אינטעראַקציעס פֿון מעטילען־בלוי: אַנטידעפּרעסאַנטן, אָפּיאָידן און סעראָטאָנין־סינדראָם

מעטילען־בלוי קען פֿאַרשאַפֿן אַן ערנסטע אינטעראַקציע מיט מעדיקאַמענטן וואָס ווירקן אויף סעראָטאָנין. די אינפֿאָרמאַציע פֿאַרן פֿאַרשרײַבן אינטראַווענעזן PROVAYBLUE טראָגט אַ וואָרענונג אין אַ ראַם וועגן אַ מעגלעך טויטלעכן סעראָטאָנין־סינדראָם מיט סעראָטאָנערגישע מעדיקאַמענטן און אָפּיאָידן. אַ פּראָדוקט וואָס מען נעמט דורך מויל איז נישט אויטאָמאַטיש אויסגענומען פֿון דער דאָזיקער זאָרג.

איידער מען לייגט צו מעטילען־בלוי, זאָל אַן אַפּטייקער אָדער דער וואָס פֿאַרשרײַבט די מעדיקאַמענטן איבערקוקן די גאַנצע מעדיקאַמענט־רשימה, אַרײַנגערעכנט מעדיקאַמענטן וואָס מען נעמט נאָר טיילמאָל, הוסט־פּראָדוקטן, ביילאַגעס און די פּלאַנירטע פֿאָרמולאַציע פֿון מעטילען־בלוי. הערט נישט אויף צו נעמען אַ מעדיקאַמענט וואָס איר נעמט שוין, כּדי צו מאַכן אָרט דערפֿאַר. די נוצלעכע פֿראַגע איז צי די פּינקטלעכע קאָמבינאַציע איז פּאַסיק פֿאַר דעם באַטרעפֿנדיקן מענטש, נישט צי עמעצער אויף דער אינטערנעץ האָט זי שוין געפּרוּווט.

פֿאַר וואָס אַ פֿאַרבשטאָף אינטעראַגירט מיט אַנטידעפּרעסאַנטן

סעראָטאָנין איז אַ כעמישער שליח־שטאָף. זײַנע ווירקונגען זענען טיילווײַז אָפּהענגיק דערפֿון ווי גיך צעלן נעמען אים צוריק אַרײַן און מעטאַבאָליזירן אים. סעלעקטיווע סעראָטאָנין־ווידעראויפֿנאַם־אינהיביטאָרן, אָדער SSRIs, פֿאַרמינערן די ווידעראויפֿנאַם. מאָנאָאַמין־אָקסידאַז A, פֿאַרקירצט MAO-A, איז אַן ענזים וואָס איז באַטייליקט אין אָפּברעכן סעראָטאָנין. דאָס אינהיבירן ביידע פּראָצעסן קען ברענגען צו איבערמאָסיקער סעראָטאָנערגישער טעטיקייט.

אין ראַמזיי, דאַנפֿאָרד און גילמאַנס ענזים־שטודיע פֿון 2007 האָט מעטילען־בלוי שטאַרק אינהיבירט רייניקטן מענטשלעכן MAO-A. דער באַריכטטער אינהיביציע־קאָנסטאַנט איז געווען בערך 27 nanomolar. MAO-B האָט געפֿאָדערט באַדײַטנדיק העכערע קאָנצענטראַציעס. דאָס איז געווען אַ לאַבאָראַטאָרישער עקספּערימענט, נישט אַ שטודיע וואָס האָט באַשטימט אַן אָננעמלעכע דאָזע פֿאַרן נעמען דורך מויל אָדער געמאָסטן די מסתּמאות פֿון אַן אינטעראַקציע.

די אינהיביציע איז געווען רעווערסיבל. דאָס באַשרײַבט די אינטעראַקציע מיטן ענזים; עס מיינט נישט אַז אַן אומגעוווּנטשענע רעאַקציע וועט זײַן מילד אָדער אַז מע קען זי זיכער באַהאַנדלען אין שטוב. דער לאַבאָראַטאָרישער געפֿינס דערקלערט אַ מעכאַניזם הינטער קלינישע באַריכטן, אָן צו געבן אַ פּערזענלעכע זיכערקייט־שוועל.

