L-Artikolu
Il-blu tal-metilen u t-testosteron: eżami tal-affermazzjonijiet
Il-blu tal-metilen mhuwiex stabbilit bħala trattament jew sustanza li żżid it-testosteron fl-irġiel. It-tfittxijiet għal dan l-artiklu ma identifikawx prova kkontrollata fil-bnedmin li turi li l-blu tal-metilen meħud mill-ħalq iżid it-testosteron f'irġiel b'saħħithom jew jittratta n-nuqqas ta' testosteron. L-evidenza rilevanti tinkludi mudelli ta' ħsara fl-annimali, esperimenti fuq il-glandola pitwitarja tal-firien, sejba esploratorja dwar il-prolattina fil-bnedmin, u espożizzjoni diretta tal-isperma umana barra mill-ġisem.
Dawk l-istudji jistħoqqilhom attenzjoni, iżda r-riżultati tagħhom ma jistgħux jingħaqdu f'affermazzjoni ġenerali li l-blu tal-metilen iżid it-testosteron, inaqqas l-estroġenu u l-prolattina, u jtejjeb il-fertilità. Kull affermazzjoni teħtieġ riżultat imkejjel speċifiku għaliha.
X'jgħodd bħala evidenza ta' żieda fit-testosteron?
Studju utli fil-bnedmin jidentifika l-parteċipanti, il-formulazzjoni, ir-rotta tal-għoti, il-komparatur, it-tul ta' żmien u l-analiżi tal-ormoni. Jiddistingwi bejn it-testosteron totali u t-testosteron ħieles, u jkejjel jekk kwalunkwe bidla baqgħetx tippersisti. Is-sintomi, il-kwalità tal-isperma u l-effetti avversi jkunu jeħtieġu valutazzjoni separata.
Li tħossok aktar attent mhuwiex kejl tat-testosteron. Lanqas titjib fil-moviment tal-isperma mhu kejl tat-testosteron. It-testikoli fihom ċelloli ta' Leydig li jipproduċu t-testosteron bejn it-tubuli seminiferi, fejn jiżviluppaw l-ispermatożojdi. Dawn il-funzjonijiet jinteraġixxu, iżda riżultat għal waħda ma jistabbilixxix l-oħra. L-analiżi usa' tal-benefiċċji tal-blu tal-metilen fir-riċerka fuq il-bnedmin tindirizza affermazzjonijiet ġenerali dwar is-saħħa, inklużi affermazzjonijiet immirati lejn l-irġiel.
Matriċi tal-evidenza għall-affermazzjonijiet dwar it-testosteron
Il-matriċi tiddistingwi s-sejbiet minn dak li tkun teħtieġ affermazzjoni mmirata lejn il-konsumatur. Il-kwantitajiet sperimentali jiddeskrivu l-istudji, mhux kors ta' użu għan-nies.
