مېتىلېن كۆكى ۋە قان بېسىمى: مېخانىزملىرى، كلىنىكىلىق ئىشلىتىلىشى ۋە خەتەرلىرى

مېتىلېن كۆكى قان بېسىمىنى ئۆرلىتەلەيدۇ، بولۇپمۇ قان تومۇرلىرى ھەددىدىن زىيادە كېڭەيگەن بىمارلارغا تومۇر ئىچىگە بېرىلگەندە. بۇ تەسىر ئۇنىڭ بەزى شوك تۈرلىرىدە نېمە ئۈچۈن تەتقىق قىلىنغانلىقىنى چۈشەندۈرۈشكە ياردەم بېرىدۇ. بۇ، مېتىلېن كۆكىنىڭ ئادەتتىكى تۆۋەن قان بېسىمىنى داۋالاش ئۇسۇلى ئىكەنلىكىنى ئىسپاتلىمايدۇ؛ ئۇ يۇقىرى قان بېسىمى ئۈچۈنمۇ ئىسپاتلانغان داۋالاش ئۇسۇلى ئەمەس.

ئېغىز ئارقىلىق ئىستېمال قىلىنىدىغان مەھسۇلاتنى ئويلىشىۋاتقان كىشى ئۈچۈن، پايدىلىق سوئال تېخىمۇ كونكرېت بولىدۇ: بۇ خىل تەركىبتىكى مەھسۇلات مۇشۇ يول ئارقىلىق ئىشلىتىلگەندە، مۇشۇ كېسەللىك تارىخى بار كىشىگە قانداق تەسىر قىلىدىغانلىقىنى قايسى دەلىل ئالدىن مۆلچەرلىيەلەيدۇ؟ تۆۋەندىكى دوختۇرخانا تەتقىقاتلىرى بۇنى ئالدىن مۆلچەرلەشكە ئاساس بولالمايدۇ.

قان تومۇر قارشىلىقى نېمە ئۈچۈن مۇھىم؟

ئارتېرىيەلەردە ئۇلارنىڭ ئىچكى دىئامېتىرىنى ئۆزگەرتىدىغان سىلىق مۇسكۇللار بار. بوشىشىش قان ئېقىدىغان يولنى كېڭەيتىدۇ؛ قىسقىرىش ئۇنى تارايتىدۇ. بۇ جەريان پۈتكۈل قان ئايلىنىشىدىكى سىستېمىلىق قان تومۇر قارشىلىقىغا تەسىر كۆرسىتىدۇ. قان بېسىمى يۈرەك ھەيدەپ چىقارغان قان مىقدارىغىمۇ باغلىق، شۇڭا قارشىلىقنىڭ ئۆزگىرىشى پۈتكۈل ئىنكاسنى بەلگىلىمەيدۇ.

بوشىشىش يوللىرىنىڭ بىرى ئازوت مونوكسىدى، يەنى NO دىن باشلىنىدۇ. ئۇ ئېرىشچان گۇئانىلات سىكلازانى، قىسقارتىپ sGC نى ئاكتىپلاشتۇرىدۇ؛ بۇ ئېنزىم ھۈجەيرە ئىچىدىكى سىگنال يەتكۈزگۈچى دەۋرىي GMP، يەنى cGMP نى ھاسىل قىلىدۇ. بۇنىڭدىن كېلىپ چىققان سىگنال يەتكۈزۈش سىلىق مۇسكۇلنىڭ بوشىشىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ.

مېتىلېن كۆكى بۇ يولغا تەسىر كۆرسىتەلەيدۇ. ئەمما ئۇنى مۇكەممەل تاللاشچان sGC توسقۇچى دەپ ئاتاش ئۇنىڭ فارماكولوگىيەسىنى ھەددىدىن زىيادە ئاددىيلاشتۇرۇۋېتىدۇ. Mayer ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ ئازوت مونوكسىدىنىڭ بىرىكىشى توغرىسىدىكى تەجرىبە تەتقىقاتىدا، ئايرىۋېلىنغان قان تومۇرلارنىڭ بوشىشىشى ۋە ئېندوتېلىي ھۈجەيرىلىرىدىكى سىگنال يەتكۈزۈش، sGC نى بىۋاسىتە ئاكتىپلاشتۇرۇشتىن ھاسىل بولغان تەسىرلەرگە قارىغاندا مېتىلېن كۆكىگە تېخىمۇ سەزگۈر بولغان. بۇ نەتىجىلەر ئۇنىڭ يولنىڭ ئالدىنقى باسقۇچىدىكى NO بىرىكىشىگىمۇ تەسىر كۆرسىتىدىغانلىقىنى كۆرسەتكەن. بۇ خىل تەجرىبىلەر مۇمكىن بولغان قان تومۇر تەسىرىنى چۈشەندۈرىدۇ؛ ئەمما بىر كىشىنىڭ ئۆيىدە ئۆلچىگەن قان بېسىمىنىڭ قانچىلىك ئۆزگىرىدىغانلىقىنى ئېيتىپ بېرەلمەيدۇ.

