மெத்திலீன் ப்ளூ மற்றும் இரத்த அழுத்தம்: செயல்முறைகள், மருத்துவப் பயன்பாடு மற்றும் அபாயங்கள்

மெத்திலீன் ப்ளூ இரத்த அழுத்தத்தை உயர்த்தக்கூடும், குறிப்பாக இரத்த நாளங்கள் அளவுக்கு அதிகமாக விரிவடைந்துள்ள நோயாளிகளுக்கு நரம்புவழியாக வழங்கப்படும்போது. சில வகையான ஷாக் நிலைகளில் இது ஏன் ஆராயப்படுகிறது என்பதை அந்த விளைவு விளக்குகிறது. இதனால் மெத்திலீன் ப்ளூ சாதாரண குறைந்த இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சையாக நிறுவப்படவில்லை; உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் இது நிறுவப்பட்ட சிகிச்சை அல்ல.

வாய்வழியாக உட்கொள்ளும் ஒரு தயாரிப்பைப் பயன்படுத்த எண்ணுபவருக்கு, பயனுள்ள கேள்வி இன்னும் குறிப்பானது: இந்த மருத்துவ வரலாற்றைக் கொண்ட ஒருவர், இந்தக் கலவையை இந்த வழியில் எடுத்துக்கொள்ளும்போது ஏற்படும் விளைவை எந்த ஆதாரம் கணிக்கிறது? கீழே உள்ள மருத்துவமனை ஆய்வுகள் அந்தக் கணிப்பை வழங்கவில்லை.

இரத்த நாள எதிர்ப்பு ஏன் முக்கியம்

தமனிகளில் உள்ள மென்மையான தசைகள் அவற்றின் உள் விட்டத்தை மாற்றுகின்றன. தசைகள் தளரும்போது இரத்தம் பாயும் பாதை விரிவடைகிறது; சுருங்கும்போது அது குறுகுகிறது. இரத்தச் சுற்றோட்டம் முழுவதிலும், இது உடல் முழுவதற்குமான இரத்த நாள எதிர்ப்புக்குப் பங்களிக்கிறது. இரத்த அழுத்தம், இதயம் வெளியேற்றும் இரத்தத்தின் அளவையும் சார்ந்துள்ளது. எனவே, எதிர்ப்பில் ஏற்படும் மாற்றம் மட்டுமே முழுமையான விளைவைத் தீர்மானிப்பதில்லை.

தசைத் தளர்வுக்கான ஒரு வழி நைட்ரிக் ஆக்சைடு, அல்லது NO மூலம் தொடங்குகிறது. இது sGC என்று சுருக்கப்படும் கரையக்கூடிய குவானிலேட் சைக்லேஸைச் செயல்படுத்துகிறது. அந்த நொதி, செல்லுக்குள் தகவலைக் கடத்தும் சுழற்சி GMP, அல்லது cGMP-ஐ உருவாக்குகிறது. இதனால் ஏற்படும் சமிக்ஞைகள் மென்மையான தசைகளின் தளர்வை ஊக்குவிக்கின்றன.

மெத்திலீன் ப்ளூ இந்த வழியில் குறுக்கிடக்கூடும். இருப்பினும், இதை sGC-ஐ மட்டும் முற்றிலும் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கும் பொருளாகக் குறிப்பிடுவது அதன் மருந்தியல் செயல்பாட்டை மிகையாக எளிமைப்படுத்துவதாகும். நைட்ரிக் ஆக்சைடு உற்பத்தி குறித்த Mayer மற்றும் சக ஆய்வாளர்களின் பரிசோதனை ஆய்வில், sGC-ஐ நேரடியாகச் செயல்படுத்துவதால் ஏற்படும் விளைவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, தனியாகப் பிரிக்கப்பட்ட இரத்த நாளங்களின் தளர்வும் இரத்த நாள உள்புறச் செல்களின் சமிக்ஞைச் செயல்பாடும் மெத்திலீன் ப்ளூவுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டிருந்தன. இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள், இந்த வழியில் முந்தைய கட்டமான NO உற்பத்தியிலும் விளைவுகள் இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டின. இத்தகைய பரிசோதனைகள் இரத்த நாளங்களில் ஏற்படக்கூடிய ஒரு செயல்பாட்டை விளக்குகின்றன; வீட்டில் அளவிடப்படும் ஒருவரின் இரத்த அழுத்தம் எவ்வளவு மாறும் என்பதை அவை கூறுவதில்லை.

அட்டைப் படம், இரத்த நாளத் தசை இறுக்கத்திற்கும் எதிர்ப்புக்கும் இடையிலான இந்த எளிமைப்படுத்தப்பட்ட தொடர்பை விளக்குகிறது. அதிலுள்ள இரத்த நாள வரைபடங்கள் கருத்து விளக்கங்கள் மட்டுமே; ஒரு நோயாளியிடமோ அல்லது மருந்தளவு–விளைவு பரிசோதனையிலோ அளவிடப்பட்ட மாற்றங்கள் அல்ல.

