ਲੇਖ
ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਅਤੇ ਸੈਪਟਿਕ ਸ਼ਾਕ ਲਈ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ: ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਕੀ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ
ਦਿਲ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਕਮਰੇ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਆਉਂਦਾ ਹੈ। ਦਿਲ ਤੋਂ ਪੰਪ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਖੂਨ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਆਮ ਹੈ, ਪਰ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਕਾਇਮ ਨਹੀਂ ਰਹਿੰਦਾ। ਇੱਕ ਹੋਰ ਬਿਸਤਰੇ ਉੱਤੇ, ਗੰਭੀਰ ਸੰਕਰਮਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਟੀਚੇ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਰੱਖਣ ਲਈ ਨੋਰਐਪੀਨੈਫ੍ਰਿਨ ਦੀਆਂ ਵਧਦੀਆਂ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਪੈਂਦੀ ਹੈ। ਦੋਵਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਆਪਣਾ ਤਣਾਅ ਗੁਆ ਚੁੱਕੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਦੋਵਾਂ ਨੇ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਦੇ ਮਾਹਿਰਾਂ ਨੂੰ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਅਜ਼ਮਾਉਣ ਵੱਲ ਪ੍ਰੇਰਿਆ ਹੈ। ਇਹ ਲੇਖ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਨੇ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕੀ ਪਰਖਿਆ ਅਤੇ ਕੀ ਪਾਇਆ।
ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਸਾਰੀ ਚਰਚਾ ਦੋ ਫ਼ਰਕਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ ਉੱਤੇ ਸੰਗਠਿਤ ਹੈ। ਪਹਿਲਾ, ਦਿਲ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਅਤੇ ਸੈਪਟਿਕ ਸ਼ਾਕ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਦੀਆਂ ਬਣਤਰਾਂ ਵੀ ਵੱਖ ਹਨ, ਇਸ ਲਈ ਹਰੇਕ ਲਈ ਵੱਖਰਾ ਭਾਗ ਹੈ। ਦੂਜਾ, ਘੱਟ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਦੀ ਲੋੜ ਪੈਣਾ, ਜੀਵਿਤ ਰਹਿਣ ਦੀ ਦਰ ਵੱਧ ਹੋਣ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਗੱਲ ਮਾਪੀ; ਦੂਜੀ ਗੱਲ ਦਾ ਨਿਰਣਾ ਕਰਨ ਲਈ ਲਗਭਗ ਕੋਈ ਵੀ ਟ੍ਰਾਇਲ ਕਾਫ਼ੀ ਵੱਡਾ ਨਹੀਂ ਸੀ।
ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦਾ ਤਣਾਅ ਕਿਉਂ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ
ਧਮਨੀਆਂ ਦੀ ਚਿਕਣੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਸੁੰਗੜਨ ਅਤੇ ਢਿੱਲੀ ਹੋਣ ਨਾਲ ਧਮਨੀਆਂ ਸੁੰਗੜਦੀਆਂ ਅਤੇ ਫੈਲਦੀਆਂ ਹਨ। ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਇਹ ਵਿਆਸ ਸਾਰੇ ਸਰੀਰ ਦੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦਾ ਵੱਡਾ ਹਿੱਸਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਢਿੱਲਾ ਹੋਣ ਦਾ ਇੱਕ ਸੰਕੇਤ ਨਾਈਟ੍ਰਿਕ ਆਕਸਾਈਡ ਤੋਂ ਘੁਲਣਸ਼ੀਲ ਗੁਆਨਾਈਲੇਟ ਸਾਈਕਲੇਜ਼ ਰਾਹੀਂ ਚੱਕਰੀ GMP ਤੱਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਢਿੱਲਾ ਹੋਣ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਇਸ ਮਾਰਗ ਵਿੱਚ ਦਖ਼ਲ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਕਰਕੇ ਇਹ ਸ਼ਾਕ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਫੈਲਾਅ ਦਾ ਵਿਰੋਧ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦੀ ਦਵਾਈ-ਸਬੰਧੀ ਕਿਰਿਆ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਸਪਸ਼ਟ ਰੁਕਾਵਟ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ: ਨਾਈਟ੍ਰਿਕ ਆਕਸਾਈਡ ਦੇ ਸੰਸਲੇਸ਼ਣ ਅਤੇ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਢਿੱਲੇ ਹੋਣ ਬਾਰੇ ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਕੰਮ ਵਿੱਚ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨੇ ਸੰਕੇਤਕ ਲੜੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਥਾਵਾਂ ਉੱਤੇ ਕੰਮ ਕੀਤਾ। ਉਹ ਕੰਮ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ ਸਮਝਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ।
ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਹਰ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਮਿਆਰੀ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਦੇ ਨਾਲ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਇੱਥੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਘਰ ਵਿੱਚ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਲਏ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਉਤਪਾਦ ਦੀ ਜਾਂਚ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ।
ਦਿਲ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ
ਇੱਥੇ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਾਰਡੀਓਪਲਮੋਨਰੀ ਬਾਈਪਾਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਤਣਾਅ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਕਮੀ: ਦਿਲ ਤੋਂ ਪੰਪ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਖੂਨ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਕਾਇਮ ਹੋਣ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਘੱਟ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਤੇ ਘੱਟ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ। ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਮੌਜੂਦ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਸਬੂਤ ਮੁੱਖ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਟ੍ਰਾਇਲ ਉੱਤੇ ਟਿਕੇ ਹਨ। ਦੋ ਹੋਰ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਨੇ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜਾਂ ਦੌਰਾਨ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ, ਜੋ ਇੱਕ ਵੱਖਰਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਵਾਲ ਹੈ।
ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਮੌਜੂਦ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਬਾਰੇ ਲੈਵਿਨ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਦੇ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ 56 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਘੰਟੇ ਵਿੱਚ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਰਾਹੀਂ 1.5 mg/kg ਜਾਂ ਪਲੇਸੀਬੋ ਦੇਣ ਲਈ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ। ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਦੂਰ ਹੋ ਗਿਆ, ਜਦਕਿ ਪਲੇਸੀਬੋ ਵਾਲੇ 28 ਵਿੱਚੋਂ 8 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੀ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਬਣਿਆ ਰਿਹਾ। ਮੌਤਾਂ ਇਲਾਜ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ 28 ਵਿੱਚੋਂ 0 ਅਤੇ ਪਲੇਸੀਬੋ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ 28 ਵਿੱਚੋਂ 6 ਸਨ। ਸ਼ਾਕ ਦੂਰ ਹੋਣ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ, ਪਰ 56 ਮਰੀਜ਼ ਜੀਵਿਤ ਰਹਿਣ ਉੱਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਸਥਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ, ਅਤੇ ਮੌਤ ਦਰ ਦਾ ਇਹ ਫ਼ਰਕ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਬਹੁਤ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤ ਹੈ।
ਰੋਕਥਾਮ ਦੇ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਮਿਲੇ-ਜੁਲੇ ਹਨ। ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਕੋਰੋਨਰੀ ਬਾਈਪਾਸ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਬਾਰੇ ਓਜ਼ਾਲ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦਿੱਤੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਨੇ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਨੂੰ 50 ਵਿੱਚੋਂ 13 ਤੋਂ ਘਟਾ ਕੇ 50 ਵਿੱਚੋਂ 0 ਕਰ ਦਿੱਤਾ। ਮੈਸਲੋ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਨੂੰ ਬਾਈਪਾਸ ਦੌਰਾਨ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਘੱਟ ਸਮੇਂ ਲਈ ਰਹਿਣ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਮਿਲਿਆ, ਜਦਕਿ ਚੋ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਨੂੰ ਖੂਨ ਦੇ ਸੰਚਾਰ ਜਾਂ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਦੀ ਲੋੜ ਦੇ ਪੱਖੋਂ ਲਗਭਗ ਕੋਈ ਲਾਭ ਨਹੀਂ ਮਿਲਿਆ। ਚੁਣੇ ਹੋਏ ਸਰਜਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਰੋਕਥਾਮ ਅਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਮੌਜੂਦ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਨਾ ਵੱਖਰੇ ਸਬੂਤਾਂ ਵਾਲੇ ਵੱਖਰੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਜੋਂ ਪੜ੍ਹੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।
ਸੈਪਟਿਕ ਸ਼ਾਕ
ਸੈਪਟਿਕ ਸ਼ਾਕ ਵਿੱਚ ਸੰਕਰਮਣ ਦੇ ਨਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੰਚਾਰ ਦੀ ਨਾਕਾਮੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਤਰਲ ਦੇਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੀ ਬਣੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ ਨੋਰਐਪੀਨੈਫ੍ਰਿਨ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਮੁੱਖ ਆਧਾਰ ਬਣ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਇਲ ਇਹ ਪੁੱਛਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਕੈਟੇਕੋਲਾਮੀਨ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਦੀ ਮਿਆਦ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਸੰਕੇਤ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਵੱਧ ਇਕਸਾਰ ਹਨ, ਪਰ ਫਿਰ ਵੀ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਭਿੰਨਤਾ ਹੈ। ਇਹ ਸੰਕੇਤ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਦੀ ਲੋੜ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਨ, ਜੀਵਿਤ ਰਹਿਣ ਨਾਲ ਨਹੀਂ।
ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਆਧੁਨਿਕ ਟ੍ਰਾਇਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਹਾਇਕ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਬਾਰੇ ਇਬਾਰਾ-ਐਸਟਰਾਡਾ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਦਾ 2023 ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਅਧਿਐਨ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ 91 ਬਾਲਗਾਂ ਨੂੰ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਛੇ ਘੰਟਿਆਂ ਦਾ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਕੁੱਲ ਤਿੰਨ ਖੁਰਾਕਾਂ ਲਈ ਜਾਂ ਉਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦਿੱਤਾ ਪਲੇਸੀਬੋ ਮਿਲਿਆ। ਇਹ ਨੋਰਐਪੀਨੈਫ੍ਰਿਨ, ਹਾਈਡ੍ਰੋਕੋਰਟੀਸੋਨ ਅਤੇ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਿਨ ਦੇ ਨਾਲ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ। ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਬੰਦ ਕਰਨ ਤੱਕ ਲੱਗਣ ਵਾਲੇ ਸਮੇਂ ਦਾ ਮੱਧਕ 69 ਘੰਟੇ ਬਨਾਮ 94 ਘੰਟੇ ਸੀ, ਜਦਕਿ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਮਿਆਦ ਮਿਲਦੀਆਂ-ਜੁਲਦੀਆਂ ਸਨ। ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਟ੍ਰਾਇਲ ਛੋਟੇ ਸਨ: ਕਿਰੋਵ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਦੇ 20-ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਾਲੇ ਪਾਇਲਟ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ 2 mg/kg ਦੀ ਬੋਲਸ ਖੁਰਾਕ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਧਦੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨਾਂ ਨਾਲ ਕੈਟੇਕੋਲਾਮੀਨ ਦੀ ਲੋੜ ਵਿੱਚ ਵੱਡੀ ਕਮੀ ਦਿਖੀ। ਮੇਮਿਸ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਨੂੰ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਔਸਤ ਧਮਨੀ ਦਬਾਅ ਵੱਧ ਮਿਲਿਆ (85 ਬਨਾਮ 74 mmHg), ਪਰ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਦੀ ਲੋੜ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਵਾਲਾ ਕੋਈ ਨਤੀਜਾ-ਮਾਪਦੰਡ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਇਸ ਦੇ ਉਲਟ, ਡੋਂਗ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਦੇ 72-ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਾਲੇ ਪਲੇਸੀਬੋ-ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਨੋਰਐਪੀਨੈਫ੍ਰਿਨ ਜਾਂ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦੇ ਪੱਖੋਂ ਕੋਈ ਅਰਥਪੂਰਨ ਲਾਭ ਨਹੀਂ ਮਿਲਿਆ। ਇੱਕ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ 12 ਅਤੇ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਉੱਤੇ ਦੂਜੇ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਵਜੋਂ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਿਨ ਨੂੰ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨਾਲੋਂ ਬਿਹਤਰ ਪਾਇਆ ਗਿਆ। ਯੁਫ਼ਰਮਨਸ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਦੇ ਖੁਰਾਕ ਨਿਰਧਾਰਨ ਵਾਲੇ ਕੰਮ ਵਿੱਚ ਖੁਰਾਕ ਨਾਲ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਤੇ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਧਦੇ ਦਿਖੇ, ਪਰ 7 mg/kg ਉੱਤੇ ਪੇਟ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਅੰਗਾਂ ਤੱਕ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਘਟਣਾ ਚਿੰਤਾ ਦਾ ਵਿਸ਼ਾ ਸੀ।
ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਦੀ ਸਾਰਣੀ
IV ਦਾ ਮਤਲਬ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਹੈ। NE ਦਾ ਮਤਲਬ ਨੋਰਐਪੀਨੈਫ੍ਰਿਨ ਹੈ। MAP ਦਾ ਮਤਲਬ ਔਸਤ ਧਮਨੀ ਦਬਾਅ ਹੈ। SVR ਦਾ ਮਤਲਬ ਸਾਰੇ ਸਰੀਰ ਦੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦਾ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਹੈ। ਹਰ ਕਤਾਰ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੀ ਖੁਰਾਕ ਜਾਂ ਵਿਧੀ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਇਲਾਜ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ।
| ਟ੍ਰਾਇਲ ਅਤੇ ਸਥਿਤੀ | ਖੁਰਾਕ ਅਤੇ ਦੇਣ ਦੀ ਵਿਧੀ | ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ-ਸਬੰਧੀ ਨਤੀਜਾ | ਖੂਨ ਦੇ ਸੰਚਾਰ-ਸਬੰਧੀ ਨਤੀਜਾ | ਮੌਤ ਦਰ | ਅਣਚਾਹੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ |
|---|---|---|---|---|---|
| ਲੈਵਿਨ 2004: ਦਿਲ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਮੌਜੂਦ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ, 28 ਬਨਾਮ 28 | 1 ਘੰਟੇ ਵਿੱਚ 1.5 mg/kg IV | ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ 6 ਘੰਟਿਆਂ ਅੰਦਰ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਦੂਰ; ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹ ਦੇ 28 ਵਿੱਚੋਂ 8 ਮਰੀਜ਼ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੀ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ | ਇਲਾਜ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ MAP ਅਤੇ SVR ਦੀ ਤੇਜ਼ ਬਹਾਲੀ | 28 ਵਿੱਚੋਂ 0 ਬਨਾਮ 28 ਵਿੱਚੋਂ 6; ਜੀਵਿਤ ਰਹਿਣ ਉੱਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਬਹੁਤ ਛੋਟਾ | ਇਸ ਖੁਰਾਕ ਅਤੇ ਵਿਧੀ ਉੱਤੇ ਵੱਡੇ ਵਿਸ਼ੈਲੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਕੋਈ ਸੰਕੇਤ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ |
| ਓਜ਼ਾਲ 2005: 100 ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਬਾਈਪਾਸ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਰੋਕਥਾਮ, 50 ਬਨਾਮ 50 | ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 1 ਘੰਟਾ ਪਹਿਲਾਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ 1 ਫ਼ੀਸਦੀ ਘੋਲ ਦਾ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ | ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ 50 ਵਿੱਚੋਂ 0 ਬਨਾਮ 50 ਵਿੱਚੋਂ 13; ਰੋਕਥਾਮ, ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਹਾਲਤ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਨਾ ਨਹੀਂ | ਇਲਾਜ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਸਰਜਰੀ ਦੌਰਾਨ ਵੱਧ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ | ਮੌਤ ਦਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨਹੀਂ | ਵੱਡੇ ਵਿਸ਼ੈਲੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਕੋਈ ਸੰਕੇਤ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ |
| ਚੋ: ਦਿਲ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ | ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਦੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ | ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਦੀ ਲੋੜ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਫ਼ਰਕ ਨਹੀਂ | MAP ਅਤੇ SVR ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਫ਼ਰਕ ਨਹੀਂ | ਮੌਤ ਦਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨਹੀਂ | ਅਣਚਾਹੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਵੱਖਰੀ ਦਰ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਹੋਈ |
| ਕਿਰੋਵ 2001: ਸੈਪਟਿਕ ਸ਼ਾਕ ਦਾ ਪਾਇਲਟ ਅਧਿਐਨ, 10 ਬਨਾਮ 10 | 2 mg/kg ਬੋਲਸ, ਫਿਰ ਪੜਾਅਵਾਰ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਰਾਹੀਂ ਕੁੱਲ 5.75 mg/kg | NE ਵਿੱਚ 87 ਫ਼ੀਸਦੀ ਤੱਕ ਕਮੀ; ਐਪੀਨੈਫ੍ਰਿਨ ਵਿੱਚ 81 ਫ਼ੀਸਦੀ ਕਮੀ; ਡੋਪਾਮੀਨ ਵਿੱਚ 40 ਫ਼ੀਸਦੀ ਕਮੀ | 6 ਅਤੇ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਉੱਤੇ MAP ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੱਦ ਤੱਕ ਵੱਧ | 28 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਮੌਤਾਂ 10 ਵਿੱਚੋਂ 5 ਬਨਾਮ 10 ਵਿੱਚੋਂ 7; ਮੌਤ ਦਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨਹੀਂ | ਨੀਲਾ ਪਿਸ਼ਾਬ ਅਤੇ ਚਮੜੀ ਦੇ ਰੰਗ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ; ਅੰਗਾਂ ਉੱਤੇ ਵੱਡੇ ਵਿਸ਼ੈਲੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਕੋਈ ਸੰਕੇਤ ਨਹੀਂ |
| ਮੇਮਿਸ 2002: ਗੰਭੀਰ ਸੈਪਸਿਸ, 15 ਬਨਾਮ 15 | 6 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਪ੍ਰਤੀ ਘੰਟਾ 0.5 mg/kg | ਲੋੜ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦਾ ਕੋਈ ਮਾਤਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜਾ-ਮਾਪਦੰਡ ਨਹੀਂ | ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ MAP 85 ਬਨਾਮ 74 mmHg | ਮੌਤ ਦਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਸਮਰੱਥਾ ਕਾਫ਼ੀ ਨਹੀਂ | ਵੱਡੇ ਵਿਸ਼ੈਲੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਕੋਈ ਸੰਕੇਤ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ |
| ਇਬਾਰਾ-ਐਸਟਰਾਡਾ 2023: ਸੈਪਟਿਕ ਸ਼ਾਕ, ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ 91 ਮਰੀਜ਼ | ਤਿੰਨ ਖੁਰਾਕਾਂ ਲਈ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਛੇ ਘੰਟਿਆਂ ਦਾ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ | ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਬੰਦ ਹੋਣ ਤੱਕ ਸਮੇਂ ਦਾ ਮੱਧਕ 69 ਬਨਾਮ 94 ਘੰਟੇ | ਦੋਵਾਂ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨੂੰ ਟੀਚੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸੰਭਾਲਿਆ ਗਿਆ | ਸਮੂਹਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਮੌਤ ਦਰ ਮਿਲਦੀ-ਜੁਲਦੀ | ਨੀਲਾ ਜਾਂ ਹਰਾ ਪਿਸ਼ਾਬ ਆਮ; G6PD ਦੀ ਘਾਟ ਅਤੇ ਹਾਲ ਹੀ ਦੀ SSRI ਵਰਤੋਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਗਏ |
| ਡੋਂਗ 2025: ਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲਾ ਸੈਪਟਿਕ ਸ਼ਾਕ, 36 ਬਨਾਮ 36 | 15 ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ 2 mg/kg ਅਤੇ 12 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ 1 mg/kg | NE ਦਾ ਫ਼ਰਕ ਲਗਭਗ ਸਿਫ਼ਰ; ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਬੰਦ ਹੋਣ ਤੱਕ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਫ਼ਰਕ ਨਹੀਂ | MAP ਦਾ ਫ਼ਰਕ ਮਨਫ਼ੀ 1.2 mmHg, ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ; ਸੂਖਮ ਨਾੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਦਾ ਵਹਾਅ ਸੁਧਰਿਆ | 28 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਮੌਤਾਂ 36 ਵਿੱਚੋਂ 9 ਬਨਾਮ 36 ਵਿੱਚੋਂ 15, ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ | ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਨੀਲਾ ਜਾਂ ਹਰਾ ਪਿਸ਼ਾਬ; ਜਿਗਰ, ਗੁਰਦਿਆਂ ਜਾਂ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਆਕਸੀਜਨ ਪਹੁੰਚਣ ਉੱਤੇ ਅਣਚਾਹੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਕੋਈ ਸੰਕੇਤ ਨਹੀਂ |
ਕੀ ਇਸ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਵੀ ਘੱਟ ਮੌਤਾਂ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ?
ਇਕੱਠੇ ਕੀਤੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਅਨੁਕੂਲ ਦਿਖੇ ਹਨ, ਪਰ ਬਾਰੀਕੀ ਨਾਲ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਉੱਤੇ ਅਨੁਕੂਲ ਅੰਦਾਜ਼ੇ ਕਮਜ਼ੋਰ ਪੈ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਸੈਪਟਿਕ ਸ਼ਾਕ ਦੇ ਛੇ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਦੇ 2024 ਸੰਯੁਕਤ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਛੋਟੀ ਮਿਆਦ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ ਦਾ ਜੋਖਮ ਅਨੁਪਾਤ 0.66 ਮਿਲਿਆ, ਪਰ ਪੱਖਪਾਤ ਦੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਟ੍ਰਾਇਲ ਹਟਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਹ ਪ੍ਰਭਾਵ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਰਿਹਾ। ਸਭ ਤੋਂ ਨਵੇਂ, ਸਿਰਫ਼ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ (RCT) ਦੇ ਸੰਯੁਕਤ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਨੌਂ ਟ੍ਰਾਇਲ ਅਤੇ 535 ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ। ਇਸ ਵਿੱਚ 28 ਤੋਂ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ ਦਾ ਔਡਜ਼ ਅਨੁਪਾਤ 0.73 ਮਿਲਿਆ, ਜਿਸ ਦਾ ਭਰੋਸਾ ਅੰਤਰਾਲ 0.40 ਤੋਂ 1.36 ਸੀ। ਇਹ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਟ੍ਰਾਇਲ-ਕ੍ਰਮਿਕ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਾਇਆ ਕਿ ਉਪਲਬਧ ਕੁਝ ਸੌ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 1,773 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ। ਇਮਾਨਦਾਰ ਸਾਰ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਜੀਵਿਤ ਰਹਿਣ ਦਾ ਲਾਭ ਅਜੇ ਸਾਬਤ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ, ਨਾ ਕਿ ਇਹ ਗ਼ਲਤ ਸਾਬਤ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ।
ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਸਬੂਤਾਂ ਤੋਂ ਸੁਰੱਖਿਆ-ਸਬੰਧੀ ਨੁਕਤੇ
ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਵਿੱਚ ਆਮ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੀਲਾ ਜਾਂ ਹਰਾ ਪਿਸ਼ਾਬ ਅਤੇ ਚਮੜੀ ਦੇ ਰੰਗ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਸਨ, ਨਾਲ ਹੀ ਮੈਟਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਵਿੱਚ ਹਲਕਾ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ। ਗੰਭੀਰ ਜੋਖਮਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਵਿੱਚ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਤੋਂ ਨਹੀਂ, ਸਗੋਂ ਲਾਇਸੈਂਸਸ਼ੁਦਾ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਉਤਪਾਦ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੋਂ ਮਿਲਦੀ ਹੈ: ਸੈਰੋਟੋਨਿਨ ਉੱਤੇ ਅਸਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਜਾਂ ਓਪੀਓਇਡਾਂ ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ ਵਰਤਣ ਉੱਤੇ ਸੈਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ; ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲ ਟੁੱਟਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਕਰਕੇ G6PD ਦੀ ਘਾਟ ਵਿੱਚ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਮਨਾਹੀ; ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਅਤੇ ਉਸ ਤੋਂ ਥੋੜ੍ਹੀ ਦੇਰ ਬਾਅਦ ਪਲਸ ਆਕਸੀਮੀਟਰ ਦੇ ਗ਼ਲਤ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਘੱਟ ਰੀਡਿੰਗ ਦਿਖਾਉਣਾ; ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਅਣਚਾਹੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਵਜੋਂ ਉੱਚ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ। ਕਈ ਆਧੁਨਿਕ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਨੇ G6PD ਦੀ ਘਾਟ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਸੈਰੋਟੋਨਿਨ ਉੱਤੇ ਅਸਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ। ਇਸ ਲਈ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸੁਰੱਖਿਆ ਸਾਰਣੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਨਾ ਦਿਖਣਾ ਇਨ੍ਹਾਂ ਸਮੂਹਾਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਮਾਪਦਾ। ਇਹ ਸਬੂਤ ਵਿਆਪਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੇ ਨਾਲ ਵੀ ਪੜ੍ਹੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ; ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਦੀ ਬਣਤਰ ਤੋਂ ਅਣਜਾਣ ਪਾਠਕ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੀ ਖੋਜ ਪੜ੍ਹਨ ਬਾਰੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਿਕਾ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਜੇ ਸਬੂਤ ਵਧਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਅਤੇ ਸੈਪਟਿਕ ਸ਼ਾਕ ਲਈ ਵੱਖਰੀਆਂ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਪੈ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਪਰ ਮੌਜੂਦਾ ਖੋਜ-ਸਾਹਿਤ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਦੀ ਇੱਕ ਹੀ ਸਮੀਖਿਆ ਵਿੱਚ ਸਮਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ: ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਸੁੰਗੇੜਨ ਅਤੇ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਦੀ ਲੋੜ ਘਟਾਉਣ ਦਾ ਅਸਲ ਪ੍ਰਭਾਵ, ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਮੌਜੂਦ ਵੈਸੋਪਲੇਜੀਆ ਅਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸੈਪਟਿਕ ਸ਼ਾਕ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਸਪਸ਼ਟ ਹੈ; ਜੀਵਿਤ ਰਹਿਣ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸਾਬਤ ਲਾਭ ਨਹੀਂ; ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੀਆਂ ਹੱਦਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕਾਰਨ ਕਈ ਮਰੀਜ਼ ਸਮੂਹ ਇਸ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਇਨ੍ਹਾਂ ਹਾਲਤਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਿਹਾ ਕੋਈ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਟੀਮ ਦਾ ICU ਫ਼ੈਸਲਾ ਹੈ, ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਾ ਕੇ ਘਰ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ।