ස්නායු ආබාධ සහ වේදනාව සඳහා මෙතිලීන් බ්ලූ: අධ්‍යයනය කර ඇති තත්ත්ව මොනවාද?

මෙතිලීන් බ්ලූ ස්නායු ආබාධ සහ වේදනාව සමනය කරයිද? මෙය එක් ප්‍රශ්නයක් ලෙස ඇසුණත්, පර්යේෂණ සාහිත්‍යය පිළිතුරු දෙන්නේ වෙනස් ප්‍රශ්න කිහිපයකටය. අන්තර්කශේරුකා තැටියකට එන්නත් කරන වර්ණකයක්, ගුදය අවට සම යටට එන්නත් කරන වර්ණකයක්, ශිරාවකට සෙමින් ලබාදෙන වර්ණකයක් සහ මුඛ සේදුමක් ලෙස කට තුළ කලතා භාවිත කරන වර්ණකයක් එකම නමකින් හැඳින්වුණද, ඒවා විවිධ ක්‍රියාකාරී මූලධර්ම සහිත වෙනස් සංකල්ප පරීක්ෂා කරයි. එකක ප්‍රතිඵලයක් අනෙක් ඒවාට අදාළ කළ නොහැක.

මෙය එකම ලේබලය යටතේ ඇති සංකල්ප හතරක් ලෙස සිතන්න. පළමු සංකල්පය හානි වූ තැටියක් තුළට වර්ධනය වන කුඩා ස්නායු අන්ත විනාශ කිරීම හෝ ඒවායේ සංවේදීතාව අඩු කිරීමයි. දෙවන සංකල්පය එන්නත් කරන ස්ථානයේ සමේ ස්නායු හිරිවැටවීම හෝ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය සන්සුන් කිරීමයි. තුන්වන සංකල්පය රුධිර සංසරණය හරහා ස්නායු පද්ධතිය මත ශරීරය පුරා ක්‍රියා කිරීමයි. සිව්වන සංකල්පය ස්ථානික වේදනාව සමනය කිරීමට තුවාල වූ මතුපිටක් ආවරණය කිරීමයි. මෙම වෙනස තේරුම් ගත් විට සාක්ෂි පහසුවෙන් වෙන්කර ගත හැකි අතර හිඩැසද පැහැදිලි වේ: ජනප්‍රිය ප්‍රකාශය අදාළ වන්නේ දියරයක් ලෙස ගිලින තුන්වන සංකල්පයටය. මිනිස් සාක්ෂි අඩුම තැන හරියටම එයයි.

තත්ත්වය සහ ලබාදීමේ මාර්ගය අනුව සාක්ෂි වගුව

මෙම වගුව ලිපියේ සංක්ෂිප්ත නිරූපණයකි. සෑම පේළියකම තත්ත්වය, ලබාදීමේ මාර්ගය සහ මැදිහත්වීම එකට බැඳ තබා ඇත. ඒවා වෙන් කිරීමෙන් වේදනාව පිළිබඳ ප්‍රකාශ අතිශයෝක්තියට ලක් විය හැක.

කිසිදු ශීර්ෂ පාඨයක් කියවීමට පෙර ලබාදීමේ මාර්ගය සඳහන් තීරුව පහළට කියවන්න. මිනිසුන් තුළ හමු වූ සෑම ධනාත්මක ප්‍රතිලාභ ඉඟියක්ම ස්ථානික හෝ ක්‍රියාපටිපාටි ආශ්‍රිත පේළියක ඇත. ශරීරය පුරා ක්‍රියා කරන භාවිතයට අදාළ පේළිවල ඇත්තේ එක් ඉතා කුඩා මූලික පරීක්ෂණයක් සහ හිස් කොටු සමූහයකි.

