Метилен хөх ба аутизм: судалгааг нягтлах нь

Метилен хөхийг аутизмын эмчилгээ гэж тогтоогоогүй. Энэ өгүүлэлд нягталсан эх сурвалжуудад метилен хөхийг дангаар нь хэрэглэхэд аутизмтай хүмүүсийн өдөр тутмын үйл ажиллагаа эсвэл аутизмтай холбоотой үр дүн сайжирдагийг харуулсан, өвчтөнүүдэд хийсэн хяналттай туршилт байхгүй. Харин гэрлийн төхөөрөмжийн туршилт, лабораторийн болон ажиглалтын судалгаа, олон эмчилгээ хэрэглэсэн тохиолдлын тайлан багтсан. Эдгээр нь өөр өөр асуултад хариулдаг.

Практикт хийх эхний алхам бол эш татсан өгүүллийн арга хэмжээний хэсгийг унших юм. Нийтлэлд метилен хөхийг дурдсан байж болох ч оролцогчдын хэнд нь ч өгөөгүй байж болно. Хүн өөр, хамааралгүй эрүүл мэндийн асуудлаар метилен хөх хэрэглэсэн нь түүнийг аутизмын эмчилгээний судалгаа болгохгүй.

Гэрлийн туршилтаар метилен хөхийг туршаагүй

Хоёроос зургаан настай хүүхдүүдэд хийсэн, 2024 оны санамсаргүй хуваарилалттай, дуураймал ажилбараар хянасан судалгаа нь гавлын ясаар дамжуулан хийх фотобиомодуляцийг туршсан. Энэ нь судалгааны төхөөрөмж ашиглан хуйханд ойрын хэт улаан туяаны гэрэл тусгах арга юм. Найман долоо хоногийн курст гучин хүүхэд оролцсон. Уг арга хэмжээнд метилен хөх ороогүй.

Судлаачид Хүүхдийн аутизмын үнэлгээний хэмжүүрийн онооны өөрчлөлтөд бүлгүүдийн хооронд 7.23 онооны зөрүү гарсан бөгөөд 95% итгэлцлийн интервал нь 2.357-оос 12.107 байсан гэж мэдээлсэн. Энэ нь жижиг туршилтын үнэлгээний хэмжүүрээр гарсан үр дүн байв. Метилен хөхийг дангаар нь эсвэл гэрэлтэй хамт хэрэглэхэд нөлөөтэй гэдгийг энэ үр дүн тогтоохгүй. Зохиогчид түүврийн хэмжээ бага, оролцогчид судалгаанаас гарсан болон тэднийг орлуулсан, урт хугацааны нөлөө тодорхойгүй зэрэг хязгаарлалтыг дурдсан.

Энэ өгүүлэл яагаад метилен хөхийн тухай хэлэлцүүлэгт гарч ирж болох вэ? Ашигласан эх сурвалжид нь уг будагч бодисын мэдрэлийн бодисын солилцоонд нөлөөлөх механизмуудын тухай тойм багтсан. Эшлэл нь суурь тайлбарыг дэмждэг болохоос оролцогчид юу хүлээн авсныг өөрчилдөггүй. Хосолсон аргачлал нь зөвхөн гэрэл хэрэглэсэн судалгааны үр дүнг ашиглах бүрд фотобиомодуляци ба метилен хөхийн фотохимийн ялгааг анхаарах хэрэгтэй.

Мэдэгдлийг судалгаатай нь тулган шалгах хүснэгт

Тухайн мэдэгдлийг дэмжихээр эш татаж болох судалгааны баримттай харьцуулахдаа энэ хүснэгтийг ашиглаарай. “Нийтлэгдсэн” гэдэг нь үр нөлөө батлагдсан гэсэн үг биш, харин нийтэд хүртээмжтэй болсныг илэрхийлнэ.