אינטעראַקציע־טאַבעלע: קלאַס, אופֿן פֿון אַדמיניסטראַציע און באַווײַזן

די טאַבעלע שיידט אָפּ אַ קלינישע וואָרענונג פֿון אַ גלייבלעכן מעכאַניזם און פֿון ניט־גענוג דירעקטע באַווײַזן. די בײַשפּילן דעקן נישט יעדן מעדיקאַמענט אין אַ קלאַס. דער זײַל וועגן דעם אופֿן פֿון אַדמיניסטראַציע באַציט זיך אויף מעטילען־בלוי, סײַדן אַן אַנדערער אופֿן ווערט אָנגעגעבן.

דער אינטעראַקציע־אָפּטייל אין דער אינטראַווענעזער פּראָדוקט־אינפֿאָרמאַציע דערמאָנט אויך מירטאַזאַפּין און בופּראָפּיאָן. אַ רשימה וואָס באַגרענעצט זיך צו מעדיקאַמענטן מיט באַקאַנטע אַנטידעפּרעסאַנט־מאַרקנעמען וועט פֿאַרפֿעלן וויכטיקע מעדיקאַמענטן.

וואָס ענדערט זיך ווען מען שלינגט מעטילען־בלוי?

דער אופֿן פֿון אַדמיניסטראַציע ענדערט די עקספּאָזיציע, אַזוי אַז אַן אינטראַווענעזער באַריכט קען נישט געבן אַ ציפֿערדיקע ריזיקע־אָפּשאַצונג פֿאַר אַ לייזונג וואָס מען נעמט דורך מויל. דער פֿאַרקערטער אויספֿיר איז אויך נישט גילטיק: ווייניקער באַריכטן וועגן נעמען דורך מויל באַשטעטיקן נישט קיין זיכערע קאָמבינאַציע דורך מויל.

צושלאַג און זײַנע קאָלעגעס באַשרײַבן אין זייער באַריכט פֿון 2018 אַ פֿאַרדאַכט אויף סעראָטאָנין־סינדראָם נאָך דעם ווי אַ פּאַציענט, וואָס האָט גענומען עטלעכע סעראָטאָנערגישע מעדיקאַמענטן, האָט אָנגעהויבן נעמען דורך מויל אַ שמערץ־שטילער פֿאַר די פּישעכץ־וועגן וואָס האָט אַנטהאַלטן מעטילען־בלוי. זייער צוגעגעבענער איבערבליק האָט געפֿונען 50 פֿריִערדיקע פֿאַלן מיט פּאַרענטעראַלן מעטילען־בלוי און גלײַכצײַטיק גענומענע סעראָטאָנערגישע אַנטידעפּרעסאַנטן.

די דאָזיקע אונטערשיידונג איז נוצלעך. דער פֿאַל מיטן נעמען דורך מויל האָט זיך באַצויגן אויף אַ קאָמבינאַציע־מעדיקאַמענט, נישט אויף אַ קאָנטראָלירטן עקספּערימענט מיט אַ קאָנסומער־לייזונג מיט איין אינגרעדיענט. ער קען אונדז נישט זאָגן ווי אָפֿט אַ באַשטימטע פֿלעשל פֿאַרשאַפֿט אַן אינטעראַקציע. ער widerspricht אָבער דער טענה אַז שלינגען מעטילען־בלוי מאַכט סעראָטאָנין־טאָקסיסיטעט אוממעגלעך. פֿאַל־באַריכטן ווײַזן אָן אויף סכּנות; אָן דער צאָל און די אייגנשאַפֿטן פֿון אַלע וואָס זענען געווען עקספּאָנירט, מעסטן זיי נישט די אָפֿטקייט פֿון פֿאַלן.

Wellbutrin, סטימולאַנטן און Suboxone פֿאָדערן באַזונדערע באַטראַכטונגען

Wellbutrin איז בופּראָפּיאָן, נישט אַן SSRI. זײַן אינפֿאָרמאַציע פֿאַרן פֿאַרשרײַבן ווײַזט אָן אויף דעם ריזיקע פֿון היפּערטענסיווע רעאַקציעס מיט אינטראַווענעזן מעטילען־בלוי. דערפֿאַר איז „ער ווירקט נישט דער עיקר דורך סעראָטאָנין“ נישט קיין גענוגנדיקער ענטפֿער אויף דער פֿראַגע וועגן דער קאָמבינאַציע.

