অস্ত্ৰোপচাৰ আৰু ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ পদ্ধতিত মিথিলিন ব্লু: মানচিত্ৰণ, লিক পৰীক্ষা আৰু ৰঞ্জকৰে পথ অনুসৰণ

স্তনৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে প্ৰস্তুতি চলোৱা এগৰাকী ৰোগীয়ে পঢ়ে যে এটা "নীলা ৰঞ্জক" ব্যৱহাৰ কৰি তেওঁৰ লসিকা গ্ৰন্থিবোৰৰ মানচিত্ৰণ কৰা হ’ব। ফিষ্টুলাৰ পৰীক্ষা কৰোৱা এজন আত্মীয়ই "ফিষ্টুলোগ্ৰাফী"ৰ কথা শুনি ধৰি লয় যে তাত ৰঞ্জক ব্যৱহাৰ কৰা হ’ব। ট্ৰেকিঅ’ষ্টমী থকা আন এজনক নিৰাপদে গিলিব পাৰিছে নে নাই চাবলৈ "নীলা ৰঞ্জক পৰীক্ষা" আগবঢ়োৱা হয়। তিনিওজনে নীলা শব্দটো শুনি ভাবে যে একে ৰঞ্জকৰে একে পদ্ধতি কৰা হ’ব। আচলতে সেয়া নহয়।

অস্ত্ৰোপচাৰ কক্ষত মিথিলিন ব্লুৰ ব্যৱহাৰ বুজিবলৈ আটাইতকৈ সহজ ধাৰণাটো হ’ল, পৰস্পৰৰ সৈতে সম্পৰ্ক নথকা বিভিন্ন ঠাইত একেটা নীতিৰ প্ৰয়োগ: অদৃশ্য বস্তু দৃশ্যমান কৰি তোলা এটা ৰঞ্জক। ই লসিকা নিষ্কাশনৰ পথ অনুসৰণ কৰে, লক্ষ্য গ্ৰন্থিক ৰঙীন কৰে, পৰীক্ষাৰ সময়ত বাহিৰলৈ ওলোৱা তৰলত ৰং দিয়ে, শ্বাসনলীৰ ফাটি যোৱা কাফ চিহ্নিত কৰে অথবা শৰীৰৰ দুটা গহ্বৰৰ মাজৰ লুকাই থকা সংযোগ দেখুৱায়। এই ব্যৱহাৰবোৰৰ মাজত প্ৰমাণ, ব্যৱহৃত পৰিমাণ আৰু বিপদৰ যথেষ্ট পাৰ্থক্য আছে। তদুপৰি, "নীলা ৰঞ্জক পৰীক্ষা" বুলি কোৱা কিছুমান পদ্ধতিত সম্পূৰ্ণ বেলেগ ৰঞ্জক ব্যৱহাৰ হয়, আৰু ৰেডিঅ’লজিকেল ফিষ্টুলোগ্ৰাফীত মিথিলিন ব্লু একেবাৰেই ব্যৱহাৰ নহয়। এই প্ৰবন্ধত প্ৰতিটো ব্যৱহাৰ পৃথককৈ দেখুওৱা হৈছে। কোনবোৰ চিকিৎসাগত ব্যৱহাৰ প্ৰতিষ্ঠিত আৰু কোনবোৰ এতিয়াও অনুসন্ধানৰ পৰ্যায়ত আছে, সেই বহল প্ৰশ্নটোৰ বাবে অনুমোদিত আৰু অনুসন্ধানাধীন চিকিৎসাগত ব্যৱহাৰ চাওক।

পদ্ধতিসমূহৰ মানচিত্ৰ: দৃশ্যমান কৰা, চিকিৎসা কৰা নহয়

এইবোৰৰ কোনোটোৱেই মিথিলিন ব্লুৰে কৰা চিকিৎসা নহয়। যুক্তৰাষ্ট্ৰত শিৰাৰ জৰিয়তে চিকিৎসাৰ বাবে লেবেলত উল্লেখিত ব্যৱহাৰ হ’ল অৰ্জিত মেথিম’গ্ল’বিনেমিয়া, সাধাৰণতে 1 mg/kg IV, যিদৰে DailyMed-ৰ প্ৰেছক্ৰাইবিং তথ্যত উল্লেখ আছে। অস্ত্ৰোপচাৰত পথ অনুসৰণৰ প্ৰয়োগবোৰ মূলতঃ একেটা ৰং দিয়াৰ গুণৰ লেবেলৰ বাহিৰৰ বা নিৰ্দিষ্ট সঁজুলিভিত্তিক ব্যৱহাৰ।

