ලිපිය
මෙතිලීන් බ්ලූ අන්තර්ක්‍රියා: විෂාදනාශක, ඔපියොයිඩ් සහ සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය
මෙතිලීන් බ්ලූ, සෙරොටොනින් කෙරෙහි බලපාන ඖෂධ සමඟ බරපතළ අන්තර්ක්‍රියාවක් ඇති කළ හැකිය. ශිරාගතව ලබාදෙන PROVAYBLUE සඳහා වන ඖෂධ නිර්දේශන තොරතුරු තුළ සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන ඖෂධ සහ ඔපියොයිඩ් සමඟ ඇති විය හැකි, මාරාන්තික විය හැකි සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ කොටු කළ අනතුරු ඇඟවීමක් ඇත. මුඛයෙන් ගන්නා නිෂ්පාදනයක් මෙම අවදානමෙන් ස්වයංක්‍රීයව නිදහස් වන්නේ නැත.
මෙතිලීන් බ්ලූ භාවිතයට එක් කිරීමට පෙර, ඉඳහිට ගන්නා ඖෂධ, කැස්ස සඳහා නිෂ්පාදන, අතිරේක සහ භාවිතයට යෝජිත මෙතිලීන් බ්ලූ සංයුතිය ඇතුළු සම්පූර්ණ ඖෂධ ලැයිස්තුව ඖෂධවේදියකුට හෝ ඖෂධ නිර්දේශ කරන වෘත්තිකයකුට පරීක්ෂා කිරීමට ලබා දෙන්න. එය භාවිතයට එක් කිරීම සඳහා දැනට භාවිත කරන ඖෂධයක් නවත්වන්න එපා. වැදගත් ප්‍රශ්නය වන්නේ අන්තර්ජාලයේ කෙනකු එය අත්හදා බලා තිබේද යන්න නොව, එම නිශ්චිත සංයෝජනය අදාළ පුද්ගලයාට සුදුසුද යන්නයි.
වර්ණකයක් විෂාදනාශක සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන්නේ ඇයි?
සෙරොටොනින් යනු රසායනික පණිවිඩකරුවෙකි. එහි බලපෑම්, සෛල එය නැවත අවශෝෂණය කර පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ලක් කරන වේගය මත අර්ධ වශයෙන් රඳා පවතී. තෝරාගත් සෙරොටොනින් නැවත අවශෝෂණ නිෂේධක හෙවත් SSRIs, නැවත අවශෝෂණය අඩු කරයි. MAO-A ලෙස කෙටි කර හඳුන්වන මොනොඇමීන් ඔක්සිඩේස් A යනු සෙරොටොනින් බිඳවැටීමට සම්බන්ධ එන්සයිමයකි. මෙම ක්‍රියාවලි දෙකම නිෂේධනය කිරීමෙන් අධික සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති විය හැකිය.
Ramsay, Dunford සහ Gillman විසින් 2007 දී සිදු කළ එන්සයිම අධ්‍යයනයේදී, මෙතිලීන් බ්ලූ පිරිසිදු කළ මානව MAO-A ප්‍රබල ලෙස නිෂේධනය කළේය. වාර්තා කළ නිෂේධන නියතය ආසන්න වශයෙන් 27 nanomolar විය. MAO-B සඳහා සැලකිය යුතු තරම් ඉහළ සාන්ද්‍රණ අවශ්‍ය විය. මෙය රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් මිස, පිළිගත හැකි මුඛ මාත්‍රාවක් තහවුරු කළ හෝ අන්තර්ක්‍රියාවක් ඇති වීමේ සම්භාවිතාව මැන බැලූ පරීක්ෂණයක් නොවේ.
මෙම නිෂේධනය ප්‍රතිවර්ත්‍ය විය. එයින් විස්තර වන්නේ එන්සයිම අන්තර්ක්‍රියාවයි; අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාවක් සුළු වන බව හෝ නිවසේදී ආරක්ෂිතව කළමනාකරණය කළ හැකි බව එයින් අදහස් නොවේ. මෙම රසායනාගාර සොයාගැනීම, පුද්ගලයකුට අදාළ ආරක්ෂිත සීමාවක් ලබා නොදී, සායනික වාර්තා පිටුපස ඇති යාන්ත්‍රණයක් පැහැදිලි කරයි.
අන්තර්ක්‍රියා වගුව: කාණ්ඩය, ලබාදෙන මාර්ගය සහ සාක්ෂි
මෙම වගුව සායනික අනතුරු ඇඟවීමක්, සිදුවිය හැකි යාන්ත්‍රණයක් සහ සෘජු සාක්ෂි ප්‍රමාණවත් නොවීම යන කරුණු වෙන් කර දක්වයි. උදාහරණ මඟින් එක් කාණ්ඩයක ඇති සියලුම ඖෂධ ආවරණය නොවේ. වෙනත් මාර්ගයක් සඳහන් කර නොමැති නම්, ලබාදෙන මාර්ගය දැක්වෙන තීරුවෙන් අදහස් වන්නේ මෙතිලීන් බ්ලූ ලබාදෙන මාර්ගයයි.
| ඖෂධ කාණ්ඩය හෝ ප්‍රශ්නය | ලබාදෙන මාර්ගයට විශේෂිත සාක්ෂි | සොයාගැනීමෙන් අදහස් වන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|---|
| සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන විෂාදනාශක: SSRIs, SNRIs සහ ක්ලොමිප්‍රමීන් | ශිරාගත (IV) භාවිතයට අදාළ ලේබලය එකවර භාවිතයට එරෙහිව අනතුරු අඟවයි. ප්‍රකාශිත සායනික වාර්තාවල මුඛ මාර්ගයෙන් නොව වෙනත් මාර්ගයකින් ලබාදීම ඇතුළත්ය; මුඛයෙන් ගත් සංයුක්ත නිෂ්පාදනයක් පිළිබඳ සිද්ධි වාර්තාවක්ද ඇත. | මෙය තහවුරු වූ බරපතළ අන්තර්ක්‍රියා අවදානමක් මිස, හුදෙක් න්‍යායාත්මක අනුකූලතා ප්‍රශ්නයක් නොවේ. |
| මානසික රෝග සඳහා භාවිත කරන MAOIs සහ ලිනෙසොලිඩ් ඇතුළු MAO නිෂේධක | IV භාවිතයට අදාළ ලේබලය, වළක්වා ගත යුතු සංයෝජන අතර මෙම ඖෂධ නම් කරයි. | මෙතිලීන් බ්ලූ මඟින් MAO නිෂේධනය තවත් එක් වේ; ඖෂධයක සාමාන්‍ය භාවිත අරමුණෙන් එහි සියලු අන්තර්ක්‍රියා අවදානම් හඳුනාගත නොහැකිය. |
| Wellbutrin ඇතුළු බුප්‍රොපියොන් | බුප්‍රොපියොන් ලේබලය IV මෙතිලීන් බ්ලූ සහ රුධිර පීඩනය ඉහළ යන ප්‍රතික්‍රියා පිළිබඳ විශේෂයෙන් සඳහන් කරයි. | SSRI කාණ්ඩයට අයත් නොවීමෙන් අනුකූලතාව තහවුරු නොවේ. |
| Adderall XR ඇතුළු ඇම්ෆෙටමීන් උත්තේජක | අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක අවදානම නිසා වර්තමාන ඇම්ෆෙටමීන් ලේබලය එහි MAOI සමඟ භාවිතයට ඇති ප්‍රතිවිරෝධය තුළ IV මෙතිලීන් බ්ලූ ඇතුළත් කරයි. | සෙරොටොනින් විෂකාරීත්වය මෙන්ම හෘදවාහිනී විෂකාරීත්වයද වැදගත්ය. එම IV සඳහන මඟින් මුඛයෙන් එකවර භාවිතය සඳහා ආරක්ෂිත බවට අනුමැතියක් තහවුරු නොවේ. |
