గాయాల పరిశోధనలో మిథిలీన్ బ్లూ: డ్రెస్సింగ్‌లు, కాంతి, మాన్పు ఫలితాలు

నీలం రంగు పట్టిన కట్టు, నీలి ద్రవం ఉన్న డ్రాపర్ సీసా ఒకే చికిత్సా పద్ధతిలా కనిపిస్తాయి. గాయాల పరిశోధనలో అవి ఒకటి కావు. ఒకటి నిర్ణీత పరిమాణంలో రంగు పదార్థాన్ని కలిగి ఉండే తయారీ డ్రెస్సింగ్; దాన్ని పూర్తయిన పరికరంగా పరీక్షిస్తారు. మరొకటి చేతితో పూసే ద్రావణం; ప్రతి సారి పూసేటప్పుడు దాని సాంద్రత, పరిమాణం, స్పర్శలో ఉండే సమయం మారుతాయి. ఈ రెండింటిపై అధ్యయనాలు వేర్వేరు ప్రశ్నలకు సమాధానాలు ఇస్తాయి; వాటి ఫలిత సూచికలు కూడా తదనుగుణంగా వేరుగా ఉంటాయి.

ఈ సమీక్ష ఈ రెండింటినీ విడిగా ఉంచుతుంది. పరిశోధకులు ఏ పదార్థాన్ని ఉపయోగించారు, దేనిపై ఉపయోగించారు, ఏమి కొలిచారు అనేది వివరిస్తుంది: గాయం వైశాల్యం, మూసుకుపోయే రేటు, బ్యాక్టీరియా సంఖ్యలు లేదా ప్రయోగశాల పాత్రలో గీత రూపంలో ఏర్పరచిన ఖాళీ మూసుకుపోవడం వంటి పరోక్ష సూచిక.

మూడు పరిశోధన సందర్భాలు, సరళంగా

మిథిలీన్ బ్లూతో గాయాల పరిశోధన మూడు సందర్భాల్లో జరుగుతుంది. ప్రతి సందర్భంలోనూ రంగు పదార్థం చేస్తున్న పనిపై ఒక ప్రత్యేక భావన ఉంటుంది.

మొదటిది, రంగు పదార్థాలున్న ఫోమ్ డ్రెస్సింగ్‌లు. మిథిలీన్ బ్లూ, జెంటియన్ వైలెట్‌ను చొప్పించిన పాలీవినైల్ ఆల్కహాల్ ఫోమ్ వంటి ఉత్పత్తుల్లో (Hydrofera Blue యాంటీబ్యాక్టీరియల్ ఫోమ్‌గా విక్రయించేది), రంగు పదార్థాలు డ్రెస్సింగ్ మాతృకలో బంధించబడి ఉంటాయి. పేర్కొన్న చర్యా విధానం డ్రెస్సింగ్‌తో సంబంధం ఉన్న బ్యాక్టీరియా నిరోధక చర్య. ఫోమ్ గాయం నుంచి స్రవించే ద్రవాన్ని నిర్వహిస్తుండగా, గాయ పరిసరాల్లో బ్యాక్టీరియా భారాన్ని నియంత్రించడంలో సహాయపడటం దీని ఉద్దేశం. ఇలాంటి ఉత్పత్తితో చికిత్స నిర్ణయాలు నిర్దిష్ట గాయానికి డ్రెస్సింగ్‌ను ఎంచుకునే వైద్య నిపుణుడికి సంబంధించినవి; డ్రెస్సింగ్ వినియోగ సూచనలే దాన్ని ఎంతకాలం ఉంచాలి, ఎంత తరచుగా మార్చాలి అనేది నిర్వచిస్తాయి, నీలి రంగు పదార్థానికి వర్తించే సాధారణ తయారీ పద్ధతి కాదు.

