Methylene blue iyo cadaadiska dhiigga: saameynta iyo caddaynta

Methylene blue wuxuu kordhin karaa cadaadiska dhiigga, gaar ahaan marka xididka laga siiyo bukaannada ay xididdadooda dhiiggu si xad-dhaaf ah u ballaarteen. Saameyntaas ayaa gacan ka geysanaysa sharaxaadda sababta loogu baarayo noocyo gaar ah oo shoog ah. Taasi ma xaqiijinayso in methylene blue uu yahay daaweyn loogu talagalay cadaadiska dhiigga ee hooseeya ee caadiga ah, mana aha daaweyn la xaqiijiyey oo loogu talagalay dhiig-karka.

Qofka ka fikiraya badeecad afka laga qaato, su'aasha waxtarka leh waa mid ka sii gaar ah: caddayntee ayaa saadaalinaysa saameynta diyaarintan, marka habkan loo qaato, qof leh taariikhdan caafimaad? Daraasadaha isbitaalka ee hoose ma bixiyaan saadaashaas.

Sababta iska-caabbinta xididdada dhiiggu muhiim u tahay

Halbowlayaashu waxay leeyihiin muruq siman oo beddela dhexroorkooda gudaha. Dabacsanaantu waxay ballaarisaa marinka uu dhiiggu dhex maro; isku-ururku wuu cidhiidhiyaa. Marka la eego wareegga dhiigga oo dhan, tani waxay qayb ka tahay iska-caabbinta xididdada dhiigga ee jirka oo dhan. Cadaadiska dhiiggu sidoo kale wuxuu ku xiran yahay xaddiga dhiigga ee wadnuhu bamgareeyo, sidaas darteed beddelidda iska-caabbintu ma go'aamiso jawaabta oo dhan.

Mid ka mid ah hababka dabacsanaantu wuxuu ka bilaabmaa nitric oxide, ama NO. Wuxuu hawlgeliyaa soluble guanylate cyclase, oo loo soo gaabiyo sGC, kaas oo soo saara farriin-side gudaha unugga ah oo la yiraahdo cyclic GMP, ama cGMP. Gudbinta farriimaha ee ka dhalata waxay dhiirrigelisaa dabacsanaanta muruqa siman.

Methylene blue wuxuu faragelin karaa habkan. Hase yeeshee, in loogu yeero xannibe sGC oo si buuxda u xulasho gaar ah leh waxay si xad-dhaaf ah u fududaynaysaa sida uu daawo ahaan u shaqeeyo. Shaqadii tijaabada ahayd ee Mayer iyo asxaabtiisa ee ku saabsan samaysanka nitric oxide, dabacsanaanta xididdada la go'doomiyey iyo gudbinta farriimaha ee unugyada dahaarka gudaha xididdada ayaa methylene blue uga nuglaa saameynta ka dhalatay hawlgelinta tooska ah ee sGC. Natiijooyinku waxay sidoo kale tilmaameen saameyn ku dhacaysa samaysanka NO, oo ah tallaabo hore oo habkaas ah. Tijaabooyinka noocan ahi waxay sharxayaan saameyn macquul ah oo uu ku yeelan karo xididdada dhiigga; qofka uma sheegayaan inta ay cabbirkiisa cadaadiska dhiigga ee gurigu isbeddeli doono.

Sawirka daboolku wuxuu muujinayaa xiriirkan la fududeeyey ee u dhexeeya heerka isku-ururka xididdada iyo iska-caabbinta. Sawirrada xididdadu waa kuwo fikradda muujinaya, mana aha isbeddello laga cabbiray bukaan ama tijaabo xiriirka qiyaasta iyo jawaabta ah.

Waxa caddaynta caafimaadku dhab ahaan tijaabisay

Vasoplegia waxay ka dhigan tahay in heerka isku-ururka xididdada dhiiggu si daran u yaraaday, waxaana badanaa looga hadlaa xaalado sida qalliin weyn oo wadnaha ah ama jirro halis ah. Bukaanku wuxuu yeelan karaa cadaadis hooseeya inkastoo xaddiga dhiigga ee wadnuhu bamgareeyo uu caadi yahay ama sarreeyo, sababtoo ah iska-caabbinta ayaa hoos u dhacday. Tani way ka duwan tahay cadaadis hooseeya oo inta badan ka dhasha dhiig-bax ama wadnaha oo si liidata u bamgareeya dhiigga.

Jadwalku wuxuu kala saarayaa daaweynta ka dib marka vasoplegia ay dhacdo, ka-hortagga bukaanno qalliin loo xulay, iyo daaweynta dheeraadka ah ee shoogga caabuqa. IV waxay ka dhigan tahay in xididka laga siiyo. Kuwani waa isticmaaladii lagu tijaabiyey daraasadaha, mana aha tilmaamo ku saabsan sida loo siiyo.