চেণ্টিনেল লসিকা গ্ৰন্থিৰ বায়’প্সি: নিষ্কাশনৰ পথ অনুসৰণ

টিউমাৰৰ ওচৰত স্থানীয় ইনজেকচন দিয়াৰ পিছত মিথিলিন ব্লু লসিকা নলীত প্ৰৱেশ কৰে আৰু নিষ্কাশনৰ পথ তথা প্ৰথম (চেণ্টিনেল) গ্ৰন্থিবোৰ নীলা কৰে, যাতে শল্যচিকিৎসকে চাই সেইবোৰ চিনাক্ত কৰিব পাৰে। স্তন কৰ্কটৰ ক্ষেত্ৰত নীলা ৰঞ্জক এতিয়াও এটা প্ৰতিষ্ঠিত পথ-চিহ্নক; পৰম্পৰাগতভাৱে ইয়াক টেকনিচিয়াম-99m ৰেডিঅ’কলয়ডৰ সৈতে একেলগে ব্যৱহাৰ কৰা হয়, আৰু বৰ্তমানৰ NICE নিৰ্দেশনাই আইছ’ট’প আৰু নীলা ৰঞ্জক দুয়োটা ব্যৱহাৰ কৰা কৌশলৰ পৰামৰ্শ দিয়ে। মনত ৰাখিব যে নিৰ্দেশনাত "নীলা ৰঞ্জক" বুলি ক’লে সদায় বিশেষকৈ মিথিলিন ব্লুক নুবুজায়; পেটেণ্ট ব্লু V আৰু আইছ’ছালফান ব্লুও ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

স্তনৰ বাবে প্ৰচলিত প্ৰট’কলৰ উদাহৰণত 1% মিথিলিন ব্লু (10 mg/mL), প্ৰায়ে প্ৰায় 1 mL ব্যৱহাৰ কৰা হয়; ইনজেকচন দিয়াৰ স্থান এৰিঅ’লাৰ তলত, এৰিঅ’লাৰ চাৰিওফালে, ছালৰ ভিতৰত বা টিউমাৰৰ চাৰিওফালে হ’ব পাৰে। কেৱল মিথিলিন ব্লুৰে মানচিত্ৰণ কৰিব পাৰি, কিন্তু একত্ৰিত প্ৰমাণে ৰেডিঅ’ট্ৰেচাৰ যোগ কৰাৰ পক্ষ লয়: কেৱল মিথিলিন ব্লুৰ এটা মেটা-বিশ্লেষণত 91% চিনাক্তকৰণৰ হাৰ আৰু 13% মিছা ঋণাত্মক হাৰ পোৱা গৈছিল, আনহাতে সংযুক্ত কৌশলে অধিক নিৰ্ভৰযোগ্যভাৱে চিনাক্ত কৰে। মেলান’মাত মানচিত্ৰণ মূলতঃ অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগৰ টেকনিচিয়াম লিম্ফ’চিণ্টিগ্ৰাফী আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ৰ গামা প্ৰ’বৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, আৰু নীলা ৰঞ্জক সহায়ক হিচাপে ব্যৱহাৰ হয়; ASCO/SSO-ৰ কাৰিকৰী নিৰ্দেশনাত 1–2 mL জীৱন্ত কলা ৰঞ্জনৰ নীলা ৰঞ্জক ছালৰ ভিতৰত ইনজেকচন দিয়াৰ আৰু লসিকাৰ মাজেৰে গতি কৰিবলৈ প্ৰায় 5–10 মিনিট সময় দিয়াৰ কথা বৰ্ণনা কৰা হৈছে, য’ত মিথিলিন ব্লু আৰু আইছ’ছালফান ব্লুক বিকল্প হিচাপে তালিকাভুক্ত কৰা হৈছে।

