Pinapataas ba ng methylene blue ang testosterone? Pagsusuri ng ebidensya

Hindi pa napatutunayang paggamot o pampataas ng testosterone sa mga lalaki ang methylene blue. Walang natukoy sa mga paghahanap para sa artikulong ito na kontroladong pagsubok sa tao na nagpapakitang ang methylene blue na iniinom ay nagpapataas ng testosterone sa malulusog na lalaki o gumagamot sa kakulangan ng testosterone. Kabilang sa kaugnay na ebidensya ang mga modelo ng pinsala sa hayop, mga eksperimento sa pituitary ng daga, isang paunang natuklasan tungkol sa prolactin sa tao, at direktang paglalantad ng mga sperm cell ng tao sa labas ng katawan.

Nararapat bigyang-pansin ang mga pag-aaral na iyon, ngunit hindi maaaring pagsamahin ang kanilang mga resulta upang makabuo ng pangkalahatang pahayag na nagpapataas ng testosterone, nagpapababa ng estrogen at prolactin, at nagpapabuti ng kakayahang magkaanak ang methylene blue. Kailangan ng bawat pahayag ang sarili nitong sinusukat na resulta.

Ano ang maituturing na ebidensya ng pagtaas ng testosterone?

Dapat tukuyin ng isang kapaki-pakinabang na pag-aaral sa tao ang mga kalahok, pormulasyon, paraan ng pagbibigay, batayan ng paghahambing, tagal, at pagsusuring ginamit sa pagsukat ng hormone. Dapat nitong pag-ibahin ang kabuuang testosterone at malayang testosterone, at sukatin kung nanatili ang anumang pagbabago. Mangangailangan ng hiwalay na pagsusuri ang mga sintomas, kalidad ng semilya, at masasamang epekto.

Hindi pagsukat ng testosterone ang pakiramdam na mas alerto. Hindi rin pagsukat ng testosterone ang mas mahusay na paggalaw ng mga sperm cell. Nasa pagitan ng mga seminiferous tubule, kung saan nabubuo ang mga sperm cell, ang mga selulang Leydig na gumagawa ng testosterone sa mga bayag. Magkaugnay ang mga tungkuling ito, ngunit hindi pinatutunayan ng resulta para sa isa ang resulta para sa isa pa. Tinatalakay ng mas malawak na pagsusuri sa mga benepisyo ng methylene blue sa pananaliksik sa tao ang mga pangkalahatang pahayag tungkol sa kalusugan, kabilang ang mga pahayag na nakatuon sa mga lalaki.

Talahanayan ng ebidensya para sa mga pahayag tungkol sa testosterone

Inihihiwalay ng talahanayan ang mga natuklasan sa kakailanganin upang suportahan ang isang pahayag para sa mga mamimili. Inilalarawan ng mga dami sa eksperimento ang mga pag-aaral, hindi isang iskedyul ng paggamit para sa mga tao.

