Мақола
Кабуди метилен, тирамин ва хӯрокҳои ферментшуда: огоҳиҳои MAOI чӣ маъно доранд
Кабуди метилен моноаминоксидазаро бозмедорад, аз ин рӯ саволҳо дар бораи панири расонидашуда, сабзавоти ферментшуда ва дигар хӯрокҳои дорои тирамин асоси фармакологӣ доранд. Аммо ин бозёфт на рӯйхати умумии хӯрокҳоеро муайян мекунад, ки ҳангоми истифодаи кабуди метилен бояд аз онҳо худдорӣ кард, ва на фосилаи бехатари интизориро. Дастурҳои парҳезии як боздорандаи дигари MAO-ро наметавон бевосита ба кабуди метилен татбиқ кард.
Ду савол ба ҷавобҳои ҷудогона ниёз доранд: оё кам шудани таҷзияи тирамин метавонад вокуниши фишори хунро ба хӯрок пурзӯр кунад ва оё кам шудани таҷзияи серотонин ҳангоми якҷоя истифода шудан бо доруҳои серотонинергӣ метавонад заҳролудӣ ба вуҷуд орад? Худдорӣ аз хӯрокҳои ферментшуда саволи дуюмро ҳал намекунад.
Чаро тирамин ба баҳс ворид мешавад
Тирамин амини биогенӣ аст, ки баъзе микроорганизмҳо онро аз аминокислотаи тирозин ҳосил мекунанд. Лоиҳаи ETH Zurich оид ба тирамин дар хӯрокҳои ферментшуда ин равандро дар панир ва гӯшти ферментшуда шарҳ медиҳад. Аз ин рӯ, ферментатсия аҳамият дорад, аммо калимаи «ферментшуда» нишон намедиҳад, ки як порсия чӣ қадар тирамин дорад.
Штаммҳои микроорганизмҳо, таркиби маҳсулот, расонидан, нигоҳдорӣ ва андозаи порсия ба миқдори ба организм воридшаванда таъсир мерасонанд. Дар таҳқиқоти таҷрибавии панири творогии Оломоуц муҳаққиқон ҳарорат ва давомнокии нигоҳдориро тағйир дода, аминҳои биогениро бо хроматография чен карданд. Консентратсияи тирамин дар шароити санҷидашуда хеле фарқ мекард. Ин ченкуниҳо ҳамон таҷрибаи панирро тавсиф мекунанд, на қимати боэътимодро барои ҳар гуна панир, карами туршшуда ё йогурт дар ошхона.
Одатан, моноаминоксидазаи роҳи ҳозима ба таҷзияи аминҳои истеъмолшуда кумак мекунад, пеш аз он ки миқдори назарраси онҳо ба гардиши хун расад. Агар ин муҳофизат ба қадри кофӣ коҳиш ёбад, тирамини ҷаббидашуда метавонад ҷудошавии норадреналинро аз асабҳои симпатикӣ таҳрик диҳад ва фишори хунро баланд кунад. Маълумоти таъйини EMSAM ин механизми тираминро шарҳ медиҳад. Он инчунин фарқи муҳимро нишон медиҳад: механизм мефаҳмонад, ки чаро таъсири мутақобил имконпазир аст; таҳқиқоти махсуси ҳар дору муайян мекунанд, ки ин механизм дар дастурҳои ҳамон дору чӣ гуна ба назар гирифта мешавад.
«MAOI» як қоидаи ягонаи парҳезиро ифода намекунад
Моноаминоксидаза ду шакл дорад: MAO-A ва MAO-B. Доруҳо аз рӯи он фарқ мекунанд, ки кадом шаклро бозмедоранд, дар сатҳи муайяни таъсир онро то чӣ андоза қавӣ бозмедоранд ва оё ин боздорӣ баргаштпазир аст. Онҳо инчунин аз рӯи расидан ба рӯда, ҷигар ва бофтаҳои дигар фарқ мекунанд.
Боздорандаҳои кӯҳнаи ғайриинтихобӣ ва бебозгашти MAO, ба монанди транилсипромин, аз боздорандаи баргаштпазири MAO-A, ба монанди моклобемид, фарқ мекунанд. Боздории баргаштпазир метавонад пурзӯршавии таъсири тираминро кам кунад, аммо «баргаштпазир» маънои набудани таъсири мутақобилро надорад. Маълумоти маҳсулоти моклобемид умуман парҳези махсусро талаб намекунад, вале ҳамзамон тавсия медиҳад, ки аз миқдори зиёди хӯрокҳои бой аз тирамин худдорӣ карда шавад.
Таҳқиқоти дуҷониба нобино ва бо плацебо назоратшуда дар 16 ихтиёрии солим моклобемидро бо транилсипромин ҳангоми табобати такрорӣ бевосита муқоиса кард. Муҳаққиқон миқдори тадриҷан афзояндаи тираминро ҳамроҳи хӯрок доданд ва миқдореро чен карданд, ки барои баланд кардани фишори систолӣ ҳадди ақал ба андозаи 30 mmHg лозим буд. Транилсипромин вокуниши болоравии фишорро нисбат ба моклобемид хеле бештар пурзӯр кард. Ин таҷрибаи назоратшудаи озмоиши вокуниш буд, на санҷиши хонагии хӯрок ва на таҳқиқоти кабуди метилен.
Роҳи воридкунӣ ва миқдори ба организм расида дар доираи як дору низ аҳамият доранд. Дастури часпаки селегилин миқдорҳои санҷидашудаи онро аз ҳам фарқ мекунад: далелҳои он зарурати тағйири парҳезро барои 6 mg дар ҳар 24 соат нишон намедиҳанд, дар ҳоле ки системаҳои 9 ва 12 mg дар ҳар 24 соат маҳдудиятҳои парҳезӣ доранд. Ин рақамҳо ба ҳамон часпак тааллуқ доранд. Онҳо ҳаддҳое нестанд, ки ба кабуди метилени даҳонӣ татбиқ карда шаванд.
Таҳқиқоти кабуди метилен чиро муайян мекунанд
Дар таҳқиқоти ферментии Рамсай ва ҳамкоронаш дар соли 2007 муҳаққиқон MAO-и тозакардашудаи инсонро бо усулҳои кинетикӣ ва спектроскопӣ санҷиданд. Кабуди метилен MAO-A-ро қавӣ ва ба таври баргаштпазир боздошт; боздории MAO-B консентратсияҳои баландтарро талаб мекард. Ин таъсири мутақобилро дар сатҳи молекулавӣ тасдиқ мекунад. Он вокуниши фишори хунро ба хӯроки ферментшуда дар одамоне, ки маҳсулоти даҳонӣ мегиранд, чен намекунад.
Ҳамчунин далелҳои таҷрибавии қадимтаре ҳастанд, ки ба худи тирамин дахл доранд. Дар таҷрибаҳо бо бофтаи артерияи мезентериалии саг кабуди метилен деаминатсияи тираминро дар гомогенатҳои бофта кам кард ва равандҳои марбут ба норадреналинро тағйир дод. Гомогенат бофтаи вайрону якхелакардашудаест, ки берун аз организми ҳайвон омӯхта мешавад. Консентратсияи ченшудаи онро наметавон ба миқдори бехатари даҳонӣ ё порсияи хӯрок табдил дод.
Дар манбаъҳое, ки барои ин мақола баррасӣ кардам, натиҷаи озмоиши вокуниш ба хӯрок дар инсонро наёфтам, ки парҳези умумӣ ё фосилаи худдорӣ аз хӯрокро барои маҳсулоти маъмулии кабуди метилен тасдиқ кунад. Ин маҳдудияти далелҳои ёфтшуда аст, на исботи он ки ҳар таркиби хӯрок бехатар аст ё ягон таҳқиқоти дахлдор вуҷуд надорад. Шакли доруии алоқаманд, роҳи дигари воридкунӣ ё санҷиши ферментӣ ҳар кадом ба арзёбии ҷудогонаи қобили татбиқ будан ниёз доранд.
Ҷадвали далелҳо: хӯрок, доруҳо ва роҳи воридкунӣ
Ҳар сатрро аз чап ба рост хонед. Далелҳо барои як натиҷа худ аз худ ба саволи ҳамсоя ҷавоб намедиҳанд.
| Таъсир ё савол | Далелҳои мавҷуд | Чиро дастгирӣ мекунад | Чӣ ҳалношуда мемонад |
|---|---|---|---|
| Тирамин ҳамроҳ бо антидепрессантҳои кӯҳнаи MAOI | Дастурҳои махсуси доруҳо ва озмоишҳои назоратшудаи вокуниш ба тирамин дар инсон | Таъсири мутақобили марбут ба хӯрок, ки фишорро баланд мекунад, метавонад аз ҷиҳати клиникӣ муҳим бошад | Ин дастурҳо парҳезро барои кабуди метилен муайян намекунанд |
| Кабуди метилен ҳамроҳ бо тирамин дар системаҳои озмоишгоҳӣ | Таҷрибаҳои дар боло тавсифшуда бо ферменти тозакардашуда ва бофтаи ҳайвон | Нигаронии асоснок дар бораи кам шудани таҷзияи аминҳо | Вокуниши инсон ба хӯрок, маҳдудиятҳои хӯрок ва давомнокии онҳо вобаста ба шакли доруӣ ва роҳи воридкунӣ |
| Кабуди метилени дохиливаридӣ ҳамроҳ бо доруҳои серотонинергӣ | Гузоришҳои клиникӣ ва огоҳии чаҳорчӯбадори PROVAYBLUE | Таъсири мутақобили ҷиддии заҳролудии серотонинӣ, ки метавонад марговар бошад | Ин гузоришҳо хатари хӯрокҳои дорои тираминро ба таври миқдорӣ муайян намекунанд |
| Доруи даҳонии дорои кабуди метилен ҳамроҳ бо доруҳои серотонинергӣ | Гузориши нашршудаи як ҳолати алоҳида | Наметавон гумон кард, ки истифодаи даҳонӣ хатари заҳролудии серотониниро бартараф мекунад | Басомад ва робитаи миқдори ба организм расида бо вокуниш дар маҳсулоти гуногуни даҳонӣ |
| Молидан ба пӯст, таъсири маҳаллӣ ба бофта ё маҳсулоте, ки ҳамчун «вояи кам» тавсиф мешаванд | Манбаъҳои дар ин ҷо баррасишуда қоидаи умумии бехатарии хӯрокро муайян накардаанд | Роҳи воридкунӣ, шакли доруӣ, ҷаббиш, миқдор ва истифодаи такрорӣ арзёбии ҷудогона талаб мекунанд | Фосилаи тасдиқшудаи худдорӣ аз хӯрок ё ҳадде, ки дар он таъсири мутақобил вуҷуд надорад |
Дастури ҷории PROVAYBLUE ба тазриқи дохиливаридӣ дахл дорад. Огоҳии чаҳорчӯбадори он синдроми серотонинро ҳангоми истифода бо доруҳои серотонинергӣ ва опиоидҳо баррасӣ мекунад. Он ҷадвали парҳези тираминро пешниҳод намекунад. На ин набудани маълумот ва на дастурҳои он дар бораи вақти истифодаи дору набояд ба кафолати бехатарии хӯрок табдил дода шаванд.
Истифодаи даҳонӣ низ аҳамияти клиникӣ дорад: Зушлаг ва ҳамкоронаш дар бораи заҳролудии серотонинӣ пас аз оғози истифодаи доруи даҳонии рафъи дарди роҳҳои пешоб, ки кабуди метилен дошт, гузориш доданд; ин ҳолат дар шахсе рух дод, ки чанд доруи серотонинергӣ мегирифт. Як ҳолат наметавонад сатҳи рухдиҳиро муайян кунад ё ҳар омили саҳмгузорро ҷудогона мушаххас созад. Аммо он ба фарзияи он ки истифодаи даҳонӣ ин таъсири мутақобилро беаҳамият мекунад, мухолиф аст.
Нишонаҳои фишори хун ва заҳролудии серотонинӣ масъалаҳои гуногунанд
Вокуниши болоравии фишор ба тирамин ба фаъолияти аз ҳад зиёди адренергӣ ва эҳтимоли гипертонияи шадид дахл дорад. Заҳролудии серотонинӣ ба фаъолияти аз ҳад зиёди серотонинергӣ дахл дорад ва метавонад беқарорӣ, таб, арақкунӣ, сахтшавӣ ё кашишҳои ногаҳонии мушакҳо ва фишори ноустувори хунро дар бар гирад. Нишонаҳои онҳо метавонанд ба ҳам монанд бошанд. Дарди сар пас аз хӯрок худ ба худ механизмро муайян карда наметавонад.
Агар пас аз таъсири мутақобили гумонбаршуда дарди ногаҳонии шадиди сар, дарди қафаси сина, сустии навпайдошуда ё душвории сухан гуфтан, беҳушшавӣ ё таб бо парешонии зеҳн ва сахтшавии назаррас ё кашишҳои ногаҳонии мушакҳо ба вуҷуд ояд, ёрии таъҷилии тиббӣ талаб кунед. Барои муайян кардани хӯрок ё такрор кардани вокуниш интизор нашавед. Агар дастрас бошанд, зарфи маҳсулот ва рӯйхати доруҳоро бо худ гиред.
Барои истифодаи банақшагирифташуда саволи муфид бояд мушаххас бошад: «Барои ин шакли доруӣ, роҳи воридкунӣ, миқдор ва давомнокии табобат кадом дастурҳои парҳезӣ амал мекунанд ва кадом далелҳо давомнокии онҳоро асоснок мекунанд?» Барои мутобиқ шудан ба реҷаи интернетӣ доруҳои таъйиншударо қатъ накунед ва аз ибораи «вояи кам» бехатариро хулоса набароред.
Барои сабт кардани маҳсулот ва моддаҳои ба организм воридшуда аз рӯйхати санҷишӣ барои суҳбат бо мутахассиси тиб истифода баред. Роҳнамоҳои ҷудогона оид ба таъсири мутақобили кабуди метилен бо доруҳо ва таъсир ба фишори хун ин масъалаҳои клиникиро муфассалтар шарҳ медиҳанд. Саволҳо дар бораи машрубот, кофеин ва иловаҳо механизмҳои иловагиро дар бар мегиранд, дар ҳоле ки таҳқиқоти нейротрансмиттерҳо мефаҳмонанд, чаро натиҷаи санҷиши ферментӣ сатҳи нейротрансмиттерҳои шахсро пешгӯӣ карда наметавонад.