| බුප්‍රෙනෝර්ෆින්/නැලොක්සෝන් හෝ Suboxone ඇතුළු ඔපියොයිඩ් | SUBOXONE ලේබලය අන්තර්ක්‍රියා කරන සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන ඖෂධ අතර IV මෙතිලීන් බ්ලූ හඳුනාගන්නා අතර, MAOI ආශ්‍රිත ඔපියොයිඩ් විෂකාරීත්වයද සාකච්ඡා කරයි. | අර්ධ ඔපියොයිඩ් ඇගෝනිස්ට් ඖෂධයකට වුවද අන්තර්ක්‍රියා ඇගයීමක් අවශ්‍යය. මෙම අනතුරු ඇඟවීමෙන් සෑම ඔපියොයිඩ් ඖෂධයකටම එකම අවදානම ඇති බව අදහස් නොවේ. |
| බස්පිරෝන් සහ ඩෙක්ස්ට්‍රොමෙතෝර්ෆන් ඇතුළු සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන වෙනත් ඖෂධ | IV මෙතිලීන් බ්ලූ ලේබලය මෙම ඖෂධ විශේෂයෙන් නම් කරයි. | කාංසාව සඳහා ඖෂධයක් හෝ වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නොමැතිව මිලදී ගත හැකි කැස්ස නිෂ්පාදනයක අමුද්‍රව්‍යයක්, විෂාදනාශකයක් තරම්ම වැදගත් විය හැකිය. |
| ගැබාපෙන්ටින් සහ අදාළ කම්පන-විරෝධී ඖෂධ පිළිබඳ ප්‍රශ්න | එකවර භාවිතයෙන් පසු ඇති වූ රෝග ලක්ෂණ සාකච්ඡා සංසදයක විස්තර කර ඇත. මෙය ලබාදෙන මාර්ගයට විශේෂිත, තහවුරු කළ සායනික අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනයක් නොවේ. | වාර්තා කළ ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය; එයින් ගැබාපෙන්ටින් සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළ බව ඔප්පු නොවේ. |
| සිල්ඩෙනාෆිල් හෝ Viagra ඇතුළු PDE5 නිෂේධක | නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් මාර්ගය පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක සොයාගැනීම් යාන්ත්‍රණය සම්බන්ධ පසුබිමක් ලබා දෙයි; ඒවා මිනිසුන් තුළ මුඛයෙන් ගන්නා සංයෝජනයක ආරක්ෂාව පරීක්ෂා කළ අධ්‍යයනයක් නොවේ. | යාන්ත්‍රණය පමණක් මඟින් බලපෑමේ පුරෝකථනය කළ වෙනසක් හෝ අනුකූලතාව පිළිබඳ ප්‍රකාශයක් තහවුරු නොවේ. |
| අයිවර්මෙක්ටින් සහ ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය නොකළ වෙනත් සංයෝජන | මෙම ලිපිය සඳහා පරීක්ෂා කළ මූලාශ්‍රවල පාලිත මානව අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනයක් හමු නොවීය. | මෙම සංයෝජනය තවමත් ප්‍රමාණවත් ලෙස විස්තර කර නැත. අන්තර්ක්‍රියා සෙවීමකින් කිසිවක් හමු නොවීම ආරක්ෂිත බවට සාක්ෂියක් නොවේ. |
IV ලේබලයේ අන්තර්ක්‍රියා කොටස මිර්ටැසපීන් සහ බුප්‍රොපියොන්ද නම් කරයි. හුරුපුරුදු විෂාදනාශක වෙළඳ නාමවලින් අවසන් වන ඖෂධ නම්වලට පමණක් සීමා වූ ලැයිස්තුවකින් අදාළ ඖෂධ මඟහැරෙනු ඇත.
මෙතිලීන් බ්ලූ ගිලින විට වෙනස් වන්නේ කුමක්ද?