Habka loo siiyo iyo xaaladda caafimaad	Dadka daraasadda iyo isbarbardhigga	Waxa la cabbiray ama la helay	Waxa natiijadu aysan xaqiijin karin
Methylene blue oo IV lagu siiyey qalliin wadne ka dib	Levin iyo asxaabtiisa, 2004: 56 bukaan oo qaba vasoplegia qalliinka ka dib ayaa si aan kala sooc lahayn loogu qaybiyey methylene blue ama daawo aan walax firfircoon lahayn	Vasoplegia waxay socotay wax ka yar lix saacadood dhammaan bukaannadii la daweeyey; siddeed ka mid ah kooxda isbarbardhigga ayaa weli qabay wixii ka dambeeyey 48 saacadood. Dhimashadu waxay ahayd 0/28 marka loo eego 6/28.	Tijaabo qalliin oo yar oo gaar ah ma xaqiijin karto faa'iido guud oo badbaadada nolosha ah ama daaweyn cadaadis dhiig oo hooseeya oo loogu talagalay bukaannada aan isbitaalka jiifin.
Methylene blue oo IV lagu siiyey ka hor qalliinka marinka kale loogu sameeyo halbowlayaasha wadnaha	Ozal iyo asxaabtiisa, 2005: 100 bukaan oo halis sare leh oo la xulay; dareere 1% ah oo faleebo lagu siiyey qalliinka ka hor marka loo eego inaan methylene blue la siin	Vasoplegia waxay ku dhacday 0/50 marka loo eego 13/50 bukaan. Tani waxay ahayd ka-hortag xilliga qalliinka, ma ahayn daaweyn cadaadis hooseeya oo daba-dheeraada.	Natiijooyinku ma taageerayaan isticmaal afka ah oo ka-hortag ah, mana tilmaamayaan cidda ka baxsan xaaladdan qalliinka ee ka faa'iidaysan lahayd.
Methylene blue oo IV ahaan loogu daray daryeelka shoogga caabuqa	Ibarra-Estrada iyo asxaabtiisa, 2023: 91 qof oo waaweyn oo falanqaynta ku jiray; faleebo lix saacadood ah maalin kasta, saddex qiyaasood, marka loo eego dareere sodium chloride ah oo la mid ah oo aan walax firfircoon lahayn	Waqtiga dhex-dhexaadka ah ee ilaa joojinta daawooyinka xididdada cidhiidhiya wuxuu ahaa 69 marka loo eego 94 saacadood. Heerka dhimashada iyo muddada neefsinta qalabka lagu caawiyo way isu ekaayeen.	In daawooyinka xididdada cidhiidhiya hore loo joojiyo ma aha caddayn badbaadada nolosha oo korodhay ama kordhin la saadaalin karo oo cadaadiska dhiigga ah oo ku dhacda dadka caafimaadka qaba.
Daawo la oggolaaday oo IV lagu siiyo methemoglobinemia aan lagu dhalan	Macluumaadka qorista PROVAYBLUE; daaweynta hemoglobin aan caadi ahayn, ma aha tijaabo cadaadiska dhiigga ah	Dhiig-karku wuxuu ka mid yahay falcelinnada waxyeellada leh ee laga soo sheegay badeecooyinka nooca methylene blue.	Liiska falcelinnada waxyeellada leh ma qiyaasayo suurtagalnimada ama baaxadda kororka cadaadiska ee badeecad afka laga qaato oo tafaariiq lagu iibiyo.
Isticmaalka macaamiisha ee afka laga qaato ee cadaadis dhiig oo sarreeya ama hooseeya	Lama helin tijaabo daaweyn oo koox isbarbardhig leh oo si toos ah ugu habboon, qoraalladii cilmiyeed ee loo baaray maqaalkan	Daraasadaha IV ee kor ku xusan ma bixiyaan bartilmaameed cadaadis ama hab daaweyn oo afka laga qaato oo la xaqiijiyey.	Inaan tijaabo la helin ma aha caddayn badbaado, mana aha caddayn ah in qaadasho kasta oo afka ahi beddesho cadaadiska.

Tijaabadii shoogga caabuqa, labada kooxoodba waxay heleen daryeel xooggan, oo ay ku jireen norepinephrine, hydrocortisone, iyo vasopressin marka loo baahdo. Daaweyntu waxay bilaabatay 24 saacadood gudahood laga bilaabo bilowga norepinephrine. Dhakhaatiirtu waxay hagaajiyeen daawooyinka xididdada cidhiidhiya si loo gaaro cadaadis bartilmaameed ah; su'aasha ugu weyn waxay ahayd in bukaannadu u baahanayeen daawooyinkaas muddo ka gaaban iyo in kale. Bukaannada lahaa dhowr arrimood oo halis oo muhiim ah, oo ay ku jiraan isticmaal dhowaan ah oo SSRI iyo taariikh yaraanta G6PD, waa laga reebay. Doorashooyinkaas qaabaynta daraasaddu waa muhiim marka la fasirayo faa'iidada iyo badbaadadaba.