| Affermazzjoni jew mistoqsija | Popolazzjoni u mudell | Rotta u espożizzjoni | Riżultat imkejjel u sejba | X'tappoġġja l-evidenza |
|---|---|---|---|---|
| Iżid it-testosteron wara ħsara fit-testikoli | 35 far maskili tar-razza Wistar f'ħames gruppi, inkluża ħsara kkawżata miċ-ċisplatin | Injezzjonijiet intraperitoneali; blu tal-metilen 2 jew 4 mg/kg għal sebat ijiem | Ġie rrappurtat li t-testosteron fis-serum u l-parametri tal-isperma kienu ogħla bit-trattament bil-blu tal-metilen milli biċ-ċisplatin waħdu | Indikazzjoni ta' effett protettiv f'mudell ta' ħsara kkawżata mill-kimoterapija; l-ebda żieda murija f'irġiel b'saħħithom |
| Dejjem jibbenefika t-testikoli | 30 far adult fi studju ta' injezzjoni lokali | Injezzjoni fit-tessut tat-testikoli jew bejn il-membrani li jiksuhom; valutazzjoni wara ġimagħtejn | L-injezzjoni fit-tessut fond naqqset it-testosteron fis-serum u l-konċentrazzjoni tal-ispermatożojdi fl-epididimu; il-grupp bl-injezzjoni bejn il-membrani ma weriex bidliet sinifikanti f'dawn il-kejlijiet | Is-sit tal-espożizzjoni lokali huwa importanti; ma jistax jiġi preżunt effett ormonali ta' benefiċċju ġenerali |
| Inaqqas il-prolattina | Firien maskili esposti għall-benżoat tal-estradjol, bi gruppi ta' tqabbil | Blu tal-metilen f'konċentrazzjoni ta' 0.5% fl-ikel għal tliet ġimgħat | Naqqas iż-żieda fil-prolattina fid-demm assoċjata mal-estradjol; il-blu tal-metilen waħdu ma naqqasx il-prolattina fid-demm | Rispons f'sistema endokrinali mibdula sperimentalment |
| Ibiddel il-prolattina fil-bnedmin | Għaxar pazjenti b'uġigħ newropatiku reżistenti għat-trattament, tmien irġiel u żewġ nisa | Infużjonijiet ġol-vina fuq 60 minuta; 2 mg/kg imqabbla ma' 0.02 mg/kg | Is-sinjal relattiv tal-prolattina naqas wara ż-żewġ espożizzjonijiet; ġiet irrappurtata differenza bejn it-trattamenti | Sejba esploratorja ta' bijomarkatur f'pazjenti bl-uġigħ, mhux trattament stabbilit għal prolattina għolja |
| Itejjeb il-fertilità maskili | Kampjuni tas-semen minn 20 raġel b'saħħtu | Taħlit dirett ma' soluzzjonijiet ta' żebgħa kirurġika u dilwizzjonijiet barra mill-ġisem | Il-motilità tal-ispermatożojdi naqset sostanzjalment immedjatament wara espożizzjoni għall-blu tal-metilen | Sejba fil-laboratorju dwar l-espożizzjoni tal-isperma, mhux prova ta' trattament orali għall-fertilità jew kejl tat-testosteron |
| Inaqqas l-estroġenu jew ibiddel id-DHT fl-irġiel | F'din it-tfittxija ma ġiet identifikata l-ebda prova kkontrollata fil-bnedmin b'riżultati ormonali | Ma ġie stabbilit l-ebda intervent orali vvalidat għal dawn ir-riżultati | Ma ġiet identifikata l-ebda direzzjoni jew kobor tal-effett stabbiliti klinikament | Hemm bżonn evidenza separata għall-estradjol u d-diidrotestosteron |
| Iżid it-testosteron permezz tal-inibizzjoni tal-enzimi | Esperimenti fil-laboratorju dwar l-interazzjonijiet tal-mediċina fl-informazzjoni għall-preskrizzjoni | Espożizzjoni in vitro; it-testosteron intuża bħala sottostrat ta' CYP3A4/5 | Ġiet osservata inibizzjoni tal-enzimi | Analiżi tal-metaboliżmu, mhux riżultat kliniku dwar it-testosteron |
L-istudji wara dawn ir-ringieli jiġu eżaminati hawn taħt. Il-librerija tar-riċerka dwar il-blu tal-metilen torganizza l-evidenza skont il-popolazzjoni tal-istudju u d-disinn sperimentali.
X'juri fil-fatt l-esperiment biċ-ċisplatin
Fl-istudju fuq il-firien ta' Gholami Jourabi u l-kollegi, ippubblikat online fl-2020 u f'Andrologia fl-2021, iċ-ċisplatin naqqas it-testosteron fis-serum u l-kejlijiet tal-isperma. L-awturi rrappurtaw titjib bil-blu tal-metilen meta mqabbel mal-grupp taċ-ċisplatin, flimkien ma' sejbiet istoloġiċi konsistenti ma' tnaqqis fil-ħsara.
