Нийтлэл
Метилений хөхийг согтууруулах ундаа, кофеин, нэмэлт бүтээгдэхүүнтэй хавсран хэрэглэх нь
“Мэдэгдэж буй харилцан үйлчлэл байхгүй” гэсэн үгэнд үндэслэн метилений хөхийг согтууруулах ундаа, кофе эсвэл хэд хэдэн нэмэлт бүтээгдэхүүнтэй хамт хэрэглэхэд аюулгүй гэж үзэж болохгүй. Энэ хэллэг нь тухайн хослолыг хэн ч хангалттай судлаагүй гэсэн утгатай байж болно. Мөн илүү ач холбогдолтой нэг дүгнэлтийг халхалж болох юм: судалгаагаар нэг үзүүлэлтийг хэмжээд өөрчлөлт илрээгүй ч бусад үзүүлэлтийг хариултгүй орхисон байж болно.
Согтууруулах ундаа болон кофеины хувьд хүнийг хамруулсан шууд нотолгоо тодорхой хэмжээнд бий. Харин креатин, шилажит, N-ацетилцистеин (NAC), коэнзим Q10 (CoQ10)-ыг метилений хөхтэй хамт тогтмол амаар хэрэглэхийн аюулгүй байдал, ашиг тусыг энэ нийтлэлд ашигласан эх сурвалжууд тогтоогоогүй. Эдгээр нь нотолгооны өөр өөр ангилал бөгөөд доорх хүснэгтэд тус тусад нь авч үзэв.
Харилцан үйлчлэлийн нотолгооны хүснэгт
“Хүнийг хамруулсан нотолгоо дутмаг” гэдэг нь энэ нийтлэлд ашиглахаар тухайн хослолын талаар хүнийг хамруулсан тохирох нотолгоо олдоогүй гэсэн үг. Энэ нь хортой харилцан үйлчлэл нотлогдсон, эсвэл ямар ч судалгаа байх боломжгүй гэсэн үг биш. Хүснэгтэд амьдралын хэв маягтай холбоотой хослолуудыг авч үзсэн; жороор олгодог эмийн харилцан үйлчлэл ба серотонины хам шинж-ийн хувьд хэрэглэж буй эмүүдийг тусад нь үнэлэх шаардлагатай.
| Хослол | Байгаа нотолгоо | Нотолгоо юуг дэмжиж байна | Юу тодорхойгүй хэвээр байна |
|---|---|---|---|
| Согтууруулах ундаа | Харх болон эрүүл сайн дурын оролцогчдын биед этанол хэрхэн боловсруулагддагийг судалсан судалгаа-нд хүний хэмжилтүүд багтсан. | Метилений хөх сайн дурын оролцогчдын этанолын фармакокинетикийг өөрчлөөгүй. | Энэ нь согтууруулах ундаа хэрэглэхийн аюулгүй байдлыг тогтоохгүй, согтолтоос сэргийлэхгүй, мөн шарталтын эмчилгээг батлахгүй. |
| Кофе эсвэл кофеин | PROVAYBLUE-ийн хэрэглэх заавар-т эмнэлзүйн харилцан үйлчлэлийн судалгааг мэдээлсэн. | Туршсан нөхцөлд судсаар тарьсан метилений хөхтэй хамт хэрэглэхэд кофеины өртөлт өөрчлөгдөөгүй. | Энэ үр дүн нь давтан амаар хэрэглэх, өөр өөр бүтээгдэхүүн, нойронд үзүүлэх нөлөө, хувь хүний мэдрэг байдлын асуудлыг шийдэхгүй. |
| Креатин | Хослолын талаар хүнийг хамруулсан нотолгоо дутмаг. | Хоёрыг хавсран хэрэглэх нь танин мэдэхүй эсвэл дасгалын гүйцэтгэлд нэмэлт ашиг тустай гэх нотолгоотой дүгнэлт байхгүй. | Хэр тэсвэрлэгдэх, удаан хугацаанд ямар нөлөө үзүүлэх, олон бүтээгдэхүүний хослол дотор хэрхэн харилцан үйлчлэх нь тодорхойгүй хэвээр. |
| Шилажит | Хослолын талаар хүнийг хамруулсан нотолгоо дутмаг. | Эрдэс агуулсан эсвэл “митохондрийн үйл ажиллагааг дэмждэг” гэсэн тайлбар нь хамт хэрэглэхэд тохирохыг тогтоохгүй. | Бүтээгдэхүүний яг найрлага болон метилений хөхтэй хамт хэрэглэхийн аюулгүй байдлыг тусад нь үнэлэх шаардлагатай. |
| NAC | Эмнэлзүйн өмнөх судалгаанд ацетаминофений хордлоготой мууранд хослуулан хэрэглэсэн судалгаа багтдаг. | Уг хослолыг мал эмнэлгийн тодорхой хордлогын нөхцөлд судалсан. | Энэ нь хүний өдөр тутмын нэмэлт бүтээгдэхүүний хослолыг эсвэл метилений хөхийг саармагжуулах аргыг дэмжих нотолгоо биш. |
| CoQ10 | Хослолын талаар хүнийг хамруулсан нотолгоо дутмаг. | Эсийн энергийн талаар хамтад нь авч үздэг нь ашигтай синергетик нөлөөг нотлохгүй. | Хослолын аюулгүй байдал, нэмэлт ашиг тус тогтоогдоогүй хэвээр; CoQ10 өөрөө мөн эмүүдтэй харилцан үйлчилдэг. |
Нүүр зураг нь эдгээр нотолгооны ангиллыг үзэл баримтлалын зураглалаар харуулсан. Орцын дүрслэлүүд нь туршсан найрлага эсвэл зөвлөсөн хослолыг бус, шалгах шаардлагатай асуултуудыг илэрхийлнэ.