مۇقاۋا رەسىمى قان تومۇر تونۇسى بىلەن قارشىلىق ئوتتۇرىسىدىكى بۇ ئاددىيلاشتۇرۇلغان مۇناسىۋەتنى كۆرسىتىدۇ. ئۇنىڭدىكى قان تومۇر سىزمىلىرى ئۇقۇمنى ئىپادىلەيدۇ؛ ئۇلار بىماردا ياكى دورا مىقدارى بىلەن ئىنكاس ئوتتۇرىسىدىكى مۇناسىۋەتنى تەكشۈرگەن تەجرىبىدە ئۆلچەنگەن ئۆزگىرىشلەر ئەمەس.

كلىنىكىلىق دەلىللەر ئەمەلىيەتتە نېمىنى سىنىغان؟

ۋازوپلېگىيە قان تومۇر تونۇسىنىڭ ئېغىر دەرىجىدە تۆۋەنلىشىنى كۆرسىتىدۇ؛ ئۇ ئادەتتە چوڭ يۈرەك ئوپېراتسىيەسى ياكى ئېغىر كېسەللىك قاتارلىق شارائىتلاردا مۇھاكىمە قىلىنىدۇ. قارشىلىق تۆۋەنلىگەنلىكتىن، يۈرەكنىڭ قان ھەيدەپ چىقىرىش مىقدارى نورمال ياكى يۇقىرى بولسىمۇ، بىمارنىڭ قان بېسىمى تۆۋەن بولۇشى مۇمكىن. بۇ، ئاساسلىقى قان يوقىتىش ياكى يۈرەكنىڭ قان ھەيدەش ئىقتىدارىنىڭ ناچارلىقىدىن كېلىپ چىققان تۆۋەن قان بېسىمىغا ئوخشىمايدۇ.

بۇ جەدۋەلدە ۋازوپلېگىيە پەيدا بولغاندىن كېيىنكى داۋالاش، تاللانغان ئوپېراتسىيە بىمارلىرىدىكى ئالدىنى ئېلىش ۋە سېپتىك شوكنى قوشۇمچە داۋالاش ئايرىم كۆرسىتىلگەن. IV تومۇر ئىچىگە بېرىشنى بىلدۈرىدۇ. بۇلار تەتقىقاتتا ئىشلىتىلگەن ئۇسۇللار بولۇپ، دورا بېرىش كۆرسەتمىسى ئەمەس.

سېپتىك شوك سىنىقىدا، ھەر ئىككى گۇرۇپپا قويۇق كۆزىتىش پەرۋىشىنى قوبۇل قىلغان؛ بۇ نورئېپىنېفرىن، ھىدروكورتىزون ۋە زۆرۈر بولغاندا ۋازوپرېسسىن ئىشلىتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالغان. داۋالاش نورئېپىنېفرىن بېرىش باشلانغاندىن كېيىنكى 24 سائەت ئىچىدە باشلانغان. كلىنىكىلىق خادىملار قان تومۇرنى تارايتىدىغان دورىلارنى قان بېسىمى نىشانىغا ئاساسەن تەڭشىگەن؛ ئاساسلىق سوئال بىمارلارنىڭ بۇ دورىلارغا ئېھتىياجلىق بولۇش ۋاقتى قىسقىرىغان ياكى قىسقارمىغانلىقى ئىدى. يېقىندا SSRI ئىشلەتكەن بولۇش ۋە G6PD كەملىكى تارىخى بولۇش قاتارلىق بىر قانچە مۇھىم خەتەر ئامىلى بار بىمارلار سىناقتىن چىقىرىۋېتىلگەن. بۇ لايىھەلەش تاللاشلىرى پايدا ۋە بىخەتەرلىكنىڭ ھەر ئىككىسىنى چۈشەندۈرۈشتە مۇھىم.