තැටි ආශ්‍රිත පිටුපස වේදනාව: එක් කැපී පෙනෙන පරීක්ෂණයක්, එක් අසාර්ථක නැවත තහවුරු කිරීමක්

තැටිය තුළට එන්නත් කිරීම පිළිබඳ කතාව ආරම්භ වන්නේ ශල්‍යකර්ම නොවන සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වූ, තැටි පරීක්ෂාවෙන් තහවුරු කළ වේදනාව සහිත රෝගීන් 24ක් ඇතුළත් 2007 පාලන කණ්ඩායමක් නොමැති මූලික පරීක්ෂණයකිනි. මෙතිලීන් බ්ලූ 10 mg එක් වරක් තැටිය තුළට එන්නත් කිරීමෙන් පසු, ආසන්න වශයෙන් මාස 18ක පසු විපරම් කාලය තුළ 24 දෙනාගෙන් 21 දෙනෙක් වේදනාව නැති වූ බව හෝ සැලකිය යුතු සහනයක් ලැබූ බව වාර්තා කළහ. පාලන කණ්ඩායමක් නොමැති බැවින් මෙම ප්‍රතිඵලයට රෝගීන් තෝරාගැනීම, තත්ත්වයේ ස්වාභාවික ගමන්මග හෝ එකට ලබාදුන් ලිඩොකේන් හේතු විය හැක. එබැවින් එය සාර්ථකත්වය පිළිබඳ ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු දෙනවා වෙනුවට එය තවදුරටත් විමසීමට පෙළඹවීය.

ඊළඟට සිදු කළේ රෝගීන් 72ක් තුළ මෙතිලීන් බ්ලූ සහ ලිඩොකේන්, සේලයින් සහ ලිඩොකේන් සමඟ සැසඳූ 2010 ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලැසීබෝ පාලිත පරීක්ෂණයකි. මාස 24දී වාර්තා කළ වෙනස්කම් අතිවිශාල විය: සාමාන්‍ය වේදනා ලකුණුවල අඩුවීම ලකුණු 52.5 සහ 0.7 වූ අතර තෘප්තිමත්භාවය 91.6% සහ 14.3% විය. ඒ සමඟ පළවූ කතුවැකියක් මෙය පිටුපස වේදනාව සුව කරන ප්‍රතිකාරයක්දැයි විවෘතව විමසීය. එයින් පෙනෙන්නේ එවකට විශේෂඥයන්ට එම ප්‍රකාශය කෙතරම් අසාමාන්‍ය ලෙස පෙනුණේද යන්නයි.

අසාමාන්‍ය ප්‍රකාශ නැවත පරීක්ෂා කර තහවුරු කළ යුතු අතර, මෙහිදී එම නැවත තහවුරු කිරීම සාර්ථක නොවීය. පසුව සිදු කළ බහු මධ්‍යස්ථාන IMBI පරීක්ෂණය මධ්‍යස්ථාන කිහිපයක තැටිය තුළට මෙතිලීන් බ්ලූ ලබාදීම පරීක්ෂා කළ නමුත් Peng වාර්තා කළ බලපෑම තහවුරු නොකළේය. කුඩා, ස්වාධීන, පාලන කණ්ඩායම් නොමැති රෝගී කාණ්ඩවලින් සාමාන්‍යයෙන් වාර්තා වූයේ අඩු හෝ කාලයත් සමඟ අඩුවන ප්‍රතිචාර අනුපාතය. අවංක සාරාංශය වන්නේ නොගැළපෙන සාක්ෂි තිබීමයි: එක් මධ්‍යස්ථානයක කැපී පෙනෙන සාර්ථකත්වයක් සහ ඊට විරුද්ධව අසාර්ථක වූ බහු මධ්‍යස්ථාන නැවත පරීක්ෂාවක්. එම රටාව ප්‍රතිකාරයක් ස්ථාපිත නොකරන අතර, මෙතිලීන් බ්ලූ ගිලීම ගැනද කිසිවක් නොකියයි. ගිලින මෙතිලීන් බ්ලූ එවැනි සමාන සාන්ද්‍රණයකින් තැටියට කිසිවිටෙක නොපැමිණේ. අපගේ නිදන්ගත වේදනා සාක්ෂි සමාලෝචනය මෙම මතභේදය අනෙකුත් ක්‍රියාපටිපාටි ආශ්‍රිත මැදිහත්වීම් සමඟ සලකා බලයි.

