மெத்திலீன் ப்ளூ, டைரமின் மற்றும் நொதிக்கப்பட்ட உணவுகள்: MAOI எச்சரிக்கைகள் எதைக் குறிக்கின்றன

மெத்திலீன் ப்ளூ மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸைத் தடுக்கிறது. எனவே, முதிர்வூட்டப்பட்ட சீஸ், நொதிக்கப்பட்ட காய்கறிகள் மற்றும் டைரமின் கொண்ட பிற உணவுகள் குறித்த கேள்விகளுக்கு மருந்தியல் அடிப்படை உள்ளது. இருப்பினும், இந்தக் கண்டுபிடிப்பு மெத்திலீன் ப்ளூவுடன் அனைவரும் தவிர்க்க வேண்டிய உணவுகளின் பட்டியலையோ பாதுகாப்பான காத்திருப்பு இடைவெளியையோ உறுதிப்படுத்தவில்லை. மற்றொரு MAO தடுப்பிக்கான உணவு வழிமுறைகளை அப்படியே இதற்குப் பயன்படுத்த முடியாது.

இரண்டு கேள்விகளுக்குத் தனித்தனியாகப் பதிலளிக்க வேண்டும்: டைரமின் சிதைவு குறைவதால் உணவு தொடர்பான இரத்த அழுத்த எதிர்வினை அதிகரிக்குமா? செரோட்டோனின் சிதைவு குறைவதால், செரோட்டோனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் சேரும்போது நச்சுத்தன்மை ஏற்படுமா? நொதிக்கப்பட்ட உணவுகளைத் தவிர்ப்பது இரண்டாவது கேள்விக்குத் தீர்வளிக்காது.

டைரமின் ஏன் விவாதத்தில் இடம்பெறுகிறது

டைரமின் என்பது சில நுண்ணுயிரிகள் டைரோசின் என்ற அமினோ அமிலத்திலிருந்து உருவாக்கும் ஓர் உயிரியல் அமீன். நொதிக்கப்பட்ட உணவுகளில் டைரமின் குறித்த ETH Zurich திட்டம், சீஸ் மற்றும் நொதிக்கப்பட்ட இறைச்சியில் இந்தச் செயல்முறையை விவரிக்கிறது. எனவே நொதித்தல் தொடர்புடையதுதான். ஆனால் “நொதிக்கப்பட்டது” என்ற சொல், ஒரு பரிமாறலில் எவ்வளவு டைரமின் உள்ளது என்பதைக் கூறாது.

நுண்ணுயிரி வகைகள், மூலப்பொருட்கள், முதிர்வூட்டல், சேமிப்பு மற்றும் பரிமாறும் அளவு ஆகியவை உடலில் சேரும் அளவைப் பாதிக்கின்றன. Olomouc தயிர் சீஸ் குறித்த ஒரு பரிசோதனை ஆய்வில், சேமிப்பு வெப்பநிலையையும் காலத்தையும் மாற்றியபடி, குரோமட்டோகிராஃபி மூலம் உயிரியல் அமீன்களை ஆய்வாளர்கள் அளவிட்டனர். பரிசோதிக்கப்பட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு இடையே டைரமின் செறிவுகள் கணிசமாக வேறுபட்டன. அந்த அளவீடுகள் அந்தச் சீஸ் பரிசோதனையை விவரிக்கின்றன; சமையலறையில் உள்ள ஒவ்வொரு சீஸ், சார்க்ராட் அல்லது தயிருக்கும் பொருந்தக்கூடிய நம்பகமான மதிப்பை அல்ல.

பொதுவாக, செரிமானப் பாதையில் உள்ள மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ், உட்கொள்ளப்பட்ட அமீன்கள் கணிசமான அளவில் இரத்த ஓட்டத்தை அடைவதற்கு முன்பே அவற்றைச் சிதைக்க உதவுகிறது. அந்தப் பாதுகாப்பு போதுமான அளவு குறைந்தால், உறிஞ்சப்பட்ட டைரமின் பரிவு நரம்புகளிலிருந்து நோராட்ரினலின் வெளியேற்றத்தைத் தூண்டி இரத்த அழுத்தத்தை உயர்த்தலாம். EMSAM மருந்து பரிந்துரைத் தகவல் இந்த டைரமின் செயல்முறையை விளக்குகிறது. இது ஓர் அடிப்படை வேறுபாட்டையும் காட்டுகிறது: ஒரு இடைவினை ஏன் சாத்தியம் என்பதைச் செயல்முறை விளக்குகிறது; குறிப்பிட்ட மருந்துக்கான வழிமுறைகளில் அது எவ்வாறு பிரதிபலிக்க வேண்டும் என்பதை அந்த மருந்துக்குரிய ஆய்வுகள் தீர்மானிக்கின்றன.