மருத்துவ ஆதாரங்கள் உண்மையில் எதைச் சோதித்தன

வாசோபிளீஜியா என்பது இரத்த நாளத் தசை இறுக்கம் மிகவும் குறைந்திருப்பதைக் குறிக்கிறது. பெரிய இதய அறுவைச் சிகிச்சை அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்நிலை போன்ற சூழல்களில் இது பொதுவாக விவாதிக்கப்படுகிறது. எதிர்ப்பு குறைந்திருப்பதால், இதயம் வெளியேற்றும் இரத்தத்தின் அளவு இயல்பாகவோ அதிகமாகவோ இருந்தாலும் ஒரு நோயாளிக்கு குறைந்த இரத்த அழுத்தம் இருக்கலாம். இது, முதன்மையாக இரத்த இழப்பு அல்லது இதயம் போதுமான அளவு இரத்தத்தை வெளியேற்றாததால் ஏற்படும் குறைந்த அழுத்தத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது.

கீழுள்ள அட்டவணை, வாசோபிளீஜியா ஏற்பட்டபின் அளிக்கப்படும் சிகிச்சை, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவைச் சிகிச்சை நோயாளிகளில் அதைத் தடுப்பது, மற்றும் செப்சிஸ் சார்ந்த ஷாக்கிற்கான துணைச் சிகிச்சை ஆகியவற்றைத் தனித்தனியாகக் காட்டுகிறது. IV என்பது நரம்புவழி என்பதைக் குறிக்கிறது. இவை ஆய்வுகளில் வழங்கப்பட்ட மருந்துப் பயன்பாடுகள்; மருந்தை வழங்குவதற்கான வழிமுறைகள் அல்ல.

செப்சிஸ் சார்ந்த ஷாக் ஆய்வில், இரு குழுக்களும் தீவிர சிகிச்சையைப் பெற்றன. இதில் நோரெபினெஃப்ரின், ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் தேவைப்பட்டபோது வாசோபிரெசின் ஆகியவை அடங்கின. நோரெபினெஃப்ரின் தொடங்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் சிகிச்சை தொடங்கியது. மருத்துவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட அழுத்த இலக்கிற்கு ஏற்ப வாசோபிரஸர் மருந்துகளைச் சரிசெய்தனர்; நோயாளிகளுக்கு அந்த மருந்துகள் குறைந்த காலத்திற்குத் தேவைப்பட்டனவா என்பதே முக்கியக் கேள்வியாக இருந்தது. அண்மையில் SSRI பயன்படுத்தியிருத்தல் மற்றும் G6PD குறைபாட்டு வரலாறு உள்ளிட்ட பல முக்கிய அபாயக் காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் விலக்கப்பட்டனர். நன்மை மற்றும் பாதுகாப்பு இரண்டையும் புரிந்துகொள்ளும்போது, இந்த ஆய்வு வடிவமைப்புத் தேர்வுகள் முக்கியமானவை.

விரிவான வாசோபிளீஜியா மற்றும் செப்சிஸ் சார்ந்த ஷாக் குறித்த மருத்துவ ஆய்வுகளின் மதிப்பாய்வு, தீவிர சிகிச்சை ஆதாரங்களை மேலும் விவரமாக ஆராய்கிறது.

மெத்திலீன் ப்ளூ இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறதா?

மேலுள்ள இரத்த நாளச் செயல்முறை விளக்கம், அதிகப்படியான தளர்வைக் குறைப்பதையே சுட்டிக்காட்டுகிறது; உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்குச் சிகிச்சையளிப்பதை அல்ல. ஒருவர் மெத்திலீன் ப்ளூ எடுத்துக்கொண்ட பிறகு குறைந்த அளவீடு பதிவாவது மட்டுமே மருந்தின் விளைவை நிறுவ முடியாது. உடல் நிலை, ஓய்வு, அளவிடும் முறை, பிற மருந்துகள் மற்றும் அளவிடத் தூண்டிய உடல்நிலை ஆகிய அனைத்தும் ஒப்பீட்டை மாற்றக்கூடும்.

அதேபோல், உயர்ந்த அளவீடு என்பது மதிப்பீடு செய்ய வேண்டிய ஒரு கண்டுபிடிப்பு; விரும்பத்தக்க செயல்முறை செயல்படுத்தப்பட்டுவிட்டது என்பதற்கான உறுதிப்படுத்தல் அல்ல. மருத்துவ ரீதியாகப் பயனுள்ள ஒரு சிகிச்சைக்கு, கருவியில் தெரியும் எண்ணுடன் சேர்த்து அறிகுறிகள், செயல்திறன், பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் மருத்துவ முடிவுகள் பற்றிய ஆதாரங்களும் தேவை.

இதே வேறுபாடு POTS மற்றும் நிமிர்ந்த நிலையில் இருப்பதைத் தாங்க முடியாமை குறித்த மெத்திலீன் ப்ளூ கூற்றுகளுக்கும் பொருந்தும். நிற்கும்போது ஏற்படும் அறிகுறிகளுக்கும் இதயத் துடிப்பு மாற்றங்களுக்கும் அவற்றுக்கே உரிய மருத்துவ ஆதாரங்கள் தேவை; வாசோபிளீஜிக் ஷாக் ஆய்வுகளில் பங்கேற்பவர்கள் வேறுபட்ட நோயாளர் குழுவினர்.