ගුදය අවට එන්නත් කිරීම: සැබෑ ප්‍රතිලාභ ඉඟි, සීමිත විෂය පථයක්

ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන ගුදය අවට කැසීම සඳහා සම තුළට මෙතිලීන් බ්ලූ ලබාදීම පිළිබඳව දීර්ඝතම රෝගී කාණ්ඩ වාර්තා ඉතිහාසය ඇත. එය 1990දී ආරම්භ වී රෝගීන් 25, 30, 49 සහ 103 බැගින් වූ කාණ්ඩ හරහා දිගටම පැවතිණි. ප්‍රතිචාර අනුපාත ඉහළ බව පෙනෙන අතර, බොහෝ විට එන්නත් එකක් හෝ දෙකක් පසු බහුතරය ලක්ෂණවලින් තොර වී ඇත. එහෙත් සෑම කාණ්ඩ මාලාවක්ම පාලන කණ්ඩායමක් නොමැති එකකි. රෝගියෙකු ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියාපටිපාටියකට යොමු කරන තරම් කැසීම වුවද වරින්වර අඩු වැඩි විය හැකි අතර, එන්නත් කිරීමෙන්ම අපේක්ෂා මත පදනම් වූ බලපෑම් ඇති විය හැක. එබැවින් පාලනයකින් තොරව වාර්තා කළ සහන අනුපාතවලින් සාර්ථකත්වය තහවුරු කළ නොහැක.

වඩා ශක්තිමත් සංසන්දනාත්මක සාක්ෂි හමුවන්නේ ඊට ආසන්න විෂයයක් වන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව තුළය. අර්ශස් ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මය ආශ්‍රිතව ගුදය අවට සම තුළට මෙතිලීන් බ්ලූ ලබාදීම පිළිබඳ අහඹු ලෙස කණ්ඩායම්වලට වෙන් කළ පරීක්ෂණ දෙකකදී වේදනා ලකුණු සහ අවශ්‍ය විට ලබාගන්නා අමතර ඖෂධ භාවිතය අඩු විය. එය රෝගීන් 67ක් ඇතුළත් පරීක්ෂණයේ දින 1 සිට 3 දක්වාත්, රෝගීන් 97ක් ඇතුළත් පරීක්ෂණයේ දින 1 සිට 7 දක්වාත් දක්නට ලැබිණි. එය නිශ්චිත ක්‍රියාපටිපාටියක්, මාත්‍රාවක් සහ සතියක් සඳහා සැබෑ වේදනා සමනය පිළිබඳ සාක්ෂියකි. එය නිදන්ගත ස්නායු ආබාධ සඳහා සාක්ෂියක් නොවේ. මෙහි සාකච්ඡා වන යාන්ත්‍රණය තුවාලය අසල ස්ථානික ස්නායු සංවේදීතාව අඩු කිරීම වන අතර, ගිලින බිංදුවකින් එය නැවත ඇති කළ නොහැක. මෙතිලීන් බ්ලූ ස්නායු සහ මයිටොකොන්ඩ්‍රියා මත ක්‍රියා කරන ආකාරය පිළිබඳ පසුබිම් විස්තරය ස්ථානික රසායනික ක්‍රියා ස්ථානිකවම පවතින්නේ ඇයිද යන්න පැහැදිලි කරයි.

ස්නායුජනිත වේදනාව සඳහා ශරීරය පුරා ක්‍රියා කරන භාවිතය: එක් ඉතා කුඩා මූලික පරීක්ෂණයක්

බොහෝ ගැනුම්කරුවන් සැලකිලිමත් වන ප්‍රකාශය, එනම් ශරීරය පුරා ක්‍රියා කරන මෙතිලීන් බ්ලූ ස්නායුජනිත වේදනාව සමනය කිරීම සම්බන්ධයෙන්, පාලිත මිනිස් පර්යේෂණ වාර්තාව මුළුමනින්ම පාහේ සීමා වී ඇත්තේ විවිධ හේතු නිසා ඇති වූ, ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන නිදන්ගත ස්නායුජනිත වේදනාව සහිත රෝගීන් 10ක් තුළ කළ එක් 2015 මූලික පරීක්ෂණයකට බව පෙනේ. ශිරාවක් තුළට ලබාදුන් මෙතිලීන් බ්ලූ 2 mg/kg, ඉතා අඩු මාත්‍රාවක් ලබාදුන් පාලන කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව ප්‍රතිකාර දිනයේ සහ ඊළඟ දිනයේ වේදනා ලකුණු අඩු කළ නමුත්, දින කිහිපයක් ඇතුළත ප්‍රතිලාභය බොහෝ දුරට නැති වී ගියේය. රෝගීන් තිදෙනෙකු තුළ සාමාන්‍යයෙන් වේදනා නොදෙන ස්පර්ශය හෝ පීඩනය නිසා ඇති වන වේදනාව අඩු විය.