రెండవది, మిథిలీన్ బ్లూ ఫోటోడైనమిక్ చికిత్స. ఇందులో మిథిలీన్ బ్లూ ద్రావణాన్ని కాంతికి స్పందించే పదార్థంగా పూసి, ఆపై దానిపై కాంతిని ప్రసరింపజేస్తారు. సాధారణంగా రంగు పదార్థం అత్యధికంగా కాంతిని శోషించే తరంగదైర్ఘ్యానికి దగ్గరగా ఉన్న ఎరుపు కాంతిని ఉపయోగిస్తారు. సూక్ష్మజీవులను దెబ్బతీసే క్రియాశీల రసాయన రూపాల ఉత్పత్తిలో కాంతి, ఆక్సిజన్ పాల్గొంటాయి. చర్మ సంరక్షణ మార్కెటింగ్‌లో ఉపయోగించే యాంటీఆక్సిడెంట్ వివరణకు ఇది భిన్నమైన రసాయన చర్య; మా చర్మ సంరక్షణలో మిథిలీన్ బ్లూ మార్గదర్శిని కూడా ఈ తేడాను వివరిస్తుంది. ఈ చికిత్సా పద్ధతి రంగు పదార్థం, కాంతి మోతాదు, ఆక్సిజన్ కలయిక; ఈ మూడింటిలో ఏ ఒక్కదాన్ని మార్చినా చికిత్సా పద్ధతి మారుతుంది.

మూడవది, కణాలు మరియు జంతువుల్లో కాంతి లేకుండా మిథిలీన్ బ్లూ వినియోగం. రంగు పదార్థం స్వయంగా ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల ప్రవర్తనను, మాతృక ప్రోటీన్లను లేదా ప్రయోగాత్మక గాయాలు మూసుకుపోవడాన్ని మారుస్తుందా అని ఈ ప్రయోగాలు పరిశీలిస్తాయి. ఇవి చర్యా విధానాన్ని పరిశీలించే అధ్యయనాలు, డ్రెస్సింగ్ పరీక్షలు కావు.

అధ్యయన నమూనాల పటం: దేనిని పరీక్షించారు, దేనిపై, ఏమి మారింది

ఈ పట్టికను వ్యాసానికి పటంలా ఉపయోగించండి. ప్రతి వరుసను ఎడమ నుంచి కుడికి చదవండి: పదార్థం, నమూనా, ఆ వరుస ఆధారంగా నిర్ధారించగల ఫలిత సూచిక. ఏ వరుసకూ మరొక వరుసలోని ఫలిత సూచికను ఆపాదించకూడదు.

డ్రెస్సింగ్‌లు: పూర్తయిన పరికరం, రంగు ద్రావణం తయారీ పద్ధతి కాదు

గాయ సంరక్షణలో అధ్యయనం చేసిన ఫోమ్ డ్రెస్సింగ్‌లు తయారీ పరికరాలు. తయారీదారు ఉత్పత్తి పేజీలో వివరించిన Hydrofera Blue శ్రేణి, స్టెరైల్ ఫోమ్‌లో రెండు రంగు పదార్థాలను కలుపుతుంది: CLASSIC పాలీవినైల్ ఆల్కహాల్ రకంలో ప్రతి గ్రాము ఫోమ్‌కు ప్రతి రంగు పదార్థం గరిష్ఠంగా 0.00025 g ఉంటుంది; READY పాలీయురిథేన్ రకంలో ప్రతి గ్రాముకు గరిష్ఠంగా 0.00035 g ఉంటుంది. తయారీ సమయంలోనే రంగు పదార్థాలను చేర్చడం వల్ల ప్రతి డ్రెస్సింగ్‌లో తెలిసిన పరిమాణం ఉంటుంది. క్లినికల్ నివేదికలు ఉత్పత్తిని దాని పేరు, ఉంచిన సమయం, మార్చే షెడ్యూల్ ద్వారా వివరిస్తాయి.

ఇవి నియంత్రణ క్లియరెన్స్ పొందిన వైద్య పరికరాలు, ఆమోదిత ఔషధాలు కావు. అసలు డ్రెస్సింగ్‌కు 2002 నాటి FDA క్లియరెన్స్ K013462 ఉంది; పాలీయురిథేన్ Hydrofera Blue రకానికి 2014 నాటి క్లియరెన్స్ K130670 ఉంది; అంచులతో కూడిన READY రకానికి 2019 నాటి క్లియరెన్స్ K190268 ఉంది. 510(k) మార్గం ద్వారా ఇచ్చే క్లియరెన్స్, ముందున్న పరికరంతో గణనీయమైన సమానత్వాన్ని నిర్ధారిస్తుంది; అది ప్రభావశీలతకు ఇచ్చే ఆమోదం కాదు. పరికర పత్రాల్లోని సూక్ష్మజీవ నిరోధక వాదనలు ప్రధానంగా డ్రెస్సింగ్ లోపల, ప్రయోగశాల పరీక్షల్లో కనిపించిన చర్యపై ఆధారపడతాయి. వాటిని, నిర్దిష్ట లాగ్ తగ్గింపు మేరకు డ్రెస్సింగ్ సంక్రమిత కణజాలాన్ని స్టెరిలైజ్ చేస్తుందనే వాదనగా మార్చకూడదు.