“MAOI” என்பது ஒரே உணவுக் கட்டுப்பாட்டைக் குறிக்காது

மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ், MAO-A மற்றும் MAO-B என இரண்டு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது. எந்த வடிவத்தைத் தடுக்கின்றன, ஒரு குறிப்பிட்ட வெளிப்பாட்டு அளவில் எவ்வளவு வலுவாகத் தடுக்கின்றன, அந்தத் தடுப்பு மீளக்கூடியதா என்பதில் மருந்துகள் வேறுபடுகின்றன. குடல், கல்லீரல் மற்றும் பிற திசுக்களை அவை அடையும் விதத்திலும் வேறுபடுகின்றன.

டிரானில்சிப்ரோமின் போன்ற பழைய, தேர்ந்தெடுத்துச் செயல்படாத, மீளமுடியாத MAO தடுப்பிகள், மோக்லோபெமைடு போன்ற மீளக்கூடிய MAO-A தடுப்பியிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. மீளக்கூடிய தடுப்பு டைரமின் விளைவு அதிகரிப்பைக் குறைக்கலாம். ஆனால் “மீளக்கூடியது” என்பதற்கு இடைவினையே இல்லை என்று பொருளல்ல. மோக்லோபெமைடு தயாரிப்புத் தகவல் பொதுவாக ஒரு சிறப்பு உணவுமுறையை வேண்டுவதில்லை; அதே நேரத்தில், டைரமின் அதிகமுள்ள உணவுகளை அதிக அளவில் உட்கொள்வதைத் தவிர்க்குமாறு அறிவுறுத்துகிறது.

16 ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிடம் நடத்தப்பட்ட, இருதரப்புக்கும் சிகிச்சை விவரம் மறைக்கப்பட்ட, மருந்தற்ற ஒப்பீட்டைப் பயன்படுத்திய ஆய்வு, தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின்போது மோக்லோபெமைடையும் டிரானில்சிப்ரோமினையும் நேரடியாக ஒப்பிட்டது. ஆய்வாளர்கள் உணவுடன் டைரமினின் அளவைப் படிப்படியாக அதிகரித்து வழங்கி, சுருங்குநிலை இரத்த அழுத்தத்தை குறைந்தது 30 mmHg உயர்த்தத் தேவையான அளவை அளவிட்டனர். மோக்லோபெமைடைவிட டிரானில்சிப்ரோமின் இரத்த அழுத்தத்தை உயர்த்தும் எதிர்வினையை மிகவும் அதிகரித்தது. இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தூண்டல் பரிசோதனை; வீட்டில் செய்யும் உணவுச் சோதனையோ மெத்திலீன் ப்ளூ ஆய்வோ அல்ல.

ஒரே மருந்தில்கூட, செலுத்தும் வழியும் உடலில் சேரும் அளவும் முக்கியம். செலெஜிலின் ஒட்டுத்தகட்டின் மருந்துத் தகவல் அதன் பரிசோதிக்கப்பட்ட வலிமைகளை வேறுபடுத்துகிறது: 24 hours-க்கு 6 mg வழங்கும் நிலையில் உணவுமுறை மாற்றம் தேவையில்லை என்பதை அதன் ஆதாரங்கள் ஆதரிக்கின்றன; ஆனால் 24 hours-க்கு 9 மற்றும் 12 mg வழங்கும் அமைப்புகளுக்கு உணவுக் கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன. அந்த எண்கள் அந்த ஒட்டுத்தகட்டுக்குரியவை. அவை வாய்வழி மெத்திலீன் ப்ளூவுக்குப் பொருத்தக்கூடிய வரம்புகள் அல்ல.