විවිධ ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් දසදෙනෙකුට දින දෙකක සහනයක් ලැබීම තවදුරටත් පර්යේෂණ කිරීමට හේතුවක් මිස ප්‍රතිකාරයක් සඳහා පදනමක් නොවේ. හර්පීස් සෝස්ටර් ආසාදනයෙන් පසු ස්නායු වේදනාව තිබුණේ එක් සහභාගිවන්නෙකුට පමණක් බැවින්, එය එම තත්ත්වය පිළිබඳ පරීක්ෂණයක්ද නොවේ. දියවැඩියාව නිසා ඇති වන පර්යන්ත ස්නායු ආබාධ, ත්‍රිශාඛ ස්නායු වේදනාව හෝ සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ශරීරය පුරා ක්‍රියා කරන මෙතිලීන් බ්ලූ පිළිබඳ සුදුසුකම් සපුරන මිනිස් පරීක්ෂණයක් හඳුනාගත නොහැකි විය. සෙවුම් යන්ත්‍රවලින් ඇතැම් විට මතුවන, හර්පීස් සෝස්ටර් ආසාදනයෙන් පසු ස්නායු වේදනාව සඳහා කොඳු ඇට පෙළ අසල සිදු කළ අධ්‍යයනවල මෙතිලීන් බ්ලූ කොඳු ඇට පෙළ අසල ස්ථානික නිර්වින්දකයක් සමඟ ලබාදී ඇත. එය අයත් වන්නේ ක්‍රියාපටිපාටි ආශ්‍රිත සංකල්පයට මිස ශරීරය පුරා ක්‍රියා කරන සංකල්පයට නොවේ.

සේදුම්, තුවාල සහ සන්ධි: වෙනත් භාවිතයකට අදාළ කළ නොහැකි ස්ථානික සාක්ෂි

ඉතිරි මිනිස් ප්‍රතිලාභ ඉඟි සියල්ලම ස්ථානිකය. 2022 අහඹු ලෙස කණ්ඩායම්වලට වෙන් කළ දෙවන අදියරේ පරීක්ෂණයකින් සොයාගත්තේ සාන්ද්‍රණ තුනක මෙතිලීන් බ්ලූ මුඛ සේදුම් භාවිතයෙන්, පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා ඇති වූ මුඛ ශ්ලේෂ්මල ප්‍රදාහයේ වේදනාව සාමාන්‍ය සත්කාරයට වඩා දින 2 වන විට අඩු වූ බවයි. සේදුමක් තුවාල වූ ශ්ලේෂ්මලය ආවරණය කරන අතර පසුව කෙළ ගසා ඉවත් කෙරේ. ගිලින බිංදු සඳහා එය උපුටා දැක්වීමෙන් ස්ථානික නිරාවරණය ශරීරය පුරා ක්‍රියා කරන මාත්‍රාවක් සමඟ පටලැවේ.

එලෙසම, පහළ කොඳු ඇට පෙළේ අන්තර්කශේරුකා තැටි කොටසක් ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මය අතරතුර තනුක මෙතිලීන් බ්ලූවලින් ශල්‍ය පටක ආවරණය කිරීමෙන් රෝගීන් 115ක් ඇතුළත් ත්‍රිත්ව අන්ධ පරීක්ෂණයකදී පිටුපස වේදනා ලකුණු අඩු වූ අතර, කොඳු ඇට පෙළේ ෆැසෙට් සන්ධියට එන්නත් කිරීම පිළිබඳ පරීක්ෂණයකදී මාස 3 සහ 6දී වේදනා සහ ක්‍රියාකාරී අබලතා ලකුණු අඩු වූ බව වාර්තා විය. සෑම ප්‍රතිඵලයක්ම එය ලබාදුන් ස්ථානයට බැඳී ඇත. ඒ කිසිවක් මුඛයෙන් ගන්නා නිෂ්පාදනයකට අදාළ කළ නොහැක.

