ሜቲሊን ሰማያዊ ለሜትሄሞግሎቢኔሚያ፦ በሆስፒታሎች ለምን ይጠቀሙበታል?

ከንፈሮቹ የጠቆረ ግራጫ ቀለም ያላቸው፣ በፍጥነት የሚተነፍስና በዝግታ መልስ የሚሰጥ ታካሚ ይመጣል። መከታተያው የኦክስጅን ሙሌት 85 በመቶ እንደሆነ ያሳያል። ነርሷ የኦክስጅኑን ፍሰት ትጨምራለች። ቁጥሩ አይለወጥም። ደም ሲወሰድ በቸኮሌት መልክ ያለ ቡናማ ቀለም ይኖረዋል፤ ለአየር ሲጋለጥም ቡናማነቱ ይቀጥላል። ይህ የክስተቶች ቅደም ተከተል ሜትሄሞግሎቢኔሚያን በሜቲሊን ሰማያዊ ወደ ማከም የሚያመራው የተለመደ መነሻ ነው፤ ይህ ሁኔታ ቤተሰቦችንም ሆነ መሣሪያዎችን ለምን እንደሚያሳስትም ያሳያል።

ችግሩ ሳንባዎች አይደሉም። ችግሩ በሄሞግሎቢን ውስጥ ያለው ብረት ነው።

የአንድ የብረት አቶም ሁለት ሁኔታዎች

እያንዳንዱ የሄሞግሎቢን ሞለኪውል Fe2+ ተብሎ በሚጻፈው ፌረስ ሁኔታ ያለ ብረት ይይዛል። በዚያ ሁኔታ በሳንባዎች ውስጥ ኦክስጅንን ያስራል፣ በሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ደግሞ ይለቀዋል። ኦክሳይድ የሚያደርጉ ኬሚካሎች ከዚያ ብረት አንድ ተጨማሪ ኤሌክትሮን በማስወገድ ወደ ፌሪክ ሁኔታ፣ Fe3+፣ ሊቀይሩት ይችላሉ። የሚፈጠረው ቀለም ያለው ንጥረ ነገር ሜትሄሞግሎቢን ነው። ፌሪክ ብረት ኦክስጅንን ማሰር አይችልም፤ ከዚያም የከፋው፣ በዚያው ሞለኪውል ውስጥ ያሉት የቀሩ ፌረስ ቦታዎች ኦክስጅናቸውን ይበልጥ አጥብቀው እንዲይዙ ያደርጋል፤ ስለዚህ ኦክስጅን በሚያስፈልግበት ቦታ የሚለቀቀው መጠን ይቀንሳል።

ጤናማ ደም ሜትሄሞግሎቢንን ከ1 በመቶ ገደማ በታች ያቆያል፤ ምክንያቱም መልሶ የሚያስተካክል ኢንዛይም ያለማቋረጥ ይሠራል። ዋናው የማስተካከያ መንገድ NADH እና ሳይቶክሮም b5 ሪዳክቴዝን ይጠቀማል፤ እነዚህንም በቀይ የደም ሕዋስ ውስጥ የሚካሄደው መደበኛ ግላይኮሊሲስ ይደግፋቸዋል። አንድ ተጠባባቂ መንገድ NADPH ይጠቀማል፣ ግን በመደበኛ ሁኔታ ብዙ ሥራ አይሠራም። ምልክቶች በግምት ከዚህ መቶኛ ጋር አብረው ይለዋወጣሉ፤ ሆኖም የደም ማነስ ወይም የልብና የሳንባ በሽታ ዝቅተኛ ቁጥርንም አደገኛ ሊያደርጉት ይችላሉ። ከ10 እስከ 20 በመቶ አካባቢ ያሉ እሴቶች በዓይን የሚታይ ሰማያዊ መሆንና ድካም ሊያስከትሉ ይችላሉ። ከ30 በመቶ በላይ ያሉ እሴቶች በተለምዶ ራስ ምታት፣ የትንፋሽ ማጠርና ግራ መጋባት ያመጣሉ። በ70 በመቶ አካባቢ ያሉ እሴቶች ብዙ ጊዜ ለሞት ያበቃሉ። እነዚህ ቁጥሮች የክልል መጠቆሚያዎች ናቸው እንጂ ውጤትን የሚያረጋግጡ አይደሉም፤ ምክንያቱም አስፈላጊው ኦክስጅን ወደ ሕብረ ሕዋሳት መድረሱ ነው እንጂ የላቦራቶሪ እሴቱ ብቻ አይደለም።

