ମସ୍ତିଷ୍କ ଆଘାତ ପାଇଁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ: ପ୍ରାକ୍-କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରମାଣକୁ ବୁଝିବା

ମୁଣ୍ଡରେ ଆଘାତ, ଏକ ଅବରୁଦ୍ଧ ଧମନୀ ଏବଂ ଧୀରେ ବଢ଼ୁଥିବା ସ୍ନାୟୁକ୍ଷୟଜନିତ ରୋଗ—ଏସବୁ ଶେଷରେ ଏକେ ସମସ୍ୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ: ମସ୍ତିଷ୍କ ପାଖରେ ନିଜ କାମ କରିବା ପାଇଁ ଆଉ ଯଥେଷ୍ଟ ଶକ୍ତି ନଥାଏ। ଏହି ସାଧାରଣ ପରିଣତି ଯୋଗୁଁ ଗୋଟିଏ ଯୌଗିକ ଏହି ତିନୋଟି ଗବେଷଣା ସାହିତ୍ୟରେ ବାରମ୍ବାର ଦେଖାଯାଏ। କିନ୍ତୁ ସମାନ ପରିଣତିର ଅର୍ଥ ସମାନ ଧାରଣା ନୁହେଁ। ଆଘାତ ପୂର୍ବରୁ ଦିଆଯାଇଥିବା ଚିକିତ୍ସା, ଆଘାତ ପରର ପ୍ରଥମ ଘଣ୍ଟାରେ ଦିଆଯାଇଥିବା ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ମାସେ ମାସେ ପରେ ଯାହାର ଫଳ ମାପାଯାଏ—ଏସବୁ ଭିନ୍ନ ଧାରଣାକୁ ପରୀକ୍ଷା କରେ, ସିରିଞ୍ଜରେ ସେହି ଏକେ ନୀଳ ତରଳ ଥିଲେ ମଧ୍ୟ।

ଏହି ଲେଖା ସେହି ଗବେଷଣା ସାହିତ୍ୟର ଆଘାତ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଅଂଶକୁ ଅନୁସରଣ କରେ। ପଶୁ ପରୀକ୍ଷାରେ ମସ୍ତିଷ୍କ ଆଘାତ ପାଇଁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ଅର୍ଥ କ’ଣ, ତାହା ଏଥିରେ ସମୀକ୍ଷା କରାଯାଇଛି; ଆଘାତଜନିତ କ୍ଷତିକୁ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ଓ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସ୍ନାୟୁକ୍ଷୟଠାରୁ ଅଲଗା କରାଯାଇଛି; ଏବଂ ମାତ୍ରା ଦିଆଯିବାର ସମୟ କାହିଁକି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ଅଧିକାଂଶ ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ ବୁଝାଏ, ତାହା ଦର୍ଶାଯାଇଛି।

ତିନି ପ୍ରକାର କ୍ଷତି, ଏକ ଶକ୍ତି ବିଫଳତା

ଏହି ମଡେଲ୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ଯୋଡ଼ୁଥିବା ପ୍ରକ୍ରିୟା ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆ ଭିତରେ ଘଟେ। ସାଧାରଣତଃ ଇଲେକ୍ଟ୍ରନ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ଇଲେକ୍ଟ୍ରନ୍ ପରିବହନ ଶୃଙ୍ଖଳ ଦେଇ ଗତି କରି ATP ଉତ୍ପାଦନ କରନ୍ତି, ଏବଂ ଏକ ସୁସ୍ଥ ଶୃଙ୍ଖଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଶୀଳ ଅକ୍ସିଜେନ୍ ପ୍ରଜାତିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ ରଖେ। ଆଘାତ ପରେ ଶୃଙ୍ଖଳର କିଛି ଅଂଶ ଠିକ୍ ଭାବେ କାମ କରେନାହିଁ, ATP ଉତ୍ପାଦନ କମିଯାଏ ଏବଂ ମୁକ୍ତ ରାଡିକାଲ୍ ଉତ୍ପାଦନ ବଢ଼େ। 2018ର ମଲିକ୍ୟୁଲାର୍ ନ୍ୟୁରୋବାୟୋଲୋଜି ସମୀକ୍ଷା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁକୁ ଏକ ବିକଳ୍ପ ଇଲେକ୍ଟ୍ରନ୍ ବାହକ ଭାବେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରେ: ଏହା NADHରୁ ଇଲେକ୍ଟ୍ରନ୍ ଗ୍ରହଣ କରି ସାଇଟୋକ୍ରୋମ୍ cକୁ ଦିଏ, ଯାହା କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସ IVର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ବଢ଼ାଏ ଏବଂ ଶୃଙ୍ଖଳର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଂଶ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୋଇଥିଲେ ମଧ୍ୟ ATP ସଂଶ୍ଳେଷଣକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପନ କରେ।

ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ସଂଖ୍ୟାଗୁଡ଼ିକ ସ୍ପଷ୍ଟ। କୋଷ ଓ ତନ୍ତୁର ପତଳା ଖଣ୍ଡ ପ୍ରସ୍ତୁତିରେ କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସ IVର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ 30 ରୁ 100 ପ୍ରତିଶତ ବଢ଼ିଥିଲା ଏବଂ ସେହି ଅନୁପାତରେ ଅକ୍ସିଜେନ୍ ବ୍ୟବହାର ମଧ୍ୟ ବଢ଼ିଥିଲା। ଏହା ସୂଚାଏ ଯେ ଅତିରିକ୍ତ ଇଲେକ୍ଟ୍ରନ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ରାଡିକାଲ୍ ଭାବେ ଲିକ୍ ହେବା ପରିବର୍ତ୍ତେ ଉପଯୋଗୀ କାମ କରିଥିଲେ। ଏକ ରାଟ୍ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ମଡେଲ୍‌ରେ, ଚିକିତ୍ସାର 24 ଘଣ୍ଟା ପରେ ପ୍ରଭାବିତ ଅଞ୍ଚଳର ATP ଉତ୍ପାଦନ ଚିକିତ୍ସା ନପାଇଥିବା ପଶୁଙ୍କ ତୁଳନାରେ ପ୍ରାୟ 30 ପ୍ରତିଶତ ଅଧିକ ଥିଲା। 2022ର ବାୟୋକେମିଷ୍ଟ୍ରି (ମସ୍କୋ) ସମୀକ୍ଷା ଏହାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରଭାବଗୁଡ଼ିକୁ ଯୋଡ଼ିଥାଏ: କମ୍ ଅକ୍ସିଡେଟିଭ୍ ଚାପ, କମ୍ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଦାହ, କମ୍ ଆପୋପ୍ଟୋସିସ୍, ଏବଂ ମୋନୋଆମିନ୍ ଅକ୍ସିଡେଜ୍, ନାଇଟ୍ରିକ୍ ଅକ୍ସାଇଡ୍ ସିନ୍ଥେଜ୍, ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆ ଜୈବଜନନ, ଅଟୋଫାଜି ଓ ଭୁଲ୍ ଭାବେ ଭାଙ୍ଗ ପଡ଼ିଥିବା ପ୍ରୋଟିନ୍‌ର ଏକତ୍ରୀକରଣ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ।

ତେଣୁ ଧାରଣାଟି ସରଳ। ଆଘାତ ଇଲେକ୍ଟ୍ରନ୍‌ର ସାଧାରଣ ପଥକୁ ଅବରୋଧ କରେ, ଏବଂ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଏକ ବିକଳ୍ପ ପଥ ଦିଏ। ଏହା ପରର ସବୁକିଛି ନିର୍ଭର କରେ କେଉଁ ପ୍ରକାର ଆଘାତ, କେତେବେଳେ ମାତ୍ରା ଦିଆଗଲା ଏବଂ କିପରି ମାପାଗଲା—ଏହି ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ।

ଆଘାତଜନିତ କ୍ଷତି ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ନୁହେଁ

ଆଘାତଜନିତ ମସ୍ତିଷ୍କ କ୍ଷତି ମଡେଲ୍‌ରେ ବଳ ଏକାଥରକେ ଲାଗେ। ପ୍ରାଥମିକ କ୍ଷତି ଯାନ୍ତ୍ରିକ: ତନ୍ତୁ ଫାଟେ, ରକ୍ତନାଳୀ ଫାଟିଯାଏ ଏବଂ କିଛି ମିନିଟ୍ ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ତ-ମସ୍ତିଷ୍କ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ଖୋଲିଯାଏ। ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଯାହାକୁ ସମ୍ଭବତଃ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ, ତାହା ହେଉଛି ପରବର୍ତ୍ତୀ କିଛି ଘଣ୍ଟା ଓ ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଆସୁଥିବା ଦ୍ୱିତୀୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟର କ୍ଷତି। ଏହି ସମୟରେ ବଞ୍ଚିଥିବା ତନ୍ତୁର ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆ ବିଫଳ ହୁଏ, ପ୍ରଦାହ ବ୍ୟାପେ ଏବଂ ଏଡିମା ବଢ଼େ। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକର ମାପନୀୟ ଫଳାଫଳ ସେହି କ୍ରମକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ: କ୍ଷତସ୍ଥଳର ଆୟତନ, ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଜଳର ପରିମାଣ, ଆଘାତସ୍ଥଳ ନିକଟରେ ନ୍ୟୁରନ୍‌ର ବଞ୍ଚିରହିବା ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟବହାର, ଯେପରିକି ଚଳନ କ୍ଷମତାର ପୁନରୁଦ୍ଧାର କିମ୍ବା ଗୋଲକଧନ୍ଦାର ପଥ ଶିଖିବା।

ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ କିମ୍ବା ସମଗ୍ର ମସ୍ତିଷ୍କର ଇସ୍କିମିଆ ମଡେଲ୍‌ରେ କ୍ଷତିର ଧରଣ ଏହାର ବିପରୀତ। ରକ୍ତପ୍ରବାହ ବନ୍ଦ ହୁଏ, କିଛି ମିନିଟ୍ ମଧ୍ୟରେ ଶକ୍ତି ବିଫଳତା ଘଟେ ଏବଂ ପ୍ରବାହ ପୁନଃସ୍ଥାପନ ହେଲେ ତାହା ସହିତ ପୁନଃରକ୍ତପ୍ରବାହଜନିତ କ୍ଷତି ମଧ୍ୟ ଆସେ। ଏଠାରେ ମାତ୍ରା ଦିଆଯିବାର ସମୟ ରକ୍ତନାଳୀର ଘଟଣା ସହିତ ମେଳ ଖାଏ, ପ୍ରାୟତଃ ଅବରୋଧ କିମ୍ବା ପୁନଃରକ୍ତପ୍ରବାହର କିଛି ମିନିଟ୍ ମଧ୍ୟରେ। ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ କିଛି ଘଣ୍ଟାରୁ ଦିନେ କିମ୍ବା ଦୁଇ ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ତନ୍ତୁର ତତ୍କାଳୀନ ପରିଣତିକୁ ମାପନ୍ତି: ଇନ୍‌ଫାର୍କ୍ଟର ଆକାର, ରକ୍ତପ୍ରବାହ ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତାର ପୁନରୁଦ୍ଧାର। ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ଗବେଷଣା ସାହିତ୍ୟର ଏକ ପଦ୍ଧତି ହେଉଛି ପୂର୍ବଚିକିତ୍ସା—ରକ୍ତନାଳୀ ଅବରୋଧ ପୂର୍ବରୁ ପଶୁଙ୍କୁ ମାତ୍ରା ଦେବା। ଏହା ପ୍ରତିରୋଧକୁ ଏପରି ଭାବେ ପରୀକ୍ଷା କରେ, ଯାହାକୁ ମୁଣ୍ଡରେ ଆଘାତ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ କୌଣସି ପରୀକ୍ଷା ମଣିଷଙ୍କ ଉପରେ ନୈତିକ ଭାବେ ଅନୁକରଣ କରିପାରିବ ନାହିଁ।

ଆଘାତ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଗବେଷଣା ସାହିତ୍ୟରେ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍‌ର ଫଳାଫଳ ସବୁଠାରୁ ଦୃଢ଼, ଏବଂ ସେଥିରେ ସବୁଠାରୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଶୂନ୍ୟ ଫଳାଫଳ ମଧ୍ୟ ରହିଛି। ମଧ୍ୟ ମସ୍ତିଷ୍କ ଧମନୀକୁ ଏକ ଘଣ୍ଟା ଅବରୋଧ କରିବା ପରେ ପୁନଃରକ୍ତପ୍ରବାହ ସମୟରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଦିଆଯାଇଥିବା ରାଟ୍‌ମାନଙ୍କର 2ୟ ଦିନରେ ଇନ୍‌ଫାର୍କ୍ଟ 30 ପ୍ରତିଶତ ଛୋଟ ଥିଲା, ଏବଂ ବିପଦରେ ଥିବା କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଅଞ୍ଚଳ ଓ ତାହାର ଚାରିପାଖର ପେନମ୍ବ୍ରାର ଅଧିକ ଅଂଶ ରକ୍ଷା ପାଇଥିଲା (ଶେନ୍, 2013)। ଏକ ସ୍ଥାୟୀ ଅବରୋଧ ଅଧ୍ୟୟନରେ ବିପଦଗ୍ରସ୍ତ ତନ୍ତୁ ଇନ୍‌ଫାର୍କ୍ଟରେ ପରିଣତ ହେବାର ଗତି ଧୀର ହୋଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିବା ଦୁଇଟି ମାତ୍ରା ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟିରେ 24 ଘଣ୍ଟା ପରର ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ଇନ୍‌ଫାର୍କ୍ଟ ଆୟତନ କମିନଥିଲା (ରୋଡ୍ରିଗେଜ୍, 2014)। ତୃତୀୟ ଅବରୋଧ ଅଧ୍ୟୟନରେ ମଧ୍ୟମ ମାତ୍ରାରେ ଇନ୍‌ଫାର୍କ୍ଟର ଆକାର ପ୍ରାୟ ଅଧା ହୋଇଥିଲା ଏବଂ ଇସ୍କିମିଆଗ୍ରସ୍ତ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆର ସୂକ୍ଷ୍ମ ଗଠନ ଓ ମିଟୋଫାଜିକୁ ସିଧାସଳଖ ନଥିଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଥିଲା। ସେହି ସମୟରେ ଏହା ଏକ ଆଶାବିପରୀତ ତଥ୍ୟ ମଧ୍ୟ ଜଣାଇଥିଲା: ନେକ୍ରୋସିସ୍ କମିବା ସହିତ ମାପାଯାଇଥିବା ଆପୋପ୍ଟୋସିସ୍ ବଢ଼ିଥିଲା (ଡି, 2015)। ସମଗ୍ର ମସ୍ତିଷ୍କର ଇସ୍କିମିଆରେ, ନିରନ୍ତର କମ୍ ମାତ୍ରାର ଇନ୍‌ଫ୍ୟୁଜନ୍ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ହିପୋକ୍ୟାମ୍ପସ୍‌ର CA1 ଅଞ୍ଚଳରେ ସାଇଟୋକ୍ରୋମ୍ c ଅକ୍ସିଡେଜ୍ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ, ATP ସ୍ତର ଓ ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆ ଝିଲ୍ଲୀର ବିଭବକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପନ କରିଥିଲା, ସେହି ନ୍ୟୁରନ୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ବଞ୍ଚାଇଥିଲା ଏବଂ ସ୍ଥାନିକ ସ୍ମୃତିକୁ ସୁରକ୍ଷିତ ରଖିଥିଲା (ଲୁ, 2016)। ସେହି CA1 ମାପନ ଉପରେ କିଛି ସମୟ ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ: ଏହା ହେଉଛି କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ମସ୍ତିଷ୍କ ଭିତରୁ ମିଳିଥିବା ସିଧାସଳଖ ATP ଓ ଶ୍ୱସନ ଶୃଙ୍ଖଳର ତଥ୍ୟ, ଯାହାକୁ TBI ଗବେଷଣା ସାହିତ୍ୟରେ ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ ମାପିବା ପରିବର୍ତ୍ତେ ଅନୁମାନ କରାଯାଏ।

ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସ୍ନାୟୁକ୍ଷୟ ଏହି ଦୁଇଟିଠାରୁ ଭିନ୍ନ। ଆଲ୍‌ଜାଇମର୍, ପାର୍କିନ୍ସନ୍ ଓ ହଣ୍ଟିଙ୍ଗଟନ୍ ରୋଗର ମଡେଲ୍‌ରେ ପଶୁଙ୍କୁ ସପ୍ତାହ କିମ୍ବା ମାସ ଧରି ମାତ୍ରା ଦିଆଯାଏ ଏବଂ ପ୍ରୋଟିନ୍ ଏକତ୍ରୀକରଣ, ଡୋପାମିନ୍‌ର ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣ କିମ୍ବା ଧୀରେ ଧୀରେ ବୋଧଶକ୍ତିର ଅବନତି ମାପାଯାଏ। ଆଘାତର କିଛି ଦିନ ପରେ ମାପାଯାଇଥିବା କ୍ଷତସ୍ଥଳ ସହିତ ଏହି ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରାୟ କୌଣସି ସାମ୍ୟ ନାହିଁ। ଗୋଟିଏ ବିଭାଗର ଫଳକୁ ଅନ୍ୟ ଏକ ବିଭାଗରେ ପ୍ରୟୋଗ କରୁଥିବା ପାଠକମାନେ ଏକ ଗବେଷଣା ନିଷ୍କର୍ଷକୁ ଏପରି ସୀମା ଅତିକ୍ରମ କରାଉଛନ୍ତି, ଯାହାକୁ ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ କେବେ ଅତିକ୍ରମ କରିନଥିଲା। ସ୍ନାୟୁକ୍ଷୟ ଗବେଷଣା ସାହିତ୍ୟ ବିଷୟରେ ଆମ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକା ସେହି ଦୀର୍ଘ ସମୟସୀମାର ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକୁ ସେମାନଙ୍କ ନିଜ ପରିପ୍ରେକ୍ଷ୍ୟରେ ରଖେ, ଏବଂ କେବଳ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପ୍ରମାଣ ସହିତ ତୁଳନା ରକ୍ତନାଳୀ ଅବରୋଧର ପରୀକ୍ଷା ଯୋଜନାକୁ ଆଘାତର ପରୀକ୍ଷା ଯୋଜନାଠାରୁ ବିସ୍ତୃତ ଭାବେ ଅଲଗା କରେ।

TBI ମଡେଲ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରକୃତରେ କ’ଣ କରିଥିଲେ

ଆଘାତଜନିତ ମସ୍ତିଷ୍କ କ୍ଷତି ପାଇଁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର କୌଣସି ମାନବ ପରୀକ୍ଷଣ ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇନାହିଁ। TBI ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ସମସ୍ତ ତଥ୍ୟ ପଶୁ ଗବେଷଣାରୁ ଆସିଛି, ମୁଖ୍ୟତଃ ରାଟ୍ ଓ ମାଉସ୍‌ରୁ। ଏହା ଅଳ୍ପ କିଛି ପରୀକ୍ଷାକୁ କେନ୍ଦ୍ର କରି ରହିଛି, ଯାହାର ନାମ ଉଲ୍ଲେଖ କରିବା ଉଚିତ, କାରଣ ସେମାନଙ୍କର ବିବରଣୀରେ ଥିବା ପାର୍ଥକ୍ୟ ସାରାଂଶରେ ହଜିଯାଏ।

ସବୁଠାରୁ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ କର୍ଟିକାଲ୍ ଆଘାତ ଅଧ୍ୟୟନରେ ହାଲୁକା ଆଘାତର ଏକ ଘଣ୍ଟା ପରେ ରାଟ୍‌ଙ୍କୁ ଶିରାପଥରେ 1 mg/kg, ତା’ପରେ ତିନି ଘଣ୍ଟାରେ 0.5 mg/kg ଦିଆଯାଇଥିଲା (ୱାଟ୍ସ, 2014)। ଦୁଇ ସପ୍ତାହର ପରବର୍ତ୍ତୀ ନିରୀକ୍ଷଣ ସମୟରେ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିବା ପଶୁଙ୍କର MRIରେ ମାପାଯାଇଥିବା କ୍ଷତସ୍ଥଳ ଆୟତନ କମ୍ ରହିଥିଲା। ଚାଲିବା ପରୀକ୍ଷାରେ ପାଦ ରଖିବାର ତ୍ରୁଟି 1, 2 ଓ 7ମ ଦିନରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବେ କମିଥିଲା, କିନ୍ତୁ 14ମ ଦିନରେ ନୁହେଁ। 14ମ ଦିନରେ ଅଣୁବୀକ୍ଷଣ ଯନ୍ତ୍ରରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ କର୍ଟେକ୍ସରେ କ୍ଷୟପ୍ରାପ୍ତ ନ୍ୟୁରନ୍‌ର ସଂଖ୍ୟା ପ୍ରତି ଦୃଶ୍ୟକ୍ଷେତ୍ରରେ 270 ବନାମ 368 ଥିଲା, ଏବଂ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ନିସ୍‌ଲ୍ ରଞ୍ଜନର ସଂଖ୍ୟା 41 ବନାମ 73 ଥିଲା। ଅନ୍ୟ ଅର୍ଥରେ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସୁରକ୍ଷା ଦେଖାଯାଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଦ୍ୱିତୀୟ ସପ୍ତାହ ସୁଦ୍ଧା ବ୍ୟବହାରଗତ ସୁବିଧା କମିଯାଇଥିଲା।