மெத்திலீன் ப்ளூ ஆய்வுகள் எதை உறுதிப்படுத்துகின்றன

ராம்சே மற்றும் சக ஆய்வாளர்களின் 2007 நொதி ஆய்வில், இயக்கவியல் மற்றும் நிறமாலையியல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி சுத்திகரிக்கப்பட்ட மனித MAO-ஐ ஆய்வாளர்கள் பரிசோதித்தனர். மெத்திலீன் ப்ளூ MAO-A-ஐ வலுவாகவும் மீளக்கூடிய வகையிலும் தடுத்தது; MAO-B-ஐத் தடுக்க அதிக செறிவுகள் தேவைப்பட்டன. இது ஒரு மூலக்கூறு இடைவினையை உறுதிப்படுத்துகிறது. வாய்வழிப் பொருளைப் பயன்படுத்துபவர்களிடம், நொதிக்கப்பட்ட உணவு உட்கொண்டபின் ஏற்படும் இரத்த அழுத்த எதிர்வினையை இது அளவிடவில்லை.

டைரமினையே உள்ளடக்கிய பழைய பரிசோதனை ஆதாரங்களும் உள்ளன. நாய்களின் குடல் இடைத்தாங்கித் தமனி திசுப் பரிசோதனைகளில், மெத்திலீன் ப்ளூ ஒரேசீராக்கப்பட்ட திசுக் கலவைகளில் டைரமினிலிருந்து அமீன் குழு நீக்கப்படுவதைக் குறைத்து, நோராட்ரினலின் கையாளப்படும் விதத்தை மாற்றியது. ஒரேசீராக்கப்பட்ட திசுக் கலவை என்பது, விலங்கின் உடலுக்கு வெளியே ஆய்வு செய்யப்படும், சிதைக்கப்பட்ட திசு ஆகும். அதில் அளவிடப்பட்ட செறிவை பாதுகாப்பான வாய்வழி அளவாகவோ உணவுப் பரிமாறலாகவோ மாற்ற முடியாது.

இங்கு ஆராயப்பட்ட ஆதாரங்களில், வழக்கமான மெத்திலீன் ப்ளூ பொருட்களுக்கு ஒரு பொதுவான உணவுமுறையையோ தவிர்ப்பு இடைவெளியையோ உறுதிப்படுத்தும் மனித உணவுத் தூண்டல் பரிசோதனை முடிவை நான் கண்டறியவில்லை. இது கண்டறியப்பட்ட ஆதாரங்களின் வரம்பு மட்டுமே; ஒவ்வொரு உணவுச் சேர்க்கையும் பாதுகாப்பானது என்பதற்கோ தொடர்புடைய ஆய்வு எதுவும் இல்லை என்பதற்கோ சான்றல்ல. தொடர்புடைய வேறு தயாரிப்பு வடிவம், வேறு பயன்படுத்தும் வழி அல்லது நொதி பரிசோதனை ஆகிய ஒவ்வொன்றுக்கும், அதன் முடிவுகள் இங்கு பொருந்துமா என்பதைத் தனியாக மதிப்பிட வேண்டும்.

ஆதார அட்டவணை: உணவு, மருந்துகள் மற்றும் பயன்படுத்தும் வழி

ஒவ்வொரு வரியையும் குறுக்காகப் படிக்கவும். ஒரு விளைவுக்கான ஆதாரம், அதற்கு அடுத்துள்ள கேள்விக்கு தானாகவே பதிலளிக்காது.

தற்போதைய PROVAYBLUE மருந்துத் தகவல் நரம்புவழி ஊசியைப் பற்றியது. அதன் பெட்டியிட்ட எச்சரிக்கை, செரோட்டோனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் ஓபியாய்டுகளுடன் ஏற்படும் செரோட்டோனின் நோய்க்குறித் தொகுப்பைப் பற்றிக் குறிப்பிடுகிறது. அது டைரமின் உணவுமுறை அட்டவணையை வழங்கவில்லை. அந்தத் தகவல் விடுபட்டிருப்பதையோ மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நேரம் குறித்த அதன் வழிமுறைகளையோ உணவுப் பாதுகாப்புக்கான உத்தரவாதமாக எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது.

