نيوروپٿي ۽ درد لاءِ ميٿيلين بليو: ڪهڙين حالتن جو مطالعو ڪيو ويو آهي؟

ڇا ميٿيلين بليو نيوروپٿي ۽ درد ۾ آرام ڏئي ٿو؟ اهو سوال هڪڙو لڳي ٿو، پر تحقيقي ادب ڪيترن ئي مختلف سوالن جا جواب ڏئي ٿو. ڪرنگهي جي ڊسڪ ۾ لڳايل رنگ، مقعد جي چوڌاري چمڙي هيٺ لڳايل رنگ، رڳ ۾ داخل ڪيل رنگ، ۽ وات ۾ ڪلي طور ڦيرايل رنگ جو نالو ساڳيو آهي، پر اهي مختلف عملي اصولن سان مختلف تصورن کي پرکين ٿا. هڪڙي جو نتيجو ٻين تي لاڳو نٿو ٿئي.

ان کي هڪ ئي نالي هيٺ چئن تصورن طور سمجهو. پهريون تصور خراب ٿيل ڊسڪ ۾ وڌندڙ ننڍڙن اعصابي پڇاڙن کي تباهه ڪري ٿو يا انهن جي حساسيت گهٽائي ٿو. ٻيو تصور انجيڪشن واري هنڌ چمڙي جي اعصاب کي سن ڪري ٿو يا انهن جي سرگرمي گهٽائي ٿو. ٽيون تصور رت جي گردش ذريعي اعصابي نظام تي سڄي جسم ۾ اثر ڪري ٿو. چوٿون تصور زخمي سطح تي تهه چاڙهي مقامي درد ۾ آرام ڏئي ٿو. جڏهن اهو فرق ذهن ۾ رکجي ٿو، ته ثبوت جلدي ترتيب ۾ اچي وڃن ٿا ۽ کوٽ ظاهر ٿئي ٿي: مشهور دعويٰ ٽئين تصور بابت آهي، جنهن ۾ مادو ڳڙڪائڻ واري سيال طور ورتو وڃي ٿو، ۽ اهو ئي هنڌ آهي جتي انسانن بابت ثبوت سڀ کان گهٽ آهن.

حالت ۽ استعمال جي رستي موجب ثبوتن جو جدول

هي جدول مضمون جو مختصر روپ آهي. هر قطار حالت، استعمال جي رستي ۽ مداخلت کي گڏ رکي ٿي، ڇو ته انهن کي الڳ ڪرڻ سان ئي درد بابت دعوائون وڌائي پيش ڪيون وڃن ٿيون.

ڪنهن به سرخي پڙهڻ کان اڳ استعمال جي رستي وارو ڪالم مٿان کان هيٺ پڙهو. انسانن ۾ هر مثبت اشارو مقامي يا طبي طريقيڪار واري قطار ۾ آهي. سڄي جسم تي اثر ڪندڙ استعمال جي قطارن ۾ هڪ تمام ننڍو ابتدائي مطالعو ۽ خالي خانن جو سلسلو آهي.

ڊسڪ مان پيدا ٿيندڙ پٺيءَ جو درد: هڪ وڏو نتيجو ڏيندڙ آزمائش، هڪ ناڪام ورجاءُ

ڊسڪ اندر استعمال جي ڪهاڻي 2007 جي ڪنٽرول کان سواءِ ابتدائي مطالعي سان شروع ٿئي ٿي، جنهن ۾ 24 مريض هئا، جن جو درد ڊسڪوگرافي سان تصديق ٿيل هو ۽ غير جراحي سنڀال سان نه گهٽيو هو. ڊسڪ اندر 10 mg ميٿيلين بليو جي هڪ انجيڪشن کان پوءِ، 24 مان 21 مريضن لڳ ڀڳ 18 مهينن جي پيروي دوران درد ختم ٿيڻ يا نمايان آرام جي خبر ڏني. ڪنٽرول گروهه کان سواءِ اهو نتيجو مريضن جي چونڊ، بيماريءَ جي قدرتي رخ، يا گڏ ڏنل لڊوڪين جو اثر ٿي سگهي ٿو؛ تنهنڪري ان اثرائتي هجڻ جو سوال حل ڪرڻ بدران وڌيڪ تحقيق لاءِ اتساهيو.