ప్రచురిత క్లినికల్ అనుభవంలో ఎక్కువ భాగం చిన్న, నియంత్రణ సమూహం లేని కేసుల శ్రేణులే. Woo మరియు Heil చేసిన 29 దీర్ఘకాలిక గాయాల ముందస్తు అనుసరణ అధ్యయనంలో, నాలుగు వారాల పాటు వారానికి మూడు సార్లు Hydrofera Blue Classic మార్చారు. సగటు గాయం వైశాల్యం 21.4 నుంచి 12.3 cm²కు తగ్గింది (42.5% తగ్గింపు); PUSH స్కోర్లు 13.3 నుంచి 10.7కు తగ్గాయి. Coutts, Ryan మరియు Sibbald నివేదించిన దిగువ అవయవాల్లోని 15 గాయాల కేసుల శ్రేణిలో, మూల్యాంకనం చేయగల 14 గాయాల్లో 8 గాయాల పరిమాణం నాలుగు వారాలకు తగ్గినట్లు గుర్తించారు. కొందరు రోగుల్లో, ముఖ్యంగా మధుమేహ పాద పుండ్లు ఉన్నవారిలో, నొప్పి తగ్గింది. Lullove నివేదించిన 53 గాయాల గత రికార్డుల ఆధారిత సమూహ అధ్యయనంలో, ఫోమ్‌ను గొర్రెల నుంచి పొందిన కొల్లాజెన్ మాతృకతో కలిపి ఉపయోగించారు. అందువల్ల పన్నెండు వారాలకు నమోదైన 91.3% సగటు వైశాల్య తగ్గింపును ఫోమ్‌కు మాత్రమే ఆపాదించలేము. Hurd చేసిన పెద్ద గత రికార్డుల ఆధారిత కార్యక్రమ విశ్లేషణలో, ప్రమాణీకరించిన సంరక్షణ చర్యల సముదాయంలో డ్రెస్సింగ్‌లను ఉపయోగించిన చోట వేగంగా మానినట్లు నివేదించారు. ఇది కూడా రంగు పదార్థాన్ని కాకుండా మొత్తం సంరక్షణ సముదాయాన్ని పరీక్షిస్తుంది.

వీటన్నింటిలో ఒక పరిమితి కనిపిస్తుంది: బ్యాక్టీరియా భారం క్లినికల్ సంక్రమణ స్కోర్లు లేదా పాక్షిక పరిమాణాత్మక స్వాబ్ పరీక్షల రూపంలో ఉంది; వరుసగా చేసిన పరిమాణాత్మక కణజాల కల్చర్ పరీక్షల రూపంలో లేదు. ఖచ్చితమైన సారాంశం ఏమిటంటే, రెండు రంగు పదార్థాలున్న ఫోమ్ అధ్యయనాలు వైశాల్య తగ్గింపును, మెరుగైన గాయ ఉపరితల స్కోర్లను, కొన్ని సందర్భాల్లో తక్కువ నొప్పిని నివేదించాయి. కానీ మిథిలీన్ బ్లూకు ప్రత్యేకమైన మోతాదు–ప్రతిస్పందన సంబంధాన్ని గానీ, కణజాలంలో కొలిచిన బ్యాక్టీరియా నాశన రేటును గానీ నిర్ధారించలేదు. డ్రాపర్ ద్రావణంలో గాజును నానబెట్టడం సమానమైన పద్ధతి అని డ్రెస్సింగ్ అధ్యయనాల్లో ఏదీ ధృవీకరించదు. సాంద్రత, పంపిణీ, విడుదల రేటు, స్టెరిలిటీ, ఉంచే సమయం అన్నీ వేరుగా ఉంటాయి.