ବ୍ୟାପକ ଆଘାତର ଏକ ପରୀକ୍ଷା ଯୋଜନାରେ ମାଉସ୍‌ଙ୍କ ମଧ୍ୟରେଖାରେ ତରଳ-ଚାପ ଆଘାତ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଅଧା ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଶିରାପଥରେ ଥରେ 2 mg/kg ମାତ୍ରା ଦିଆଯାଇଥିଲା (ଫେନ୍, 2015)। ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିବା ପଶୁଙ୍କର ପ୍ରଦାହ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଜିନ୍ ଅଭିବ୍ୟକ୍ତି କମ୍ ସକ୍ରିୟ ଥିଲା, ପ୍ରଦାହକାରୀ ମାଇକ୍ରୋଗ୍ଲିଆ କମ୍ ଥିଲେ, ଏଡିମା କମ୍ ଦେଖାଯାଇଥିଲା ଏବଂ 7ମ ଦିନରେ ଅବସାଦ-ସଦୃଶ ବ୍ୟବହାର ନଥିଲା। ଯେଉଁଠି କୌଣସି ଲାଭ ମିଳିନଥିଲା, ସେଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ ସେତିକି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ: ଆଘାତ ନିଜେ ମସ୍ତିଷ୍କର ଜଳ ପରିମାଣକୁ କେବଳ ସାମାନ୍ୟ ବଢ଼ାଇଥିଲା, ଏବଂ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଶରୀରର ଓଜନ ହ୍ରାସ କିମ୍ବା ଚଳନ ସମନ୍ୱୟର ଅଭାବକୁ ଠିକ୍ କରିନଥିଲା। ପ୍ରଦାହ କମାଇବା ଏବଂ ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ଏକେ କଥା ନୁହେଁ।

ଦୁଇଟି ମାଉସ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ସମାନ ସମୟସୂଚୀ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲେ—ଏକ ଘଣ୍ଟାରେ 1 mg/kg, ଛଅ ଘଣ୍ଟାରେ 0.5 mg/kg, ତା’ପରେ ତିନି ଦିନ ଧରି ପ୍ରତିଦିନ ମାତ୍ରା—ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରକ୍ରିୟା ବିଷୟରେ ଅଧିକ ତଥ୍ୟ ଦେଇଥିଲେ। ଏକ କର୍ଟିକାଲ୍ ଆଘାତ ମଡେଲ୍‌ରେ ଚିକିତ୍ସା 24 ଘଣ୍ଟା, 72 ଘଣ୍ଟା ଓ 14ମ ଦିନରେ କ୍ଷତସ୍ଥଳର ଆୟତନ କମାଇଥିଲା, ଏବଂ ନ୍ୟୁରନ୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ବଞ୍ଚାଇବା ସହିତ ଅଟୋଫାଜି ସୂଚକଗୁଡ଼ିକୁ ବଢ଼ାଇଥିଲା (ଝାଓ, 2016)। ଏକ ତରଳ-ଚାପ ଆଘାତ ମଡେଲ୍‌ରେ ଏହା ନ୍ୟୁରନ୍‌ର ଆପୋପ୍ଟୋସିସ୍ କମାଇଥିଲା, ଲିକ୍ ହେଉଥିବା ରକ୍ତ-ମସ୍ତିଷ୍କ ପ୍ରତିବନ୍ଧକକୁ ଅଧିକ ସୁଦୃଢ଼ କରିଥିଲା ଏବଂ ଦୁଇ ସପ୍ତାହ ଧରି ସ୍ନାୟୁଗତ ସ୍କୋର୍‌ରେ ଉନ୍ନତି ଆଣିଥିଲା (ଶେନ୍, 2019)। ତେବେ ଝାଓଙ୍କ ଅଧ୍ୟୟନରେ 72 ଘଣ୍ଟା ସୁଦ୍ଧା ମସ୍ତିଷ୍କର ଜଳ ପରିମାଣରେ କୌଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା, ଏବଂ ଶେନ୍‌ଙ୍କ ଅଧ୍ୟୟନରେ 1 ଓ 3ୟ ଦିନରେ ରୋଟାରଡ୍ ପରୀକ୍ଷାର ପ୍ରଦର୍ଶନରେ କୌଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା। କ୍ଷତସ୍ଥଳ ଓ କୋଷର ବଞ୍ଚିରହିବା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଫଳାଫଳ ବଦଳିଥିଲା; ସ୍ଫୀତି ଓ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚଳନ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଫଳାଫଳ ସବୁବେଳେ ସେହିପରି ବଦଳିନଥିଲା।