வாய்வழி வெளிப்பாட்டிற்கும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் உள்ளது: செரோட்டோனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் பல மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டிருந்த ஒருவருக்கு, மெத்திலீன் ப்ளூ கொண்ட வாய்வழி சிறுநீர்ப்பாதை வலி நிவாரணி தொடங்கப்பட்ட பிறகு செரோட்டோனின் நச்சுத்தன்மை ஏற்பட்டதாக சுஷ்லாக் மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் அறிக்கை வெளியிட்டனர். ஒரு தனி நிகழ்வால் நிகழ்வு விகிதத்தை மதிப்பிடவோ பங்களித்த ஒவ்வொரு காரணியையும் தனிமைப்படுத்தவோ முடியாது. ஆனால் வாய்வழியாக வழங்குவது இந்த இடைவினையைப் பொருத்தமற்றதாக்கிவிடும் என்ற அனுமானத்திற்கு இது முரணாக உள்ளது.

இரத்த அழுத்த அறிகுறிகளும் செரோட்டோனின் நச்சுத்தன்மையும் வெவ்வேறு கேள்விகள்

டைரமினால் ஏற்படும் இரத்த அழுத்த உயர்வு எதிர்வினை, அதிகப்படியான அட்ரினர்ஜிக் செயல்பாட்டையும் கடுமையாகக்கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தத்தையும் சார்ந்தது. செரோட்டோனின் நச்சுத்தன்மை அதிகப்படியான செரோட்டோனின் செயல்பாட்டைச் சார்ந்தது; அமைதியின்மை, காய்ச்சல், வியர்த்தல், தசை இறுக்கம் அல்லது திடீர் தசைத் துடிப்புகள், நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை இதில் அடங்கலாம். இவற்றின் அறிகுறிகள் ஒன்றுடன் ஒன்று ஒத்திருக்கலாம். உணவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் தலைவலியை மட்டும் வைத்து அதன் செயல்முறையை அடையாளம் காண முடியாது.

ஒரு இடைவினை ஏற்பட்டிருக்கலாம் என்று சந்தேகிக்கப்படும் நிலையில், திடீரெனக் கடுமையான தலைவலி, நெஞ்சு வலி, புதிதாக ஏற்பட்ட பலவீனம் அல்லது பேசுவதில் சிரமம், சரிந்து விழுதல், அல்லது குழப்பத்துடனும் குறிப்பிடத்தக்க தசை இறுக்கம் அல்லது திடீர் தசைத் துடிப்புகளுடனும் கூடிய காய்ச்சல் ஏற்பட்டால் அவசர மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள். உணவை அடையாளம் காணவோ அதே எதிர்வினையை மீண்டும் ஏற்படுத்திப் பார்க்கவோ காத்திருக்க வேண்டாம். எளிதில் கிடைத்தால், பொருளின் கொள்கலனையும் மருந்துப் பட்டியலையும் எடுத்துச் செல்லுங்கள்.

திட்டமிட்ட பயன்பாட்டிற்கு, பயனுள்ள கேள்வி குறிப்பானதாக இருக்க வேண்டும்: “இந்தத் தயாரிப்பு வடிவம், பயன்படுத்தும் வழி, அளவு மற்றும் சிகிச்சைக் காலத்திற்கு எந்த உணவு வழிமுறைகள் பொருந்தும்? அவற்றின் கால அளவை எந்த ஆதாரம் ஆதரிக்கிறது?” இணையத்தில் குறிப்பிடப்படும் பயன்பாட்டு முறைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை நிறுத்த வேண்டாம்; “குறைந்த அளவு” என்ற சொற்றொடரிலிருந்து பாதுகாப்பானது என்று முடிவு செய்யவும் வேண்டாம்.

பொருளையும் வெளிப்பாடுகளையும் பதிவு செய்ய மருத்துவருடன் உரையாடுவதற்கான சரிபார்ப்புப் பட்டியலை பயன்படுத்துங்கள். மெத்திலீன் ப்ளூ மருந்து இடைவினைகள் மற்றும் இரத்த அழுத்த விளைவுகள் பற்றிய தனி வழிகாட்டிகள் அந்த மருத்துவக் கேள்விகளை மேலும் விரிவாக விளக்குகின்றன. மது, கஃபீன் மற்றும் துணை ஊட்டப் பொருட்கள் குறித்த கேள்விகளில் கூடுதல் செயல்முறைகள் உள்ளன; அதே நேரத்தில், ஒரு நொதி ஆய்வு முடிவால் ஒருவரின் நரம்புக்கடத்திப் பொருட்களின் அளவை ஏன் கணிக்க முடியாது என்பதை நரம்புக்கடத்திப் பொருட்கள் குறித்த ஆய்வுகள் விளக்குகின்றன.