Статия
Лекува ли метиленовото синьо инфекция на пикочните пътища? Симптоми, инфекция и комбинирани лекарства
Метиленовото синьо самостоятелно не е утвърдено лечение за бактериална инфекция на пикочните пътища. Наличието му в комбинирано лекарство за пикочните пътища не показва, че бутилка само с метиленово синьо ще излекува цистит, ще предотврати повторната му поява или ще лекува инфекция на простатата. Клиничното проучване, разгледано по-долу, изпитва комбинации, към които впоследствие са добавени антибиотици.
Първото полезно разграничение е между това да се чувствате по-добре и лечението на причината. И двете са важни. Едно лекарство може да намали спазмите на пикочния мехур, докато бактериите остават; симптомите могат да продължат и когато бактериалната инфекция вече не е причината за тях. Насоките на NIDDK за лечение на инфекция на пикочния мехур разграничават антибиотиците за бактериална инфекция от лекарствата за болка и допълнителната оценка, когато инфекцията не може да бъде потвърдена.
Какво могат да установят симптомите от страна на пикочните пътища
Парене, неотложни позиви, често уриниране и дискомфорт в долната част на корема могат да се появят при инфекция на пикочните пътища. Те обаче описват усещанията, а не определят причината им. Цистит означава възпаление на пикочния мехур; бактериалният цистит е една от причините, докато интерстициалният цистит/синдромът на болезнения пикочен мехур е различен диагностичен проблем.
Оценката за инфекция на пикочния мехур съчетава анамнеза, преглед и подходящи изследвания. Общото изследване на урина може да установи находки като бели кръвни клетки и кръв. Уринната посявка търси бактериален растеж и може да насочи избора на антибиотик. Тези изследвания отговарят на различни въпроси, затова твърдението „изследването ми на урина беше отрицателно“ се нуждае от уточнение: кое изследване, кога и във връзка с какво лечение?
Продължаващите симптоми при отрицателни изследвания заслужават внимание. Отрицателната посявка не е основание болката да бъде пренебрегната, но и болката не доказва скрита инфекция. Становището на Урологичното дружество на Австралия и Нова Зеландия признава ограниченията на диагностиката и препоръчва индивидуална оценка. Резултатът трябва да се тълкува заедно със симптомите и другите находки, а не да се превръща в основание за започване на повтарящи се курсове с антимикробни лекарства без наблюдение.
Облекчаване на симптомите и лечение на инфекцията
Използвайте това сравнение, когато оценявате твърдение за даден продукт или обсъждате отговора на лечение. То разграничава наблюдението от заключението, което може да бъде подкрепено от него.
| Наблюдение или цел на лечението | Какво може да ви покаже | Какво не може да установи само по себе си |
|---|---|---|
| По-малко парене, неотложни позиви или спазми на пикочния мехур | Симптомите са се подобрили, което е значим резултат | Че първоначално е имало бактерии или че те са елиминирани |
| Антибактериална активност в лабораторни условия | Дадено вещество въздейства върху бактериите при изпитаните условия | Че продукт за перорален прием безопасно достига ефективна концентрация в пикочните пътища на пациента |
| Отрицателна уринна посявка | При условията на това изследване не е открит бактериален растеж, който да бъде отчетен | Защо симптомите продължават или дали конкретен продукт е причинил този резултат |
| Лечение на бактериална инфекция на пикочните пътища под ръководството на лекар | Лечението е насочено към инфекция, оценена от лекар, с проследяване според клиничната ситуация | Че всеки бъдещ епизод има същата причина или изисква същото лекарство |
| Синя или зелена урина след метиленово синьо | Багрилото може да промени цвета на урината | Унищожаване на бактерии, успех на лечението или степента на тежест на инфекцията |
Например човек започва да приема комбинирана таблетка и съобщава за по-малко спазми същата вечер. Това е полезна информация за симптомите. За да се твърди, че метиленовото синьо е излекувало инфекция, остават допълнителни въпроси: имало ли е инфекция, какво друго е съдържала таблетката, използвани ли са и антибиотици и какво е установено при проследяването?
Защо комбинираните лекарства са различни
Продуктовата информация за капсулите Uribel в DailyMed описва облекчаване на симптомите на дразнене на пикочните пътища. За съставките са посочени различни роли:
| Съставка | Роля, описана в продуктовата информация за тези капсули |
|---|---|
| Хиосциамин | Отпуска гладката мускулатура, за да намали спазмите |
| Фенилсалицилат | Освобождава салицилат за облекчаване на болката |
| Метенамин | Освобождава формалдехид в кисела урина, което води до антибактериална активност |
| Натриев дихидрогенфосфат | Помага за поддържане на киселата урина, необходима за действието на метенамина |
| Метиленово синьо | Има слаби антисептични свойства; може да промени цвета на урината |
В тази продуктова информация изрично се посочва, че FDA не е одобрила информацията или не е установила, че продуктът е безопасен и ефективен. Вписването в DailyMed не е удостоверение за одобрение. Съставите се различават, затова проверявайте действителната опаковка, вместо да прилагате тази таблица към всеки продукт с подобно име. Нашето ръководство за комбинирани лекарства за пикочните пътища, съдържащи метиленово синьо обяснява разликите между продуктите.