Pahayag o tanong	Populasyon at modelo	Paraan ng pagbibigay at pagkalantad	Sinukat na resulta at natuklasan	Sinusuportahan ng ebidensya
Nagpapataas ng testosterone matapos mapinsala ang bayag	35 lalaking dagang Wistar sa limang pangkat, kabilang ang pangkat na may pinsalang dulot ng cisplatin	Mga iniksyon sa loob ng peritoneal cavity; methylene blue na 2 o 4 mg/kg sa loob ng pitong araw	Iniulat na mas mataas ang testosterone sa serum at mga sukatan ng sperm cell sa paggamot na may methylene blue kaysa sa cisplatin lamang	Isang palatandaan ng proteksiyon sa isang modelo ng pinsalang dulot ng chemotherapy; walang napatunayang pagtaas sa malulusog na lalaki
Palaging nakabubuti sa mga bayag	30 hustong-gulang na daga sa isang pag-aaral ng lokal na iniksyon	Iniksyon sa tisyu ng bayag o sa pagitan ng mga sapin nito; pagsusuri pagkalipas ng dalawang linggo	Nagpababa ng testosterone sa serum at konsentrasyon ng mga sperm cell sa epididymis ang iniksyon sa malalim na tisyu; walang makabuluhang pagbabago sa mga sukatang iyon sa pangkat na tinurukan sa pagitan ng mga sapin	Mahalaga ang lokasyon ng lokal na pagkalantad; hindi maaaring ipagpalagay ang pangkalahatang mabuting epekto sa hormone
Nagpapababa ng prolactin	Mga lalaking daga na nalantad sa estradiol benzoate, kasama ang mga pangkat na ginamit sa paghahambing	Methylene blue na 0.5% sa pagkain sa loob ng tatlong linggo	Binawasan ang pagtaas ng prolactin sa dugo na kaugnay ng estradiol; hindi nagpababa ng prolactin sa dugo ang methylene blue lamang	Isang tugon sa loob ng sistemang endocrine na binago sa eksperimento
Nagbabago ng prolactin sa tao	Sampung pasyenteng may neuropathic pain na hindi tumutugon sa paggamot, walong lalaki at dalawang babae	Mga pagbubuhos sa ugat sa loob ng 60 minuto; 2 mg/kg na inihambing sa 0.02 mg/kg	Bumaba ang relatibong signal ng prolactin pagkatapos ng parehong pagkalantad; iniulat ang pagkakaiba sa pagitan ng mga paggamot	Isang paunang natuklasan sa biomarker ng mga pasyenteng may pananakit, hindi isang napatunayang paggamot para sa mataas na prolactin
Nagpapabuti ng kakayahang magkaanak ng lalaki	Mga sample ng semilya mula sa 20 malulusog na lalaki	Direktang paghahalo sa mga solusyon ng pangkulay na ginagamit sa operasyon at sa mga pinalabnaw na bersiyon nito sa labas ng katawan	Agad na bumaba nang malaki ang kakayahang gumalaw ng mga sperm cell matapos malantad sa methylene blue	Isang natuklasan sa laboratoryo tungkol sa pagkalantad ng mga sperm cell, hindi isang pagsubok ng iniinom na sangkap para sa kakayahang magkaanak o pagsukat ng testosterone
Nagpapababa ng estrogen o nagbabago ng DHT sa mga lalaki	Walang natukoy sa paghahanap na ito na kontroladong pagsubok sa tao na sumusukat sa mga resulta sa hormone	Walang napatunayang interbensiyong iniinom para sa mga resultang ito	Walang natukoy na direksiyon o laki ng epekto na napatunayan sa klinikal na pag-aaral	Kailangan ng hiwalay na ebidensya para sa estradiol at dihydrotestosterone
Nagpapataas ng testosterone sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme	Mga eksperimento sa laboratoryo tungkol sa interaksiyon ng mga gamot na nasa impormasyon sa pagrereseta	Pagkalantad na in vitro; ginamit ang testosterone bilang substrate ng CYP3A4/5	Naobserbahan ang pagpigil sa enzyme	Isang pagsusuri ng metabolismo, hindi isang klinikal na resulta sa testosterone

Sinusuri sa ibaba ang mga pag-aaral na pinagmulan ng mga hanay na ito. Inaayos ng aklatan ng pananaliksik tungkol sa methylene blue ang ebidensya ayon sa populasyong pinag-aralan at disenyo ng eksperimento.

Ano talaga ang ipinapakita ng eksperimento sa cisplatin

Sa pag-aaral sa daga ni Gholami Jourabi at mga kasamahan, na inilathala online noong 2020 at sa Andrologia noong 2021, pinababa ng cisplatin ang testosterone sa serum at mga sukatan ng sperm cell. Nag-ulat ang mga may-akda ng mga pagbuti sa paggamit ng methylene blue kumpara sa pangkat na tumanggap ng cisplatin, kasama ang mga natuklasan sa pagsusuri ng tisyu na naaayon sa pagbawas ng pinsala.

