Кабуди метилен дар стоматология: рангкунӣ ва таҳқиқоти фотодинамикӣ

Кабуди метилен дар амалия ва таҳқиқоти стоматологӣ чанд нақши ҷудогона дорад. Он метавонад ҳангоми муоинаи тарқиши эҳтимолии дандон аз ҷониби дандонпизишк контрастро зиёд кунад. Дар табобати фотодинамикии зиддимикробӣ он ҳамчун фотосенсибилизатор бо нурдиҳии назоратшаванда истифода мешавад. Муҳаққиқони озмоишгоҳӣ инчунин таъсири онро ба ҳуҷайраҳои дандон меомӯзанд. Ин истифодаҳо ба саволҳои гуногун ҷавоб медиҳанд ва наметавонанд якдигарро тасдиқ кунанд.

Ин фарқият вақте муҳим мешавад, ки ҷустуҷӯи «истифодаи кабуди метилен дар стоматология» аз акси микроскопӣ ба тавсияи хамираи дандоншӯӣ мебарад. Хатти кабуди намоён як мушоҳида аст. Камшавии бактерияҳо дар намунаи гирифташуда натиҷаи табобат аст. Ҳеҷ кадоми онҳо исбот намекунад, ки шустани дандон бо ин ранг кариесро пешгирӣ мекунад ё дандони осебдидаро нигоҳ медорад.

Истифодаро ба шароити он мувофиқ кунед

Ин ҷадвали истифодаҳо маводи истифодашуда, саволи таҳқиқшаванда ва хулосаеро, ки далелҳо метавонанд дастгирӣ кунанд, аз ҳам ҷудо мекунад. Таркибҳои таҳқиқотӣ барои муайян кардани маводи таҳқиқшуда оварда шудаанд, на ҳамчун дастури тайёркунӣ.

Оё кабуди метилен метавонад дандони тарқишхӯрдаро ошкор кунад?

Он метавонад ба мутахассис дар дидани хатти эҳтимолии тарқиш кумак кунад. Ассотсиатсияи амрикоии эндодонтҳо рангкунӣ бо кабуди метиленро дар баробари калонкунӣ, равшанкунии гузаранда, санҷиши газидан ва зондгузории пародонт ҳангоми арзёбии дандони тарқишхӯрда тавсиф мекунад. Рангкунӣ як қисми ҳамин муоина аст. Ҳамон мақолаи касбӣ аҳамияти арзёбии дараҷаи паҳншавии тарқишро таъкид мекунад ва қайд менамояд, ки ҳеҷ муоинаи стандартӣ ба танҳоӣ натиҷаи дарозмуддатро пешгӯӣ намекунад.

Микроскоп тасвири қисми дастрасро калон мекунад; он ҳар сатҳи пинҳонро намоён намесозад. Аз ин рӯ, хатти рангшуда бояд бо назардошти сохтори дандон ва дигар бозёфтҳо шарҳ дода шавад. Он наметавонад мустақилона нишон диҳад, ки пулпа солим аст ё не, ҳамаи манбаъҳои дардро муайян кунад ё исбот намояд, ки дандон дигар барқароршаванда нест.

Фарқи байни навъҳои тарқиш низ муҳим аст. Дастури AAE барои беморон дар бораи дандонҳои тарқишхӯрда тарқишҳои сатҳии сирдорро аз шикастагии дӯнгии дандон, дандонҳои тарқишхӯрда, дандонҳои дукафида ва шикастагиҳои амудии реша фарқ мекунад. Табобат аз навъ, ҷой ва дараҷаи паҳншавӣ вобаста аст. Ёфтани хат ба маънои ёфтани дандони дукафида нест.

Агар дандонпизишк баъд аз рангкунӣ кандани дандонро пешниҳод кунад, саволҳои муфид инҳоянд: «Кадом навъи тарқиш вуҷуд дорад?», «Кадом бозёфтҳо дараҷаи паҳншавии онро нишон медиҳанд?» ва «Ин бозёфтҳо ба имкони барқарор кардани дандон чӣ гуна таъсир мерасонанд?» Ин саволҳо асоснокии тавсияро мепурсанд. Танҳо ториктар будани хат чунин асоснокӣ нест.

Чаро санҷишҳои дигари дандон ҳанӯз муҳиманд

Бемор метавонад ба таври асоснок бипурсад, ки чаро баъд аз скан ё муоинаи микроскопӣ санҷишҳои иловагӣ лозиманд. Санҷишҳои гуногун ҷанбаҳои гуногуни мушкилро месанҷанд. Чаҳорчӯбаи ташхисии AAE барои дандонҳои тарқишхӯрда ва шикаста арзёбии пулпа, бозёфтҳои пародонт, мушоҳидаи визуалӣ ва тасвирбардориро дар бар мегирад, то мутахассис тавонад ташхисҳои пулпавӣ ва периапикалиро муайян кунад.

Масалан, санҷиши пулпа бо сармо ё барқ вокуниши пулпаро месанҷад. Зондгузорӣ бофтаҳои атрофи дандонро арзёбӣ мекунад. Равшанкунии гузаранда гузариши нурро месанҷад. Ранг контрасти сатҳро зиёд мекунад. Ин мушоҳидаҳо метавонанд як шарҳро дастгирӣ кунанд ё номуайяниеро боқӣ гузоранд, ки арзёбии иловагиро талаб мекунад. Такрори як санҷиши аз ҷиҳати визуалӣ таъсирбахш дигар санҷишҳоро ба таври худкор иваз намекунад.

Табобати фотодинамикӣ рангро ба таври дигар истифода мебарад

Дар табобати фотодинамикии зиддимикробӣ, ки аксаран бо ихтисораи aPDT ифода мешавад, кабуди метилен нури мувофиқро ҷаббида, дар реаксияҳои фотохимиявие иштирок мекунад, ки метавонанд ба микроорганизмҳо осеб расонанд. Барои ин таркиби муайяни фотосенсибилизатор ва таъсири назоратшавандаи нур лозим аст. Робитаи кабуди метилен ва нури сурх мефаҳмонад, ки чаро дарозии мавҷ, тарзи расонидани нур ва таъсири он ҷузъи худи расмиёти табобатӣ мебошанд.

Аз ин рӯ, табобати таҳқиқшаванда як маҷмӯи омилҳост, на танҳо «кабуди метилен». Як озмоиши тасодуфии пародонт бо иштироки 36 нафар кабуди метилен дар обро бо таркиби дорои моддаи сатҳфаъол муқоиса кард ва пас аз тоза кардани санги дандон ва ҳамвор кардани сатҳи реша нурдиҳии 660-nm-ро истифода бурд. Таҳқиқот байни гурӯҳҳо дар камшавии бактерияҳо ё нишондиҳандаи клиникии арзёбишуда фарқи назаррас наёфт. Иваз кардани муҳити маҳлул ба таври худкор бартарии муфиди клиникӣ надод.

Озмоишҳои стоматологӣ чиро нишон медиҳанд?

Натиҷаҳо аз ҳолати таҳқиқшаванда, протокол, усули муқоисавӣ ва нишондиҳандаи натиҷа вобастаанд. Ду таҳқиқоти канали реша нишон медиҳанд, ки чаро иддаое чун «бактерияҳои дандонро мекушад» барои роҳнамоии табобат аз ҳад зиёд умумӣ аст.

Дар як озмоиши тасодуфии соли 2020 бо 30 дандони пеши ширӣ бо некрози пулпа, камшавии миқдори бактерияҳо бо табобати анъанавӣ 93% ва бо табобати анъанавӣ ҳамроҳ бо aPDT 99% буд. Фарқият аз ҷиҳати оморӣ назаррас набуд. Фоизи калонтар нишон надод, ки расмиёти иловагӣ дар он озмоиш бартарӣ дошт.