కాంతి, రంగు పదార్థం కలయిక: ఫోటోడైనమిక్ గాయ అధ్యయనాలు

ఫోటోడైనమిక్ గాయ పరిశోధనలో ప్రోటోకాల్‌కు కాంతి ప్రసరణను జోడిస్తారు. మానవ అధ్యయనాల్లో మిథిలీన్ బ్లూ సాంద్రతలు సాధారణంగా 0.01% నుంచి 1% మధ్య ఉంటాయి. 635 నుంచి 660 nm సమీపంలోని ఎరుపు కాంతిని, ప్రతి చదరపు సెంటీమీటరుకు కొన్ని జూల్‌ల నుంచి వందకు పైగా జూల్‌ల వరకు శక్తి సాంద్రతతో ఉపయోగిస్తారు. నియంత్రణ సమూహాలు వేరుగా ఉంటాయి: కొన్ని అధ్యయనాలు ప్రామాణిక సంరక్షణతో పోలుస్తాయి; మరికొన్ని అవే గాయాల్లో చికిత్సకు ముందు, తర్వాత బ్యాక్టీరియా సంఖ్యలను నివేదిస్తాయి.

మానవ అధ్యయనాల్లో అత్యంత స్థిరంగా కనిపించే సూచనలు బ్యాక్టీరియా సంఖ్యల కంటే గాయం స్థితి, వైశాల్యానికి సంబంధించినవి. Carrinho మరియు సహచరులు చేసిన 12 మధుమేహ పుండ్ల నియంత్రిత అధ్యయనంలో, 0.01% మిథిలీన్ బ్లూతో పాటు 660 nm కాంతిని 6 J/cm² వద్ద, వారానికి మూడు సార్లు, పది సెషన్‌ల పాటు ఉపయోగించగా, నియంత్రణ చికిత్స కంటే గణాంకపరంగా గణనీయమైన అధిక వైశాల్య తగ్గింపు కనిపించింది. Shen మరియు సహచరులు నివేదించిన ఐదు సంక్రమిత గాయాల కేసుల శ్రేణిలో, 1% రంగు పదార్థంతో 635 nm కాంతిని సగటున నాలుగు సెషన్‌లు ఉపయోగించిన తర్వాత పూర్తిగా మానినట్లు నివేదించారు; పరిమాణాత్మక బ్యాక్టీరియా ఫలిత సూచికలు లేవు. ఇప్పటివరకు జరిగిన అతిపెద్ద యాదృచ్ఛిక కేటాయింపు పరీక్ష అయిన Chagas మరియు సహచరుల 94 మంది పాల్గొన్న మధుమేహ పాద పుండ్ల డబుల్-బ్లైండ్ పరీక్షలో, 1% రంగు పదార్థంతో పాటు 660 nm లేజర్ ఉపయోగించినప్పుడు మూడవ సెషన్ నుంచి ముప్పై రోజుల అనుసరణ వరకు Bates-Jensen గాయ స్కోర్లు మెరుగుపడ్డాయి. చికిత్సకు సంబంధించిన ప్రతికూల సంఘటనలు లేవు; అయితే ఇందులోనూ పరిమాణాత్మక బ్యాక్టీరియా భారం ఫలిత సూచిక లేదు.

ఈ పరిశోధనను సరిగా అర్థం చేసుకోవడానికి రెండు జాగ్రత్తలు అవసరం. మొదటిది, Tardivo మరియు సహచరుల అధ్యయనం నుంచి కొన్నిసార్లు ఉటంకించే అవయవ తొలగింపుకు సంబంధించిన నాటకీయ ఫలితంలో, మిథిలీన్ బ్లూను టోలుయిడిన్ బ్లూతో కలిపి ఉపయోగించారు. అందువల్ల దాన్ని మిథిలీన్ బ్లూకు మాత్రమే ఆపాదించలేము. రెండవది, కాంతి సెషన్ తర్వాత మానడం జరిగితే దాన్ని స్వయంచాలకంగా సూక్ష్మజీవ నిరోధక కాంతి-రసాయన చర్యకు ఆపాదించలేము; ఎరుపు కాంతి స్వయంగా మరమ్మత్తు ప్రక్రియను మార్చగలదు. రంగు పదార్థం మాత్రమే, కాంతి మాత్రమే, రెండింటి కలయిక, నియంత్రణ సమూహాలు ఉన్న Sperandio మరియు సహచరుల ఎలుక గాయ ప్రయోగంలో, లేజర్ మాత్రమే ఉపయోగించిన పరిస్థితి కూడా స్వతంత్రంగా మాన్పును ప్రభావితం చేసింది. ఫలితాన్ని బ్యాక్టీరియా నాశనానికి ఆపాదించాలంటే సూక్ష్మజీవ పరీక్షలతో పాటు సరైన నియంత్రణలు అవసరం. జంతు పరిశోధన ఈ విషయంలో మరింత స్పష్టతనిస్తుంది: Pérez మరియు సహచరుల సంక్రమిత మౌస్ గాయ నమూనాలో, ఫోటోడైనమిక్ చికిత్స దృశ్యపరంగా అత్యుత్తమ మాన్పు ఫలితాన్ని ఇవ్వగా, ముపిరోసిన్ అత్యధిక బ్యాక్టీరియా తగ్గింపును ఇచ్చింది. ఇలా రెండు ఫలిత సూచికలు స్పష్టంగా వేరయ్యాయి. మా మిథిలీన్ బ్లూ మరియు ఎరుపు కాంతి ఆధారాల అవలోకనం ఈ గాయ ప్రోటోకాల్‌లను గాయాలకు సంబంధించని కాంతి వినియోగ సందర్భాలతో పాటు వివరిస్తుంది; ఒకే కాంతి-రసాయన చర్య ఉండటాన్ని ఒకే వినియోగ సూచనగా పొరబడకుండా ఇది సహాయపడుతుంది.