ସମୟ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ବିଶେଷ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ହେଉଛି ବିଳମ୍ବରେ ମାତ୍ରା ଦେବା ପରୀକ୍ଷା (ୱାଟ୍ସ, 2016)। ସେହି ଏକେ ଆଘାତ ମଡେଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରି, ପ୍ରଥମ ମାତ୍ରା ଆଘାତର 24 ଘଣ୍ଟା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଦିଆଯାଇନଥିଲା। 2ୟ ଦିନ ସୁଦ୍ଧା ବିଳମ୍ବିତ ଚିକିତ୍ସା ଦଳରେ କ୍ଷତସ୍ଥଳର ହ୍ରାସ ପ୍ରଥମ କିଛି ଘଣ୍ଟାରେ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିବା ପଶୁଙ୍କ ସହିତ ତୁଳନୀୟ ଥିଲା, ଏବଂ ଏହି ହ୍ରାସ 7 ଓ 14ମ ଦିନରେ ମଧ୍ୟ ରହିଥିଲା। ବ୍ୟବହାରଗତ ସଙ୍କେତ ଦୁର୍ବଳ ଥିଲା: ବିଳମ୍ବିତ ଚିକିତ୍ସା ଦଳରେ ପାଦ ରଖିବାର ତ୍ରୁଟିରେ ଉନ୍ନତି ଏକ ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବେ ଅଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରବଣତା ଥିଲା। ଗୋଟିଏ ପରୀକ୍ଷାଗାର, ଗୋଟିଏ ମଡେଲ୍, ଗୋଟିଏ 24 ଘଣ୍ଟାର ସମୟସୀମା। ସୁଯୋଗର ସମୟସୀମା ପ୍ରଥମ କିଛି ଘଣ୍ଟା ପରେ ମଧ୍ୟ ରହେ ବୋଲି ଏହା ପ୍ରକୃତ ପ୍ରମାଣ, ଏବଂ ସେହି ଧାରଣା ପାଇଁ ଥିବା ସମସ୍ତ ପ୍ରମାଣ ମଧ୍ୟ ଏତିକି। ଅନ୍ୟତ୍ର ବ୍ୟବହୃତ ‘ବିଳମ୍ବିତ’ ଶବ୍ଦର ଫାନ୍ଦକୁ ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ: ବିଳମ୍ବିତ ସ୍ନାୟୁ ସୁରକ୍ଷାକୁ କେନ୍ଦ୍ର କରି ଶୀର୍ଷକ ଦିଆଯାଇଥିବା ଏକ ରୁଷୀୟ ଅଧ୍ୟୟନ ଶୃଙ୍ଖଳା 30 ମିନିଟ୍‌ରେ ମାତ୍ରା ଦେଇଥିଲା ଏବଂ ‘ବିଳମ୍ବିତ’କୁ ଡେରିରେ ଆରମ୍ଭ କରିବା ଅର୍ଥରେ ନୁହେଁ, ବରଂ ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ଫଳାଫଳ ଅର୍ଥରେ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲା।

ରାଟ୍‌ଙ୍କ ଉପରେ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ଛୋଟ, ସ୍ଥାନୀୟ ଆଘାତ ଅଧ୍ୟୟନ ଅନ୍ୟ ଦିଗରୁ ସମୟ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଚିତ୍ରକୁ ପୂରଣ କରେ: ଆଘାତର ଠିକ୍ ପୂର୍ବରୁ ମାତ୍ରା ଦେବା ଓ ତାହାର 30 ମିନିଟ୍ ପରେ ମାତ୍ରା ଦେବା—ଉଭୟରେ ଅଙ୍ଗର କାର୍ଯ୍ୟହୀନତା କମିଥିଲା (ଷ୍ଟେଲ୍‌ମାଶୁକ୍, 2019)। ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ପୂର୍ବଚିକିତ୍ସା କାମ କରେ, ଠିକ୍ ଏହି କାରଣରୁ ଯେ ପରୀକ୍ଷାଗାର ଆଘାତର ସମୟ ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ କରେ।

ଏଠାରେ ମାତ୍ରା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ନିୟମିତତା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ସମୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ କମ୍ ମାତ୍ରାକୁ ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆର ଶ୍ୱସନ ପାଇଁ ଉତ୍ତେଜକ ଏବଂ ଅଧିକ ମାତ୍ରାକୁ ଅବରୋଧକ ବୋଲି ବର୍ଣ୍ଣନା କରନ୍ତି। ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ଔଷଧବିଜ୍ଞାନରେ ଦେଖାଯାଉଥିବା ଏହା ସେହି ଏକେ ଦ୍ୱିପର୍ଯ୍ୟାୟୀ ଧରଣ। ସେଥିପାଇଁ ଫଳାଫଳକୁ ‘ଅଧିକ ନୀଳ, ଅଧିକ ପୁନରୁଦ୍ଧାର’ ଭାବେ ପଢ଼ାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ। ପ୍ରତ୍ୟେକ ଅଧ୍ୟୟନ ଏକ ବକ୍ରରେଖାର ଗୋଟିଏ ବିନ୍ଦୁକୁ ପରୀକ୍ଷା କରେ। ମାତ୍ରା-ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ବ୍ୟାଖ୍ୟା ବିଭିନ୍ନ ମଡେଲ୍‌ରେ ସେହି ବକ୍ରରେଖାକୁ ଅନୁସରଣ କରେ, ଏବଂ ସୁରକ୍ଷା ଓ ପାର୍ଶ୍ୱପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ବିବରଣୀ ଅଧିକ ମାତ୍ରା ତାହା ବଦଳରେ କ’ଣ କରେ, ତାହା ଆଲୋଚନା କରେ।