Як озмоиши клиникии соли 2023 бо 24 канали реша нишон дод, ки ҳангоми истифодаи aPDT пас аз омодасозии анъанавӣ камшавии бактерияҳои зинда ва ду ҷузъи бактериявӣ ба таври назаррас бештар буд. Ин бозёфт дар бораи безараргардонӣ дар доираи протоколи мушаххасро дастгирӣ мекунад. Он ба танҳоӣ кам шудани кандани дандонҳо ё беҳтар шудани нигоҳдории дарозмуддати дандонро исбот намекунад.

Дастурҳо инчунин маҷмӯи васеътари далелҳоро ба назар мегиранд. Тавсияҳои марҳилаи дуюми Федератсияи аврупоии пародонтология барои пародонтити марҳилаҳои I–III, ки ба дастури S3-и соли 2020 такя мекунанд, пешниҳод мекунанд, ки ба коркарди зери милк бо асбобҳо табобати фотодинамикӣ дар диапазонҳои муайяншудаи дарозии мавҷи 660–670-nm ё 800–900-nm илова карда нашавад. Ин тавсия ба табобати пародонт дахл дорад; онро набояд ба таври худкор ба ҳар нишондоди стоматологӣ татбиқ кард.

Бозёфтҳо дар ҳуҷайраҳои дандон далел барои хамираи дандоншӯӣ нестанд

Мақолае, ки аксаран дар ин замина зикр мешавад, ба механизми тамоман дигар дахл дорад. Дар таҳқиқоти озмоишгоҳии Микулаш ва ҳамкоронаш дар соли 2020, муҳаққиқон ҳуҷайраҳои бунёдии пулпаи дандони инсон ва митохондрияҳои ҷудошудаи мағзи сарро ба таъсири мономери қатронии TEGDMA дучор карданд. Кабуди метилен дар ҳамон шароити таҷрибавӣ баъзе нишондиҳандаҳои вайроншудаи фаъолияти митохондрияҳоро қисман барқарор кард.

Ин кор биоэнергетикаи ҳуҷайравиро таҳқиқ кард. Он шустани дандон аз ҷониби одамон, пешгирии кариес, шифо ёфтани тарқиши дандон ё хамираи тайёри дандоншӯиро насанҷид. Натиҷаҳои омӯзиши ҳуҷайраҳои инсон дар озмоишгоҳ ҳамоно далелҳои озмоишгоҳӣ мемонанд. Фарқи байни озмоишҳо бо иштироки инсон ва таҳқиқоти таҷрибавӣ дар китобхонаи таҳқиқот ба тафсири чунин натиҷаҳо кумак мекунад.

Ин барои иддаоҳо дар бораи хамираи дандоншӯӣ ва нигоҳубини даҳон чӣ маъно дорад

Далелҳои боло реҷаи хонагии истифодаи кабуди метиленро барои дандонҳо тасдиқ намекунанд. Илова кардани ранг ба хамираи дандоншӯӣ таркиби маҳсулоти тайёрро тағйир медиҳад, бе он ки самаранокии муфиди омехтаи нав, қобили қабул будани таъсири такрорӣ ё мутобиқати он бо барқарорсозиҳои дандон исбот шавад. Ҳамчунин дастгоҳи нурдиҳии маишӣ протоколи фотодинамикиеро, ки мутахассис иҷро мекунад, такрор намекунад.

Барои расмиёти пешниҳодшудаи стоматологӣ пурсед, ки он ба кадом ташхис равона шудааст, ба нигоҳубини стандартӣ чӣ фоида илова мекунад ва кадом таҳқиқот он фоидаро санҷидааст. Барои иддао дар бораи хамираи дандоншӯӣ далелҳоро оид ба худи маҳсулоти тайёр ва натиҷаи иддаошуда талаб кунед. Мақола дар бораи безараргардонии канали реша ин холигиро пур карда наметавонад. Ба ҳамин монанд, озмоишҳои фотодинамикӣ барои лихени ҳамвори даҳон ва далелҳо дар бораи захмҳои даҳон ва дарди гулӯ ба ҳолатҳои ҷудогонае дахл доранд, ки арзёбии худро талаб мекунанд.