ميٿيلين بلو جا انجيڪشن ۽ IV انفيوژن

گهري نيري مائع جون ٻه شيشيون ميز تي هڪجهڙيون نظر اچي سگهن ٿيون. هڪ رڳن ۾ ڏيڻ لاءِ تيار ڪيل جراثيم کان پاڪ انجيڪشن آهي. ٻي وات ذريعي استعمال لاءِ ڊراپر، ليبارٽريءَ جو رنگ، يا ايڪويريم جي پيداوار آهي، جيڪا ڪڏهن به رڳ ۾ داخل نه ٿيڻ گهرجي. رنگ توهان کي ڪجهه به نٿو ٻڌائي. ترڪيب توهان کي سڀ ڪجهه ٻڌائي ٿي.

هن مضمون جو بنيادي خيال هي آهي: ڪيميائي سڃاڻپ ۽ انجيڪشن طور استعمال جي موزونيت هڪ ئي شيءِ نه آهن. هڪ محلول ۾ اعليٰ ڪيميائي خالصيت وارو اصلي ميٿيلين بلو موجود ٿي سگهي ٿو، پر پوءِ به اهو انجيڪشن لاءِ ناموزون ٿي سگهي ٿو، ڇاڪاڻ⁠تہ انجيڪشنن جو جراثيم کان پاڪ هجڻ، بيڪٽيريا جي زهرن جي گهٽ مقدار هجڻ، ذرڙن تي ضابطو هجڻ، ۽ مناسب ڪنٽينر ۾ ڀريل هجڻ به ضروري آهي. اهو فرق ذهن ۾ رکو ته هن رهنمائيءَ جو باقي حصو آسانيءَ سان سمجهه ۾ ايندو.

منظور ٿيل جراثيم کان پاڪ انجيڪشن

حوالياتي پيداوار ProvayBlue آهي، جيڪا ڊاڪٽر جي نسخي سان ملندڙ ميٿيلين بلو جي انجيڪشن آهي ۽ بالغن توڙي ٻارن ۾ حاصل ٿيل ميٽهيموگلوبينيميا لاءِ منظور ٿيل آهي. ان جي طاقت 5 mg/mL (0.5%) آهي، جيڪا ميٿيلين بلو ٽرائي هائيڊريٽ جي بنياد تي ظاهر ڪيل آهي. اها هڪ ئي خوراک واري ايمپول يا شيشي ۾ 2 mL ۾ 10 mg ۽ 10 mL ۾ 50 mg جي صورت ۾ فراهم ڪئي وڃي ٿي. ان ۾ واحد غيرفعال جزو انجيڪشن لاءِ پاڻي آهي، ۽ محلول جو pH 3.0 کان 4.5 آهي، جيئن DailyMed تي ProvayBlue جي موجوده ليبل ۾ بيان ٿيل آهي.

هاڻي ڪيترائي جينيرڪ متبادل انهيءَ پيداوار کي حوالياتي پيداوار طور استعمال ڪن ٿا، تنهنڪري ProvayBlue هڪ برانڊ نالو آهي، نه ڪي واحد منظور ٿيل انجيڪشن. هڪ احتياط: DailyMed تي ڪنهن پيداوار جو صفحو هجڻ پاڻمرادو FDA جي منظوريءَ جو ثبوت ناهي. مارڪيٽ ۾ موجود گهٽ ۾ گهٽ هڪ 1% ميٿيلين بلو انجيڪشن پنهنجي ليبل تي ٻڌائي ٿي ته FDA ان کي محفوظ ۽ اثرائتو قرار نه ڏنو آهي. هر نيري شيشي کي موزون سمجهڻ بدران منظوريءَ جي حيثيت ۽ «جراثيم کان پاڪ» ۽ «هڪ ئي خوراک» وارا لفظ چيڪ ڪريو.

منظور ٿيل ليبل تحت خوراک جو دائرو محدود آهي. بالغن ۽ ٻارن کي رڳ ذريعي 5 کان 30 منٽن دوران 1 mg/kg ڏنو وڃي ٿو، جيڪو 5 mg/mL محلول جي 0.2 mL/kg جي برابر آهي. جيڪڏهن ميٽهيموگلوبن 30% کان مٿي رهي يا علامتون برقرار رهن، ته هڪ ڪلاڪ کان پوءِ وڌيڪ هڪ 1 mg/kg خوراک ڏئي سگهجي ٿي. جيڪڏهن ٻن خوراکن سان مسئلو حل نه ٿئي، ته ليبل وڌيڪ ميٿيلين بلو ڏيڻ بدران متبادل مداخلتن ڏانهن اشارو ڪري ٿو. گردن جي وچولي يا شديد خرابيءَ وارن مريضن کي رڳو هڪ 1 mg/kg خوراک ڏني وڃي ٿي، ڇاڪاڻ⁠تہ گردن جي ڪم ۾ گهٽتائيءَ سان جسم ۾ دوا جي نمائش تيزيءَ سان وڌي ٿي.