ସାରଣୀକୁ ଧାଡ଼ି ଅନୁସାରେ ପଢ଼ନ୍ତୁ: ଏକେ ଯୌଗିକ, ତିନୋଟି ଭିନ୍ନ ସମୟସୂଚୀ। ପ୍ରତିରୋଧ ମଝି ଧାଡ଼ିରେ, ତତ୍କାଳ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଥମ ଦୁଇଟିରେ, ଏବଂ ବିଳମ୍ବରେ ଦେଖାଯାଉଥିବା ଫଳାଫଳ ପ୍ରଥମ ଓ ତୃତୀୟ ଧାଡ଼ିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ପ୍ରତିରୋଧ, ତତ୍କାଳ ଚିକିତ୍ସା, ବିଳମ୍ବିତ ଫଳାଫଳ

ପ୍ରତିରୋଧ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଦାବିକୁ ଭୁଲ୍ ବୁଝିବା ସବୁଠାରୁ ସହଜ। ଇସ୍କିମିଆ ମଡେଲ୍‌ରେ ରକ୍ତନାଳୀ ଅବରୋଧ ପୂର୍ବରୁ ମାତ୍ରା ପାଇଥିବା ପଶୁଙ୍କ ଫଳାଫଳ ଭଲ ହୁଏ, ଏବଂ ସେହି ଫଳକୁ ବେଳେବେଳେ ଏପରି ଉଦ୍ଧୃତ କରାଯାଏ, ଯେପରି ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଯେକୌଣସି ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଭବିଷ୍ୟତର ଯେକୌଣସି କ୍ଷତିରୁ ରକ୍ଷା କରେ। ଏହା ସେପରି କିଛି ଦର୍ଶାଏ ନାହିଁ। ଏହା ଦର୍ଶାଏ ଯେ ଏକ ବିକଳ୍ପ ଇଲେକ୍ଟ୍ରନ୍ ପଥ ସହିତ ପୂର୍ବପ୍ରସ୍ତୁତ ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମୟରେ ରକ୍ତପ୍ରବାହ ହରାଇବାକୁ ଅଧିକ ଭଲ ଭାବେ ସହ୍ୟ କରେ। କେହି ମୁଣ୍ଡରେ ଆଘାତର ସମୟ ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ କରନ୍ତି ନାହିଁ।

TBI ପ୍ରମାଣ ତତ୍କାଳ ଚିକିତ୍ସାକୁ କେନ୍ଦ୍ର କରି ରହିଛି। ଆଘାତ ପରର କିଛି ଘଣ୍ଟାରେ ମାତ୍ରା ଦେବା ଦ୍ୱିତୀୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟର କ୍ଷତିର ଘଟଣାକ୍ରମକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରେ, ଯେତେବେଳେ ତାହା ଏବେ ମଧ୍ୟ ଚାଲିଥାଏ: ଶକ୍ତି ବିଫଳତା, ଅକ୍ସିଡେଟିଭ୍ ଚାପ, ପ୍ରଦାହ, ସ୍ଫୀତି। ଏଠାରେ କ୍ଷତସ୍ଥଳ ଓ ଏଡିମା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଯେଉଁ ଫଳାଫଳରେ ଉନ୍ନତି ହୁଏ, ସେଗୁଡ଼ିକ ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରକୃତ ପ୍ରଭାବ। କିନ୍ତୁ ସେଗୁଡ଼ିକ ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଚିକିତ୍ସା, ଫାଟିଯାଇଥିବା ତନ୍ତୁକୁ ପୂର୍ବାବସ୍ଥାକୁ ଫେରାଇବା ନୁହେଁ।

ବିଳମ୍ବରେ ଦେଖାଯାଉଥିବା ଫଳାଫଳ ହେଉଛି ତୃତୀୟ ଧାରଣା। ଆଘାତର କିଛି ସପ୍ତାହ ପରେ ମାପାଯାଇଥିବା ବ୍ୟବହାର, କିମ୍ବା ସ୍ନାୟୁକ୍ଷୟ ମଡେଲ୍‌ର କିଛି ମାସ ପରେ ମାପାଯାଇଥିବା ପ୍ରୋଟିନ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣ ଏହାର ଉତ୍ତର ଦିଏ ଯେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସୁରକ୍ଷା ରହିଥିଲା କି, କିମ୍ବା ଧୀର ପ୍ରକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକର ଗତିପଥ ବଦଳିଥିଲା କି। 24 ଘଣ୍ଟାରେ ଛୋଟ କ୍ଷତସ୍ଥଳ, 24 ଘଣ୍ଟା ବିଳମ୍ବରେ ମାତ୍ରା ଦେବା ପରେ ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବେ ଅଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବ୍ୟବହାରଗତ ପ୍ରବଣତା, ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ମାତ୍ରା ପ୍ରଦାନର କିଛି ମାସ ପରେ ଗୋଲକଧନ୍ଦା ପରୀକ୍ଷାରେ ଉନ୍ନତି—ଏଗୁଡ଼ିକ ତିନୋଟି ଭିନ୍ନ ଦାବି, ଯାହା ପାଇଁ ତିନୋଟି ଭିନ୍ନ ପ୍ରମାଣ ମାନଦଣ୍ଡ ଆବଶ୍ୟକ। ବର୍ତ୍ତମାନ କେବଳ ପ୍ରଥମଟି ଏକାଧିକ ଥର ନିଜ ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରିଛି।

