ନ୍ୟୁରୋପାଥି ଓ ବେଦନା ପାଇଁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ: କେଉଁ ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ଅଧ୍ୟୟନ ହୋଇଛି?

ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ କ’ଣ ନ୍ୟୁରୋପାଥି ଓ ବେଦନାରୁ ଉପଶମ ଦିଏ? ଏହା ଗୋଟିଏ ପ୍ରଶ୍ନ ପରି ଶୁଣାଯାଏ, କିନ୍ତୁ ଗବେଷଣା ସାହିତ୍ୟ ଅନେକ ଭିନ୍ନ ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ଦିଏ। ମେରୁଦଣ୍ଡର ଡିସ୍କ ଭିତରେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଦିଆଯାଇଥିବା ରଞ୍ଜକ, ମଳଦ୍ୱାର ଚାରିପାଖର ଚର୍ମ ତଳେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଦିଆଯାଇଥିବା ରଞ୍ଜକ, ଶିରାରେ ଇନ୍‌ଫ୍ୟୁଜନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଦିଆଯାଇଥିବା ରଞ୍ଜକ ଏବଂ ମୁହଁରେ କୁଳି କରିବାକୁ ବ୍ୟବହୃତ ରଞ୍ଜକର ନାମ ଏକ ହୋଇଥିଲେ ମଧ୍ୟ, ସେଗୁଡ଼ିକ ଭିନ୍ନ କାର୍ଯ୍ୟନୀତି ସହିତ ଭିନ୍ନ ଧାରଣା ପରୀକ୍ଷା କରନ୍ତି। ଗୋଟିଏର ଫଳାଫଳ ଅନ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ହୁଏ ନାହିଁ।

ଏହାକୁ ଗୋଟିଏ ନାମ ତଳେ ଚାରୋଟି ଧାରଣା ଭାବେ ବିଚାର କରନ୍ତୁ। ପ୍ରଥମ ଧାରଣାଟି କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ଡିସ୍କ ଭିତରକୁ ବଢ଼ୁଥିବା କ୍ଷୁଦ୍ର ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରାନ୍ତଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରେ କିମ୍ବା ସେଗୁଡ଼ିକର ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା କମାଏ। ଦ୍ୱିତୀୟଟି ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ସ୍ଥାନରେ ଚର୍ମର ସ୍ନାୟୁଗୁଡ଼ିକୁ ଅବଶ କରେ କିମ୍ବା ସେମାନଙ୍କ ସକ୍ରିୟତା କମାଏ। ତୃତୀୟଟି ରକ୍ତସଞ୍ଚାଳନ ମାଧ୍ୟମରେ ସ୍ନାୟୁତନ୍ତ୍ର ଉପରେ ସମଗ୍ର ଶରୀର ସ୍ତରରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ। ଚତୁର୍ଥଟି ଆଘାତପ୍ରାପ୍ତ ପୃଷ୍ଠକୁ ଆବୃତ କରି ସ୍ଥାନୀୟ ବେଦନାରୁ ଉପଶମ ଦିଏ। ଏହି ପାର୍ଥକ୍ୟ ମନେ ରଖିଲେ ପ୍ରମାଣଗୁଡ଼ିକୁ ଶୀଘ୍ର ଅଲଗା କରି ବୁଝିହୁଏ, ଏବଂ ପ୍ରମାଣର ଅଭାବ ସ୍ପଷ୍ଟ ହୁଏ: ଲୋକପ୍ରିୟ ଦାବିଟି ତୃତୀୟ ଧାରଣାକୁ ଗିଳାଯାଉଥିବା ତରଳ ଭାବେ ବ୍ୟବହାର କରିବା ସମ୍ପର୍କିତ, ଏବଂ ଠିକ୍ ସେହି କ୍ଷେତ୍ରରେ ମଣିଷଙ୍କ ଉପରେ ପ୍ରମାଣ ସବୁଠାରୁ କମ୍।

ଅବସ୍ଥା ଓ ପ୍ରୟୋଗ ପଥ ଅନୁଯାୟୀ ପ୍ରମାଣ ସାରଣୀ

ଏହି ସାରଣୀଟି ଲେଖାର ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ରୂପ। ପ୍ରତ୍ୟେକ ଧାଡ଼ିରେ ଅବସ୍ଥା, ପ୍ରୟୋଗ ପଥ ଏବଂ ହସ୍ତକ୍ଷେପକୁ ଏକାଠି ରଖାଯାଇଛି, କାରଣ ଏଗୁଡ଼ିକୁ ଅଲଗା କରିବା ଫଳରେ ବେଦନା ସମ୍ପର୍କିତ ଦାବି ଅତିରଞ୍ଜିତ ହୁଏ।