ইণ্ড’চায়ানিন গ্ৰীণ (ICG) ব্যৱহাৰ কৰা নতুন ফ্লুৰ’চেন্স মানচিত্ৰণে আয়নীকৰণকাৰী বিকিৰণ অবিহনে লসিকা নলীবোৰ বাস্তৱ সময়ত দেখুৱায়, কিন্তু ইয়াৰ বাবে নিকট-অৱৰক্ত সঁজুলি লাগে, আৰু নিৰ্দেশনাসমূহত ইয়াৰ গ্ৰহণ এতিয়াও একে ধৰণৰ নহয়। ব্যৱহাৰিক কথাটো হ’ল: মিথিলিন ব্লু কম খৰচী আৰু চকুৰে সহজে বুজিব পৰা পথ-চিহ্নক, কিন্তু ইয়াৰ দুৰ্বলতা হ’ল অস্ত্ৰোপচাৰে উন্মুক্ত কৰাৰ পিছতহে গ্ৰন্থিবোৰ দেখা যায়।

ইয়াত মিথিলিন ব্লুৰ কিছুমান নিৰ্দিষ্ট অসুবিধা আছে। ই ছাল আৰু কলাত দীৰ্ঘস্থায়ী ৰং, প্ৰদাহজনিত পৰিৱৰ্তন, চৰ্বিৰ নেক্ৰ’ছিছ আৰু কেতিয়াবা ছালৰ নেক্ৰ’ছিছ ঘটাব পাৰে; অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ স্তনৰ ইমেজিংত ৰঞ্জক-সম্পৰ্কীয় অনিয়মীয়া ক্ষত দেখা যাব পাৰে, যিবোৰ ৰোগ পুনৰ হোৱা যেন লাগিব পাৰে। নমুনাৰ ভিতৰত বা ওচৰত ৰঞ্জক ইনজেকচন দিলেই শল্যচিকিৎসকে ৰেডিঅ’লজী আৰু পেথ’লজী বিভাগক জনোৱা উচিত। নীলা ৰঞ্জকে তাৎক্ষণিক অতিসংবেদনশীলতাও ঘটাব পাৰে; 60,000-তকৈ অধিক চেণ্টিনেল-গ্ৰন্থি পদ্ধতিৰ এটা মেটা-বিশ্লেষণত নীলা ৰঞ্জকৰ সামগ্ৰিক এনাফাইলেক্সিছৰ হাৰ প্ৰায় 0.061% পোৱা গৈছিল, আৰু মিথিলিন ব্লুৰ সৈতে এই হাৰ আইছ’ছালফান ব্লুতকৈ কম আছিল। অধিক বিস্তৃত সুৰক্ষা তথ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আৰু সুৰক্ষাত একত্ৰিত কৰা হৈছে।

পেৰাথাইৰয়ডৰ অৱস্থান নিৰ্ণয়: আগৰ সমগ্ৰ দেহত প্ৰয়োগ, এতিয়া নিৰ্বাচিত ক্ষেত্ৰত

অস্বাভাৱিক পেৰাথাইৰয়ড গ্ৰন্থি বিচাৰিবলৈ শিৰাৰ জৰিয়তে মিথিলিন ব্লু দিয়াটো এটা পুৰণি কৌশল, যিটো এতিয়া কেৱল নিৰ্বাচিত ক্ষেত্ৰত সহায়ক হিচাপে চলি আছে। ঐতিহাসিকভাৱে ডিঙিৰ অস্ত্ৰোপচাৰমূলক অনুসন্ধানৰ আগতে শিৰাৰ জৰিয়তে যথেষ্ট ডাঙৰ মাত্ৰা দিয়া হৈছিল, যাতে অস্বাভাৱিক কলা নীলা হয়; প্ৰকাশিত প্ৰট’কলৰ মাত্ৰা মোটামুটি 3-ৰ পৰা 7.5 mg/kg IVলৈ। এটা পদ্ধতিগত পৰ্যালোচনাত 39টা পৰ্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন পোৱা গৈছিল, কিন্তু কোনো যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষা পোৱা নগ’ল: ৰং ধৰাৰ হাৰ উচ্চ বুলি প্ৰতিবেদন দিয়া হৈছিল, কিন্তু আধুনিক অৱস্থান নিৰ্ণয়ৰ পদ্ধতিৰ লগতে ইয়াৰ অতিৰিক্ত মূল্য প্ৰতিষ্ঠিত হোৱা নাছিল।