دوا ڏيڻ جا پنهنجا ضابطا آهن. هي پيداوار رڳو رڳ ذريعي استعمال لاءِ آهي ۽ ان کي چمڙيءَ هيٺ نه ڏيڻ گهرجي. محلول هائپوٽونڪ آهي، تنهنڪري مقامي سور گهٽائڻ لاءِ، خاص طور ٻارن ۾، ان کي 5% ڊيڪسٽروز جي 50 mL ۾ ملائي پتلو ڪري سگهجي ٿو، ۽ پتلو ڪيل محلول فوراً استعمال ڪرڻ گهرجي. ان کي سوڊيم ڪلورائيڊ جي محلولن ۾ ملائي پتلو نه ڪرڻ گهرجي، ڇاڪاڻ⁠تہ ڪلورائيڊ ميٿيلين بلو جي حل پذيري گهٽائي ٿو. هر ڪنٽينر جو معائنو ڪريو، هڪ ئي خوراک واري ايمپول يا شيشي جو مواد رڳو هڪ ڀيرو استعمال ڪريو، ۽ باقي ڦٽو ڪريو. ان کي ڪمري جي گرمي پد تي، روشنيءَ کان بچائي، فرج ۾ رکڻ يا ڄمائڻ کان سواءِ محفوظ ڪيو وڃي ٿو.

جيڪي پڙهندڙ ڄاڻڻ چاهين ٿا ته رت تائين پهچڻ کان پوءِ هي ماليڪيول ڇا ڪري ٿو، اهي ميٿيلين بلو جسم ۾ ڪيئن ڪم ڪري ٿو کان شروعات ڪري سگهن ٿا، جتي دوا جي عمل بابت ڄاڻ کي هتي بيان ڪيل ترڪيب جي سوالن کان الڳ رکيو ويو آهي.

ليبل کان ٻاهر استعمال ٿيندڙ انفيوژن ساڳيو ماليڪيول مختلف ضابطن تحت استعمال ڪن ٿا

ميٽهيموگلوبينيميا کان علاوه، معالج ڪڏهن ڪڏهن دل جي سرجريءَ کان پوءِ ويسوپليجيا يا سيپٽڪ شاڪ جهڙين حالتن لاءِ رڳ ذريعي ميٿيلين بلو ڏين ٿا، جتي رت جي رڳن جي تڻاءَ تي ان جا اثر تحقيق هيٺ آهن. انهن پروٽوڪولن ۾ عام طور مختلف خوراکون، لڳاتار انفيوژن، يا بار بار دوا ڏيڻ شامل هوندو آهي، جيڪي منظور ٿيل ٻن خوراکن واري ترتيب سان نه ٿا ملن. انهيءَ ڪري اهي ليبل کان ٻاهر استعمال آهن: دوا جي پيداوار منظور ٿيل انجيڪشن ٿي سگهي ٿي، پر علاج جي ترتيب پاڻ FDA جي منظور ٿيل ترتيب نه هوندي آهي. ويسوپليجيا ۽ سيپٽڪ شاڪ بابت ابتدائي آزمائشن جا ثبوت ڏيکارين ٿا ته محقق ڇو دلچسپي رکن ٿا، ۽ اهو به ته خوراک اڃا طئي ٿيل هجڻ بدران تحقيق هيٺ ڇو آهي.

مخصوص ضرورت لاءِ تيار ڪيل انفيوژن فرق جو هڪ ٻيو پرت شامل ڪن ٿا. اهڙي تياريءَ جي آخري ڪنسنٽريشن، پتلو ڪرڻ واري مائع، ڪنٽينر، معاون جزن، ۽ استعمال جي آخري مدي ۾ فرق ٿي سگهي ٿو. مخصوص ضرورت لاءِ تيار ڪيل دوائون، هڪ زمري طور، حفاظت يا اثرائتي هجڻ لاءِ FDA کان منظور ٿيل ناهن، جيئن FDA پنهنجي مخصوص ضرورت لاءِ دوائون تيار ڪرڻ بابت سوالن ۽ جوابن ۾ بيان ڪري ٿو. سرنج ۾ برانڊ واري، جينيرڪ، يا مخصوص ضرورت لاءِ تيار ڪيل دوا هجي، ماليڪيول سان اهي ئي خطرا لاڳاپيل رهن ٿا جيڪي منظور ٿيل ليبل ۾ بيان ٿيل آهن، جن ۾ سيروٽونن سان لاڳاپيل دوائن سان تعامل، ڳاڙهن رت جي سيلن جي ٽٽڻ جو خطرو، ۽ روشنيءَ سان حساسيت شامل آهن. ايندڙ حصا انهن بابت آهن.