Согтууруулах ундаа: амьтанд ажиглагдсан үр дүн хүнд давтагдаагүй
Судлаачид зөвхөн биохимийн үндэслэлд найдах бус, метилений хөх этанолын боловсруулалтыг өөрчилдөг эсэхийг туршсан.
Vonlanthen, Beer, Lauterburg нарын 2000 оны судалгаанд метилений хөх нь тусгаарласан элэгний эсүүд болон амьд харханд этанолын бодисын солилцоог нэмэгдүүлсэн. Харин эрүүл сайн дурын оролцогчдод этанолын фармакокинетикийг өөрчлөөгүй бөгөөд судалж байсан исэлдэн ангижрах өөрчлөлтийн үзүүлэлт болох лактат-пируватын харьцааны этанолтой холбоотой өсөлтийг ч засаж чадаагүй.
Энэ нь хүнийг хамруулсан судалгааны нөхцөлд таамагласан ашиг тус давтагдаагүйн тодорхой жишээ юм. Үүнээс хурдан эрүүлжихийн тулд метилений хөх хэрэглэх үндэслэл гарахгүй. Мөн бодисын солилцооны хэмжилт ба аюулгүй байдлын үнэлгээ яагаад өөр болохыг харуулна: этанолын клиренс өөрчлөгдөөгүй нь шийдвэр гаргах чадвар, хөдөлгөөний зохицуулалт эсвэл шинж тэмдэгт нөлөөлөхгүй гэдгийг хэлж чадахгүй.
Метилений хөхийг согтууруулах ундаа хэрэглэх шалтгаан эсвэл хэрэглэсний нөлөөг нөхөх арга болгон ашиглахаас зайлсхий. Хэрэв метилений хөх эмчилгээний нэг хэсэг бол тухайн эмчилгээний хүрээнд согтууруулах ундаа хэрэглэх талаар эмчилгээний багаас асуугаарай. Тирамин ба исгэсэн хүнс-тэй холбоотой асуултууд нь моноаминоксидазын дарангуйлалтай холбоотой боловч этанолын клиренсийг хэмжихтэй адил биш.
Кофе: өртөлт өөрчлөгдөөгүй гэдэг нь хязгаарлагдмал дүгнэлт
Эмийн хэрэглэх зааварт дурдсан кофеины судалгаанд метилений хөхийг 2 mg/kg тунгаар судсаар хэрэглэсэн. Кофеиныг өөрийнх нь бодисын солилцоонд оролцдог CYP1A2 ферментийн үйл ажиллагааг шалгах бодис болгон ашигласан. Өртөлт өөрчлөгдөөгүй гэсэн мэдээлэл нь тухайн нөхцөлд метилений хөх цусанд эргэлдэх кофеины хэмжээг өөрчилсөн эсэхэд хариулдаг. Энэ нь судалгааны тайлбар болохоос амаар хэрэглэх тунгийн зөвлөмж биш.
Кофе уудаг хүн ихэвчлэн илүү өргөн хүрээний хариулт хүсдэг: энэ хослол намайг түгшээх үү, сэрүүн байлгах уу, эсвэл зүрхний цохилтод нөлөөлөх үү? Фармакокинетикийн үр дүн эдгээр бүх асуултад хариулж чадахгүй. FDA нь нойргүйдэл, зүрх дэлсэх, түгших, дотор муухайрахыг кофеины өөрийн сөрөг нөлөөнүүдийн дунд дурдсан байдаг. Хавсран хэрэглэсний дараа эдгээр шинж илэрсэн нь дангаараа шинэ химийн харилцан үйлчлэлийг тодорхойлохгүй, мэдрэлийн дамжуулагч бодисын түвшин өөрчлөгдсөнийг ч нотлохгүй.