বৰ্তমানৰ পদ্ধতি ইয়াৰ সলনি অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগৰ আল্ট্ৰাছাউণ্ড আৰু অন্যান্য ইমেজিং, অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ৰ শাৰীৰিক গঠন আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত পেৰাথাইৰয়ড হৰম’ন নিৰীক্ষণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে। AAES নিৰ্দেশনাত মিথিলিন ব্লুক প্ৰাথমিক অৱস্থান নিৰ্ণয়ৰ পদ্ধতি হিচাপে নহয়, দৃশ্যমানকৰণৰ কেইবাটাও সম্ভাব্য সহায়কৰ ভিতৰত এটা হিচাপে তালিকাভুক্ত কৰা হৈছে।

এইটো সেই ব্যৱহাৰো, য’ত ঔষধৰ পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়াৰ সতৰ্কবাণী আটাইতকৈ বেছি গুৰুত্বপূৰ্ণ। মিথিলিন ব্লু এটা শক্তিশালী, প্ৰত্যাৱৰ্তনীয় ম’ন’এমিন-অক্সিডেজ অৱৰোধক, আৰু পদ্ধতিগত পৰ্যালোচনাত 25জন ৰোগীৰ স্নায়ুবিষক্ৰিয়াৰ কথা উল্লেখ কৰা হৈছিল; তেওঁলোক সকলোৱেই ছেৰ’টনাৰ্জিক ঔষধ লৈ আছিল। মিথিলিন ব্লু-সম্পৰ্কীয় ছেৰ’টনিন ছিণ্ড্ৰ’মৰ আন এটা সাহিত্য পৰ্যালোচনাত 50টা ঘটনা পোৱা গৈছিল, য’ত সকলো ক্ষেত্ৰতে ছেৰ’টনাৰ্জিক বিষণ্ণতাৰোধী ঔষধ জড়িত আছিল আৰু বেছিভাগেই পেৰাথাইৰয়ড অস্ত্ৰোপচাৰ বা ভেছ’প্লেজিয়াৰ চিকিৎসাৰ সৈতে সম্পৰ্কিত আছিল। ঐতিহাসিক পেৰাথাইৰয়ড মাত্ৰাবোৰ বৰ্তমানৰ 1 mg/kg চিকিৎসামূলক মাত্ৰাতকৈ যথেষ্ট বেছি হ’ব পাৰে; সেয়ে এই পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়া সমগ্ৰ দেহত ঔষধৰ সংস্পৰ্শৰ সৈতে জড়িত, কলাৰ ওপৰত এটোপাল ৰঞ্জকৰ সৈতে নহয়।

পুনৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিবলগীয়া বা দাগযুক্ত ডিঙিৰ বাবে ইয়াৰ পৰা পৃথক, বহুত কম সংস্পৰ্শৰ এটা কৌশল বৰ্ণনা কৰা হৈছে: আল্ট্ৰাছাউণ্ডৰ নিৰ্দেশনাত আগৰে পৰা জনা লক্ষ্যস্থানত পোনপটীয়াকৈ ইনজেকচন দিয়া; সৰু অধ্যয়ন-শৃংখলাবোৰত অস্ত্ৰোপচাৰৰ ঠিক আগতে 1% দ্ৰৱণৰ 1:5 পাতলীকৰণৰ (প্ৰায় 0.2%) প্ৰায় 0.2 mL ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল। প্ৰমাণ কেৱল সৰু পৰ্যবেক্ষণমূলক শৃংখলাত সীমাবদ্ধ।