رڳو گريڊ ڪنهن مائع کي انجيڪشن جي لائق ڇو نٿو بڻائي

گهڻو مونجهارو هتي پيدا ٿئي ٿو. پرچون ۾ ملندڙ محلول USP گريڊ ميٿيلين بلو جي دعويٰ ڪري سگهي ٿو، جاچ ۾ 98% کان مٿي مقدار ڏيکاري سگهي ٿو، ۽ پوءِ به انجيڪشن لاءِ ناموزون ٿي سگهي ٿو. ڪيميائي گريڊ پائوڊر جون خاصيتون بيان ڪري ٿو: سڃاڻپ، مقدار جي جاچ، نامياتي اڻ⁠خالص شيون، بچيل محلل، ڌاتون، ۽ اهڙيون ٻيون جاچون. انجيڪشن لاءِ تيار ڪيل پيداوار کي انهن جاچن سان گڏ جسم ۾ انجيڪشن ذريعي ڏيڻ جون اضافي گهرجون به پوريون ڪرڻ گهرجن، جيڪي رڳو گريڊ سان ڪڏهن به پوريون نه ٿيون ٿين.

هر قطار هڪ الڳ خرابيءَ کان بچائي ٿي. جراثيم کان پاڪ نه هئڻ وارو مائع رت ۾ انفيڪشن پيدا ڪري سگهي ٿو. مئل بيڪٽيريا جا اينڊوٽوڪسن سادي فلٽرنگ کان پوءِ به برقرار رهن ٿا ۽ شديد بخار يا شاڪ پيدا ڪري سگهن ٿا. ذرڙا ۽ تري ۾ ويهندڙ مادا ننڍين رڳن ۾ ڦاسي سگهن ٿا. ناموزون ڪنٽينر مان مادا محلول ۾ ملي سگهن ٿا يا ان جي مهر برقرار نه رهي سگهي ٿي. انهن مان ڪا به خرابي نيرو رنگ يا مقدار جي جاچ جو انگ نه ٿي بدلائي؛ انهيءَ ڪري ئي ظاهري معائنو ۽ خالصيت جو سيڪڙو ڪنهن پيداوار کي رڳن ۾ ڏيڻ جي لائق قرار نٿا ڏئي سگهن. مڪمل خالصيت جي جاچ ۾ ڇا شامل آهي، ان جي پوري ڄاڻ لاءِ ڏسو USP گريڊ جي تصديق ڪيئن ڪئي وڃي ٿي.

عملي اصول مختصر آهي: وات ذريعي استعمال، ايڪويريم، يا ليبارٽريءَ لاءِ ميٿيلين بلو جي ڪنهن به پيداوار کي ڪڏهن به انجيڪشن طور نه ڏيو، ڀلي ان جي ڄاڻايل خالصيت ڪيتري به هجي. انجيڪشن لاءِ اهڙي پيداوار گهربل آهي جيڪا انجيڪشن طور تيار، جاچ، ليبل، ۽ نسخي ۾ تجويز ڪيل هجي.

منظور ٿيل ليبل مان ورتل حفاظتي نڪتا

منظور ٿيل ليبل انهن خطرن تي ڌيان ڏئي ٿو، جن کي رڳ ذريعي ڪنهن به استعمال کان اڳ ڄاڻڻ ضروري آهي. پهريون سيروٽونن سنڊروم آهي، جنهن لاءِ دٻي اندر نمايان خبرداري ڏنل آهي: ميٿيلين بلو مونوامين آڪسيڊيز کي روڪي ٿو، تنهنڪري ان کي سيروٽونن تي اثر ڪندڙ ڊپريشن جي دوائن، ڪجهه اوپيئوئڊن، ۽ لاڳاپيل دوائن سان گڏ ڏيڻ سنگين يا موتمار ردعمل پيدا ڪري سگهي ٿو. مريضن کي آخري خوراک کان پوءِ 72 ڪلاڪن تائين اهڙين دوائن کان پاسو ڪرڻ لاءِ چيو وڃي ٿو، جيستائين معالج گڏ ڏيڻ کي اڻ⁠ٽر سمجهي ۽ ويجهي نگراني ڪري.

