argymhelliad. Nid yw llinell dywyllach ar ei phen ei hun yn darparu'r rhesymeg honno.

Pam mae profion deintyddol eraill yn dal i fod yn bwysig

Gall claf yn rhesymol feddwl tybed pam mae angen rhagor o brofion ar ôl sgan neu archwiliad microsgopig. Mae profion gwahanol yn archwilio rhannau gwahanol o'r broblem. Mae fframwaith diagnostig yr AAE ar gyfer dannedd sydd wedi cracio neu dorri yn cynnwys asesu'r mwydion, canfyddiadau periodontol, delweddu gweledol, a delweddu meddygol fel y gall y clinigydd lunio diagnosisau o gyflwr y mwydion a'r meinweoedd o amgylch blaen y gwreiddyn.

Er enghraifft, mae prawf mwydion oer neu drydanol yn ymchwilio i ymateb gan y mwydion. Mae stilio yn gwerthuso'r meinweoedd o amgylch y dant. Mae trawsoleuo yn archwilio trosglwyddiad golau. Mae lliw yn gwella cyferbyniad arwyneb. Gall yr arsylwadau hyn gefnogi'r un esboniad, neu adael ansicrwydd sy'n cyfiawnhau asesiad pellach. Nid yw ailadrodd un prawf sy'n drawiadol yn weledol yn cymryd lle'r lleill yn awtomatig.

Mae therapi ffotodynamig yn defnyddio'r lliw yn wahanol

Mewn therapi ffotodynamig gwrthficrobaidd, a dalfyrrir yn aml i aPDT, mae glas methylen yn amsugno golau addas ac yn cymryd rhan mewn adweithiau ffotocemegol a all niweidio micro-organebau. Mae hyn yn gofyn am fformwleiddiad ffotosensiteiddiwr penodedig ac amlygiad rheoledig i olau. Mae'r berthynas rhwng glas methylen a golau coch yn esbonio pam mae tonfedd y golau, y dull o'i ddarparu, a'r amlygiad iddo yn rhan o'r ymyriad ei hun.

Felly, cyfuniad yw'r driniaeth sy'n cael ei hymchwilio, nid “glas methylen” yn unig. Cymharodd treial periodontol ar hap gyda 36 o gyfranogwyr las methylen mewn dŵr â fformwleiddiad sy'n cynnwys syrffactydd, gan ddefnyddio goleuo 660-nm ar ôl tynnu cen a llyfnhau'r gwreiddiau. Ni nododd yr astudiaeth unrhyw wahaniaeth arwyddocaol rhwng y grwpiau o ran gostyngiad mewn bacteria na'r paramedr clinigol a aseswyd. Nid oedd newid y cyfrwng cludo yn cynhyrchu mantais glinigol ddefnyddiol yn awtomatig.

Beth mae treialon deintyddol yn ei ddangos?

Mae'r canlyniadau'n dibynnu ar y cyflwr, y protocol, y cymharydd, a'r canlyniad sy'n cael ei fesur. Mae dwy astudiaeth o gamlesi gwreiddiau yn dangos pam mae honiad fel “yn lladd bacteria deintyddol” yn rhy eang i lywio triniaeth.

Mewn treial ar hap yn 2020 o 30 o ddannedd blaen llaeth â necrosis y mwydion, roedd y gostyngiadau yn y llwyth bacteriol yn 93% gyda thriniaeth gonfensiynol a 99% gyda thriniaeth gonfensiynol ynghyd ag aPDT. Nid oedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol. Nid oedd y ganran fwy yn dangos bod y driniaeth ychwanegol yn well yn y treial hwnnw.

Canfu treial clinigol yn 2023 a oedd yn cynnwys 24 o gamlesi gwreiddiau ostyngiadau sylweddol fwy mewn bacteria hyfyw a dwy gydran facteriol pan ddefnyddiwyd aPDT ar ôl paratoi confensiynol. Mae hynny'n cefnogi canfyddiad diheintio sy'n benodol i'r protocol. Nid yw, ar ei ben ei hun, yn sefydlu bod llai o ddannedd yn cael eu tynnu neu fod mwy o ddannedd yn cael eu cadw yn yr hirdymor.

Mae canllawiau hefyd yn ystyried y dystiolaeth ehangach. Mae canllawiau cam dau Ffederasiwn Periodontoleg Ewrop ar gyfer periodontitis cam I–III, sy'n seiliedig ar ei ganllaw S3 yn 2020, yn awgrymu peidio ag ychwanegu therapi ffotodynamig yn yr ystodau tonfedd penodedig o 660–670-nm neu 800–900-nm at driniaeth offerynnol isgingifol. Mae'r argymhelliad hwn yn ymwneud â thriniaeth beriodontol; ni ddylid ei drosglwyddo'n awtomatig i bob arwydd deintyddol.

Nid yw canfyddiadau am gelloedd deintyddol yn dystiolaeth am bast dannedd

Mae papur sy'n aml yn berthnasol yn ymwneud â mecanwaith cwbl wahanol. Yn astudiaeth labordy Mikulás a'i gydweithwyr yn 2020, amlygodd ymchwilwyr fôn-gelloedd mwydion deintyddol dynol a mitocondria wedi'u hynysu o'r ymennydd i'r monomer resin TEGDMA. Adferodd glas methylen yn rhannol rai mesurau amhariad ar weithrediad mitocondriaidd o dan yr amodau arbrofol hynny.

Ymchwiliodd y gwaith i fioenergeteg gellog. Nid oedd yn profi pobl yn brwsio eu dannedd, atal tyllau mewn dannedd, gwella crac mewn dant, na phast dannedd gorffenedig. Mae celloedd dynol mewn labordy yn parhau i fod yn dystiolaeth labordy. Mae gwahaniaeth y llyfrgell ymchwil rhwng treialon mewn pobl ac astudiaethau arbrofol yn helpu i ddehongli'r math hwn o ganlyniad.

Beth mae hyn yn ei olygu i honiadau am bast dannedd a gofal y geg

Nid yw'r dystiolaeth uchod yn sefydlu trefn ddeintyddol gartref â glas methylen. Mae ychwanegu lliw at bast dannedd yn newid fformwleiddiad gorffenedig heb ddangos bod gan y cymysgedd newydd berfformiad defnyddiol, bod amlygiad mynych iddo yn dderbyniol, neu ei fod yn gydnaws ag adferiadau deintyddol. Nid yw golau i ddefnyddwyr ychwaith yn atgynhyrchu protocol ffotodynamig a ddarperir yn broffesiynol.

Ar gyfer triniaeth ddeintyddol arfaethedig, gofynnwch pa ddiagnosis y mae'n mynd i'r afael ag ef, pa fudd y mae'n ei ychwanegu at ofal safonol, a pha astudiaeth a brofodd y budd hwnnw. Ar gyfer honiad am bast dannedd, gofynnwch am dystiolaeth ar y cynnyrch gorffenedig ei hun a'r canlyniad a honnir. Ni all papur am ddiheintio camlas y gwreiddyn lenwi'r bwlch hwnnw. Yn yr un modd, mae treialon ffotodynamig ar gyfer lichen planus y geg a thystiolaeth am friwiau yn y geg a dolur gwddf yn ymwneud â chyflyrau ar wahân sydd angen eu hasesiad eu hunain.