ছেলাইন-লোড পৰীক্ষা: পৰীক্ষাৰ কাৰ্যকাৰিতা ৰঞ্জকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ নকৰে

আঘাতৰ ফলত সন্ধিৰ গহ্বৰ খোল খাইছে নে নাই চাবলৈ কৰা ছেলাইন-লোড পৰীক্ষাত সন্ধিৰ ভিতৰত ছেলাইন ইনজেকচন দিয়া হয় আৰু ক্ষতস্থানৰ পৰা তৰল ওলায় নে নাই চোৱা হয়। বাহিৰলৈ ওলোৱা তৰল সহজে দেখা পোৱাৰ বাবেই কেতিয়াবা মিথিলিন ব্লু যোগ কৰা হয়। গুৰুত্বপূৰ্ণ ফলাফলটো হ’ল, ৰঞ্জকে পৰীক্ষাটো উন্নত কৰা বুলি প্ৰমাণিত হোৱা নাই: 58জন ৰোগীৰ আঁঠুৰ ওপৰত কৰা এটা যাদৃচ্ছিক প্ৰস্পেক্টিভ অধ্যয়নত মিছা ঋণাত্মক হাৰ মিথিলিন ব্লুৰ সৈতে 69% আৰু কেৱল ছেলাইনৰ সৈতে 66% আছিল, আৰু ধনাত্মক ফলৰ বাবে প্ৰয়োজন হোৱা তৰলৰ আয়তনো প্ৰায় একে আছিল। 2025 চনৰ এটা পদ্ধতিগত পৰ্যালোচনাত 23টা ছেলাইন-লোড অধ্যয়নৰ ভিতৰত 8টাত ৰঞ্জক ব্যৱহাৰ কৰা বুলি পোৱা গৈছিল; ফলপ্ৰসূতা ৰঞ্জক যোগ কৰাৰ সলনি সন্ধি, ক্ষতস্থান, ইনজেকচন দিয়া আয়তন আৰু কৌশলৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰিছিল। এই উদ্দেশ্যৰ বাবে কোনো বৈধতা-নিৰূপিত মানক ঘনত্ব নাই। ইয়াত মিথিলিন ব্লু ঐতিহাসিক বা পৰীক্ষামূলক প্ৰট’কলত ঐচ্ছিক ৰং দিয়াৰ উপাদান, পৰীক্ষাক সংবেদনশীল কৰি তোলা উপাদান নহয়।

লেজাৰ শ্বাসনলীৰ নলী: কাফৰ ভিতৰত বন্ধ ৰঞ্জক

এই পৃষ্ঠাৰ আন সকলো ব্যৱহাৰৰ পৰা এই ব্যৱহাৰ বেলেগ: সাধাৰণতে ৰঞ্জক ৰোগীৰ দেহত নহয়, এণ্ড’ট্ৰেকিয়েল নলীৰ কাফৰ ভিতৰত ৰখা হয়। শ্বাসনলীৰ লেজাৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে এনাস্থেচিয়াৰ অগ্নি-সুৰক্ষা নিৰ্দেশনাই উপযুক্ত লেজাৰ-প্ৰতিৰোধী নলী ব্যৱহাৰ কৰা আৰু সম্ভৱ হ’লে কাফত বায়ুৰ সলনি ছেলাইন ভৰোৱাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে। সেই ছেলাইনত মিথিলিন ব্লুৰে ৰং দিলে লেজাৰে ফুটা কৰাৰ লগে লগে সহজে দেখা পোৱা নীলা লিক ওলায়। কোনো সৰ্বজনীন ঘনত্ব নিৰ্ধাৰণ কৰা হোৱা নাই; উদ্দেশ্য হ’ল দৃশ্যমান ৰং দিয়া, যিদৰে ASA-ৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কক্ষৰ অগ্নি-সম্পৰ্কীয় ব্যৱহাৰিক পৰামৰ্শত বৰ্ণনা কৰা হৈছে।