కణాలు మరియు చర్మ నమూనాలు: మాన్పు సూచన ఎక్కడ మొదలవుతుంది

గాయం మాన్పు వాదనకు ప్రయోగశాల మూలం, మానవ డెర్మల్ ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు మరియు పునర్నిర్మిత చర్మంపై Xiong మరియు సహచరులు చేసిన 2017 అధ్యయనం. ఇద్దరు దాతల నుంచి పొందిన ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లకు ముందుగా 100 nM మిథిలీన్ బ్లూ ఇచ్చినప్పుడు, 24 గంటలకు చికిత్స చేయని కణాల కంటే గీతగా ఏర్పరచిన ఖాళీని గణనీయంగా వేగంగా తిరిగి నింపాయి. పూర్తి మందంతో పునర్నిర్మించిన చర్మంలో, ఎక్కువ కాలం బహిర్గతం వల్ల కొలిచిన తేమ, డెర్మిస్ మందం పెరిగాయి. మాతృకలోని మార్పుల్లో ఎలాస్టిన్ మరియు COL2A1 వ్యక్తీకరణ పెరగడం కూడా ఉంది.

ఇవి గాయాలకు నిజంగా సంబంధం ఉన్న ఫలిత సూచికలే; అయితే అవి ఆయా నమూనాలకు చెందినవి. గీత పరీక్ష ప్రయోగశాల పాత్రలోని ఖాళీ మీదుగా కణాలు సమూహంగా వలస వెళ్లడాన్ని కొలుస్తుంది. ఇందులో రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన, బ్యాక్టీరియా స్థిరపడటం, గాయం నుంచి స్రవించే ద్రవం, డ్రెస్సింగ్ ఏవీ ఉండవు. పునర్నిర్మిత చర్మం కణజాల నిర్మాణాన్ని జోడిస్తుంది; అయినా అందులో రక్తప్రసరణ, పూర్తి మాన్పు ప్రక్రియ ఉండవు. ఈ నమూనాల్లో ఏదీ ఫోమ్ డ్రెస్సింగ్‌ను లేదా ఫోటోడైనమిక్ ప్రోటోకాల్‌ను పరీక్షించదు; ఇంట్లో పూసుకోవడానికి తగిన సాంద్రతను కూడా ఏదీ అందించదు.

నిర్దిష్ట ఔషధ రూపంలో తయారుచేసిన మిథిలీన్ బ్లూను కృంతక జంతువుల గాయాల్లోనూ పరీక్షించారు. Farmoudeh మరియు సహచరులు అధ్యయనం చేసిన నయోసోమల్ 0.005% జెల్, స్వేచ్ఛా రంగు పదార్థం మరియు దాని వాహక పదార్థంతో పోలిస్తే, ఎలుకల్లో కణజాలాన్ని తొలగించి ఏర్పరచిన గాయాలు తొలిదశలో మూసుకుపోవడాన్ని వేగవంతం చేసింది. కణజాల సూక్ష్మపరిశీలన, ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి కొలతల్లోనూ మరింత అనుకూల ఫలితాలు కనిపించాయి. మధుమేహం ఉన్న మౌస్‌లలో Gao మరియు సహచరులు అధ్యయనం చేసిన 0.1 mg/mL నానోఎమల్షన్, కొత్త రక్తనాళాల ఏర్పాటుకు సంబంధించిన సూచికల పెరుగుదలతో, ఆక్సీకరణ మరియు ప్రోగ్రామ్‌డ్ కణ మరణ సంకేతాల తగ్గుదలతో పాటు, గాయాలు మూసుకుపోవడాన్ని వేగవంతం చేసింది. రెండు సందర్భాల్లోనూ తయారీ రూపం ముఖ్యమైనది; ఏ ఫలితాన్నీ సాధారణ నీటి ఆధారిత రంగు ద్రావణానికి నేరుగా వర్తింపజేయలేము.