ان کان پوءِ 2010 جي ٻٽي انڌي، پليسيبو ڪنٽرول واري آزمائش ٿي، جنهن ۾ 72 مريضن ۾ ميٿيلين بليو سان گڏ لڊوڪين جي ڀيٽ لوڻ واري محلول سان گڏ لڊوڪين سان ڪئي وئي. 24 مهينن تي رپورٽ ڪيل فرق تمام وڏا هئا: درد جي سراسري اسڪور ۾ گهٽتائي 52.5 جي ڀيٽ ۾ 0.7 پوائنٽ، ۽ اطمينان 91.6% جي ڀيٽ ۾ 14.3%. هڪ گڏ ڇپيل ايڊيٽوريل کليل نموني پڇيو ته ڇا هي پٺيءَ جي درد جو مڪمل علاج آهي، جنهن مان ظاهر ٿئي ٿو ته ان وقت ماهرن کي اها دعويٰ ڪيتري غيرمعمولي لڳي هئي.

غيرمعمولي دعوائن جي تصديق لاءِ نتيجن جو ورجاءُ ضروري هوندو آهي، ۽ هتي ورجاءَ ۾ نتيجو برقرار نه رهيو. پوءِ ڪيترن مرڪزن واري IMBI آزمائش مختلف مرڪزن ۾ ڊسڪ اندر ميٿيلين بليو کي پرکيو ۽ Peng جي اثر جي تصديق نه ڪئي. ننڍن، آزاد ۽ ڪنٽرول کان سواءِ مريض گروهن ۾ عام طور ردعمل جون شرحون گهٽ يا وقت سان گهٽجندڙ ٻڌايون ويون. ايمانداراڻو خلاصو متضاد ثبوت آهن: هڪ مرڪز جي نمايان ڪاميابيءَ جي مقابلي ۾ ڪيترن مرڪزن تي ناڪام ورجاءُ. هي نمونو ڪنهن علاج کي ثابت نٿو ڪري، ۽ ميٿيلين بليو ڳڙڪائڻ بابت ڪجهه به نٿو ٻڌائي، ڇاڪاڻ ته اهو ڊسڪ ۾ ڀيٽ ڪرڻ جهڙي ڪنسنٽريشن سان ڪڏهن نٿو پهچي. دائمي درد جي ثبوتن بابت اسان جو مجموعي جائزو هن اختلاف کي ٻين طبي طريقيڪار وارين مداخلتن سان گڏ رکي ٿو.

مقعد جي چوڌاري انجيڪشن: حقيقي اشارا، محدود دائرو

علاج سان نه گهٽجندڙ مقعد جي خارش لاءِ چمڙي اندر ميٿيلين بليو جي ڪيسن جي سلسلن جو رڪارڊ سڀ کان ڊگهو آهي، جيڪو 1990 ۾ شروع ٿيو ۽ 25، 30، 49 ۽ 103 مريضن جي گروهن تائين جاري رهيو. ردعمل جون شرحون وڏيون نظر اچن ٿيون؛ اڪثر هڪ يا ٻن انجيڪشنن کان پوءِ اڪثريت علامتن کان پاڪ هوندي آهي، پر هر سلسلو ڪنٽرول کان سواءِ آهي. اها خارش جيڪا مريض کي جسم ۾ سڌي مداخلت واري طريقيڪار تائين آڻي ٿي، گهٽ وڌ ٿي سگهي ٿي، ۽ انجيڪشنن سان پاڻ به اميد سبب اثر پيدا ٿي سگهي ٿو؛ تنهنڪري ڪنٽرول کان سواءِ آرام جون شرحون اثرائتي هجڻ کي ثابت نٿيون ڪري سگهن.

وڌيڪ مضبوط ڀيٽ وارا ثبوت ويجهي لاڳاپيل ميدان، يعني آپريشن کان پوءِ درد، ۾ آهن. بواسير جي جراحيءَ جي وقت مقعد جي چوڌاري چمڙي اندر ميٿيلين بليو جي ٻن بي ترتيب ورهاست وارين آزمائشن ۾ درد جا گهٽ اسڪور ۽ ضرورت وقت اضافي دوا جو گهٽ استعمال مليو: 67 مريضن واري آزمائش ۾ 1 کان 3 ڏينهن دوران، ۽ 97 مريضن واري آزمائش ۾ 1 کان 7 ڏينهن دوران. اهو هڪ مقرر طريقيڪار، مقدار ۽ هفتي لاءِ درد ۾ آرام جو حقيقي ثبوت آهي. اهو دائمي نيوروپٿي لاءِ ثبوت ناهي، ۽ بحث هيٺ عمل جو طريقو زخم وٽ مقامي اعصاب جي حساسيت گهٽائڻ آهي، جنهن کي ڳڙڪايل قطرو ٻيهر پيدا نٿو ڪري سگهي. ميٿيلين بليو اعصاب ۽ مائٽوڪانڊريا تي ڪيئن اثر ڪري ٿو بابت پسمنظر سمجهائي ٿو ته مقامي ڪيميائي عمل ڇو مقامي ئي رهي ٿو.

اعصابي درد لاءِ سڄي جسم تي اثر ڪندڙ استعمال: هڪ تمام ننڍو ابتدائي مطالعو

جنهن دعويٰ ۾ گهڻن خريدارن جي دلچسپي آهي، يعني سڄي جسم تي اثر ڪندڙ ميٿيلين بليو سان اعصابي درد ۾ آرام، ان لاءِ انسانن ۾ ڪنٽرول واري سموري رڪارڊ ۾ رڳو 2015 جو 10 مريضن ۾ هڪ ابتدائي مطالعو نظر اچي ٿو. انهن مريضن کي مختلف سببن جو دائمي اعصابي درد هو، جيڪو علاج سان نه گهٽيو هو. رڳ ذريعي 2 mg/kg ميٿيلين بليو، تمام گهٽ مقدار واري ڪنٽرول جي ڀيٽ ۾ علاج واري ڏينهن ۽ ان کان پوءِ واري ڏينهن درد جي اسڪورن ۾ بهتر رهيو، پر فائدو ڪجهه ڏينهن اندر لڳ ڀڳ ختم ٿي ويو. ٽن مريضن ۾ ڇهڻ يا دٻاءَ جهڙي عام طور بي درد محرڪ سان ٿيندڙ درد ۾ گهٽتائي ڏٺي وئي.

مختلف نوعيت وارا ڏهه مريض ۽ ٻن ڏينهن جو آرام وڌيڪ تحقيق لاءِ سبب آهن، علاج جو بنياد نه. رڳو هڪ شرڪت ڪندڙ کي شنگلز کان پوءِ اعصابي درد هو، تنهنڪري اها ان حالت جي آزمائش به ناهي. ذيابيطس سبب پيريفرل نيوروپٿي، ٽرائيجيمينل نيورالجيا يا ڪمپليڪس ريجنل پين سنڊروم لاءِ سڄي جسم تي اثر ڪندڙ ميٿيلين بليو جي انسانن ۾ ڪا معيارن تي پوري لهندڙ آزمائش نه ملي. سرچ انجڻن ۾ ڪڏهن ظاهر ٿيندڙ شنگلز کان پوءِ اعصابي درد جا ڪرنگهي جي ڀرسان استعمال وارا مطالعو ميٿيلين بليو کي ڪرنگهي وٽ مقامي سن ڪندڙ دوا سان گڏ استعمال ڪندا هئا؛ اهو طبي طريقيڪار واري تصور ۾ اچي ٿو، سڄي جسم تي اثر ڪندڙ تصور ۾ نه.

ڪليون، زخم ۽ جوڙ: مقامي ثبوت جيڪي ٻين استعمالن لاءِ نٿا کڻي سگهجن

انسانن ۾ باقي سڀ اشارا مقامي استعمال جا آهن. 2022 جي بي ترتيب ورهاست واري مرحلي 2 جي آزمائش ۾ مليو ته ٽن ڪنسنٽريشنن واري ميٿيلين بليو جي وات جي ڪلي، ڪينسر جي علاج سبب وات جي مخاطي جھليءَ جي سوزش جو درد، ڏينهن 2 تائين روايتي سنڀال کان وڌيڪ گهٽايو. ڪلي زخمي مخاطي جھليءَ تي تهه ٺاهي ٿي ۽ پوءِ ٿُڪي ڪڍي وڃي ٿي. ان کي ڳڙڪائڻ وارن قطرن لاءِ دليل طور پيش ڪرڻ مقامي رابطي کي سڄي جسم تي اثر ڪندڙ مقدار سان گڏي ڇڏڻ آهي.

ساڳيءَ طرح، هيٺين پٺيءَ جي ڊسڪ ڪڍڻ جي جراحي دوران جراحي بافتن تي هلڪي ڪنسنٽريشن واري ميٿيلين بليو جو تهه چاڙهڻ سان 115 مريضن واري ٽه-انڌي آزمائش ۾ پٺيءَ جي درد جا اسڪور گهٽيا، جڏهن ته فيسٽ جوڙ ۾ انجيڪشن واري هڪ آزمائش 3 ۽ 6 مهينن تي درد ۽ معذوريءَ جا گهٽ اسڪور رپورٽ ڪيا. هر نتيجو دوا رکڻ جي مخصوص هنڌ سان ٻڌل آهي. انهن مان ڪو به وات ذريعي وٺڻ واري پيداوار تي لاڳو نٿو ٿئي.

جانور ڇا ڏيکارين ٿا، ۽ عمل جو طريقو ڪٿي ٻنهي پاسن ڏانهن اثر ڪري ٿو

چوهن ۾ اعصابي درد جا ماڊل، عمل جي طريقي جي اها امڪاني معقوليت ڏين ٿا، جنهن جو گهڻو حوالو ڏنو وڃي ٿو. هڪ شروعاتي 1992 جي تجربي ۾، سائياٽڪ عصب کي ٻڌڻ کان پوءِ، ڪرنگهي جي سيال واري جاءِ ۾ ڏنل ميٿيلين بليو اڳ ۾ قائم ٿيل گرميءَ سبب درد جي وڌيل حساسيت کي لڳ ڀڳ 4 ڪلاڪن لاءِ روڪيو؛ اهو ڪرنگهي ۾ نائٽرڪ آڪسائيڊ کان cGMP تائين واري عمل جي ڪردار سان ٺهڪي اچي ٿو. دائمي سوڙهه واري زخم تي پوءِ ڪيل ڪم ۾ مليو ته ميٿيلين بليو پاڻ درد جي محرڪن جي ردعمل کي گهٽائيندڙ هو ۽ سلڊينافل سبب وڌندڙ درد جي حساسيت کي روڪي سگهيو، جنهن سان ٻيهر نائٽرڪ آڪسائيڊ جي سگنلن جو ڪردار ظاهر ٿيو. 2021 جي هڪ مطالعي هڪ ٻيو عمل جو طريقو شامل ڪيو: اعصابي برقي سرگرميءَ کي سڌيءَ طرح دٻائڻ، جيڪو سوڊيم چينلن جي اثرن سان ملندڙ هو، ۽ پرکيل نموني ۾ لڊوڪين کان وڌيڪ وقت تائين دٻاءُ برقرار رهيو.

هڪ باريڪ نڪتو برقرار رکڻ جهڙو آهي، ڇاڪاڻ ته وڪرو ڪندڙ ان کي ڇڏي ڏين ٿا. نائٽرڪ آڪسائيڊ بابت پري ڪلينڪل تحقيقي ادب هر هنڌ ميٿيلين بليو کي درد ۾ آرام ڏيندڙ سان برابر نٿو سمجهي. ڪجهه تجرباتي نمونن ۾ نائٽرڪ آڪسائيڊ جا سگنل پاڻ درد ۾ آرام پيدا ڪن ٿا، ۽ ميٿيلين بليو اهو آرام روڪي ٿو. تجرباتي ذيابيطس واري نيوروپٿي ۾، ميٿيلين بليو سلڊينافل سان لاڳاپيل درد جي ردعمل ۾ گهٽتائي کي روڪيو ۽ پاڻ درد جي وڌيل حساسيت کي وڌيڪ وڌايو. عمل جي طريقي جا اثر ماڊل ۽ حياتياتي رستي تي دارومدار رکن ٿا؛ اهو هڪ وڌيڪ سبب آهي ته جانورن جا نتيجا مقدار بابت صلاح طور نٿا پڙهي سگهجن.