ٻيو گلوڪوز-6-فاسفيٽ ڊي هائيڊروجنيز جي کوٽ آهي، جنهن ۾ هن دوا جو استعمال منع آهي: متاثر مريضن ۾ ڳاڙهن رت جي سيلن جي شديد ٽٽڻ جو خطرو هوندو آهي، ۽ دوا شايد ڪم نه ڪري، ڇاڪاڻ⁠تہ ان جو عمل اهڙي اينزائمي رستي تي دارومدار رکي ٿو جيڪو انهن مريضن ۾ موجود نه هوندو آهي. ميٿيلين بلو يا ڪنهن ٻئي ٿائيزين رنگ سان شديد الرجي استعمال جي ٻي ممانعت آهي.

وڌيڪ احتياطن ۾ گردن جي خرابيءَ سان سڄي جسم ۾ دوا جي وڌيل نمائش، امنيوٽڪ ٿيلهي اندر دوا جي نمائش سان جنين کي نقصان ۽ مڪمل مدت تي ڄاول، دوا سان واسطو پيل نون ڄاول ٻارن لاءِ نگرانيءَ جي فهرست، ۽ رپورٽ ٿيل روشنيءَ سان لاڳاپيل زهريلا اثر شامل آهن، جن لاءِ روشنيءَ کان بچاءُ ضروري آهي. اسپتالن ۾ نگرانيءَ جون ٻه خاص ڳالهيون اهم آهن: نيرو رنگ پلس آڪسيميٽر جي پڙهت کي غلط طور گهٽ ڏيکاري ٿو، تنهنڪري شرياني رت جي تجزيي کي ترجيح ڏني وڃي ٿي؛ ۽ اهو بيهوشيءَ جي کوٽائي ماپڻ وارن مانيٽرن ۽ نيري رنگ تي ٻڌل پيشاب جي جاچن ۾ خلل وجهي سگهي ٿو. 31 بالغ مريضن جي حفاظتي ڊيٽا ۾، سنگين ردعمل لڳ ڀڳ 3% ۾ ٿيا، ۽ گهٽ ۾ گهٽ 2% ۾ ڏٺل ردعملن ۾ مٿي جو سور، متلي، دست، پوٽاشيم ۽ ميگنيشيم جي گهٽتائي، عضلن جا جهٽڪا، ۽ دوري جهڙا واقعا شامل هئا.

انهن ڳالهين مان ڪا به ڪنهن خاص ليبل کان ٻاهر استعمال واري پروٽوڪول جي حق يا مخالفت ۾ دليل ناهي. هي ياد ڏيارڻ آهي ته خطرن جو خاڪو ماليڪيول سان گڏ رهي ٿو، ڀلي انفيوژن جي ٿيلهي تي ڇا به لکيل هجي.

ڪنهن به IV استعمال کان اڳ ڇا جي تصديق ڪجي

جيڪڏهن توهان مريض يا سنڀاليندڙ آهيو، ته علاج ڪندڙ ٽيم سان چئن ڳالهين جي تصديق ڪريو: پيداوار جراثيم کان پاڪ انجيڪشن آهي جيڪا رڳ ذريعي استعمال لاءِ منظور ٿيل يا مخصوص ضرورت لاءِ تيار ڪيل آهي؛ استعمال جو مقصد ۽ خوراک سوچيل سمجهيل پروٽوڪول موجب آهن؛ سيروٽونن تي اثر ڪندڙ دوائن ۽ G6PD جي حالت جو جائزو ورتو ويو آهي؛ ۽ نگرانيءَ ۾ آڪسيجن جي ماپ رڳو پلس آڪسيميٽري بدران رت جي تجزيي ذريعي به شامل آهي. جيڪڏهن ڪو پرچون ۾ ملندڙ ڊراپر يا ليبارٽريءَ جي محلول کي انجيڪشن طور ڏيڻ جي صلاح ڏئي، ته ان کي فوري طور روڪڻ جو سبب سمجهو ۽ ان جي بدران اسپتال جي فارميسيءَ سان رابطو ڪرڻ لاءِ چئو.

ترڪيب بنيادي تصور آهي، ۽ ليبل معاهدو آهي. مائع کي ڏيڻ جي رستي سان مطابقت ۾ رکو، ته نيرو رنگ مونجهاري جو سبب نه رهندو.