பயன்படுத்தும் மருந்துகளின் பின்னணி கேள்வியை மாற்றுகிறது

மெத்திலீன் ப்ளூ பயன்படுத்துவதைப் பரிசீலிப்பதற்கு முன்பு, முழுமையான மருந்துப் பட்டியலை மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் எடுத்துச் செல்லுங்கள். மூன்று சூழல்களுக்குத் தனித்தனி கவனம் தேவை:

1. செரோட்டோனின் அமைப்பில் செயல்படும் மருந்துகள் மற்றும் ஓபியாய்டுகள். இவற்றுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போது உயிருக்கு ஆபத்தான செரோட்டோனின் நோய்க்குறித்தொகுப்பு ஏற்படக்கூடும் என்று IV தயாரிப்பின் லேபிள் எச்சரிக்கிறது. அமைதியின்மை, காய்ச்சல், வியர்வை, நடுக்கம் அல்லது தசை விறைப்புடன் நிலையற்ற இரத்த அழுத்தமும் ஏற்படலாம். இது நச்சுத்தன்மை சார்ந்த கவலை; விரும்பப்படும் இரத்த நாள விளைவு அல்ல. மெத்திலீன் ப்ளூ மருந்து இடைவினை வழிகாட்டியைப் பாருங்கள்.
2. NO மற்றும் cGMP அமைப்பில் செயல்படும் மருந்துகள். நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் சில்டெனாஃபில் போன்ற PDE5 தடுப்பிகள் இந்தச் சமிக்ஞை அமைப்பில் செயல்படுகின்றன. சில்டெனாஃபில் லேபிள் அதன் இரத்த நாள விரிவாக்கச் செயலையும் நைட்ரேட்டுகளுடனான இடைவினையையும் விளக்குகிறது. செயல்பாட்டுப் பாதை வரைபடத்தில் எதிரெதிர் திசைகளில் காட்டப்படும் அம்புகள், மெத்திலீன் ப்ளூ மற்றொரு மருந்தின் விளைவுகளைப் பாதுகாப்பாக ரத்து செய்ய முடியும் என்பதைக் காட்டுவதில்லை.
3. ஏற்கெனவே பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்த மருந்து. மெத்திலீன் ப்ளூ எடுத்துக்கொண்ட பிறகான அளவீடு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பதற்கோ மாற்றுவதற்கோ அதிகரிப்பதற்கோ அடிப்படை அல்ல. தயாரிப்பு, செறிவு, அளவு, பயன்படுத்திய வழி, நேரம், அளவீடுகள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பதிவு செய்யுங்கள்; அப்போதுதான் மருந்தைப் பரிந்துரைத்தவர் அந்தப் பயன்பாட்டை மதிப்பிட முடியும்.

இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒட்டுமொத்த பாதுகாப்பு மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதி மட்டுமே. எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் சிதைவடையும் அபாயம் காரணமாக G6PD குறைபாடு உள்ளவர்களில் பயன்படுத்தக் கூடாது என்று IV லேபிள் குறிப்பிடுகிறது. இரத்த அழுத்தப் பட்டையால் அளவிடப்பட்ட இயல்பான மதிப்பு, அந்தப் பிரச்சினையோ மருந்து இடைவினையோ இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த முடியாது.

எந்த அளவீட்டிற்கு உடனடி கவனம் தேவை

கர்ப்பமாக இல்லாத பெரியவர்களுக்கு, சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 180-க்கு மேலும் மற்றும்/அல்லது டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 120-க்கு மேலும் இருந்தால் அவசர நடவடிக்கை எடுக்குமாறு அமெரிக்க இதயச் சங்கம் அறிவுறுத்துகிறது. நெஞ்சுவலி, மூச்சுத்திணறல், பலவீனம், பார்வை மாற்றங்கள் அல்லது பேசுவதில் சிரமம் இருந்தால், உடனடியாக அவசர உதவிச் சேவைகளை அழைக்கவும். புதிதாகக் கவலைக்குரிய அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், குறைந்தது ஒரு நிமிடத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் அளவிடுங்கள்; இன்னும் அதே அளவு அதிகமாக இருந்தால், உடனடியாக ஒரு சுகாதார நிபுணரைத் தொடர்புகொள்ளுங்கள்.

மெத்திலீன் ப்ளூ பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு மயங்கி விழுதல், கடுமையான சுவாசச் சிரமம் அல்லது செரோட்டோனின் நோய்க்குறித்தொகுப்பு இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்தப் பட்டையின் அளவீடு எதுவாக இருந்தாலும் அவசர உதவியை நாடுங்கள். உயர்ந்த அல்லது குறைந்த எண்ணைச் சரிசெய்வதற்காக மேலும் மெத்திலீன் ப்ளூ எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம்.