בײַ סטימולאַנטן נעמט די פּראָדוקט־אינפֿאָרמאַציע פֿון ADDERALL XR בפֿירוש אַרײַן אינטראַווענעזן מעטילען־בלוי אין דער MAOI־קאָנטראַינדיקאַציע. אַ באַדײַטנדיקע בלוטדרוק־רעאַקציע איז אַ באַזונדערע זאָרג, באַזונדער פֿונעם אויבן באַשריבענעם סעראָטאָנין־מעכאַניזם. פֿאַרשידענע סטימולאַנט־מעדיקאַמענטן דאַרפֿן נאָך אַלץ אַן אינדיווידועלע אָפּשאַצונג.

Suboxone אַנטהאַלט בופּרענאָרפֿין און נאַלאָקסאָן. זײַן אינטעראַקציע־טאַבעלע באַשרײַבט סעראָטאָנין־סינדראָם און MAOI־פֿאַרבונדענע אָפּיאָיד־טאָקסיסיטעט, אַרײַנגערעכנט אונטערדריקונג פֿון אָטעמען אָדער קאָמע. דאָס וואָס נאַלאָקסאָן איז פֿאַראַן גיט נישט קיין אַלגעמיינע דערלויבעניש וואָס שייך אינטעראַקציעס. מענטשן וואָס באַקומען באַהאַנדלונג פֿאַר אַ שטערונג פֿון אָפּיאָיד־ניצן זאָלן אַרײַנציען זייער באַהאַנדלונג־מאַנשאַפֿט איידער זיי לייגן צו מעטילען־בלוי.

גאַבאַפּענטין: אַ רעאַקציע־באַריכט איז נישט קיין דיאַגנאָז

אַ פֿראַגע אויפֿן Phoenix Rising־פֿאָרום וועגן גאַבאַפּענטין און מעטילען־בלוי באַשרײַבט דיסאָריענטאַציע און אַן איבערמאָסיקע סטימולאַציע פֿון די חושים. דער מחבר האָט זיך געפֿרעגט צי סעראָטאָנין־סינדראָם איז געווען די סיבה. די פֿראַגע קען מען נישט באַשליסן אויפֿן סמך פֿונעם פֿאָרום־בײַטראָג: עס פֿעלן אַ קלינישע אונטערזוכונג און אַ באַשטעטיקטע דערקלערונג פֿון די סימפּטאָמען.

גאַבאַפּענטין האָט אַן אַנדערע פֿאַרמאַקאָלאָגיע ווי אַן SSRI. זײַן פּראָדוקט־אינפֿאָרמאַציע באַשרײַבט בינדונג צום אַלפֿאַ-2-דעלטאַ־אונטעראיינס פֿון וואָולטאַזש־אַקטיוויזירטע קאַלציום־קאַנאַלן, און דערקענט Zugleich אַז דער פּינקטלעכער טעראַפּעווטישער מעכאַניזם איז נישט קלאָר. די אונטערשיידונג פֿאַרמײַדט אַ פֿאַלשע קלאַסיפֿיקאַציע; זי באַווײַזט נישט אַז צולייגן מעטילען־בלוי איז אומשעדלעך. פּרוּווט נישט נאָכמאַכן אַ פֿאָרום־פֿאָרשלאָג פֿאַר אַ ראַטירונג־באַהאַנדלונג כּדי צו פּרוּוון אויסגעפֿינען וואָס האָט פֿאַרשאַפֿט אַ רעאַקציע.

סילדענאַפֿיל און איווערמעקטין: מעכאַניזמען באַשליסן נישט די קאַמפּאַטיביליטעט

סילדענאַפֿיל שטיצט דעם ניטריק־אָקסיד/ציקלישן GMP־סיגנאַלוועג דורך אינהיבירן PDE5. די וויסנשאַפֿטלעכע דיסקוסיע פֿון דער EMA וועגן Viagra באַשרײַבט דעם סיגנאַלוועג און דאָס עקספּערימענטעלע ניצן מעטילען־בלוי. אין עקספּערימענטן מיט איזאָלירטע בלוט־געפֿעסן און רייניקטע ענזימען האָט מעטילען־בלוי געשטערט די סיגנאַל־איבערגאַבע פֿון ניטריק־אָקסיד, מיט פֿאַרשידענע ווירקונגען בײַ פֿאַרשידענע צילן און קאָנצענטראַציעס.