Ang mahalagang paghahambing ay sa mga hayop na napinsala ng kemikal. Ang halagang mas mataas kaysa sa napinsalang pangkat na kontrol ay hindi ebidensyang pinapataas ng paggamot ang normal na panimulang antas sa malusog na katawan. May pangkat din sa pag-aaral na methylene blue lamang ang natanggap, ngunit ang paghahambing ng testosterone sa abstrak ay laban sa cisplatin, hindi isang napatunayang pagtaas lampas sa antas ng malulusog na kontrol na walang paggamot. Hindi pinatutunayan ng maikling eksperimentong ito gamit ang iniksyon ang isang interbensiyong iniinom para sa mga lalaki o isang paraan upang mapanatili ang kakayahang magkaanak habang ginagamot ang kanser.

May ebidensya ring nagpapakita ng ibang direksiyon sa ilalim ng ibang mga kondisyon. Sa eksperimento ni Mazroa at mga kasamahan noong 2016 tungkol sa lokal na iniksyon, nagdulot ng malawakang pinsala sa estruktura at mas mababang testosterone sa serum ang pagturok ng methylene blue sa tisyu ng bayag ng daga. Mas limitado ang lokal na pinsalang dulot ng iniksyon sa pagitan ng mga sapin ng bayag. Hindi nito mahuhulaan ang epekto ng pagkalantad sa pamamagitan ng pag-inom, ngunit hindi nito pinahihintulutan ang pahayag na laging napoprotektahan ang mga bayag.

Magkakaibang tanong ang prolactin, estrogen, at DHT

Nagmula sa isang sistemang endocrine na sadyang binago ang isang madalas banggiting natuklasan tungkol sa prolactin. Sa eksperimento ni Schreiber at mga kasamahan noong 1993, tumanggap ang mga lalaking daga ng mga iniksyon ng estradiol benzoate, methylene blue sa pagkain, pareho, o wala sa dalawa. Binawasan ng kombinasyon ang pagtaas ng prolactin sa sirkulasyon ng dugo na kaugnay ng estradiol. Hindi binago ng methylene blue lamang ang prolactin sa dugo.

Mahalaga rin ang pagkakaiba ng dugo at tisyu: hindi napigilan ng paggamot ang pagtaas ng dami ng prolactin sa loob ng nauunang bahagi ng pituitary. Samakatuwid, hindi nagpapakita ang pag-aaral ng simple at pantay-pantay na pagsugpo sa prolactin sa buong katawan.

Nagbibigay ng limitadong palatandaan sa tao ang isang randomisado at double-blind na pag-aaral noong 2015 sa sampung pasyenteng may neuropathic pain. Pananakit ang pangunahing sinusukat nitong resulta. Sinukat din ng mga mananaliksik ang mga protina bago at pagkatapos ng pagbibigay ng methylene blue sa ugat, at inihambing ang dalawang antas ng pagkalantad. Bumaba ang prolactin pagkatapos ng pareho, na may pagkakaiba sa pagitan ng mga paggamot. Nagbigay ang pagsusuri ng relatibong sukat ng mga protina, hindi ng mga ganap na klinikal na konsentrasyon ng hormone. Hindi pinatutunayan ng paunang natuklasang ito ang tuloy-tuloy na pagbaba ng prolactin, paggamot sa hyperprolactinemia, o benepisyo sa testosterone.

Hindi rin nagpapatunay ang pagbawas ng tugon sa ibinigay na estradiol na nagpapababa ang methylene blue ng estrogen sa sirkulasyon ng dugo o pumipigil sa aromatase sa mga lalaki. Isa pang hiwalay na resulta sa hormone ang DHT, o dihydrotestosterone. Hindi mapupunan ng isang natuklasan tungkol sa testosterone ang nawawalang resulta sa DHT. Kailangan ng mga pahayag tungkol sa alinman sa dalawang hormone ang direktang pagsukat sa ilalim ng mga iminungkahing kondisyon ng paggamit.