Dib-u-eegista ballaaran ee tijaabooyinka caafimaad ee vasoplegia iyo shoogga caabuqa waxay si faahfaahsan u baartaa caddaynta daryeelka xaaladaha halista ah.

Methylene blue ma yareeyaa cadaadiska dhiigga?

Sharaxaadda ku saabsan xididdada dhiigga ee kor ku xusan waxay tilmaamaysaa yaraynta dabacsanaanta xad-dhaafka ah, ma aha daaweynta dhiig-karka. Cabbir hooseeya ka dib marka qof qaato methylene blue keligiis ma xaqiijin karo saameyn daawo. Qaabka jirka loo dhigo, nasashada, habka cabbirka, daawooyinka kale, iyo xaaladda sababtay in la cabbiro dhammaantood waxay beddeli karaan isbarbardhigga.

Sidoo kale, cabbir sarreeya waa natiijo u baahan qiimayn, mana xaqiijinayo in hab saameyn oo la doonayo la hawlgeliyey. Daaweyn caafimaad ahaan waxtar leh waxay u baahan tahay caddayn ku saabsan calaamadaha, awoodda hawlqabadka, waxyeellooyinka, iyo natiijooyinka, iyo weliba tiro ka muuqata qalabka cabbirka.

Kala duwanaantaas ayaa sidoo kale khusaysa sheegashooyinka methylene blue ee ku saabsan POTS iyo u-adkaysan la'aanta istaagga. Calaamadaha marka la istaago iyo isbeddellada garaaca wadnuhu waxay u baahan yihiin caddayn caafimaad oo iyaga u gaar ah; dadka qaba shoogga vasoplegia waa koox daraasadeed oo ka duwan.

Daawooyinka la qaato waxay beddelaan su'aasha

U gee dhakhtar ama farmashiiste liis dhammaystiran oo daawooyinkaaga ah ka hor intaadan ka fikirin methylene blue. Saddex xaaladood ayaa u baahan in si gooni ah loo eego:

Daawooyinka saameeya serotonin iyo opioid-yada. Qoraalka badeecadda IV wuxuu ka digayaa cilladda serotonin oo dhimasho keeni karta marka daawooyinkan la isku daro. Cadaadis dhiig oo aan degganayn wuxuu la socon karaa kacsanaan, qandho, dhidid, gariir, ama qallafsanaan muruqyada ah. Tani waa walaac ku saabsan sunowga, ma aha jawaabta xididdada ee la doonayo. Eeg hagaha isdhexgalka daawooyinka ee methylene blue.
Daawooyinka saameeya NO iyo cGMP. Nitrate-yada iyo xannibayaasha PDE5 sida sildenafil waxay ku lug leeyihiin habkan gudbinta farriimaha. Qoraalka sildenafil wuxuu sharxayaa saameyntiisa ballaarinta xididdada iyo isdhexgalka nitrate-yada. Fallaaro iska soo horjeeda oo ku jira jaantus hab-socod ma muujinayaan in methylene blue uu si badbaado leh u baabi'in karo saameynta daawo kale.
Daawo cadaadiska dhiigga ah oo hore loo qoray. Cabbir ka dib methylene blue ma aha saldhig lagu dhaafo, lagu beddelo, ama lagu kordhiyo daaweyn la qoray. Diiwaangeli badeecadda, xooggeeda, xaddiga, habka loo qaatay, waqtiga, cabbirrada, iyo calaamadaha si qofka daawada qoray uu u qiimeeyo waxa la qaatay.

Cadaadiska dhiiggu waa hal qayb oo keliya oo ka mid ah qiimaynta guud ee badbaadada. Tusaale ahaan, qoraalka IV wuxuu mamnuucayaa isticmaalka marka G6PD uu yaraado, sababtoo ah khatarta burburka unugyada dhiigga cas. Cabbir caadi ah oo laga helo qalabka cududda lagu xiro meesha kama saari karo dhibaatadaas ama isdhexgal daawo.

Goorta cabbirku u baahan yahay tallaabo degdeg ah

Dadka waaweyn ee aan uurka lahayn, American Heart Association waxay ku talinaysaa tallaabo degdeg ah marka cabbirku ka sarreeyo 180 ee cadaadiska sare iyo/ama 120 ee cadaadiska hoose. Haddii ay jiraan xanuun laabta ah, neef-qabatin, tabar-darro, isbeddello aragga ah, ama hadalka oo ku adkaada, isla markiiba wac adeegyada gurmadka degdegga ah. Haddii aysan jirin calaamado cusub oo walaac leh, mar kale cabbir ugu yaraan hal daqiiqo ka dib, oo si dhakhso ah ula xiriir xirfadle caafimaad haddii uu weli sidaas u sarreeyo.

Raadi gargaar degdeg ah haddii ay dhacaan miyir-beel, neefsashada oo si daran u adkaata, ama cilladda serotonin oo laga shakiyo ka dib qaadashada, iyadoon loo eegin cabbirka qalabka cududda. Ha qaadan methylene blue dheeraad ah si aad u saxdo tiro sarreysa ama mid hooseysa.