ప్రభావం ఎల్లప్పుడూ ఒకే దిశలో ఉండదు. Dinc మరియు సహచరుల ఎలుక అనాస్టమోసిస్ ప్రయోగంలో, ఉదర గుహ లోపల ఉంచిన 1% మిథిలీన్ బ్లూ మూడవ రోజున అనాస్టమోసిస్ చిట్లడానికి అవసరమైన పీడనాన్ని, హైడ్రాక్సీప్రోలిన్ స్థాయిని తగ్గించింది. ఆ మోతాదు, ఆ వినియోగ మార్గంలో తొలిదశ మాన్పు బలం దెబ్బతిన్నట్లు ఇది చూపింది. సాంద్రత, కణజాలం, తయారీ రూపం, వినియోగ మార్గం ఫలితాన్ని నిర్ణయిస్తాయి.

ఏ గాయ సంబంధిత వాదననైనా ఏమి అడగాలి

మిథిలీన్ బ్లూ గురించి ప్రతి గాయ సంబంధిత వాదన నాలుగు ప్రశ్నలను తట్టుకోవాలి. మొదటిది, ఖచ్చితంగా దేనిని ఉపయోగించారు: పేరు ఉన్న తయారీ డ్రెస్సింగ్‌నా, నిర్దిష్ట కాంతికి స్పందించే పదార్థం-కాంతి ప్రోటోకాల్‌నా, లేక వివరాలు తెలియని ద్రావణమా? రెండవది, దేనిపై: కణాలపైనా, జంతువు గాయంపైనా, లేక పేర్కొన్న రకానికి చెందిన మానవ గాయాలపైనా? మూడవది, దేనితో పోల్చారు, ఎంతకాలం పరిశీలించారు? నాలుగవది, ఏ ఫలిత సూచికను కొలిచారు: వైశాల్య మార్పునా, మూసుకుపోవడాన్నా, బ్యాక్టీరియా సంఖ్యలనూ, లేక ప్రయోగశాల పరోక్ష సూచికనా?

మొదటి ప్రశ్నను అస్పష్టంగా ఉంచే వాదనలే అత్యంత సాధారణ లోపం. రంగు పదార్థం నింపిన ఫోమ్‌తో పొందిన ఫలితం, గాయానికి నీలం రంగు పూయడాన్ని ధృవీకరించదు. ఫోటోడైనమిక్ సెషన్ తర్వాత కనిపించిన సూక్ష్మజీవ నిరోధక సూచన, కాంతి లేకుండా ద్రావణాన్ని అద్దడాన్ని ధృవీకరించదు. త్వరలో రానున్న మిథిలీన్ బ్లూ గాయ సంబంధిత వాదనలను అర్థం చేసుకునే మార్గదర్శిని, వివరంగా విశ్లేషించిన ఉదాహరణలతో ఈ తనిఖీ జాబితాకు శాశ్వత స్థానం కల్పిస్తుంది; అప్పటివరకు పై పట్టిక పటంలా ఉపయోగపడుతుంది.

లోతుగా ఉన్న, విస్తరిస్తున్న, దుర్వాసన వచ్చే, జ్వరంతో కూడిన లేదా మెరుగుపడని గాయాలకు రంగు పదార్థం కాకుండా వైద్య మూల్యాంకనం అవసరం. ఇక్కడ సమీక్షించిన పరిశోధనను అనుసరించడం విలువైనదే, ఎందుకంటే అది పదార్థాలు, నమూనాలు, కొలతల గురించి నిర్దిష్టంగా చెబుతుంది. ప్రతి వాదనతో ఈ మూడింటినీ కలిపి ఉంచితే ఈ పరిశోధనా రంగాన్ని స్పష్టంగా అర్థం చేసుకోవచ్చు.