ከተወለዱ በኋላ ለሚከሰተው ሁኔታ የተለመዱ ቀስቃሾች ዳፕሶን፣ ናይትራይቶችና ናይትሬቶች፣ የአኒሊን ውህዶች፣ እንዲሁም እንደ ቤንዞኬይንና ፕሪሎኬይን ያሉ የአካባቢ ማደንዘዣዎች ናቸው። ከውልደት ጀምሮ ያሉ የኢንዛይም እጥረቶችም አሉ፣ ግን እምብዛም አይከሰቱም። አብዛኞቹ በሆስፒታል የሚታዩ ጉዳዮች ከውልደት በኋላ የተከሰቱ ናቸው፤ ይህም የመጀመሪያው የሕክምና እርምጃ ሁልጊዜ ተጋላጭነቱን ማቆም እንደሆነ ያሳያል።

ሆስፒታሎች የሚጠቀሙበት አጓጓዥ

ሜቲሊን ሰማያዊ ኦክስጅን አያቀርብም። የሚያቀርበው የኤሌክትሮን መጓጓዣ ነው። በቀይ የደም ሕዋስ ውስጥ አንድ ኢንዛይም NADPH በመጠቀም ሰማያዊውን ቀለም ቅባት በሪዳክሽን ወደ ቀለም አልባው መልክ፣ ሉኮሜቲሊን ሰማያዊ፣ ይቀይረዋል። ከዚያ ይህ ቀለም አልባ መልክ ያለ ኢንዛይም እገዛ ኤሌክትሮኖችን ለፌሪክ ብረት ያስተላልፋል፣ ፌረስ ሄሞግሎቢንን መልሶ ያቋቁማል፣ እሱም ወደ ሰማያዊው መልክ ይመለሳል። ቀለም ቅባቱ በዑደት ይሠራል። የማስተላለፉ ሂደት ሜቲሊን ሰማያዊ ኤሌክትሮኖችን በሰጪዎችና ተቀባዮች መካከል እንዴት እንደሚያዘዋውር በሚገልጸው ማብራሪያ ውስጥ ተብራርቷል፤ በሪዳክሽን የተፈጠረው ቀለም አልባ መልክ ደግሞ በሜቲሊን ሰማያዊና ሉኮሜቲሊን ሰማያዊ ንጽጽር ውስጥ ተብራርቷል።

ይህ የአሠራር መንገድ ለጉዳዩ አዲስ የሆኑ ሰዎችን የሚያስገርሙ ሁለት ገደቦችን ያብራራል። በመጀመሪያ፣ አጓጓዡ NADPH ያስፈልገዋል፤ በቀይ የደም ሕዋስ ውስጥ ያለው NADPH ደግሞ በግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲሃይድሮጂኔዝ፣ G6PD፣ ላይ ይመረኮዛል። G6PD እጥረት ሲኖር ቀለም ቅባቱ ወደ ንቁ መልኩ ላይቀየር ይችላል፣ በተመሳሳይ ጊዜም የራሱን ኦክሳይድ አድራጊ ጫና ይጨምራል፤ ስለዚህ የሆስፒታል መድኃኒቱ መለያ G6PD እጥረትን መድኃኒቱን ላለመጠቀም ምክንያት አድርጎ ይዘረዝራል። ሁለተኛ፣ ሜቲሊን ሰማያዊ ራሱ በከፍተኛ የተጠራቀመ መጠን ኦክሳይድ አድራጊ ነው። አጠቃላይ መጠኑ በእያንዳንዱ kg ከ7 mg ገደማ ሲያልፍ፣ ወይም አንዳንድ ጊዜ በተደጋጋሚ ሲሰጥ ከዚያም ባነሰ መጠን፣ ሜትሄሞግሎቢንን ሊጨምርና ቀይ የደም ሕዋሳትን ከማስተካከል ይልቅ ሊያጠፋቸው ይችላል። ብዙ ቀለም ቅባት ማለት የበለጠ መታደግ ማለት አይደለም። የመጠን ክልሉ ሆን ተብሎ ጠባብ ተደርጓል።

ግልጽ የሚመስለው ምርመራ ለምን ያሳስታል?