କୌଣସି ଶୀର୍ଷକ ପଢ଼ିବା ପୂର୍ବରୁ ପ୍ରୟୋଗ ପଥ ସ୍ତମ୍ଭଟି ଉପରୁ ତଳକୁ ପଢ଼ନ୍ତୁ। ମଣିଷଙ୍କ ଉପରେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ସକାରାତ୍ମକ ସଙ୍କେତ ସ୍ଥାନୀୟ କିମ୍ବା ପ୍ରକ୍ରିୟାଭିତ୍ତିକ ଧାଡ଼ିରେ ରହିଛି। ସମଗ୍ର ଶରୀର ସ୍ତରର ପ୍ରୟୋଗ ଧାଡ଼ିଗୁଡ଼ିକରେ ଗୋଟିଏ ଅତି ଛୋଟ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନ ଓ ଅନେକ ପ୍ରମାଣଶୂନ୍ୟ ଘର ରହିଛି।

ଡିସ୍କଜନିତ ପିଠି ବେଦନା: ଗୋଟିଏ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ପରୀକ୍ଷଣ, ଗୋଟିଏ ବିଫଳ ପୁନରାବୃତ୍ତି

ଡିସ୍କ ଭିତରେ ପ୍ରୟୋଗର ଅଧ୍ୟୟନ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ 2007ର ଏକ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀବିହୀନ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ। ଏଥିରେ 24 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ବେଦନା ଡିସ୍କୋଗ୍ରାଫି ଦ୍ୱାରା ନିଶ୍ଚିତ ହୋଇଥିଲା ଏବଂ ଅଣ-ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସାରେ ଉପଶମ ହେଉନଥିଲା। ଡିସ୍କ ଭିତରେ 10 mg ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ଗୋଟିଏ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ପରେ, ପ୍ରାୟ 18 ମାସର ଅନୁସରଣ ଅବଧିରେ 24 ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 21 ଜଣ ବେଦନା ଦୂର ହେବା କିମ୍ବା ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉପଶମ ମିଳିବା ଜଣାଇଥିଲେ। ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀ ନଥିବାରୁ, ଏହି ଫଳାଫଳ ରୋଗୀ ଚୟନ, ଅବସ୍ଥାର ସ୍ୱାଭାବିକ ଗତି କିମ୍ବା ସହିତ ଦିଆଯାଇଥିବା ଲିଡୋକେନ୍‌ର ପ୍ରଭାବକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରିଥାଇପାରେ। ତେଣୁ ଏହା କାର୍ଯ୍ୟକାରିତାର ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ଦେବା ପରିବର୍ତ୍ତେ ତାହାର ଅଧିକ ଅଧ୍ୟୟନକୁ ପ୍ରେରିତ କଲା।

ଏହା ପରେ 72 ରୋଗୀଙ୍କୁ ନେଇ 2010ର ଏକ ଦ୍ୱି-ଅନ୍ଧ, ପ୍ଲାସିବୋ-ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ ହୋଇଥିଲା, ଯେଉଁଥିରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସହ ଲିଡୋକେନ୍‌କୁ ସାଲାଇନ୍ ସହ ଲିଡୋକେନ୍‌ ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା। 24 ମାସରେ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ପାର୍ଥକ୍ୟ ବହୁତ ବଡ଼ ଥିଲା: ହାରାହାରି ବେଦନା ସ୍କୋର ହ୍ରାସ 52.5 ବନାମ 0.7 ପଏଣ୍ଟ ଏବଂ ସନ୍ତୁଷ୍ଟି 91.6% ବନାମ 14.3%। ଏହା ସହ ପ୍ରକାଶିତ ଏକ ସମ୍ପାଦକୀୟ ଖୋଲାଖୋଲି ପ୍ରଶ୍ନ କରିଥିଲା ଯେ ଏହା ପିଠି ବେଦନାର ଏକ ନିରାମୟ କି ନୁହେଁ। ଏହା ଦର୍ଶାଏ ଯେ ସେତେବେଳେ ବିଶେଷଜ୍ଞମାନଙ୍କୁ ଏହି ଦାବି କେତେ ଅସାଧାରଣ ଲାଗିଥିଲା।