Өртөлтийг тайлбарлахдаа кофеины бүх эх үүсвэрийг оруулаарай: кофе, цай, энергийн ундаа, дасгалын өмнө хэрэглэдэг бүтээгдэхүүн, шахмал. Эрүүл насанд хүрэгчдэд зориулсан кофеины ерөнхий дээд хязгаар нь метилений хөхтэй хавсран хэрэглэхэд туршиж тогтоосон аюулгүй байдлын хязгаар биш. Мөн кофеины талаар гарсан үр дүн нь энергийн холимгийн бусад бүх орцод хамаарахгүй.
Нэмэлт бүтээгдэхүүн: үйлчлэх механизм нь туршсан хослол биш
Креатин, NAC, CoQ10-ыг энергийн солилцоо эсвэл исэлдэлтийн стрессийн тухай ярихдаа ихэвчлэн хамтад нь дурддаг. Эдгээр өргөн ойлголт нь метилений хөхийг нэмэхэд гарах эмнэлзүйн үр дүнг урьдчилан хэлэхгүй. Хослолын ач холбогдолтой судалгаа нь хослолыг бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүртэй нь харьцуулж, ашиг тус болон хор нөлөөг хоёуланг нь үнэлэх ёстой. Орц бүрийг тусад нь судалсан судалгаанууд ийм харьцуулалтыг орлож чадахгүй.
NAC нь үүнийг тайлбарлахад онцгой ач холбогдолтой жишээ юм. Азотын ислээр өдөөгдсөн метгемоглобинемитэй холбоотой лабораторийн харьцуулалт-д метилений хөх, рибофлавин, NAC-ыг in vitro нөхцөлд үнэлсэн. Эрдэм шинжилгээний өгүүлэлд эдгээрийн нэр хамт дурдагдсан нь хүмүүс тэдгээрийг хамт залгиж хэрэглэх ёстойг тогтоохгүй. Лабораторийн харьцуулалт ч, муурын хордлогын судалгаа ч NAC нь метилений хөхийн хордлогоос хамгаалдаг болохыг батлахгүй.
Шилажит болон олон орцтой холимгийн хувьд бүтээгдэхүүн яг юу агуулж байгаа нь бас нэг тодорхойгүй зүйл болдог. NCCIH нь зарим Аюурведын бэлдмэл дэх хорт металлын эрсдэлийг тайлбарласан байдаг. Энэ нь шилажитын бүтээгдэхүүн бүр бохирдсон гэдгийг тогтоохгүй. Харин найрлага, чанар нь эмийн харилцан үйлчлэлээс тусдаа асуудал гэсэн үг; бохирдуулагчийн шинжилгээнд тэнцсэн нь хослолын аюулгүй байдлыг тогтоохгүй.
Харилцан үйлчлэлд гуравдагч бодис ч оролцож болно. NCCIH нь CoQ10 варфарин болон инсулинтай харилцан үйлчлэх боломжтойг дурдсан. Эдгээр нь метилений хөхтэй харилцан үйлчилдэг гэсэн нотолгоо биш. Харин хайлтад нэрлэсэн хоёр орцыг л шалгавал эмнэлзүйн хувьд чухал хослолыг анзаарахгүй өнгөрч болохыг харуулдаг.
Харилцан үйлчлэлийн үнэлгээнд юу авч очих вэ
Метилений хөх нь хүний цэвэршүүлсэн моноаминоксидаза A-г дарангуйлдаг нь туршилтын фармакологийн судалгаагаар тогтоогдсон. Серотонинерг эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд серотонины хүнд хордлого үүсэх эрсдэлийг мөн эмийн хэрэглэх зааварт нь дурдсан байдаг. Бүтээгдэхүүнийг нэмэлт бүтээгдэхүүн гэж нэрлэх нь түүний идэвхт орцуудыг эдгээр аюултай холбон шалгах шаардлагыг арилгахгүй.
Бүтээгдэхүүний бодит шошго, метилений хөхийн концентраци болон хэрэглэх зам, хэрэглэсэн хэмжээ, хэрэглэсэн цаг хугацаа, бусад эм, шинээр илэрсэн аливаа шинж тэмдгийн мэдээллийг эм зүйч эсвэл эмчид авч очоорой. Цаг хугацааны мэдээлэл нь өртөлтийн явцыг сэргээн тогтооход тустай; гэхдээ судлагдаагүй хослолын хувьд хэрэглээг хооронд нь зайлуулах баталгаажсан хугацааг тогтоохгүй. Метилений хөх хэрэглэхийн тулд зай гаргах гэж эмчийн бичиж өгсөн эмчилгээгээ бүү зогсоо.
Хавсран хэрэглэсний дараа шинээр ухаан санаа будилах эсвэл тайван бус болохын зэрэгцээ халуурах, ихээр хөлрөх, чичрэх эсвэл булчин хөших шинж илэрвэл яаралтай эмнэлгийн үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай. Илүү өргөн хүрээний эсрэг заалтууд болон сөрөг урвалыг үнэлэхэд шаардлагатай мэдээллийг метилений хөхийн гаж нөлөө ба аюулгүй байдал-ын тухай нийтлэлд авч үзсэн.