די אָבסערוואַציעס מאַכן טענות וועגן אַ מעגלעכער ענדערונג אין סילדענאַפֿילס ווירקונג ביאָלאָגיש פֿאַרשטענדלעך. זיי באַשטעטיקן נישט קיין פֿאָרויסזעבאַרן רעזולטאַט בײַ מענטשן, קיין זיכערע קאָמבינאַציע אָדער קיין מעטאָד אויסצוגלײַכן איין מעדיקאַמענט מיט אַן אַנדערן. פֿראַגעס וועגן PDE5־אינהיביטאָרן געהערן אין דער קאַרדיאָוואַסקולערער פֿאַרמאַקאָלאָגיע, נישט אויטאָמאַטיש אין דער זעלבער באַווײַז־קאַטעגאָריע ווי אַן SSRI־אינטעראַקציע.

בײַ איווערמעקטין לאָזט דער מאַנגל פֿון אַ קאָנטראָלירטער אינטעראַקציע־שטודיע אין דעם געפֿונענעם מאַטעריאַל אַ לאָך אין די באַווײַזן. לאַבאָראַטאָרישע אַרטיקלען וואָס דערמאָנען ביידע שטאָפֿן קענען זיי פֿאַרגלײַכן אָדער נוצן איינעם ווי אַ קאָנטראָל אין אַן אַנאַליז. דאָס איז נישט קיין שטודיע פֿון מענטשן וואָס נעמען זיי צוזאַמען. אַזוי אויך געבן אינפֿאָרמעלע דיסקוסיעס וועגן דערפֿאַרונגען נישט די מעדיקאַמענט־געשיכטעס און דעם סיסטעמאַטישן נאָכפֿאָלגן וואָס מע דאַרף כּדי צו באַשטעטיקן אַז מע קען נוצן אַ קאָמבינאַציע.

סימפּטאָמען וואָס דאַרפֿן אַ דרינגלעכע אָפּשאַצונג

סעראָטאָנין־טאָקסיסיטעט קען אַרײַננעמען אַ קאָמבינאַציע פֿון אויפֿגערודערטקייט אָדער צעמישונג, פֿיבער אָדער שטאַרק שוויצן, גיכן האַרץ־קלאַפּ, ציטערן, מוסקל־שטײַפֿקייט און אומווילנדיקע צוקונגען. די סימנים ווערן דערמאָנט אין דער וואָרענונג וועגן סעראָטאָנין־סינדראָם אין דער פּראָדוקט־אינפֿאָרמאַציע פֿון אַמפֿעטאַמין. זיי זענען נישט קיין קאָנטראָל־רשימה פֿאַר אַ דיאַגנאָז אין שטוב.

נאָך אַן עקספּאָזיציע מיט אַ פֿאַרדאַכט אויף אַן אינטעראַקציע דאַרפֿן נײַע סימפּטאָמען גיכע מעדיצינישע עצה. שווערע צעמישונג, הויך פֿיבער, קראַמפּן, צוזאַמענפֿאַלן אָדער שוועריקייטן מיטן אָטעמען פֿאָדערן גלײַך נויטפֿאַל־באַהאַנדלונג. גיט איבער די פּראָדוקט־פּאַקונג, די מעדיקאַמענט־רשימה, דעם אופֿן פֿון אַדמיניסטראַציע, די מאָס און די צײַטפּונקטן; נעמט נישט מער מעטילען־בלוי בשעת איר זוכט עצה.

פֿאַר אַ פּלאַנירטער מעדיקאַמענט־קאָנטראָל נוצט די פֿראַגעס צו שטעלן אַ קליניקער וועגן מעטילען־בלוי. דער ברייטערער וועגווײַזער וועגן דער זיכערקייט פֿון מעטילען־בלוי באַהאַנדלט ריזיקעס אויסער אינטעראַקציעס, אַרײַנגערעכנט דעם באַזונדערן ענין פֿון G6PD־מאַנגל און העמאָליז. אַ פֿולשטענדיקע אָפּשאַצונג דאַרף סײַ די מעדיקאַמענט־רשימה, סײַ דעם מענטשנס באַטײַטיקע געזונט־געשיכטע.