ቤተሰቦች ብዙ ጊዜ ቤት ውስጥ ሊያደርጉት የሚችሉትን የሜቲሊን ሰማያዊ ምርመራ ይፈልጋሉ። እንዲህ ያለ ምርመራ የለም። ይህ ሐረግ ብዙውን ጊዜ ሜትሄሞግሎቢኔሚያ ሲጠረጠር የሚደረገውን የምርመራ ሂደት ያመለክታል፤ ያ ሂደትም በላቦራቶሪ መካሄድ ያለበት ነው።

መደበኛ የፐልስ ኦክሲሜትር መሣሪያዎች ሁለት የብርሃን ሞገድ ርዝመቶችን ብቻ ያነባሉ። ሜትሄሞግሎቢን ሲጨምር፣ በእነዚያ ሁለት የሞገድ ርዝመቶች ያለው የብርሃን መምጠጥ እየተቀራረበ ይሄዳል፤ የሚታየው የሙሌት እሴትም እውነተኛው ሁኔታ ምንም ይሁን ምን ወደ 85 በመቶ ገደማ ያዘነብላል። ተጨማሪ ኦክስጅን ቁጥሩን አያስተካክለውም፤ ምክንያቱም ዳሳሹ ችግሩ ያለበትን ነገር እየለካ አይደለም። በተመሳሳይ ጊዜ የደም ወሳጅ ኦክስጅን ግፊት፣ PaO2፣ መደበኛ ሊመስል ይችላል፤ ምክንያቱም የሚለካው በሄሞግሎቢን የሚሸከመውን ኦክስጅን ሳይሆን በፕላዝማ ውስጥ የሟሟውን ኦክስጅን ነው። ስለዚህ ከPaO2 የሙሌት እሴትን የሚያሰላ የደም ጋዝ መተንተኛ ታካሚው አሁንም ሰማያዊ ቢሆንም አطمናኝ የሚመስል ቁጥር ሊያሳይ ይችላል። በጣት ላይ ከሚቀመጠው ዳሳሽ ንባብና በተሰላው የደም ወሳጅ እሴት መካከል ያለው ልዩነት፣ ብዙ ጊዜ ከ5 የመቶኛ ነጥቦች በላይ የሚሆነው፣ የሙሌት ልዩነት ይባላል፤ ይህም ፍንጭ እንጂ የምርመራ ማረጋገጫ አይደለም።

ማረጋገጥ ሜትሄሞግሎቢንን በቀጥታ የሚለካ፣ በብዙ የሞገድ ርዝመቶች የሚሠራ ኮ-ኦክሲሜትሪ በደም ናሙና ላይ ማድረግን ይጠይቃል። ኦክስጅን ሲደርስበት የማይደምቅ፣ በቸኮሌት መልክ ቡናማ የሆነ ደምም ወደዚሁ ይጠቁማል። ሜትሄሞግሎቢኔሚያን የሚመለከት ማንኛውም የሕክምና ውሳኔ ከዚህ መለኪያና ከምልክቶች ይጀምራል እንጂ ከፐልስ ኦክሲሜትር ብቻ ፈጽሞ አይጀምርም።

በመድኃኒቱ መለያ ላይ በክትትል ሥር የሚሰጠው ሕክምና እንዴት ይገለጻል?

ይህ ክፍል በሐኪም ትእዛዝ በጤና ባለሙያዎች የሚሰጥን መርፌ ይገልጻል። በአፍ ለመውሰድ መመሪያ አይደለም፤ ከእነዚህም ዝርዝሮች አንዳቸውም ለተጠቃሚዎች በሚሸጡ ጠብታዎች ወይም እንክብሎች ላይ አይተገበሩም።

ወቅታዊው የሜቲሊን ሰማያዊ መርፌ ማዘዣ መረጃ በአዋቂዎችና በሕፃናት ላይ ከውልደት በኋላ ለተከሰተ ሜትሄሞግሎቢኔሚያ ሕክምናውን በእያንዳንዱ kg 1 mg፣ ከ5 እስከ 30 ደቂቃዎች ውስጥ በደም ሥር መስጠት ብሎ ይወስናል። በመደበኛው በእያንዳንዱ mL 5 mg የያዘ ምርት፣ ይህ በእያንዳንዱ kg 0.2 mL ይሆናል። ከአንድ ሰዓት በኋላ ሜትሄሞግሎቢን አሁንም ከ30 በመቶ በላይ ከሆነ ወይም ምልክቶቹ ከቀጠሉ፣ ሁለተኛ በእያንዳንዱ kg 1 mg መጠን ሊሰጥ ይችላል። ሁለት መጠኖች ችግሩን ካልፈቱ፣ መለያው ሦስተኛ መጠን ከመስጠት ይልቅ አማራጭ ሕክምና እንዲጠቀሙ የጤና ባለሙያዎችን ይመራል።