ଅସାଧାରଣ ଦାବି ପାଇଁ ଫଳାଫଳର ପୁନରାବୃତ୍ତି ଆବଶ୍ୟକ, ଏବଂ ଏଠାରେ ତାହା ସଫଳ ହେଲା ନାହିଁ। ପରବର୍ତ୍ତୀ ବହୁକେନ୍ଦ୍ରିକ IMBI ପରୀକ୍ଷଣ ବିଭିନ୍ନ କେନ୍ଦ୍ରରେ ଡିସ୍କ ଭିତରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପରୀକ୍ଷା କରିଥିଲା, କିନ୍ତୁ ପେଙ୍ଗ୍ ଅଧ୍ୟୟନର ପ୍ରଭାବକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିଲା ନାହିଁ। ଛୋଟ, ସ୍ୱାଧୀନ, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀବିହୀନ ରୋଗୀ ଦଳଗୁଡ଼ିକରେ ସାଧାରଣତଃ କମ୍ କିମ୍ବା କ୍ରମଶଃ କମୁଥିବା ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହାର ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଥିଲା। ସତ୍ୟନିଷ୍ଠ ସାରାଂଶ ହେଉଛି ଅସଙ୍ଗତ ପ୍ରମାଣ: ଗୋଟିଏ କେନ୍ଦ୍ରର ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ସଫଳତା ବିପରୀତରେ ବହୁକେନ୍ଦ୍ରିକ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ବିଫଳତା। ଏହି ଢାଞ୍ଚା ଏକ ଚିକିତ୍ସାକୁ ପ୍ରତିଷ୍ଠିତ କରେ ନାହିଁ, ଏବଂ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଗିଳିବା ସମ୍ପର୍କରେ କିଛି କହେ ନାହିଁ, କାରଣ ତାହା ତୁଳନୀୟ ସାନ୍ଦ୍ରତାରେ ଡିସ୍କ ଭିତରକୁ ପହଞ୍ଚେ ନାହିଁ। ଆମର ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ବେଦନା ପ୍ରମାଣ ସମୀକ୍ଷାରେ ଏହି ବିବାଦକୁ ଅନ୍ୟ ପ୍ରକ୍ରିୟାଭିତ୍ତିକ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ସହିତ ଆଲୋଚନା କରାଯାଇଛି।

ମଳଦ୍ୱାର ଚାରିପାଖରେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍: ବାସ୍ତବ ସଙ୍କେତ, ସୀମିତ ପରିସର

ଚିକିତ୍ସାରେ ଉପଶମ ନ ହେଉଥିବା ମଳଦ୍ୱାର କୁଣ୍ଡାଇବା ପାଇଁ ଚର୍ମ ଭିତରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପ୍ରୟୋଗର ରୋଗୀ ଶୃଙ୍ଖଳା ରେକର୍ଡ ସବୁଠାରୁ ଦୀର୍ଘ। ଏହା 1990ରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇ 25, 30, 49 ଏବଂ 103 ରୋଗୀଙ୍କ ଦଳର ଅଧ୍ୟୟନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଚାଲିଛି। ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହାର ଅଧିକ ଦେଖାଯାଏ; ପ୍ରାୟତଃ ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଦୁଇଟି ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ପରେ ଅଧିକାଂଶ ରୋଗୀ ଲକ୍ଷଣମୁକ୍ତ ହୁଅନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଶୃଙ୍ଖଳାରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀ ନାହିଁ। ଯେଉଁ କୁଣ୍ଡାଇବା ଯୋଗୁଁ ରୋଗୀ ଏକ ଆକ୍ରାମକ ପ୍ରକ୍ରିୟା କରାଇବାକୁ ଆସନ୍ତି, ତାହାର ତୀବ୍ରତା ଉଠାପକା ହୋଇପାରେ; ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ନିଜେ ମଧ୍ୟ ଆଶାଜନିତ ପ୍ରଭାବ ସୃଷ୍ଟି କରେ। ତେଣୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀବିହୀନ ଉପଶମ ହାର କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ପ୍ରତିଷ୍ଠିତ କରିପାରେ ନାହିଁ।

ଅଧିକ ଦୃଢ଼ ତୁଳନାତ୍ମକ ପ୍ରମାଣ ଏହାର ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ କ୍ଷେତ୍ର, ଅର୍ଥାତ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ବେଦନାରେ ମିଳେ। ଅର୍ଶ ଅପସାରଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟ ଆଖପାଖରେ ମଳଦ୍ୱାର ଚାରିପାଖର ଚର୍ମ ଭିତରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପ୍ରୟୋଗର ଦୁଇଟି ଯାଦୃଚ୍ଛିକୀକୃତ ପରୀକ୍ଷଣରେ କମ୍ ବେଦନା ସ୍କୋର ଓ କମ୍ ଅତିରିକ୍ତ ଉପଶମକାରୀ ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର ଦେଖାଯାଇଥିଲା—67 ରୋଗୀଙ୍କ ପରୀକ୍ଷଣରେ 1 ରୁ 3 ଦିନ ଏବଂ 97 ରୋଗୀଙ୍କ ପରୀକ୍ଷଣରେ 1 ରୁ 7 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ। ଏହା ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରକ୍ରିୟା, ମାତ୍ରା ଓ ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ବାସ୍ତବ ବେଦନାନାଶକ ପ୍ରମାଣ। ଏହା ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ନ୍ୟୁରୋପାଥି ପାଇଁ ପ୍ରମାଣ ନୁହେଁ। ଏଠାରେ ଆଲୋଚିତ କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରଣାଳୀ ହେଉଛି କ୍ଷତସ୍ଥାନରେ ସ୍ଥାନୀୟ ସ୍ନାୟୁର ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା କମାଇବା, ଯାହା ଗିଳାଯାଇଥିବା ଗୋଟିଏ ଡ୍ରପ୍ ପୁନରୁତ୍ପାଦନ କରିପାରିବ ନାହିଁ। ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସ୍ନାୟୁ ଓ ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆ ଉପରେ କିପରି କାର୍ଯ୍ୟ କରେ ସମ୍ପର୍କିତ ପୃଷ୍ଠଭୂମି ସୂଚନା ବୁଝାଏ ଯେ ସ୍ଥାନୀୟ ରାସାୟନିକ ପ୍ରଭାବ କାହିଁକି ସ୍ଥାନୀୟ ରହେ।

ସ୍ନାୟୁଜନିତ ବେଦନା ପାଇଁ ସମଗ୍ର ଶରୀର ସ୍ତରରେ ବ୍ୟବହାର: ଗୋଟିଏ ଅତି ଛୋଟ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନ

ଅଧିକାଂଶ କ୍ରେତା ଯେଉଁ ଦାବିଟି ପ୍ରତି ଆଗ୍ରହୀ—ସମଗ୍ର ଶରୀର ସ୍ତରରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସ୍ନାୟୁଜନିତ ବେଦନାରୁ ଉପଶମ ଦିଏ—ସେଥିପାଇଁ ମଣିଷଙ୍କ ଉପରେ ସମସ୍ତ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଅଧ୍ୟୟନର ରେକର୍ଡ କେବଳ 2015ର 10 ରୋଗୀଙ୍କ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନରେ ସୀମିତ ଥିବା ପରି ଦେଖାଯାଏ। ଏହି ରୋଗୀମାନଙ୍କର ବିଭିନ୍ନ କାରଣରୁ ହୋଇଥିବା ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ, ଚିକିତ୍ସାରେ ଉପଶମ ନ ହେଉଥିବା ସ୍ନାୟୁଜନିତ ବେଦନା ଥିଲା। ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ 2 mg/kg ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ, ଚିକିତ୍ସା ଦିନ ଓ ତା’ ପରଦିନ ବେଦନା ସ୍କୋରରେ ଅତି କମ୍ ମାତ୍ରାର ନିୟନ୍ତ୍ରଣଠାରୁ ଭଲ ଫଳ ଦେଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ କିଛି ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଲାଭ ପ୍ରାୟ ଶେଷ ହୋଇଯାଇଥିଲା। ତିନି ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କର ସାଧାରଣ ସ୍ପର୍ଶ କିମ୍ବା ଚାପରେ ହେଉଥିବା ବେଦନା, ଅର୍ଥାତ୍ ମେକାନିକାଲ୍ ଆଲୋଡିନିଆ, କମିଥିଲା।