Hindi pagsubok sa hormone ang ebidensya mula sa mga sperm cell ng tao

Sa eksperimento ni Sheynkin at mga kasamahan noong 1999 sa mga sperm cell ng tao, hinaluan ng mga mananaliksik ang mga hinating bahagi ng sample ng semilya ng mga sangkap na ginagamit sa operasyon sa sistemang reproduktibo. Nagdulot ang methylene blue ng malubha at agarang pagbaba sa kakayahang gumalaw ng mga sperm cell, maging sa mga pinalabnaw na bersiyong sinubukan. Hindi nakaapekto sa kakayahang gumalaw ang solusyong Lactated Ringer's.

Ebidensya ito sa laboratoryo na nagmula sa tao. Hindi uminom ng methylene blue ang mga kalahok, at hindi sinukat ng mga mananaliksik ang kanilang testosterone sa dugo, mga pagbubuntis, o mga kapanganakang buhay. Hindi mapatutunayan ng natuklasan ang benepisyo o panganib sa kakayahang magkaanak mula sa ibang pagkalantad na umaabot sa buong katawan. Ipinapakita nito kung bakit hindi dapat paikliin ang “pinag-aralan sa mga sperm cell ng tao” bilang “nagpapabuti ng kakayahang magkaanak ng lalaki.”

Maaaring lubusang iba ang kahulugan ng pagbanggit sa testosterone

Inilalarawan ng impormasyon sa pagrereseta ng ProvayBlue ang posibleng pagpigil sa CYP3A4/5 na nakadepende sa tagal sa isang pagsusuring in vitro na gumagamit ng testosterone bilang substrate. Dito, materyal ang testosterone na ginagamit upang subukan ang aktibidad ng isang enzyme. Hindi pinatutunayan ng pagbanggit dito sa talatang iyon ang pagtaas ng produksiyon ng hormone o mas mataas na konsentrasyon nito sa dugo ng mga pasyente.

Gayundin, hindi maaaring ipalit sa isang pagsubok sa hormone ang paliwanag sa mekanismo ng enerhiya sa mga selula. Kailangan pa rin nitong ipakita na binabago ng iminungkahing pagkalantad ang kaugnay na sinusukat na resulta sa nilalayong populasyon.

Kung mababang testosterone ang ikinababahala

Ang praktikal na dapat gawin ay alamin kung may kakulangan sa testosterone at kung bakit. Hinihingi ng mga rekomendasyon ng Endocrine Society para sa diyagnosis ang mga sintomas na naaayon dito at palagiang mababang sukat ng testosterone, na may inuulit na pagsusuri sa umaga habang nag-aayuno. Tinutukoy ng karagdagang pagsusuri kung nagmumula ang sanhi sa mga bayag o sa pituitary o hypothalamus. Hindi sapat ang isang resulta lamang o pagbabago sa sigla.

Hindi dapat ipalit ang methylene blue sa iniresetang paggamot sa sistemang endocrine o sa pagsusuri ng hindi normal na prolactin o testosterone. Hindi inaalis ng hindi tiyak na benepisyo nito sa hormone ang mga napatunayang panganib nito: nagbabala ang impormasyon sa pagrereseta tungkol sa serotonin syndrome kapag ginagamit kasama ng mga gamot na serotonergic at ipinagbabawal ang paggamit sa may kakulangan sa G6PD dahil sa panganib ng hemolysis. Ipinapaliwanag ng gabay sa kaligtasan ng methylene blue ang mga panganib na iyon ayon sa kanilang konteksto.

Para sa anumang pahayag tungkol sa testosterone, itanong kung ano ang sinukat, kanino, sa anong paraan ng pagbibigay, at kumpara sa anong batayan. Sa kasalukuyan, humahantong ang mga tanong na iyon sa mga natuklasan sa eksperimento, hindi sa isang napatunayang epekto ng pagpapataas ng testosterone sa mga lalaki.