ලබාදෙන මාර්ගය අනුව ශරීරයට නිරාවරණය වෙනස් වන නිසා, IV වාර්තාවකින් මුඛයෙන් ගන්නා ද්‍රාවණයක් සඳහා සංඛ්‍යාත්මක අවදානම් ඇස්තමේන්තුවක් ලබා දිය නොහැකිය. එහි ප්‍රතිවිරුද්ධ නිගමනයද වලංගු නොවේ: මුඛ භාවිතය පිළිබඳ වාර්තා අඩු වීමෙන් මුඛයෙන් ගන්නා සංයෝජනයක් ආරක්ෂිත බව තහවුරු නොවේ.
Zuschlag සහ සගයන්ගේ 2018 වාර්තාව සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන ඖෂධ කිහිපයක් ගනිමින් සිටි රෝගියකුට මෙතිලීන් බ්ලූ අඩංගු මුඛයෙන් ගන්නා මුත්‍රා මාර්ගයේ වේදනානාශකයක් හඳුන්වා දීමෙන් පසු සැක කළ සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමයක් විස්තර කරයි. ඒ සමඟ කළ ඔවුන්ගේ සමාලෝචනය, මුඛ මාර්ගයෙන් නොව වෙනත් මාර්ගයකින් ලබාදුන් මෙතිලීන් බ්ලූ සහ එකවර භාවිත කළ සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන විෂාදනාශක සම්බන්ධ පෙර සිද්ධි 50 ක් හඳුනාගත්තේය.
එම වෙනස ප්‍රයෝජනවත්ය. මුඛ භාවිතය පිළිබඳ සිද්ධියට අදාළ වූයේ සංයුක්ත ඖෂධයක් මිස, තනි අමුද්‍රව්‍යයක් සහිත පාරිභෝගික ද්‍රාවණයක් යොදාගත් පාලිත පරීක්ෂණයක් නොවේ. යම් නිශ්චිත බෝතලයක නිෂ්පාදනයක් කොපමණ වාර ගණනක් අන්තර්ක්‍රියාවක් ඇති කරන්නේද යන්න එයින් අපට පැවසිය නොහැකිය. එහෙත්, මෙතිලීන් බ්ලූ ගිලීමෙන් සෙරොටොනින් විෂකාරීත්වය ඇති වීම අසම්භව වන බවට කරන ප්‍රකාශයට එය පටහැනිය. සිද්ධි වාර්තා මඟින් උවදුරු හඳුනාගනී; නිරාවරණය වූ සියලු දෙනාගේ සංඛ්‍යාව සහ ලක්ෂණ නොමැතිව, ඒවා මඟින් සිදුවීම් අනුපාතය මැනිය නොහැකිය.
Wellbutrin, උත්තේජක සහ Suboxone වෙන වෙනම විමසා බැලිය යුතුය
Wellbutrin යනු බුප්‍රොපියොන් වන අතර, එය SSRI ඖෂධයක් නොවේ. එහි ඖෂධ නිර්දේශන තොරතුරු IV මෙතිලීන් බ්ලූ සමඟ රුධිර පීඩනය ඉහළ යන ප්‍රතික්‍රියාවක අවදානම හඳුනාගනී. එබැවින්, “එය ප්‍රධාන වශයෙන් සෙරොටොනින් හරහා ක්‍රියා නොකරයි” යන්න සංයෝජනය පිළිබඳ ප්‍රශ්නයට ප්‍රමාණවත් පිළිතුරක් නොවේ.