ବିଭିନ୍ନ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଥିବା ଦଶ ଜଣ ରୋଗୀ ଓ ଦୁଇ ଦିନର ଉପଶମ ଅଧିକ ଗବେଷଣା ପାଇଁ ଯୁକ୍ତି ଦିଏ, ଚିକିତ୍ସାର ଆଧାର ନୁହେଁ। କେବଳ ଜଣେ ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କର ହର୍ପିସ୍ ଜୋଷ୍ଟର୍ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସ୍ନାୟୁବେଦନା ଥିଲା, ତେଣୁ ଏହା ସେହି ଅବସ୍ଥାର ପରୀକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟ ନୁହେଁ। ମଧୁମେହଜନିତ ପରିଧୀୟ ନ୍ୟୁରୋପାଥି, ଟ୍ରାଇଜେମିନାଲ୍ ସ୍ନାୟୁବେଦନା କିମ୍ବା ଜଟିଳ ଆଞ୍ଚଳିକ ବେଦନା ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ପାଇଁ ସମଗ୍ର ଶରୀର ସ୍ତରରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପ୍ରୟୋଗର କୌଣସି ଯୋଗ୍ୟ ମାନବ ପରୀକ୍ଷଣ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନାହିଁ। ସର୍ଚ୍ଚ ଇଞ୍ଜିନ୍‌ରେ କେବେକେବେ ମିଳୁଥିବା ହର୍ପିସ୍ ଜୋଷ୍ଟର୍ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସ୍ନାୟୁବେଦନାର ମେରୁଦଣ୍ଡ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରୟୋଗ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁକୁ ମେରୁଦଣ୍ଡ ନିକଟରେ ସ୍ଥାନୀୟ ଅବଶକାରୀ ଔଷଧ ସହ ଦିଆଯାଇଥିଲା। ଏହା ପ୍ରକ୍ରିୟାଭିତ୍ତିକ ଧାରଣାର ଅନ୍ତର୍ଗତ, ସମଗ୍ର ଶରୀର ସ୍ତରର ଧାରଣାର ନୁହେଁ।

କୁଳି ଦ୍ରବଣ, କ୍ଷତ ଓ ସନ୍ଧି: ଅନ୍ୟ ପ୍ରୟୋଗ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରିହେବ ନାହିଁ ଏପରି ସ୍ଥାନୀୟ ପ୍ରମାଣ

ମଣିଷଙ୍କ ଉପରେ ଅବଶିଷ୍ଟ ସମସ୍ତ ସଙ୍କେତ ସ୍ଥାନୀୟ ପ୍ରୟୋଗ ସମ୍ପର୍କିତ। 2022ର ଏକ ଯାଦୃଚ୍ଛିକୀକୃତ ପର୍ଯ୍ୟାୟ 2 ପରୀକ୍ଷଣରେ ଦେଖାଯାଇଥିଲା ଯେ ତିନୋଟି ସାନ୍ଦ୍ରତାର ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ମୁଖ କୁଳି ଦ୍ରବଣ, କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସାଜନିତ ମୁଖର ଶ୍ଳେଷ୍ମଝିଲ୍ଲୀ ପ୍ରଦାହର ବେଦନାକୁ 2ୟ ଦିନ ସୁଦ୍ଧା ପ୍ରଚଳିତ ଚିକିତ୍ସାଠାରୁ ଅଧିକ କମାଇଥିଲା। କୁଳି ଦ୍ରବଣ ଆଘାତପ୍ରାପ୍ତ ଶ୍ଳେଷ୍ମଝିଲ୍ଲୀକୁ ଆବୃତ କରେ ଏବଂ ପରେ ତାହାକୁ ଥୁକି ଦିଆଯାଏ। ଗିଳାଯାଉଥିବା ଡ୍ରପ୍ସ ପାଇଁ ଏହାକୁ ଉଦ୍ଧୃତ କରିବା ସ୍ଥାନୀୟ ସଂସ୍ପର୍ଶକୁ ସମଗ୍ର ଶରୀରରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା ମାତ୍ରା ସହ ଗୋଳାଇବା।