සතුන් තුළ පෙනෙන දේ සහ යාන්ත්‍රණය දෙපසටම ක්‍රියා කරන තැන්

බහුලව උපුටා දක්වන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයේ සම්භාව්‍යතාව ලැබෙන්නේ මීයන්ගේ ස්නායුජනිත වේදනා ආකෘතිවලිනි. මුල් 1992 පරීක්ෂණයකදී, සයැටික් ස්නායුව බැඳීමෙන් පසු ඇති වූ තාපයට අධික වේදනා සංවේදීතාව, සුෂුම්නාව වටා මස්තිෂ්ක-සුෂුම්නා දියරය ඇති අවකාශයට ලබාදුන් මෙතිලීන් බ්ලූ මඟින් පැය 4ක් පමණ අවහිර කළේය. මෙය සුෂුම්නාවේ නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සිට cGMP දක්වා මාර්ගයක දායකත්වයක් සමඟ ගැළපේ. පසුව, ස්නායුව දිගුකාලීනව තද කිරීමෙන් ඇති කළ හානි ආකෘතියකදී, මෙතිලීන් බ්ලූ තනිවම වේදනා සංවේදනය අඩු කළ බවත් සිල්ඩෙනෆිල් මඟින් වැඩි කළ අධික වේදනා සංවේදීතාව අවහිර කළ හැකි බවත් සොයාගන්නා ලදී. එයින්ද නැවත නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සංඥාකරණය සම්බන්ධ බව පෙන්වා දෙන ලදී. 2021 අධ්‍යයනයක් දෙවන යාන්ත්‍රණයක්ද හඳුන්වා දුන්නේය: සෝඩියම් නාලිකාවලට බලපෑම් කිරීමකට සමානව ස්නායු ආවේග ජනනය සෘජුවම මැඩපැවැත්වීම. පරීක්ෂා කළ පර්යේෂණ සැකැස්මේදී එම මැඩපැවැත්වීම ලිඩොකේන්වලට වඩා දිගු කාලයක් පැවතිණි.

විකුණුම්කරුවන් මඟහරින නිසා එක් සියුම් කරුණක් අමතක නොකළ යුතුය. පූර්වසායනික නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සාහිත්‍යය සෑම අවස්ථාවකම මෙතිලීන් බ්ලූ යනු වේදනා නාශකයක් බව නොපෙන්වයි. සමහර පර්යේෂණ ආකෘතිවල නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සංඥාකරණයම වේදනා සහනයට මැදිහත් වන අතර මෙතිලීන් බ්ලූ එම සහනය අවහිර කරයි. පර්යේෂණාත්මක දියවැඩියා ස්නායු ආබාධ ආකෘතියකදී, මෙතිලීන් බ්ලූ සිල්ඩෙනෆිල් ආශ්‍රිත වේදනා සංවේදන අඩුවීම අවහිර කළ අතර, තනිව ලබාදුන් විට අධික වේදනා සංවේදීතාව වැඩි කළේය. යාන්ත්‍රණවල බලපෑම් ආකෘතිය සහ සංඥා මාර්ගය මත රඳා පවතී. සත්ත්ව සොයාගැනීම් මාත්‍රා පිළිබඳ උපදෙස් ලෙස නොසැලකිය යුතු තවත් හේතුවක් එයයි.

අධ්‍යයනය කර නොමැති දේ සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ සීමාව

නිදන්ගත ස්නායුජනිත වේදනාව, දියවැඩියා ස්නායු ආබාධ, ත්‍රිශාඛ ස්නායු වේදනාව, සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය හෝ හර්පීස් සෝස්ටර් ආසාදනයෙන් පසු ස්නායු වේදනාව සඳහා මුඛයෙන් ගිලින මෙතිලීන් බ්ලූ පිළිබඳ අහඹු ලෙස කණ්ඩායම්වලට වෙන් කළ පරීක්ෂණයක් හෝ විශ්වාසනීය සායනික රෝගී කාණ්ඩ මාලාවක් හඳුනාගත නොහැකි විය. ශරීරය පුරා ක්‍රියා කරන භාවිතයෙන් ස්නායුජනිත වේදනාවට ඇති බලපෑම සෘජුව පරීක්ෂා කළ එකම අධ්‍යයනය දින 1 සිට 2 දක්වා ප්‍රතිලාභ ඉඟියක් පෙන්වූ, රෝගීන් 10ක් ඇතුළත් ශිරාගත මූලික පරීක්ෂණයයි. තැටිය තුළට, සම තුළට, සන්ධිය තුළට, කොඳු ඇට පෙළ අසලට සහ සේදුම් ලෙස ලබාදීමේ ප්‍රතිඵල ඖෂධවේදීය වශයෙන් සිල්ලර වෙළඳපොළේ ඇති බිංදුවලට අදාළ කළ නොහැක. ඒවායේ ඉලක්ක ස්ථානයේ සාන්ද්‍රණය විශාල පරිමාණයන්ගෙන් වෙනස් වන අතර, ක්‍රියාපටිපාටියකින් නිශ්චිත ස්ථානයකට ලබාදීමක්ද සිදු නොවේ.