උත්තේජක සම්බන්ධයෙන්, ADDERALL XR ලේබලය එහි MAOI සමඟ භාවිතයට ඇති ප්‍රතිවිරෝධය තුළ IV මෙතිලීන් බ්ලූ පැහැදිලිව ඇතුළත් කරයි. රුධිර පීඩනයේ සැලකිය යුතු ප්‍රතික්‍රියාවක් යනු ඉහත දැක්වූ සෙරොටොනින් යාන්ත්‍රණයට අමතර, වෙනම අවදානමකි. විවිධ උත්තේජක ඖෂධ තවමත් වෙන වෙනම ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
Suboxone තුළ බුප්‍රෙනෝර්ෆින් සහ නැලොක්සෝන් අඩංගුය. එහි අන්තර්ක්‍රියා වගුව සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය සහ MAOI ආශ්‍රිත ඔපියොයිඩ් විෂකාරීත්වය විස්තර කරයි; ශ්වසනය මන්දගාමී වීම හෝ කෝමා තත්ත්වයද ඊට ඇතුළත්ය. නැලොක්සෝන් අඩංගු වීමෙන් අන්තර්ක්‍රියා සම්බන්ධ පොදු ආරක්ෂිත අනුමැතියක් නොලැබේ. ඔපියොයිඩ් භාවිත ආබාධය සඳහා ප්‍රතිකාර ලබන අය මෙතිලීන් බ්ලූ භාවිතයට එක් කිරීමට පෙර තම ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම සම්බන්ධ කරගත යුතුය.
ගැබාපෙන්ටින්: ප්‍රතික්‍රියාවක් පිළිබඳ වාර්තාවක් රෝග විනිශ්චයක් නොවේ
ගැබාපෙන්ටින් සහ මෙතිලීන් බ්ලූ පිළිබඳ Phoenix Rising සංසදයේ ප්‍රශ්නයක් ව්‍යාකූලභාවය සහ ඉන්ද්‍රිය සංවේදන අධික ලෙස උත්තේජනය වීම විස්තර කරයි. එයට සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය හේතු වී තිබේදැයි ලේඛකයා කල්පනා කළේය. එම සටහනෙන් එම ප්‍රශ්නය විසඳිය නොහැකිය: එහි සායනික පරීක්ෂාවක් සහ රෝග ලක්ෂණ සඳහා තහවුරු කළ පැහැදිලි කිරීමක් නොමැත.
ගැබාපෙන්ටින්හි ඖෂධ ක්‍රියාකාරිත්වය SSRI ඖෂධයකට වඩා වෙනස්ය. එහි ලේබලය විභවය මඟින් සක්‍රිය වන කැල්සියම් නාලිකාවල ඇල්ෆා-2-ඩෙල්ටා උපඒකකයට බැඳීම විස්තර කරයි, එසේම නිශ්චිත ප්‍රතිකාරමය යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ අවිනිශ්චිතතාව පිළිගනී. මෙම වෙනස වැරදි වර්ගීකරණය වළක්වයි; එයින් මෙතිලීන් බ්ලූ එක් කිරීම හානිකර නොවන බව ඔප්පු නොවේ. ප්‍රතික්‍රියාවකට හේතුව පරීක්ෂා කිරීමට සංසදයක යෝජිත හදිසි ප්‍රතිකාරයක් නැවත අත්හදා බලන්න එපා.
සිල්ඩෙනාෆිල් සහ අයිවර්මෙක්ටින්: යාන්ත්‍රණවලින් අනුකූලතාව තීරණය නොවේ
සිල්ඩෙනාෆිල් PDE5 නිෂේධනය කිරීමෙන් නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ්/චක්‍රීය GMP මාර්ගයට සහාය වේ. Viagra පිළිබඳ EMA හි විද්‍යාත්මක සාකච්ඡාව මෙම මාර්ගය සහ මෙතිලීන් බ්ලූ පර්යේෂණාත්මකව භාවිත කිරීම විස්තර කරයි. වෙන් කළ රුධිර නාල සහ පිරිසිදු කළ එන්සයිම යොදාගත් පරීක්ෂණවලදී, මෙතිලීන් බ්ලූ නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සංඥා සම්ප්‍රේෂණයට බාධා කළ අතර, විවිධ ඉලක්ක සහ සාන්ද්‍රණවලදී වෙනස් බලපෑම් දැක්වීය.
සිල්ඩෙනාෆිල්හි බලපෑම වෙනස් විය හැකි බවට කරන ප්‍රකාශ ජීව විද්‍යාත්මකව තේරුම් ගැනීමට මෙම නිරීක්ෂණ උපකාරී වේ. ඒවා මඟින් මිනිසුන් තුළ පුරෝකථනය කළ හැකි ප්‍රතිඵලයක්, ආරක්ෂිත සංයෝජනයක් හෝ එක් ඖෂධයක බලපෑම තවත් ඖෂධයකින් සමතුලිත කිරීමේ ක්‍රමයක් තහවුරු නොවේ. PDE5 නිෂේධක පිළිබඳ ප්‍රශ්න අයත් වන්නේ හෘදවාහිනී ඖෂධ විද්‍යාවටය; ඒවා ස්වයංක්‍රීයව SSRI අන්තර්ක්‍රියාවක් හා සමාන සාක්ෂි කාණ්ඩයට අයත් නොවේ.
අයිවර්මෙක්ටින් සම්බන්ධයෙන්, හමු වූ තොරතුරු තුළ පාලිත අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනයක් නොතිබීම සාක්ෂි හිඩැසක් ඉතිරි කරයි. සංයෝග දෙකම සඳහන් කරන රසායනාගාර පත්‍රිකා, ඒවා සංසන්දනය කරනවා හෝ එකක් විශ්ලේෂණ පරීක්ෂණයක පාලකයක් ලෙස භාවිත කරනවා විය හැකිය. එය මිනිසුන් ඒවා එකට ගන්නා පරීක්ෂණයක් නොවේ. එසේම, අවිධිමත් අත්දැකීම් සාකච්ඡා මඟින් සංයෝජනයක් ආරක්ෂිත බව තහවුරු කිරීමට අවශ්‍ය ඖෂධ භාවිත ඉතිහාස සහ ක්‍රමානුකූල පසු විපරම් සපයන්නේ නැත.
කඩිනම් ඇගයීමක් අවශ්‍ය රෝග ලක්ෂණ
සෙරොටොනින් විෂකාරීත්වයට කලබලකාරී බව හෝ ව්‍යාකූලභාවය, උණ හෝ අධික දහඩිය දැමීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, වෙව්ලීම, මාංශපේශි තද බව සහ පාලනය කළ නොහැකි හදිසි ගැස්සීම් යන ලක්ෂණවල එකතුවක් ඇතුළත් විය හැකිය. මෙම ලක්ෂණ ඇම්ෆෙටමීන් ලේබලයේ සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීමේ දැක්වේ. ඒවා නිවසේදී රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා පිරික්සුම් ලැයිස්තුවක් නොවේ.
අන්තර්ක්‍රියාවක් ඇති කළ හැකි යැයි සැක කරන නිරාවරණයකින් පසු නව රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් කඩිනමින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතුය. දැඩි ව්‍යාකූලභාවය, අධික උණ, වලිප්පුව, ඇද වැටීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සඳහා වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යය. නිෂ්පාදන ඇසුරුම, ඖෂධ ලැයිස්තුව, ලබාගත් මාර්ගය, ප්‍රමාණය සහ වේලාව පිළිබඳ තොරතුරු ලබා දෙන්න; උපදෙස් ලබාගන්නා අතරතුර තවත් මෙතිලීන් බ්ලූ ගන්න එපා.
සැලසුම් කළ ඖෂධ පරීක්ෂාවක් සඳහා, මෙතිලීන් බ්ලූ පිළිබඳ සායනික වෘත්තිකයකුගෙන් ඇසිය යුතු ප්‍රශ්න භාවිත කරන්න. මෙතිලීන් බ්ලූ ආරක්ෂාව පිළිබඳ පුළුල් මාර්ගෝපදේශය අන්තර්ක්‍රියාවලට අමතර අවදානම් ආවරණය කරයි; G6PD ඌනතාව සහ රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම පිළිබඳ වෙනම කරුණද ඊට ඇතුළත්ය. සම්පූර්ණ ඇගයීමකට ඖෂධ ලැයිස්තුවත් පුද්ගලයාගේ අදාළ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසයත් යන දෙකම අවශ්‍යය.