ڪهڙي شيءِ جو مطالعو نه ٿيو آهي، ۽ حفاظت جي حد

دائمي اعصابي درد، ذيابيطس واري نيوروپٿي، ٽرائيجيمينل نيورالجيا، ڪمپليڪس ريجنل پين سنڊروم يا شنگلز کان پوءِ اعصابي درد لاءِ وات ذريعي ڳڙڪايل ميٿيلين بليو جي ڪا بي ترتيب ورهاست واري آزمائش يا معتبر ڪلينڪل سلسلو نه مليو. سڄي جسم تي اثر ڪندڙ استعمال سان اعصابي درد جي واحد سڌي آزمائش 10 مريضن وارو رڳ ذريعي ابتدائي مطالعو آهي، جنهن ۾ 1 کان 2 ڏينهن جو اشارو مليو. ڊسڪ اندر، چمڙي اندر، جوڙ اندر، ڪرنگهي جي ڀرسان ۽ ڪلي جا نتيجا دوائن جي علم موجب پرچون قطرن تي لاڳو نٿا ڪري سگهجن؛ انهن قطرن جي هدف واري هنڌ تي ڪنسنٽريشن گهڻن ڏهاڪي درجن جيتري مختلف هوندي آهي، ۽ انهن ۾ ڪنهن طبي طريقيڪار سان مخصوص هنڌ تي رکڻ شامل ناهي.

استعمال جي رستن کي گڏي ڇڏڻ سان حفاظت بابت به خبرداري جڙيل آهي. ڪرنگهي جا حصا هڪ ٻئي جي جاءِ نٿا وٺي سگهن: ڊسڪ اندر، ڪرنگهي جي ڀرسان، ايپيڊيورل ۽ انٽراٿيڪل استعمال دوائن جي اثرن ۽ زهريلي اثرن جي لحاظ کان مختلف آهن، ۽ انٽراٿيڪل ميٿيلين بليو سان رابطي کان پوءِ سنگين اعصابي زهريلا اثر هڪ واضح خطري واري خبرداري جو سبب بڻيا. الڳ طور، ميٿيلين بليو سيروٽونن تي اثر ڪندڙ دوائن سان باهمي اثر رکي ٿو ۽ G6PD جي کوٽ ۾ ان جو استعمال منع آهي؛ تنهنڪري درد جو ڪو به مريض جيڪو ان تي غور ڪري ٿو، ان کي پهرين ضمني اثرن ۽ استعمال جي منع وارين حالتن جو مجموعي جائزو پڙهڻ ۽ معالج سان ڳالهائڻ جي ضرورت آهي، ۽ ان لاءِ ميٿيلين بليو بابت پڇڻ وارا هي سوال استعمال ڪري سگهي ٿو.

هن ثبوت کي ڪيئن استعمال ڪجي

درد لاءِ ميٿيلين بليو جو جائزو وٺندڙ هر شخص کي هر حوالي بابت ٽي سوال پڇڻ گهرجن. صحيح طور ڪهڙي حالت، ڇو ته بواسير جي جراحيءَ کان پوءِ بحالي ذيابيطس واري نيوروپٿي ناهي. صحيح طور ڪهڙو استعمال جو رستو، ڇو ته ڊسڪ يا چمڙي اندر رکڻ ڳڙڪايل مقدار ناهي. ۽ ڪهڙو نتيجو ڪهڙي عرصي تائين، ڇو ته طبي طريقيڪار کان پوءِ ڪجهه ڏينهن جو آرام نيوروپٿيءَ تي مهينن جي ڪنٽرول جي برابر ناهي.

موجوده ثبوتن موجب، انسانن ۾ ميٿيلين بليو جي درد ۾ آرام ڏيندڙ اثر جا اشارا مقامي يا طبي طريقيڪار واري استعمال تائين محدود آهن، ۽ مختلف استعمال وارين حالتن ۾ اثرائتي هجڻ جا نتيجا هڪجهڙا ناهن. سڄي جسم تي اثر ڪندڙ استعمال جا ثبوت رڳ ذريعي هڪ تمام ننڍڙي ابتدائي مطالعي تائين محدود آهن، ۽ ڪو به ڪلينڪل ثبوت اعصابي يا دائمي درد لاءِ وات ذريعي ڏنل پرچون ميٿيلين بليو جي حمايت نٿو ڪري.