Метенаминът и метиленовото синьо са различни вещества. Препоръките на NICE за рецидивиращи инфекции на пикочните пътища включват метенамин хипурат като възможност за профилактика при подбрани пациенти, след като всяка текуща инфекция на пикочните пътища е била адекватно лекувана. Тази препоръка не утвърждава метиленовото синьо като средство за профилактика и не прави комбинацията за облекчаване на симптомите взаимозаменяема с метенамин хипурат.
Какво всъщност измерва проучването на комбинациите
В рандомизирано, двойно-сляпо проучване от 2020 г. на Gama и колеги са включени 288 възрастни с рецидивиращ цистит, почти всички жени. То сравнява перорален прием на метенамин плюс метиленово синьо с комбинация, съдържаща тези съставки плюс акрифлавин и беладона. Няма група, приемаща само метиленово синьо, нито плацебо група.
Основният оценяван резултат е подобрението след три дни в раздела на въпросника, обхващащ редовността на уринирането. Подобрение настъпва съответно при 69.4% и 72.2% от участниците в групите, без значима разлика между групите. След това за последните три дни от шестдневното проучване са добавени антибиотици, подбрани според резултатите от посявката.
Следователно проучването дава информация за краткосрочните симптоми при стратегия за комбинирано лечение под наблюдение. То не може да изолира приноса на метиленовото синьо, да докаже самостоятелно елиминиране на бактериите или да установи дългосрочна профилактика. Протоколът му не е схема за домашно лечение, а резултатите му не установяват ефикасност при хроничен бактериален простатит.
Продължаваща болка в пикочния мехур, простатит и камъни
Когато симптомите се появяват отново, оценката трябва да разграничи повтарящите се инфекции от продължаващо състояние, причиняващо симптоми. Интерстициалният цистит се диагностицира чрез оценка на симптомите и изключване на други причини, като според необходимостта се използват анамнеза, преглед и изследвания. Той не се диагностицира само защото една посявка е била отрицателна.
Същото разграничение е важно за мъжете с тазова болка, болезнено уриниране или „простатит“, който сякаш никога не отшумява. NIDDK разграничава бактериалния простатит от хроничния простатит, при който често не се открива инфекция. Синдромът на хронична тазова болка може да изисква различен подход от лечението на доказана инфекция на простатата. Нито симптомите от страна на пикочните пътища, нито временният отговор на дадено средство определят причиняващия микроорганизъм.
Твърденията за камъни изискват отделни доказателства. Камък, който вече не се вижда при по-късно образно изследване, не доказва, че метиленовото синьо го е разтворило, а промяната в болката не измерва състава или размера на камъка. Оценката и лечението на камъните зависят от техните характеристики. Описаното по-горе проучване на комбинациите изключва хора с анамнеза за бъбречни камъни. То не предоставя доказателства за разтваряне на камъни.
Носете тази информация на прегледа
Използвайте този списък, за да улесните оценката на повтарящите се симптоми. Записвайте наблюденията си, без предварително да решавате, че всеки епизод е бактериален.
- Хронология на симптомите: първи ден, място на болката, честота на уриниране, повишена температура, видима кръв и дали болката се променя при пълнене или изпразване на пикочния мехур. Отбелязвайте периодите без симптоми и, когато е уместно, тазовата болка или болката, свързана с еякулация.
- Действителните резултати от изследванията: общо изследване на урина, посявка, резултати за антибиотична чувствителност и образни изследвания. Включете датите и дали пробите са взети преди или след прием на антибиотици или лекарства за пикочните пътища.
- Хронология на лечението: имена на антибиотиците и лекарствата за симптомите, дати на употреба, забелязани промени и нежелани реакции. Носете снимки на етикетите на комбинираните продукти и на всеки етикет на продукт само с метиленово синьо.
- Важна информация за здравето и лекарствата: възможност за бременност, бъбречни проблеми, предишни камъни, затруднено изпразване на пикочния мехур, алергии и всички лекарства по рецепта и добавки. В описание на клиничен случай с перорален аналгетик за пикочните пътища е описана серотонинова токсичност при продукт, съдържащ метиленово синьо, което прави особено важно съобщаването за прием на антидепресанти и други серотонинергични лекарства.
- Въпрос за проследяването: „Какво подкрепя наличието на инфекция при този епизод, какво е предназначено да облекчи симптомите и какво трябва да се направи, ако симптомите продължат?“ Използвайте по-общото ръководство с въпроси към лекаря за метиленовото синьо за обсъждане на конкретните лекарства.
Свържете се с медицински специалист при съмнение за инфекция на пикочния мехур. Потърсете спешна медицинска помощ при възможни симптоми на бъбречна инфекция, включително повишена температура или втрисане, болка в гърба или отстрани на тялото, или повръщане. Невъзможността за уриниране също изисква спешна оценка. В тези ситуации не чакайте багрило или лекарство за облекчаване на симптомите да подейства.