It-tqabbil kruċjali huwa ma' annimali li ġarrbu ħsara kimika. Valur ogħla minn dak f'kontroll li ġarrab ħsara mhuwiex evidenza li t-trattament jgħolli l-livell bażi ta' annimal b'saħħtu. L-istudju inkluda wkoll grupp li ngħata biss il-blu tal-metilen, iżda t-tqabbil tat-testosteron fl-astratt huwa maċ-ċisplatin, mhux żieda murija 'l fuq mil-livelli ta' kontrolli b'saħħithom mhux trattati. Dan l-esperiment qasir bl-injezzjonijiet ma jistabbilixxix intervent orali għall-irġiel jew mod kif tiġi ppreservata l-fertilità waqt trattament tal-kanċer.
L-evidenza tindika wkoll direzzjoni oħra taħt kundizzjonijiet differenti. Fl-esperiment ta' Mazroa u l-kollegi tal-2016 b'injezzjoni lokali, l-injezzjoni tal-blu tal-metilen fit-tessut tat-testikoli tal-firien ikkawżat ħsara strutturali mifruxa u livelli aktar baxxi ta' testosteron fis-serum. L-injezzjoni bejn il-membrani tat-testikoli pproduċiet ħsara lokali aktar limitata. Dan ma jbassarx l-effett tal-espożizzjoni orali, iżda jipprekludi affermazzjoni ta' protezzjoni universali tat-testikoli.
Il-prolattina, l-estroġenu u d-DHT huma mistoqsijiet differenti
Sejba dwar il-prolattina li spiss tiġi ċċitata ġejja minn sistema endokrinali mibdula apposta. Fl-esperiment ta' Schreiber u l-kollegi tal-1993, firien maskili ngħataw injezzjonijiet ta' benżoat tal-estradjol, blu tal-metilen fl-ikel, it-tnejn, jew l-ebda wieħed minnhom. Il-kombinazzjoni naqqset iż-żieda fil-prolattina ċirkolanti assoċjata mal-estradjol. Il-blu tal-metilen waħdu ma biddilx il-prolattina fid-demm.
Id-distinzjoni bejn id-demm u t-tessut hija importanti wkoll: it-trattament ma ppreveniex iż-żieda fl-ammont ta' prolattina fil-parti anterjuri tal-glandola pitwitarja. Għalhekk, l-istudju ma jurix soppressjoni sempliċi u uniformi tal-prolattina fil-ġisem kollu.
Studju randomizzat u double-blind tal-2015 fuq għaxar pazjenti b'uġigħ newropatiku jipprovdi indikazzjoni limitata fil-bnedmin. Ir-riżultat ewlieni tiegħu kien l-uġigħ. Ir-riċerkaturi kejlu wkoll il-proteini qabel u wara l-għoti tal-blu tal-metilen ġol-vina, u qabblu żewġ livelli ta' espożizzjoni. Il-prolattina naqset wara t-tnejn, b'differenza bejn it-trattamenti. L-analiżi tat kejlijiet relattivi tal-proteini, mhux konċentrazzjonijiet ormonali kliniċi assoluti. Din is-sejba esploratorja ma tistabbilixxix tnaqqis sostnut fil-prolattina, trattament tal-iperprolattinemija, jew benefiċċju għat-testosteron.
It-tnaqqis ta' rispons għall-estradjol mogħti lanqas ma jipprova li l-blu tal-metilen inaqqas l-estroġenu ċirkolanti jew jinibixxi l-aromatażi fl-irġiel. Id-DHT, jew id-diidrotestosteron, huwa riżultat ormonali distint ieħor. Sejba dwar it-testosteron ma tistax tissostitwixxi riżultat nieqes dwar id-DHT. L-affermazzjonijiet dwar kwalunkwe wieħed minn dawn l-ormoni jeħtieġu kejl dirett taħt il-kundizzjonijiet tal-użu propost.