تېخىمۇ كەڭ دائىرىلىك ۋازوپلېگىيە ۋە سېپتىك شوك كلىنىكىلىق سىناقلىرىغا نەزەر ئېغىر بىمارلارنى پەرۋىش قىلىش ساھەسىدىكى دەلىللەرنى تېخىمۇ تەپسىلىي تەكشۈرىدۇ.

مېتىلېن كۆكى قان بېسىمىنى تۆۋەنلىتەمدۇ؟

يۇقىرىدىكى قان تومۇرغا مۇناسىۋەتلىك نەزەرىي ئاساس يۇقىرى قان بېسىمىنى داۋالاشنى ئەمەس، ھەددىدىن زىيادە بوشىشىشنى ئازايتىشنى كۆرسىتىدۇ. بىر كىشى مېتىلېن كۆكىنى قوبۇل قىلغاندىن كېيىن ئۆلچەنگەن قىممەتنىڭ تۆۋەن بولۇشى، ئۆز ئالدىغا دورا تەسىرىنى ئىسپاتلىيالمايدۇ. بەدەن ھالىتى، ئارام ئېلىش، ئۆلچەش تېخنىكىسى، باشقا دورىلار ۋە ئۆلچەشكە سەۋەب بولغان ئەھۋاللارنىڭ ھەممىسى سېلىشتۇرۇش نەتىجىسىنى ئۆزگەرتەلەيدۇ.

ئوخشاشلا، ئۆلچەنگەن قىممەتنىڭ يۇقىرى بولۇشى باھالاشقا تېگىشلىك بايقاش بولۇپ، كۆزلەنگەن مېخانىزم قوزغىتىلغانلىقىنىڭ ئىسپاتى ئەمەس. كلىنىكىلىق جەھەتتىن پايدىلىق داۋالاش ئۈچۈن ئېكراندىكى بىر سانلا ئەمەس، كېسەللىك ئالامەتلىرى، ئىقتىدار، پايدىسىز تەسىرلەر ۋە ئاخىرقى نەتىجىلەر توغرىسىدىمۇ دەلىل بولۇشى كېرەك.

بۇ پەرق مېتىلېن كۆكىنىڭ POTS ۋە ئۆرە تۇرۇشقا چىدىماسلىق ھەققىدىكى دەۋالىرى غىمۇ ماس كېلىدۇ. ئۆرە تۇرغاندىكى ئالامەتلەر ۋە يۈرەك سوقۇش سۈرئىتىنىڭ ئۆزگىرىشى ئۆزىگە خاس كلىنىكىلىق دەلىلگە موھتاج؛ ۋازوپلېگىيەلىك شوكقا گىرىپتار بولغانلار بولسا باشقا بىر تەتقىقات گۇرۇپپىسىدۇر.

دورا ئىشلىتىش ئەھۋالى سوئالنى ئۆزگەرتىدۇ

مېتىلېن كۆكىنى ئىشلىتىشنى ئويلىشىشتىن بۇرۇن، بارلىق دورىلىرىڭىزنىڭ تولۇق تىزىملىكىنى دوختۇر ياكى دورىگەرگە ئېلىپ بېرىڭ. ئۈچ خىل ئەھۋالغا ئايرىم دىققەت قىلىش كېرەك:

1. سېروتونىنغا تەسىر كۆرسىتىدىغان دورىلار ۋە ئوپىئوئىدلار. IV مەھسۇلاتىنىڭ يارلىقى بۇ بىرلەشتۈرۈشلەر بىلەن ئۆلۈمگە ئېلىپ كېلىشى مۇمكىن بولغان سېروتونىن سىندرومى ھەققىدە ئاگاھلاندۇرىدۇ. قان بېسىمىنىڭ مۇقىمسىزلىقى ھاياجانلىنىش، قىزىتما، تەرلەش، تىترەش ياكى مۇسكۇل قاتتىقلىشىش بىلەن بىللە كۆرۈلۈشى مۇمكىن. بۇ كۆزلەنگەن قان تومۇر ئىنكاسى ئەمەس، زەھەرلىك تەسىرگە مۇناسىۋەتلىك مەسىلە. مېتىلېن كۆكىنىڭ دورىلار بىلەن ئۆزئارا تەسىرى يېتەكچىسى گە قاراڭ.
2. NO ۋە cGMP غا تەسىر كۆرسىتىدىغان دورىلار. نىتراتلار ۋە سىلدېنافىلغا ئوخشاش PDE5 توسقۇچلىرى بۇ سىگنال سىستېمىسىغا چېتىلىدۇ. سىلدېنافىلنىڭ يارلىقى ئۇنىڭ قان تومۇرنى كېڭەيتىش تەسىرى ۋە نىتراتلار بىلەن ئۆزئارا تەسىرىنى چۈشەندۈرىدۇ. يول دىئاگراممىسىدىكى قارىمۇقارشى يۆنىلىشتىكى يا ئوقلىرى مېتىلېن كۆكىنىڭ باشقا بىر دورىنىڭ تەسىرىنى بىخەتەر ھالدا بىكار قىلالايدىغانلىقىنى كۆرسەتمەيدۇ.
3. ئاللىقاچان بەلگىلەنگەن قان بېسىمى دورىسى. مېتىلېن كۆكىدىن كېيىن ئۆلچەنگەن قىممەت رېتسېپ بىلەن بەلگىلەنگەن داۋالاشنى ئۆتكۈزۈۋېتىش، ئالماشتۇرۇش ياكى كۆپەيتىشنىڭ ئاساسى ئەمەس. رېتسېپ بەرگەن دوختۇر قوبۇل قىلىش ئەھۋالىنى باھالىيالىشى ئۈچۈن مەھسۇلات، قويۇقلۇق، مىقدار، قوبۇل قىلىش يولى، ۋاقتى، ئۆلچەش قىممەتلىرى ۋە ئالامەتلەرنى خاتىرىلەڭ.

قان بېسىمى ئومۇمىي بىخەتەرلىك باھالاش نىڭ پەقەت بىر قىسمى. مەسىلەن، IV مەھسۇلاتىنىڭ يارلىقى قىزىل قان ھۈجەيرىلىرىنىڭ پارچىلىنىش خەتىرى سەۋەبىدىن G6PD كەملىكى بارلاردا ئىشلىتىشنى چەكلەيدۇ. قان بېسىمى ئۆلچەش يەڭچۈكى بىلەن ئۆلچەنگەن قىممەتنىڭ نورمال بولۇشى بۇ مەسىلىنى ياكى دورا ئۆزئارا تەسىرىنى يوققا چىقارمايدۇ.

ئۆلچەش نەتىجىسى قاچان جىددىي دىققەتنى تەلەپ قىلىدۇ؟

ھامىلىدار بولمىغان قۇرامىغا يەتكەنلەر ئۈچۈن، ئامېرىكا يۈرەك جەمئىيىتى سىستولىلىق قان بېسىمى 180 دىن ۋە/ياكى دىئاستولىلىق قان بېسىمى 120 دىن يۇقىرى بولغاندا جىددىي ھەرىكەت قوللىنىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ. كۆكرەك ئاغرىقى، نەپەس سىقىلىش، ئاجىزلىق، كۆرۈشنىڭ ئۆزگىرىشى ياكى سۆزلەش قىيىنلىشىش بولسا، دەرھال جىددىي قۇتقۇزۇش مۇلازىمىتىگە تېلېفون قىلىڭ. يېڭىدىن پەيدا بولغان كىشىنى ئەندىشىگە سالىدىغان ئالامەتلەر بولمىسا، كەم دېگەندە بىر مىنۇتتىن كېيىن قايتا ئۆلچەڭ؛ يەنىلا شۇنچە يۇقىرى بولسا، ساغلاملىق خادىمى بىلەن تېزدىن ئالاقىلىشىڭ.

مېتىلېن كۆكى قوبۇل قىلىنغاندىن كېيىن يىقىلىپ چۈشۈش، ئېغىر نەپەس ئېلىش قىيىنچىلىقى ياكى سېروتونىن سىندرومىدىن گۇمانلىنىش بولسا، قان بېسىمى ئۆلچەش يەڭچۈكىدىكى قىممەتنىڭ قانداق بولۇشىدىن قەتئىينەزەر جىددىي ياردەم تەلەپ قىلىڭ. يۇقىرى ياكى تۆۋەن قىممەتنى تۈزىتىش ئۈچۈن تېخىمۇ كۆپ مېتىلېن كۆكى قوبۇل قىلماڭ.