የአሰጣጥ ዝርዝሮች አስፈላጊ ናቸው። መስጫው በአግባቡ የሚሠራ የደም ሥር መስመር መሆን አለበት፤ ከቆዳ በታች የሚሰጥ መርፌ ፈጽሞ መሆን የለበትም። በተለይ በሕፃናት ላይ በመርፌ ቦታው የሚኖረውን ሕመም ለመቀነስ፣ መፍትሔው በ50 mL የ5 በመቶ ዴክስትሮስ ሊበረዝና ወዲያውኑ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። በሶዲየም ክሎራይድ መፍትሔዎች መበረዝ የለበትም፤ ምክንያቱም ክሎራይድ የቀለም ቅባቱን የመሟሟት ችሎታ ይቀንሳል። ያልተጠቀሙባቸው ክፍሎች ይወገዳሉ፣ መፍትሔውም ከመጠቀም በፊት ይመረመራል።

ሦስት ማስጠንቀቂያዎች እያንዳንዱን የሆስፒታል ውሳኔ ይመራሉ። በሳጥን ውስጥ የተቀመጠው ማስጠንቀቂያ የሴሮቶኒን ሲንድሮምን ይመለከታል፤ ሜቲሊን ሰማያዊ SSRIs፣ SNRIs፣ የMAO አጋጆች፣ አንዳንድ ኦፒዮይዶች እና ዴክስትሮሜቶርፋንን ጨምሮ በሴሮቶኒን ላይ ተጽእኖ ከሚያሳድሩ መድኃኒቶች ጋር ሲገናኝ ይህ ሲንድሮም ለሞት ሊያበቃ ይችላል። ታካሚዎች ከመጨረሻው መጠን በኋላ ለ72 ሰዓታት እንዲህ ያሉ መድኃኒቶችን እንዳይወስዱ ይነገራቸዋል፤ አብሮ መጠቀምን ማስቀረት በማይቻልበት ጊዜም መለያው በቅርብ ክትትል ከሚቻለው ሁሉ ዝቅተኛው መጠን እንዲሰጥ ያዛል። የሴሮቶኒን ግንኙነቶች በሜቲሊን ሰማያዊ የመድኃኒት ግንኙነቶችና የሴሮቶኒን ሲንድሮም ውስጥ ተገልጸዋል። ሁለተኛው ማስጠንቀቂያ ሄሞሊሲስ ነው፦ ከሃይንዝ አካላት መፈጠር፣ ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን መጨመር፣ ሃፕቶግሎቢን መቀነስ እና ከአንድ ቀን በኋላ ወይም ከዚያም ዘግይቶ ሊታይና ደም መስጠት ሊያስፈልገው ከሚችል የደም ማነስ ጋር የሚከሰት የቀይ የደም ሕዋሳት መፍረስ ነው። ሦስተኛው ውጤት ማጣት ወይም ሁኔታው መልሶ መባባስ ነው፤ ይህም ለዳፕሶን ወይም ለአኒሊን ዓይነት ንጥረ ነገሮች ሲጋለጡና G6PD እጥረት ሲኖር ይታያል፣ በእነዚህ ጊዜያትም መለያው እንደገና ወደ አማራጭ ሕክምና ይጠቁማል። የኩላሊት ሥራ መዳከም አጠቃቀሙን አይከለክልም፣ ግን ከመካከለኛ እስከ ከባድ የሆነ መዳከም የሕክምናውን ሂደት በእያንዳንዱ kg 1 mg በአንድ ጊዜ ብቻ እንዲሰጥ ይገድባል። በአዋቂዎች መለያ ላይ ባለው የመረጃ ስብስብ ውስጥ የተመዘገቡ አሉታዊ ክስተቶች ራስ ምታት፣ ማቅለሽለሽ፣ ተቅማጥ፣ ዝቅተኛ ፖታሲየምና ማግኒዚየም፣ ድንገተኛ የጡንቻ መንቀጥቀጥ እና መናድ የሚመስሉ ክስተቶችን ያካትታሉ፤ ከ31 ታካሚዎች መካከል አንድ ከባድ መናድ የሚመስል ክስተት ነበር። ቀለም ቅባቱ በደም ሥር ከተሰጠ በኋላ የፐልስ ኦክሲሜትር ንባቦችንም በሐሰት ያሳንሳል፤ ስለዚህ የጤና ባለሙያዎች በምትኩ ኮ-ኦክሲሜትሪንና ምልክቶችን ይከታተላሉ።