ଏହି ପ୍ରମାଣ କ’ଣ ଦର୍ଶାଇପାରେ ନାହିଁ

ଉପରୋକ୍ତ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଫଳାଫଳର ଏକେ ସୀମା ରହିଛି। କୃନ୍ତକଙ୍କ ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପ୍ରତି ଯେପରି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ, ମଣିଷଙ୍କ ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆ ମଧ୍ୟ ସେପରି କରିପାରେ। କିନ୍ତୁ ମାପି ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଆଘାତର କିଛି ମିନିଟ୍ ପରେ ଶିରାପଥରେ ମାତ୍ରା ପାଇଥିବା ଏକ ରାଟ୍, ପଡ଼ିଯିବାର କିଛି ଘଣ୍ଟା ପରେ ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗକୁ ଆସୁଥିବା ଜଣେ ବ୍ୟକ୍ତି ସହିତ ସମାନ ନୁହେଁ। ନିଶ୍ଚେତନ, ଆଘାତର ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଗୁରୁତ୍ୱ, ଯୁବ ଓ ସୁସ୍ଥ ପଶୁ, ଏବଂ ସ୍ୱଳ୍ପ ସମୟର ପରବର୍ତ୍ତୀ ନିରୀକ୍ଷଣ—ଏସବୁ ଫଳାଫଳର ପ୍ରୟୋଗଯୋଗ୍ୟତାକୁ ସୀମିତ କରେ। ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ କୌଣସି ବିସ୍ଫୋରଣଜନିତ ଆଘାତ ଅଧ୍ୟୟନ ଆଦୌ ନାହିଁ। ତେଣୁ ସାମରିକ ପାଠକଙ୍କ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ଆଘାତ ପ୍ରକାର ପାଇଁ ପ୍ରମାଣ ସବୁଠାରୁ କମ୍।

ଏଠାରେ ପଶୁଙ୍କ ମାତ୍ରାକୁ ମଣିଷଙ୍କ ମାତ୍ରାରେ ରୂପାନ୍ତର କରିବାର କୌଣସି ଆଧାର ମଧ୍ୟ ଦିଆଯାଇନାହିଁ। ପଶୁ ଗବେଷଣା ସାହିତ୍ୟରେ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପାଇଁ ବାଛାଯାଇଥିବା ମାତ୍ରାରେ ଶିରାପଥ ଓ ପେରିଟୋନିୟମ୍ ଗହ୍ୱର ଭିତରକୁ ପ୍ରଦାନ ପଥ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ଖୁଚୁରା ବଜାରରେ ବିକ୍ରି ହେଉଥିବା ମୁଖପଥରେ ନିଆଯାଉଥିବା ଡ୍ରପ୍ ନୁହେଁ। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକର କୌଣସି ତଥ୍ୟ ମଣିଷଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଣାଳୀ ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ କରେନାହିଁ, ଏବଂ ଏଠାରେ କୌଣସି ପରୀକ୍ଷା ମୁଣ୍ଡରେ ଆଘାତର ମାନକ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁକୁ ପରୀକ୍ଷା କରେନାହିଁ।

ତେଣୁ ସଚ୍ଚୋଟ ସାରାଂଶ ଗୋଟିଏ ଅନୁଚ୍ଛେଦରେ କୁହାଯାଇପାରେ। କୃନ୍ତକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ, ଆଘାତଜନିତ କିମ୍ବା ଇସ୍କିମିଆଜନିତ ମସ୍ତିଷ୍କ କ୍ଷତି ଘଟିବା ସମୟର ଆଖପାଖରେ ଦିଆଯାଇଥିବା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆର ଶକ୍ତି ଉତ୍ପାଦନକୁ ବଜାୟ ରଖେ, ଏବଂ ତାହା ପରେ ଛୋଟ କ୍ଷତସ୍ଥଳ ଓ ଉନ୍ନତ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ସ୍କୋର୍ ଦେଖାଯାଏ। ଗୋଟିଏ ଆଘାତ ଅଧ୍ୟୟନରେ ପ୍ରଥମ ମାତ୍ରା 24 ଘଣ୍ଟା ବିଳମ୍ବରେ ଦେଲେ ମଧ୍ୟ କ୍ଷତସ୍ଥଳ ଉପରେ ପ୍ରଭାବର ଏକ ଅଂଶ ରହିଥିଲା। କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ମାନବ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଏଥିରୁ କିଛି ଘଟେ କି ନାହିଁ, ତାହା ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇନାହିଁ, ଏବଂ TBI ଓ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ଗବେଷଣା ସାହିତ୍ୟ ଭିନ୍ନ ଫଳାଫଳ ଆଧାରରେ ଭିନ୍ନ ସମୟ ନିର୍ଦ୍ଧାରଣକୁ ପରୀକ୍ଷା କରେ। ଏହି ପ୍ରମାଣ ଆଧାରରେ ଯିଏ ନିଶ୍ଚିତତା ବିକ୍ରି କରୁଛି, ସେ ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକରେ କେବେ ନଥିବା ଏକ ଉପାଦାନ ଯୋଡ଼ୁଛି।