L-evidenza dwar l-isperma umana mhijiex prova ormonali
Fl-esperiment ta' Sheynkin u l-kollegi tal-1999 fuq l-isperma umana, ir-riċerkaturi ħalltu alikwoti tas-semen ma' aġenti użati waqt kirurġija riproduttiva. Il-blu tal-metilen ikkawża tnaqqis qawwi u immedjat fil-motilità tal-ispermatożojdi, inkluż bid-dilwizzjonijiet ittestjati. Is-soluzzjoni ta' Ringer bil-lattat ma affettwatx il-motilità.
Din hija evidenza fil-laboratorju derivata minn materjal uman. Il-parteċipanti ma ħadux il-blu tal-metilen mill-ħalq, u l-investigaturi ma kejlux it-testosteron tagħhom fid-demm, it-tqaliet jew it-twelid ħaj. Is-sejba ma tistax tistabbilixxi la l-benefiċċju u lanqas ir-riskju għall-fertilità ta' espożizzjoni sistemika differenti. Iżda turi għaliex “studjat fuq l-isperma umana” qatt m'għandu jitqassar għal “itejjeb il-fertilità maskili”.
Referenza għat-testosteron tista' tfisser xi ħaġa kompletament differenti
L-informazzjoni għall-preskrizzjoni ta' ProvayBlue tiddeskrivi inibizzjoni possibbli ta' CYP3A4/5 dipendenti fuq iż-żmien in vitro, bit-testosteron użat bħala s-sottostrat. Hawnhekk, it-testosteron huwa materjal użat biex tiġi ttestjata l-attività ta' enzima. Il-fatt li jissemma f'dak il-paragrafu ma jistabbilixxix żieda fil-produzzjoni tal-ormoni jew konċentrazzjonijiet ogħla fid-demm tal-pazjenti.
Bl-istess mod, spjegazzjoni tal-mekkaniżmi tal-enerġija ċellulari ma tistax tissostitwixxi prova ormonali. Xorta trid turi li l-espożizzjoni proposta tbiddel ir-riżultat rilevanti fil-popolazzjoni maħsuba.
Jekk it-tħassib huwa dwar testosteron baxx
Il-kompitu prattiku huwa li jiġi stabbilit jekk hemmx nuqqas ta' testosteron u għaliex. Ir-rakkomandazzjonijiet dijanjostiċi tal-Endocrine Society jeħtieġu sintomi kompatibbli u livelli mkejla ta' testosteron li jkunu konsistentement baxxi, b'testijiet ripetuti filgħodu fuq stonku vojt. Evalwazzjoni ulterjuri tiddistingwi l-kawżi testikolari minn kawżi pitwitarji jew ipotalamiċi. Riżultat iżolat jew bidla fl-enerġija mhumiex biżżejjed.
Il-blu tal-metilen m'għandux jissostitwixxi trattament endokrinali preskritt jew evalwazzjoni ta' livelli anormali ta' prolattina jew testosteron. Il-benefiċċju ormonali inċert tiegħu ma jneħħix ir-riskji stabbiliti tiegħu: l-informazzjoni għall-preskrizzjoni twissi dwar is-sindromu tas-serotonina ma' mediċini serotonerġiċi u tikkontraindika l-użu f'każ ta' defiċjenza ta' G6PD minħabba r-riskju ta' emoliżi. Il-gwida dwar is-sigurtà tal-blu tal-metilen tispjega dawk ir-riskji fil-kuntest.
Għal kwalunkwe affermazzjoni dwar it-testosteron, staqsi x'ġie mkejjel, f'min, b'liema rotta u kontra liema komparatur. Bħalissa, dawk il-mistoqsijiet iwasslu għal sejbiet sperimentali, mhux għal effett muri li jżid it-testosteron fl-irġiel.