দুটা সতৰ্কতা গুৰুত্বপূৰ্ণ। কিছুমান পুৰণি লেজাৰ নলীৰ কাফ বা পাইলট ব্যৱস্থাত ৰঞ্জকৰ স্ফটিক সংযুক্ত কৰা হৈছিল, আৰু এটা প্ৰকাশিত ঘটনাত দ্ৰৱীভূত নোহোৱা স্ফটিকে পাইলট নলী বন্ধ কৰি দিয়াৰ ফলত কাফৰ চাপ কমাব নোৱাৰাৰ কথা বৰ্ণনা কৰা হৈছে; সেই কাৰণেই নিৰ্দিষ্ট সঁজুলিৰ নিৰ্দেশনা গুৰুত্বপূৰ্ণ। লগতে মিথিলিন ব্লুৱে নিজে সাধাৰণ নলীক লেজাৰ-প্ৰতিৰোধী নকৰে; অগ্নি প্ৰতিৰোধ নলীৰ গঠন, কাফৰ সুৰক্ষা আৰু জাৰক পদাৰ্থৰ ঘনত্ব ন্যূনতম ৰখাৰ ওপৰতো নিৰ্ভৰ কৰে।

গিলন পৰীক্ষা: "নীলা ৰঞ্জক" মিথিলিন ব্লু নহ’বও পাৰে

ট্ৰেকিঅ’ষ্টমী থকা ৰোগীৰ শয্যাৰ কাষত কৰা সাধাৰণ পৰীক্ষাত খাদ্য বা তৰলত ৰং দিয়া হয় আৰু শ্বাসনলীৰ নিঃসৰণত নীলা ৰং আছে নে নাই চোৱা হয়; ধনাত্মক ফলে খাদ্য বা তৰল শ্বাসনলীত প্ৰৱেশ কৰাৰ পক্ষে প্ৰমাণ দিয়ে। পৰিভাষাটোৰ ভুল অৰ্থ বুজা সহজ: প্ৰকাশিত "নীলা ৰঞ্জক পৰীক্ষা" আৰু পৰিৱৰ্তিত ইভান্স ব্লু ৰঞ্জক পৰীক্ষাৰ প্ৰট’কলত ইভান্স ব্লু, মিথিলিন ব্লু আৰু খাদ্য ৰঞ্জক ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে; সেয়ে "নীলা ৰঞ্জক পৰীক্ষা" মানেই মিথিলিন ব্লু নহয়।

মূল সমস্যাটো হ’ল মিছা ঋণাত্মক ফল। ভিন্ন প্ৰট’কলত সংবেদনশীলতা মোটামুটি 38%-ৰ পৰা 95%লৈ, আৰু নিৰ্দেশনাই এই পৰীক্ষাক মূলতঃ ধনাত্মক হ’লে শ্বাসনলীত প্ৰৱেশৰ পক্ষে সহায়ক সংকেত হিচাপে গণ্য কৰে: ঋণাত্মক পৰীক্ষাই শ্বাসনলীত প্ৰৱেশ নোহোৱাটো নিশ্চিত নকৰে। প্ৰয়োজন হ’লে নিশ্চিত মূল্যায়নৰ বাবে গিলনৰ ফাইবাৰ-অপ্টিক এণ্ড’স্ক’পিক মূল্যায়ন বা ভিডিঅ’ফ্লুৰ’স্ক’পিৰ দৰে যন্ত্ৰভিত্তিক পৰীক্ষা ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ৰঞ্জকৰ কোনো বৈধতা-নিৰূপিত সৰ্বোত্তম পৰিমাণ নাই।

ইয়াক অন্ত্ৰৰ জৰিয়তে দিয়া খাদ্যত FD&C Blue No. 1-ৰে অবিৰত ৰং দিয়াৰ পুৰণি পদ্ধতিৰ সৈতে একে বুলি নাভাবিব। সেয়া বেলেগ ৰঞ্জক আৰু বেলেগ পদ্ধতি, যাৰ সৈতে সংকটজনকভাৱে অসুস্থ ৰোগীৰ সমগ্ৰ দেহত শোষণ আৰু গুৰুতৰ বিষক্ৰিয়া জড়িত আছিল, আৰু পিছলৈ সেই ব্যৱহাৰ নকৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়া হৈছিল।

ফিষ্টুলাৰ পথ অনুসৰণ ফিষ্টুলোগ্ৰাফী নহয়

স্থানীয়ভাৱে মিথিলিন ব্লুৰে পথ অনুসৰণ আৰু ৰেডিঅ’লজিকেল ফিষ্টুলোগ্ৰাফী ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ পৃথক পদ্ধতি, যিবোৰক প্ৰায়ে একে বুলি ধৰা হয়। স্থানীয় পথ অনুসৰণত সন্দেহযুক্ত ফিষ্টুলাৰ মুখ বা অংগৰ গহ্বৰত ৰঞ্জক দিয়া হয়, আৰু চিকিৎসকে আন ঠাইত নীলা ৰং ওলায় নে নাই চায় অথবা অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত ৰঙীন হোৱা কলা অনুসৰণ কৰে: পায়ুৰ ফিষ্টুলাৰ পথ বিচাৰিবলৈ বাহ্যিক মুখৰ জৰিয়তে ইনজেকচন দিয়া, সন্দেহযুক্ত মূত্ৰাশয়-যোনি ফিষ্টুলাত যোনিলৈ তৰল ওলোৱা দেখুৱাবলৈ মূত্ৰাশয় ধোৱাৰ তৰলত ৰং দিয়া আৰু একে ধৰণৰ স্থান-নিৰ্দিষ্ট প্ৰয়োগ। প্ৰট’কলবোৰ স্থান-নিৰ্দিষ্ট আৰু ঘনত্বৰ মান নিৰ্ধাৰিত নহয়।

প্ৰকৃত ফিষ্টুলোগ্ৰাম বা ছাইনোগ্ৰাম এটা ইমেজিং পদ্ধতি: পথটোৰ ভিতৰত ৰেডিঅ’পেক কনট্ৰাষ্ট ইনজেকচন দিয়া হয় আৰু ফ্লুৰ’স্ক’পি বা CT-এ তাৰ শাৰীৰিক গঠনৰ মানচিত্ৰ তৈয়াৰ কৰে। ই মিথিলিন ব্লু পৰীক্ষা নহয়। জটিল ফিষ্টুলাৰ ক্ষেত্ৰত এই দুয়োটা পদ্ধতিৰ কোনোটোৱেই নিশ্চিতভাৱে MRI, CT, এণ্ড’স্ক’পি বা এনাস্থেচিয়াৰ অধীনত কৰা পৰীক্ষাৰ বিকল্প নহয়।

প্ৰয়োগৰ পথ-নিৰ্দিষ্ট এটা বিভ্ৰান্তিৰ ওপৰত বিশেষ গুৰুত্ব দিয়া উচিত: মলাশয়ৰ জৰিয়তে দিয়া মিথিলিন ব্লু শোষিত হ’ব পাৰে আৰু পিছত প্ৰস্ৰাৱৰ সৈতে নিৰ্গত হ’ব পাৰে। স্বেচ্ছাসেৱকৰ ওপৰত কৰা এটা অধ্যয়নত 50-mg এনিমাৰ পিছত এইটো দেখুওৱা হৈছিল আৰু এই সিদ্ধান্ত দিয়া হৈছিল যে সন্দেহযুক্ত বৃহদান্ত্ৰ-মূত্ৰাশয় ফিষ্টুলা নিশ্চিত কৰিবলৈ মলাশয়ৰ ভিতৰত ৰঞ্জক ব্যৱহাৰ কৰা উচিত নহয়, কাৰণ কোনো ফিষ্টুলা নাথাকিলেও নীলা প্ৰস্ৰাৱ হ’ব পাৰে। ফিষ্টুলোগ্ৰাফী-সম্পৰ্কীয় সকলো প্ৰশ্নক একেটা পৰীক্ষা বুলি গণ্য কৰাৰ সলনি শাৰীৰিক স্থান আৰু ইমেজিং পদ্ধতি স্পষ্টকৈ উল্লেখ কৰক।