ලබාදීමේ මාර්ග පටලැවීම ආරක්ෂාව පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීමක්ද ගෙන එයි. කොඳු ඇට පෙළේ විවිධ අවකාශ එකිනෙකට ආදේශ කළ නොහැක: තැටිය තුළ, කොඳු ඇට පෙළ අසල, එපිඩියුරල් අවකාශයේ සහ මස්තිෂ්ක-සුෂුම්නා දියරය ඇති අවකාශයේ නිරාවරණයන් ඖෂධවේදය සහ විෂවේදය අනුව වෙනස් වේ. මස්තිෂ්ක-සුෂුම්නා දියරය ඇති අවකාශයේ මෙතිලීන් බ්ලූ නිරාවරණයෙන් පසු ඇති වූ බරපතළ ස්නායු විෂකාරීත්වය පැහැදිලි අනතුරු ඇඟවීමක් නිකුත් කිරීමට හේතු විය. වෙනම කරුණක් ලෙස, මෙතිලීන් බ්ලූ සෙරටොනින් පද්ධතියට බලපාන ඖෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන අතර G6PD ඌනතාව ඇති අයට භාවිත කිරීම ප්‍රතිවිරුද්ධ නිර්දේශයකි. එබැවින් එය සලකා බලන ඕනෑම වේදනා රෝගියෙකුට පළමුව අතුරු ආබාධ සහ භාවිතයට ප්‍රතිවිරුද්ධ තත්ත්ව පිළිබඳ සමාලෝචනය කියවීමත්, මෙම මෙතිලීන් බ්ලූ ගැන ඇසිය යුතු ප්‍රශ්න භාවිත කර වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමත් අවශ්‍ය වේ.

මෙම සාක්ෂි භාවිත කළ යුතු ආකාරය

වේදනාව සඳහා මෙතිලීන් බ්ලූ ඇගයීමට ලක් කරන ඕනෑම අයෙකු එක් එක් මූලාශ්‍රය ගැන ප්‍රශ්න තුනක් ඇසිය යුතුය. හරියටම කුමන තත්ත්වයද? අර්ශස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු සුවය ලැබීම දියවැඩියා ස්නායු ආබාධයක් නොවන බැවිනි. හරියටම කුමන ලබාදීමේ මාර්ගයද? තැටිය තුළට හෝ සම තුළට ලබාදීම ගිලින මාත්‍රාවක් නොවන බැවිනි. තවද කුමන කාලයක් තුළ කුමන ප්‍රතිඵල දර්ශකයද? ක්‍රියාපටිපාටියකින් දින කිහිපයක සහනය ලැබීම මාස ගණනක් ස්නායු ආබාධ පාලනය කිරීම නොවන බැවිනි.

දැනට ඇති සාක්ෂි අනුව, මෙතිලීන් බ්ලූ සඳහා මිනිසුන් තුළ වේදනා සමනය පිළිබඳ ප්‍රතිලාභ ඉඟි ස්ථානික හෝ ක්‍රියාපටිපාටි ආශ්‍රිත ලබාදීමට සීමා වන අතර, විවිධ භාවිත අරමුණු අතර සාර්ථකත්වය එකිනෙකට නොගැළපේ. ශරීරය පුරා ක්‍රියා කරන භාවිතය පිළිබඳ සාක්ෂි එක් ඉතා කුඩා ශිරාගත මූලික පරීක්ෂණයකට සීමා වී ඇත. ස්නායුජනිත හෝ නිදන්ගත වේදනාව සඳහා සිල්ලර වෙළඳපොළේ ඇති මෙතිලීන් බ්ලූ මුඛයෙන් ලබාගැනීමට සහාය දක්වන සායනික සාක්ෂි නොමැත.