ସେହିପରି, କଟି ଅଞ୍ଚଳର ଡିସ୍କ ଅପସାରଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ପତଳା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଦ୍ରବଣରେ ଶଲ୍ୟ ତନ୍ତୁକୁ ଆବୃତ କରିବା ଦ୍ୱାରା 115 ରୋଗୀଙ୍କ ତ୍ରି-ଅନ୍ଧ ପରୀକ୍ଷଣରେ ପିଠି ବେଦନା ସ୍କୋର କମିଥିଲା। ଅନ୍ୟପକ୍ଷରେ, ଫାସେଟ୍ ସନ୍ଧି ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ପରୀକ୍ଷଣରେ 3 ଓ 6 ମାସରେ କମ୍ ବେଦନା ଓ ଅକ୍ଷମତା ସ୍କୋର ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଥିଲା। ପ୍ରତ୍ୟେକ ଫଳାଫଳ ତାହାର ପ୍ରୟୋଗ ସ୍ଥାନ ସହ ଜଡ଼ିତ। ସେଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ମୁଖ ମାଧ୍ୟମରେ ନିଆଯାଉଥିବା ଉତ୍ପାଦ ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ନୁହେଁ।

ପଶୁ ଅଧ୍ୟୟନ କ’ଣ ଦର୍ଶାଏ, ଏବଂ କେଉଁଠି କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରଣାଳୀ ଉଭୟ ଦିଗରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଏ

ମୂଷାଙ୍କ ସ୍ନାୟୁଜନିତ ବେଦନା ମଡେଲ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ଉଦ୍ଧୃତ ହେଉଥିବା କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରଣାଳୀଭିତ୍ତିକ ସମ୍ଭାବ୍ୟତା ଯୋଗାଇଥାଏ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ 1992ର ଏକ ପରୀକ୍ଷାରେ ସାଇଆଟିକ୍ ସ୍ନାୟୁ ବାନ୍ଧିବା ପରେ, ମେରୁରଜ୍ଜୁକୁ ଘେରିଥିବା ତରଳ ଅଞ୍ଚଳରେ ଦିଆଯାଇଥିବା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପୂର୍ବରୁ ସ୍ଥାପିତ ତାପଜନିତ ଅତିବେଦନଶୀଳତାକୁ ପ୍ରାୟ 4 ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ଅବରୋଧ କରିଥିଲା। ଏହା ମେରୁରଜ୍ଜୁର ନାଇଟ୍ରିକ୍ ଅକ୍ସାଇଡ୍‌ରୁ cGMP ପଥର ଅବଦାନ ସହ ସୁସଙ୍ଗତ ଥିଲା। ପରେ ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ସଂକୋଚନଜନିତ ଆଘାତ ଉପରେ ହୋଇଥିବା ଗବେଷଣାରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ନିଜେ ବେଦନା ଉଦ୍ଦୀପନା ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କମାଉଥିବା ଏବଂ ସିଲ୍ଡେନାଫିଲ୍ ଯୋଗୁଁ ବଢ଼ିଥିବା ଅତିବେଦନଶୀଳତାକୁ ଅବରୋଧ କରିପାରୁଥିବା ଦେଖାଯାଇଥିଲା। ଏହା ପୁଣି ନାଇଟ୍ରିକ୍ ଅକ୍ସାଇଡ୍ ସଙ୍କେତ ପ୍ରଣାଳୀର ଭୂମିକାକୁ ସୂଚାଇଥିଲା। 2021ର ଏକ ଅଧ୍ୟୟନ ଦ୍ୱିତୀୟ କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରଣାଳୀ ଯୋଡ଼ିଥିଲା: ସୋଡିୟମ୍ ଚ୍ୟାନେଲ୍ ପ୍ରଭାବ ସଦୃଶ ସ୍ନାୟୁର ବିଦ୍ୟୁତ୍ ସଙ୍କେତ ସୃଷ୍ଟିକୁ ସିଧାସଳଖ ଦମନ। ପରୀକ୍ଷିତ ପ୍ରସ୍ତୁତିରେ ଏହି ଦମନ ଲିଡୋକେନ୍‌ଠାରୁ ଅଧିକ ସମୟ ରହିଥିଲା।

ଏକ ସୂକ୍ଷ୍ମ ପାର୍ଥକ୍ୟ ମନେ ରଖିବା ଆବଶ୍ୟକ, କାରଣ ବିକ୍ରେତାମାନେ ତାହାକୁ ଛାଡ଼ିଦିଅନ୍ତି। ନାଇଟ୍ରିକ୍ ଅକ୍ସାଇଡ୍ ସମ୍ପର୍କିତ ପ୍ରାକ୍-କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗବେଷଣା ସବୁ କ୍ଷେତ୍ରରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁକୁ ବେଦନାନାଶକ ବୋଲି ଦର୍ଶାଏ ନାହିଁ। କିଛି ପରୀକ୍ଷା ଢାଞ୍ଚାରେ ନାଇଟ୍ରିକ୍ ଅକ୍ସାଇଡ୍ ସଙ୍କେତ ପ୍ରଣାଳୀ ନିଜେ ବେଦନା ଉପଶମର ମଧ୍ୟସ୍ଥ ହୁଏ, ଏବଂ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସେହି ଉପଶମକୁ ଅବରୋଧ କରେ। ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ମଧୁମେହଜନିତ ନ୍ୟୁରୋପାଥିରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ, ସିଲ୍ଡେନାଫିଲ୍ ସହ ସମ୍ବନ୍ଧିତ ବେଦନା ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହ୍ରାସକୁ ଅବରୋଧ କରିଥିଲା ଏବଂ ନିଜେ ଅତିବେଦନଶୀଳତା ବଢ଼ାଇଥିଲା। କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରଣାଳୀର ପ୍ରଭାବ ମଡେଲ୍ ଓ ଜୈବିକ ପଥ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। ପଶୁ ଅଧ୍ୟୟନର ଫଳାଫଳକୁ ମାତ୍ରା ସମ୍ପର୍କିତ ପରାମର୍ଶ ଭାବେ ଗ୍ରହଣ କରିହେବ ନାହିଁ ବୋଲି ଏହା ଆଉ ଏକ କାରଣ।

କେଉଁ ବିଷୟରେ ଅଧ୍ୟୟନ ହୋଇନାହିଁ, ଏବଂ ସୁରକ୍ଷାର ସୀମା

ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ସ୍ନାୟୁଜନିତ ବେଦନା, ମଧୁମେହଜନିତ ନ୍ୟୁରୋପାଥି, ଟ୍ରାଇଜେମିନାଲ୍ ସ୍ନାୟୁବେଦନା, ଜଟିଳ ଆଞ୍ଚଳିକ ବେଦନା ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ କିମ୍ବା ହର୍ପିସ୍ ଜୋଷ୍ଟର୍ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସ୍ନାୟୁବେଦନା ପାଇଁ ମୁଖରେ ନେଇ ଗିଳାଯାଉଥିବା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର କୌଣସି ଯାଦୃଚ୍ଛିକୀକୃତ ପରୀକ୍ଷଣ କିମ୍ବା ବିଶ୍ୱସନୀୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଶୃଙ୍ଖଳା ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନାହିଁ। ସମଗ୍ର ଶରୀର ସ୍ତରରେ ସ୍ନାୟୁଜନିତ ବେଦନା ପାଇଁ ଏକମାତ୍ର ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ ପରୀକ୍ଷଣ ହେଉଛି 10 ରୋଗୀଙ୍କ ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରୟୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନ, ଯେଉଁଥିରେ 1 ରୁ 2 ଦିନର ସଙ୍କେତ ମିଳିଥିଲା। ଡିସ୍କ ଭିତରେ, ଚର୍ମ ଭିତରେ, ସନ୍ଧି ଭିତରେ, ମେରୁଦଣ୍ଡ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଏବଂ କୁଳି ଭାବେ ପ୍ରୟୋଗର ଫଳାଫଳକୁ ଔଷଧବିଜ୍ଞାନ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ଖୁଚୁରା ଡ୍ରପ୍ସ ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ବୋଲି ଅନୁମାନ କରିହେବ ନାହିଁ। ଏହି ଡ୍ରପ୍ସର ଲକ୍ଷ୍ୟସ୍ଥାନରେ ସାନ୍ଦ୍ରତା ଅନେକ ଗୁଣିତକ ସ୍ତରରେ ଭିନ୍ନ ହୁଏ ଏବଂ ତାହାକୁ କୌଣସି ପ୍ରକ୍ରିୟା ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସ୍ଥାନରେ ପହଞ୍ଚାଯାଏ ନାହିଁ।

