Нийтлэл
Метилен хөх ба HIV: эмчилгээний тухай мэдэгдэл болон сийвэнгийн судалгаа
Метилен хөх нь HIV-ийн эмчилгээ болох нь тогтоогдоогүй бөгөөд ууж хэрэглэдэг эсвэл жижиглэн худалдаалагддаг метилен хөх нь эмчийн бичиж өгсөн ретровирусийн эсрэг эмчилгээг орлох ёсгүй. Метилен хөх болон гэрэл нь сийвэнгийн сорьц дахь HIV-ийн халдварлуулах чадварыг бууруулж болохыг харуулсан судалгаа өөр асуултад хариулдаг: тодорхой боловсруулалт нь цусан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс өмнө илүү аюулгүй болгож чадах уу?
Энэ ялгаа нь арга хэмжээг юунд хэрэглэснээс хамаарна. Савласан сийвэн биеийн гадна байдаг. HIV-тэй хүний халдвар амьд эс, эдийг хамардаг. Нэг орчинд гарсан үр дүнг нөгөөд нь хамааруулахад зөвхөн химийн бодисын нэр ижил байх бус, эмнэлзүйн нотолгоо шаардлагатай.
Сийвэнгийн анхны туршилт юуг хэмжсэн бэ
Ламбрехт болон хамтран ажиллагчдын 1994 оны туршилтад судлаачид хүний шинэ хөлдөөсөн сийвэнд өндөр титртэй HIV-1 нэмсэн. Тэд 1 micromolar метилен хөхтэй сорьцыг үзэгдэх гэрэлд өртүүлсэн. Халдварлуулах чадварыг лабораторийн эсийн шугам болох MT-4 эс ашиглан титрлэх аргаар үнэлсэн.
Тайлагнасан бууралт нь таван минутын дараа 4.3 log10, арван минутын дараа дор хаяж 6.32 log10 байсан бөгөөд тэр үед халдварлуулах чадвар нь шинжилгээний илрүүлэх хязгаараас доош орсон байв. Гэрэлтүүлэггүй метилен хөх болон будагч бодисгүй гэрэлтүүлэг тус бүр маш бага нөлөө үзүүлсэн. Туршсан арга хэмжээ нь энэ хоёрын хослол байлаа.
log10 бууралт нь аравтын эрэмбээр буурсныг илэрхийлдэг: зургаан лог бууралт нь сая дахин буурсантай тэнцэнэ. “Илрүүлэх хязгаараас доош” гэдэг нь тухайн шинжилгээний нөхцөлд хэмжиж буй үзүүлэлтийг цаашид илрүүлэх боломжгүй болсон гэсэн үг. Энэ нь вирус огт байхгүй болсон эсвэл бүрэн эдгэрснийг нотлохгүй.
Эдгээр нь туршилтын зорилгоор зориуд бохирдуулсан сорьцын хэмжилт байв. Ямар ч оролцогч метилен хөх уугаагүй бөгөөд уг өгүүлэлд эмчилгээний явцад өвчтөний HIV-ийн вирусийн ачаалал буурсан тухай тайлагнаагүй.
Лабораторийн болон өвчтөнд хамаарах нотолгооны харьцуулсан хүснэгт
Үр дүнг харьцуулахаас өмнө мөр бүрийг бүхэлд нь уншина уу. Судалсан материал, хэрэглэх арга, эцсийн үзүүлэлт нь бүгд тухайн мэдэгдэлтэй нийцсэн байх ёстой.
| Нотолгооны орчин | Материал эсвэл судалгаанд хамрагдсан хүмүүс | Арга хэмжээ ба хэрэглэх арга | Үр дүн ба тайлбар |
|---|---|---|---|
| 1994 оны сийвэнгийн туршилт | HIV-1 зориуд нэмсэн хүний сийвэн | Будагч бодисыг сорьцод шууд нэмж, дараа нь үзэгдэх гэрэлд өртүүлсэн | Эсийн өсгөвөрт халдварлуулах чадвар буурсан. Тухайн сорьцын нөхцөлд үйлчлэлтэйг тогтоосон болохоос бүх биеийг хамарсан эмчилгээ болохыг нотлоогүй. |
| 2000 оны шүүлт ба гэрлийн судалгаа | Чөлөөт HIV эсвэл халдварласан өсгөвөрлөсөн эс агуулсан сийвэн | Эсийг зайлуулах шүүлт хийж, дараа нь биеийн гадна метилен хөх болон гэрэлтүүлэг хэрэглэсэн | Боловсруулсан сийвэнгийн халдварлуулах чадварыг арилгах эсэхийг туршсан. Шүүлтийн үе шат нь арга хэмжээний нэг хэсэг юм. |
| Метилен хөхийг ууж хэрэглэн HIV-ийг эмчилнэ гэсэн мэдэгдэл | HIV-тэй хүн | Ууж хэрэглэсэн бүтээгдэхүүн; бүх биеийн хэмжээнд хэрхэн өртөлт үүсэхийг тодорхойлох шаардлагатай | Иш татсан сийвэнгийн туршилтууд нь энэ хэрэглэх замын хувьд өвчтөний вирусийн ачаалал, дархлааны сэргэлт, эмнэлзүйн ашиг тусын үр дүнг өгөөгүй. |
| Шүдний хэсэг газрын фотодинамик эмчилгээний туршилт | HIV-тэй, шүдний тулгуур эдийн үрэвсэлтэй хүмүүс | Шүдний тулгуур эдийн цэвэрлэгээний зэрэгцээ метилен хөх болон лазерыг хэсэг газарт хэрэглэсэн | Шүдний тулгуур эдийн хэмжилтээр буйлны эмчилгээг үнэлсэн. HIV-тэй хүмүүсийг хамруулсан нь HIV-ийг эмчилгээний бай болгосон гэсэн үг биш. |
| HIV-ийн тогтсон эмчилгээ | HIV оношлогдсон хүмүүс | Тухайн хүнд тохируулан сонгож, эмчийн бичиж өгсөн ретровирусийн эсрэг эмчилгээ | Сийвэн дэх HIV RNA-г тогтвортой дарангуйлах байдал, дархлааны үйл ажиллагаа, эмнэлзүйн үр дүнгээр үр нөлөөг үнэлдэг. |
Хоёр дахь мөр нь Абэ болон хамтран ажиллагчдын шүүлтийн судалгааг хэлж байна. Уг судалгаа гэрэлтүүлэхээс өмнө эсүүдийг зайлуулах замаар сийвэнгийн гэрлийн боловсруулалтын нэг хязгаарлалтыг зориуд авч үзсэн. Шүүлт ба гэрлийн хосолсон үр дүнг зөвхөн ууж хэрэглэсэн будагч бодистой холбон тайлбарлаж болохгүй.
Шүдний эмчилгээний мөр нь HIV-тэй 12 хүнийг хамруулсан зургаан сарын туршилтыг хэлж байна. Уг туршилтад оролцогчдын амны хөндийд шүдний тулгуур эдийн цэвэрлэгээг хэсэг газрын фотодинамик эмчилгээ нэмсэн болон нэмээгүй хувилбараар харьцуулсан. Үр дүнгийн үзүүлэлтүүдэд зондлох гүн болон эмнэлзүйн бэхлэгдлийн түвшин багтсан болохоос метилен хөх нь бүх биеийг хамарсан HIV-ийн халдварыг хянасан гэх нотолгоо байгаагүй.
Сийвэнгийн үр дүн яагаад хүний эмчилгээ болохыг нотлохгүй вэ
Эхний дутагдаж буй холбоос нь хэрэглэх арга юм. Лабораторийн сорьцод судлаачид будагч бодис, вирус, гэрлийн харилцан өртөлтийг шууд хянадаг. Бүтээгдэхүүнийг уухад хэрэглэх зам болон орчин өөрчлөгдөнө. Ууж хэрэглэх эмчилгээний тухай мэдэгдэлд хэрэглэсэн найрлага шаардлагатай хэсгүүдэд хүрдэг, тэнд вирусийн эсрэг ашигтай нөлөө үзүүлдэг, үүнийг аюулгүй байдлын хүлээн зөвшөөрөхүйц түвшинд хийдэг гэсэн нотолгоо хэрэгтэй. Сийвэнгийн туршилт нь өвчтөнд хамаарах эдгээр хэмжилтийн алийг ч өгөхгүй.
Хоёр дахь дутагдаж буй холбоос нь халдвар өөрөө юм. HIV-ийн далд нөөцийн талаарх NIH-ийн тайлбарт үр дүнтэй эмчилгээ вирус үүсэхийг дарангуйлж байх үед ч халдварласан эсүүд хадгалагдан үлдэж болохыг өгүүлдэг. Тусгаарласан шингэний сорьцын халдварлуулах чадварыг арилгасан нь хүний биеэс эдгээр эсийг арилгасныг харуулахгүй. Эмнэлзүйн шинжилгээнд вирусийн ачаалал илрэхгүй байсан ч HIV бүрэн устсан гэсэн үг биш.
Гурав дахь дутагдаж буй холбоос нь үр дүн юм. Халдварлуулах чадварын шинжилгээ нь сорьц лабораторийн эсүүдэд халдвар үүсгэж чадах эсэхийг шалгадаг. Эмнэлзүйн вирусийн ачааллын шинжилгээ нь өвчтөнөөс авсан цусны сорьц дахь HIV RNA-г хэмждэг. NIH-ийн хяналтын удирдамж нь энэ RNA хэмжилтийг дархлааны үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг CD4 эсийн тооноос ялгаж тайлбарладаг. Эдгээр хэмжилт өөр өөр асуултад хариулдаг тул нэгийг нь нөгөөгөөр орлуулж болохгүй.
Цусан бүтээгдэхүүнтэй холбоотой үр дүнгийн хязгаарыг ч тусад нь авч үзэх шаардлагатай. Цус сэлбэлтээр халдвар дамжсан тохиолдлыг судалсан нийтлэгдсэн судалгаанд 2005 онд хандивласан цуснаас гарган авч, метилен хөхөөр боловсруулсан сийвэнтэй холбоотой HIV дамжсан тохиолдлыг баримтжуулсан. Энэ тайлан лабораторийн идэвхгүйжүүлэлтийн үр дүнг үгүйсгэхгүй; харин тэдгээрийг бүх нөхцөлд үйлчлэх баталгаа гэж тайлбарлахаас сэргийлнэ. Боловсруулах систем болон тэдгээрийн баталгаажуулалтыг метилен хөхөөр сийвэнгийн эмгэгтөрөгчийг бууруулах тухай тусдаа гарын авлагад авч үзсэн.
HIV-ийн эмчилгээний одоогийн удирдамж юуг дэмждэг вэ
2025 оны 9-р сарын 25-нд шинэчилсэн ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эхлүүлэх тухай NIH-ийн зөвлөмж нь HIV-тэй бүх хүнд ART хэрэглэх, оношлогдсон даруйд эсвэл аль болох эрт эхлүүлэхийг зөвлөсөн. Зорилгод нь вирусийг тогтвортой дарангуйлах, өвчлөл болон нас баралтыг бууруулах, халдвар дамжихаас сэргийлэх багтана. Эмчилгээ сонгохдоо тухайн хүний эмнэлзүйн нөхцөл байдлыг мөн харгалзан үздэг.
Энэ нийтлэлд зориулан шалгасан эх сурвалжуудаас жижиглэн худалдаалагддаг метилен хөхийг ууж хэрэглэх нь HIV-ийн үр дүнтэй эмчилгээ болохыг тогтоосон эмнэлзүйн нотолгоо олдоогүй. Энэ нь олдсон нотолгооны тухай дүгнэлт болохоос ирээдүйд хийгдэж болох бүх судалгааны асуудал аль хэдийн шийдэгдсэн гэсэн мэдэгдэл биш. Энд хэлэлцсэн лабораторийн өгүүллүүд нь ART-ийг орлуулах, HIV-ийг хянах зорилгоор метилен хөх нэмэх, эсвэл бүрэн эдгээнэ гэж мэдэгдэхийг дэмжих үндэслэл болохгүй.
Эмчилгээг тасалдуулах тухай NIH-ийн удирдамжид вирусийн хэмжээ дахин нэмэгдэх, дархлаа доройтох, өвчний явц эмнэлзүйн хувьд даамжрахыг болзошгүй үр дагавар гэж тодорхойлсон. Эмчийн бичиж өгсөн HIV-ийн эмчилгээг үргэлжлүүлж, нэмэлтээр хэрэглэхээр санал болгосон аливаа бүтээгдэхүүнийг HIV-ийн тусламж үйлчилгээний багтаа танилцуулан үнэлүүлээрэй.
Эмчилгээний тухай мэдэгдлийг хэрхэн шалгах вэ
Тухайн судалгааг өөрийг нь авч үзээд дөрвөн зүйлийг тодорхойлоорой: хэнийг эсвэл юуг судалсан, юу хэрэглэсэн, ямар аргаар хэрэглэсэн, юу өөрчлөгдсөн. “Хүний сийвэн” гэдэг нь сорьцын гарал үүслийг илэрхийлдэг; заавал хүний эмчилгээний туршилт гэсэн үг биш. “HIV-тэй өвчтөнүүд” гэдэг нь оролцогчдыг тодорхойлдог; заавал HIV нь эмчилж буй өвчин байсан гэсэн үг биш.
Дэмжих үндэслэл болгон иш татсан эх сурвалжуудыг шалгахын тулд онлайн дахь метилен хөхийн протоколыг шалгах жагсаалтыг ашиглаарай. Эмнэлзүйн зөвлөгөө авахдаа метилен хөхийн талаар эмчээс асуух эдгээр асуултыг ашиглан бүтээгдэхүүний шошго болон судалгааны холбоосыг үзлэгтээ авч очоорой. Гол асуулт нь тухайн арга хэмжээ тухайн өвчтөний тодорхой үр дүнд хүрэхийг нотолгоо дэмжиж байгаа эсэх юм.