সকলো ক্ষেত্ৰতে মনত ৰাখিবলগীয়া সীমাবদ্ধতা

সমগ্ৰ দেহত সংস্পৰ্শৰ সৈতে ঔষধবিজ্ঞান-সম্পৰ্কীয় বিবেচনা জড়িত থাকে, যিবোৰ স্থানীয় পথ অনুসৰণৰ সৈতে একে নহয়। তেজত পৰ্যাপ্ত মিথিলিন ব্লু থাকিলে ই নিৰীক্ষণ সঁজুলিয়ে ব্যৱহাৰ কৰা পোহৰ শোষণ কৰে; সেয়ে পাল্‌ছ অক্সিমেট্ৰীয়ে অক্সিজেন সংপৃক্ততা প্ৰকৃততকৈ কম দেখুৱাব পাৰে। সমগ্ৰ দেহত প্ৰৱেশ কৰোৱাকৈ প্ৰয়োগ কৰিলে G6PD-ৰ অভাৱ থকা লোকৰ গুৰুতৰ হিম’লাইছিছ হ’ব পাৰে, আৰু বৰ্তমানৰ ইনজেকচনযোগ্য প্ৰস্তুতিৰ লেবেলত G6PD-ৰ অভাৱক ব্যৱহাৰ নকৰাৰ কাৰণ হিচাপে তালিকাভুক্ত কৰা হৈছে। আকৌ, অতি ক্ষুদ্ৰ স্থানীয় ইনজেকচন বা শ্বাসনলীৰ কাফৰ ভিতৰত বন্ধ ৰঞ্জকৰ বিপদ শিৰাৰ জৰিয়তে কেইবাটাও mg/kg দিয়াৰ সমান নহয়; কিন্তু "স্থানীয়" মানেই সমগ্ৰ দেহত শোষণ শূন্য বুলি ধৰা নাযায়: প্ৰয়োগৰ পথ, পৰিমাণ আৰু কলাৰ অখণ্ডতা গুৰুত্বপূৰ্ণ।

শেষৰ কথাটো ৰঞ্জকৰ পৰিচয়ৰ সৈতে জড়িত। অস্ত্ৰোপচাৰত দৃশ্যমানকৰণৰ বাবে চিৰিঞ্জত ঠিক কোনটো ৰঞ্জক আছে সেয়া জনাটো প্ৰয়োজন: মিথিলিন ব্লু, আইছ’ছালফান ব্লু, পেটেণ্ট ব্লু V, ইভান্স ব্লু আৰু খাদ্য ৰঞ্জকৰ আচৰণ পৃথক আৰু বিপদো পৃথক, তথাপি এই সকলোবোৰ অনানুষ্ঠানিকভাৱে "নীলা ৰঞ্জক" পৰীক্ষা বুলি কোৱা পদ্ধতিত দেখা যায়। একে সতৰ্কতা চিকিৎসালয়ৰ বাহিৰতো প্ৰযোজ্য। মিথিলিন ব্লু হিচাপে বিক্ৰী হোৱা সামগ্ৰীৰ মানশ্ৰেণী আৰু নথিপত্ৰত ব্যাপক পাৰ্থক্য থাকে, আৰু বস্ত্ৰশিল্পৰ মানশ্ৰেণীৰ সামগ্ৰী ঘোষিত উদ্দেশ্যৰ বাবে নিৰ্মিত আৰু পৰীক্ষিত সামগ্ৰীৰ বিকল্প নহয়। বিশুদ্ধতা গুৰুত্বপূৰ্ণ হ’লে কেৱল গধুৰ ধাতুৰ স্ক্ৰিনিঙৰ সলনি ঔষধীয় উৎপাদন, নিৰ্দিষ্ট লটৰ বিশ্লেষণৰ প্ৰমাণপত্ৰসহ সম্পূৰ্ণ USP পৰীক্ষা আৰু স্বতন্ত্ৰ যাচাই বিচাৰক। বিশ্লেষণৰ প্ৰমাণপত্ৰ পঢ়াৰ নিৰ্দেশিকাই কোনবোৰ ক্ষেত্ৰ পৰীক্ষা কৰিব লাগে সেয়া ব্যাখ্যা কৰে। অধিক বিস্তৃত উৎস গৱেষণা পুথিভঁৰালত সূচীভুক্ত কৰা আছে।