ପ୍ରୟୋଗ ପଥକୁ ନେଇ ଭ୍ରମ ସହିତ ଏକ ସୁରକ୍ଷା ସତର୍କତା ମଧ୍ୟ ଜଡ଼ିତ। ମେରୁଦଣ୍ଡର ବିଭିନ୍ନ ଅଞ୍ଚଳକୁ ପରସ୍ପରର ବିକଳ୍ପ ଭାବେ ଧରିହେବ ନାହିଁ: ଡିସ୍କ ଭିତରେ, ମେରୁଦଣ୍ଡ ପାର୍ଶ୍ୱରେ, ଏପିଡ୍ୟୁରାଲ୍ ଏବଂ ଇଣ୍ଟ୍ରାଥିକାଲ୍ ପ୍ରୟୋଗ ଔଷଧବିଜ୍ଞାନ ଓ ବିଷବିଜ୍ଞାନ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ଭିନ୍ନ। ଇଣ୍ଟ୍ରାଥିକାଲ୍ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସଂସ୍ପର୍ଶ ପରେ ଗୁରୁତର ସ୍ନାୟୁ ବିଷାକ୍ତତା ଯୋଗୁଁ ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ବିପଦ ସତର୍କତା ଜାରି ହୋଇଥିଲା। ଏହାଠାରୁ ଅଲଗା ଭାବେ, ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସେରୋଟୋନିନ୍ ପ୍ରଣାଳୀରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା ଔଷଧ ସହ ପାରସ୍ପରିକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ ଏବଂ G6PD ଅଭାବରେ ଏହାର ବ୍ୟବହାର ନିଷିଦ୍ଧ। ତେଣୁ ବେଦନା ପାଇଁ ଏହା ବିଚାର କରୁଥିବା ଯେକୌଣସି ରୋଗୀ ପ୍ରଥମେ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଓ ବ୍ୟବହାର ନିଷେଧର ସମୀକ୍ଷା ପଢ଼ିବା ଏବଂ ଏହି ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ବିଷୟରେ ପଚାରିବା ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକ ବ୍ୟବହାର କରି ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ସହ ଆଲୋଚନା କରିବା ଆବଶ୍ୟକ।

ଏହି ପ୍ରମାଣକୁ କିପରି ବ୍ୟବହାର କରିବେ

ବେଦନା ପାଇଁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ମୂଲ୍ୟାୟନ କରୁଥିବା ଯେକେହି ପ୍ରତ୍ୟେକ ଉଦ୍ଧୃତି ସମ୍ପର୍କରେ ତିନୋଟି ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବା ଉଚିତ। ଠିକ୍ କେଉଁ ଅବସ୍ଥା, କାରଣ ଅର୍ଶ ଅପସାରଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ସୁସ୍ଥ ହେବା ମଧୁମେହଜନିତ ନ୍ୟୁରୋପାଥି ନୁହେଁ। ଠିକ୍ କେଉଁ ପ୍ରୟୋଗ ପଥ, କାରଣ ଡିସ୍କ ଭିତରେ କିମ୍ବା ଚର୍ମ ଭିତରେ ପ୍ରୟୋଗ ଗିଳାଯାଉଥିବା ମାତ୍ରା ନୁହେଁ। ଏବଂ କେତେ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ କେଉଁ ଫଳାଫଳ ମାପାଯାଇଛି, କାରଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପରେ କିଛି ଦିନର ଉପଶମ ମାସ ମାସ ଧରି ନ୍ୟୁରୋପାଥି ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ନୁହେଁ।

ବର୍ତ୍ତମାନର ପ୍ରମାଣ ଅନୁଯାୟୀ, ମଣିଷଙ୍କ ଉପରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ବେଦନାନାଶକ ସଙ୍କେତ ସ୍ଥାନୀୟ କିମ୍ବା ପ୍ରକ୍ରିୟାଭିତ୍ତିକ ପ୍ରୟୋଗରେ ସୀମିତ, ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥାରେ ଏହାର କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ଅସଙ୍ଗତ। ସମଗ୍ର ଶରୀର ସ୍ତରର ପ୍ରମାଣ କେବଳ ଗୋଟିଏ ଅତି ଛୋଟ ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରୟୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନରେ ସୀମିତ, ଏବଂ ସ୍ନାୟୁଜନିତ କିମ୍ବା ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ବେଦନା ପାଇଁ ମୁଖ ମାଧ୍ୟମରେ ନିଆଯାଉଥିବା ଖୁଚୁରା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁକୁ କୌଣସି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରମାଣ ସମର୍ଥନ କରେ ନାହିଁ।