ደጋፊ እንክብካቤ ከዚህ ጋር አብሮ ይቀጥላል፦ ከፍተኛ ፍሰት ያለው ኦክስጅን፣ የአየር መንገድና የደም ዝውውር ድጋፍ፣ የግሉኮስ መጠንን ማስተካከል እና ክትትል። ቀላልና ምልክት የሌላቸው ጉዳዮች ቀስቃሹ ከተወገደ በኋላ ሊስተካከሉ ይችላሉ። በተለምዶ የሚጠቀሱ የሕክምና መጀመሪያ ገደቦች፣ ምልክት ያላቸውን ታካሚዎች ከ20 በመቶ ገደማ ጀምሮ፣ ወይም ኦክስጅን ወደ ሕብረ ሕዋሳት መድረሱ አስቀድሞ ከተዳከመ ከ10 እስከ 20 በመቶ ጀምሮ ማከምን ይጠቁማሉ፤ ምልክት ለሌላቸው ታካሚዎች ደግሞ ከ30 በመቶ ገደማ ጀምሮ ሕክምናን ከግምት ማስገባትን ይጠቁማሉ። ከባድ ምልክቶች የላቦራቶሪ ቁጥሩን ሳይጠብቁ ይታከማሉ። ሜቲሊን ሰማያዊን መጠቀም በማይቻልበት ወይም በማይሠራበት ጊዜ አስኮርቢክ አሲድ፣ ደምን በመለወጥ የሚደረግ ደም መስጠት እና በከፍተኛ ግፊት ኦክስጅን መስጠት የማዳኛ አማራጮች ናቸው፤ ነገር ግን አስኮርቢክ አሲድ እጅግ በዝግታ ይሠራል። ለማንኛውም በመርፌ የሚሰጥ ምርት የንጽህና ማረጋገጫ ሰነዶች የተለየ የማምረት ጉዳይ ናቸው፤ ይህም የሜቲሊን ሰማያዊ የትንተና ማረጋገጫ እንዴት እንደሚነበብ በሚገልጸው ጽሑፍ ውስጥ ተብራርቷል።

ቤንዞኬይንና ጥርስ ሲወጣ የሚጠቀሙበት ጄል ጥያቄ

ከተጠቃሚዎች የሚመጡ ፍለጋዎች ትልቅ ድርሻ የሚመነጨው በአፍ ውስጥ የሚጠቀሙበትን የቤንዞኬይን ጄል ወይም ርጭት ከተጠቀሙ በኋላ ሰማያዊ ከንፈሮችን ወይም ዝቅተኛ የኦክሲሜትር ቁጥር ከሚያዩ ወላጆች ነው። ሦስት ደረጃዎች ተለይተው መቆየት አለባቸው።

የተጠረጠረ ተጋላጭነት የቤት ደረጃ ነው። ቤንዞኬይን የታወቀ ኦክሳይድ አድራጊ ቀስቃሽ ነው፤ ተቆጣጣሪ አካላትም ያለ ሐኪም ትእዛዝ የሚሸጡ፣ በአፍ ውስጥ የሚጠቀሙባቸው የቤንዞኬይን ምርቶች ጥርስ ሲወጣ ወይም ከ2 ዓመት በታች ባሉ ሕፃናት ላይ መጠቀም እንደሌለባቸው አስጠንቅቀዋል፤ ምክንያቱም ከቤንዞኬይን ጋር የተያያዘ ሜትሄሞግሎቢኔሚያ ከባድ ሊሆን ይችላል፣ ጥርስ ሲወጣ ለሚኖረው ሕመም ያለው ጥቅምም አነስተኛ ነው። ምርቱን ማቆም፣ ጊዜውንና መጠኑን መመዝገብ፣ እንደ ያልተለመደ መገርጣት፣ የከንፈሮችና የጥፍር ሥር ክፍሎች ግራጫ ወይም ሰማያዊ መሆን፣ የትንፋሽ ማጠር፣ ያልተለመደ እንቅልፍ ማዘንበል ወይም በአግባቡ አለመመገብ ያሉ ምልክቶችን ልብ ማለት፣ እና አስቸኳይ የሕክምና ግምገማ ወዲያውኑ መፈለግ ያስፈልጋል። ሜቲሊን ሰማያዊን በማንኛውም መልክ ቤት ውስጥ አይስጡ። ቤት ውስጥ የሚሰጥ መጠንም ሆነ ሁኔታው እንደሌለ የሚያረጋግጥ የቤት ምርመራ የለም።

ምርመራ የሆስፒታል ደረጃ ነው። የጤና ባለሙያዎች በኮ-ኦክሲሜትሪ ያረጋግጣሉ፣ ዳፕሶን፣ ናይትራይቶችና የአኒሊን ውህዶችን ጨምሮ ለሁሉም ኦክሳይድ አድራጊዎች ያለውን ተጋላጭነት ይገመግማሉ፣ እና አንድን ቁጥር ብቻውን ከመመልከት ይልቅ ምልክቶችንና ኦክስጅን ወደ ሕብረ ሕዋሳት መድረሱን ይገመግማሉ።

በክትትል ሥር የሚሰጥ ሕክምና ከላይ የተገለጸው የሕክምና ክፍል ደረጃ ነው። ቀስቃሹ ቤንዞኬይን መሆኑ ወይም አለመሆኑ የመጠን ሰንጠረዡን አይለውጥም። ወቅታዊው የመርፌ መለያ ቤንዞኬይንን በስም አይጠቅስም፤ በቤንዞኬይን የተከሰተ ጉዳይ ከውልደት በኋላ በተከሰተ ሜትሄሞግሎቢኔሚያ ምድብ ውስጥ ይገባል፣ እና G6PD፣ የኩላሊትና የሴሮቶኒን ማጣሪያዎችን ጨምሮ በዚያው በክትትል ሥር ባለ የሕክምና ሥርዓት ይታከማል።

ሜቲሊን ሰማያዊ መፍትሔ የማይሆንባቸው ጊዜያት

G6PD እጥረት እንዳለ ሲታወቅ መፍትሔ አይደለም። በመለያው የተገለጹት ሁለት መጠኖች ካልሠሩ በኋላ፣ ወይም ሜትሄሞግሎቢኔሚያ መልሶ ሲባባስ፣ መፍትሔ አይደለም፤ ይህ መልሶ መባባስ እንደ ዳፕሶን ያሉ መድኃኒቶች ወደ ሰውነት መግባታቸው እንደቀጠለ ይጠቁማል። እንደ መከላከያ፣ እንደ መደበኛ ማሟያ አጠቃቀም፣ ወይም ለኬሚካል ከተጋለጡ በኋላ እንደ ቤት መድኃኒት መፍትሔ አይደለም። ከፍተኛ መጠን ወይም ተደጋጋሚ አጠቃቀም ለመቀነስ የታሰበውን ያንኑ ቁጥር ሊያባብስ ይችላል፤ ሄሞሊሲስም ከአንድ ቀን በኋላ፣ ታካሚው አስቀድሞ ቤት ከገባ በኋላ፣ ሊታይ ይችላል። ይህ ዘግይቶ የሚመጣ አደጋ ሆስፒታሎች ታካሚዎችን በፍጥነት ከማሰናበት ይልቅ የሚከታተሉበት አንዱ ምክንያት ነው።

ትክክለኛው ማጠቃለያ አጭር ነው። ሜትሄሞግሎቢኔሚያ ኦክስጅን መሸከም የማይችል፣ ኦክሳይድ የተደረገ ብረት ነው። ሜቲሊን ሰማያዊ ቀይ የደም ሕዋሳት ያንን ብረት በሪዳክሽን እንዲመልሱ የሚያስችል የኤሌክትሮን አጓጓዥ ነው፤ ይህም ሕዋሱ NADPH ማምረት ከቻለና መጠኑ በመለያው በተወሰነው ጠባብ የሕክምና ሂደት ውስጥ ከቆየ ብቻ ነው። ቀለል ያሉ መከታተያዎች ስለሚያሳስቱ፣ ምርመራው ኮ-ኦክሲሜትሪ ይፈልጋል። ከዴክስትሮስ መበረዣ እስከ ሴሮቶኒንን የሚመለከት የሕክምና ታሪክ፣ እስከ መድኃኒት ማስቀመጫ ውስጥ ያለው የቤንዞኬይን ቱቦ ድረስ ያለው ሁሉ ያንን አንድ አጓጓዥ ለማስሠራት የሚያገለግል ዝርዝር ነው።