Үнэлж буй мэдэгдэл	Бодитоор хэрэгжүүлсэн арга хэмжээ эсвэл хэмжилт	Судалгааны бүлэг эсвэл загвар	Мэдээлсэн үр дүн	Нийтлэлийн төлөв ба тайлбар
“Аутизмын туршилт метилен хөхийн хэрэглээг дэмждэг.”	Ойрын хэт улаан туяаны гэрлийг дуураймал ажилбартай харьцуулсан; метилен хөх хэрэглээгүй	2–6 настай 30 хүүхэд	Аутизмын үнэлгээний хэмжүүрийн өөрчлөлт; хайгуулын EEG хэмжилтүүд	2024 онд нийтлэгдсэн гэрлийн төхөөрөмжийн туршилт; эмийн нөлөөг тогтоох боломжгүй
“Метилен хөх нь эндотоксинтой холбоотой аутизмын шинж тэмдгийг бууруулдаг.”	LPS-ээр өдөөх эсвэл зан үйлийн сорил хийхийн өмнө метилен хөх тарьсан	Сэтгэл гутралын загварт ашигласан эр хулганууд	Өдөөгдсөн зан үйлийн алдагдлын ихэнх нь буурсан; ийлдсийн гем оксигеназа-1-ийг үнэлсэн	Амьтанд хийсэн туршилт, 2018 онд цахимаар, 2019 оны дугаарт нийтлэгдсэн; аутизмтай өвчтөний үр дүн байхгүй
“Эндотоксин бол аутизмын шалтгаан.”	Ийлдсийн эндотоксин болон дархлааны маркеруудыг хэмжсэн; эмчилгээ хийгээгүй	Хүнд хэлбэрийн аутизмтай гэж тодорхойлсон 22 насанд хүрэгч; тохируулан сонгосон 28 хяналтын оролцогч	Эндотоксины агууламж өндөр, нийгмийн харилцааны үзүүлэлтүүдтэй хамааралтай байсан	2010 онд нийтлэгдсэн ажиглалтын судалгаа; шалтгаант холбоо эсвэл эмчилгээний ашиг тусыг тогтоохгүй
“Митохондрийн судалгааны үр дүн метилен хөх хэрэглэх заалтыг тогтоодог.”	Цусны эсийн митохондрийн хэмжилтүүд; метилен хөхийн эмчилгээ хийгээгүй	Аутизмтай 2–5 настай 10 хүүхэд болон хяналтын 10 оролцогч	Митохондрийн үйл ажиллагаа болон DNA-ийн үзүүлэлтүүдэд ялгаа гарсан	2010 онд нийтлэгдсэн хайгуулын судалгаа; эмийн үр нөлөөг үнэлэх төгсгөлийн үзүүлэлт байхгүй
“Тохиолдлын тайлан метилен хөх үр дүнтэйг нотолдог.”	Метилен хөхийг багтаасан, өөрчлөгдөж байсан нянгийн эсрэг эмчилгээний схемүүд болон дэмжих арга хэмжээнүүд	Хэд хэдэн оноштой нэг өсвөр насны хүүхэд	Эцэг эхийн тэмдэглэсэн шинж тэмдгийн өөрчлөлт болон боловсролын үнэлгээний сайжрал	2023 онд нийтлэгдсэн тохиолдлын тайлан; метилен хөхийн оруулсан хувь нэмрийг тусад нь ялгах боломжгүй
“Судалгаа зарлагдсан тул ашиг тус нь нотлогдсон.”	Санал болгосон арга хэмжээг судалгааны бодит протоколоос шалгах шаардлагатай	Хамруулах шалгуур нь төлөвлөсөн оролцогчдыг тодорхойлдог	Төлөвлөсөн төгсгөлийн үзүүлэлтүүд нь ажиглагдсан үр дүн биш	Зөвхөн зарлал эсвэл бүртгэл нь өвчтөний үр дүнгийн өгөгдөл өгөхгүй

Эндотоксины туршилт үнэндээ юуг харуулдаг вэ

Метилен хөх, аутизм, эндотоксиныг холбосон форумын хэлэлцүүлэг нь хэд хэдэн мэдэгдэл хэрхэн хоорондоо нийлж болохыг харуулдаг. Энэ нь уншигчдын асуултын эх сурвалж болохоос эмнэлзүйн нотолгоо биш.

Холбогдох нэг өгүүлэл нь Yin болон хамтран ажиллагчдын LPS-ээр өдөөгдсөн зан үйлийн алдагдлын талаар хулганад хийсэн туршилт юм. LPS буюу липополисахаридыг сэтгэл гутралын загварт үрэвслийн өдөөлт үүсгэхэд ашигласан. Судлаачид өдөөлт эсвэл зан үйлийн сорилын өмнө хэвлийн хөндийд метилен хөх тарьсан. Тэд албадан сэлүүлэх болон сүүлнээс дүүжлэх сорилын үеийн зан үйл, сахарозыг илүүд үзэх байдал, объектыг таних чадвар, цусны нэг маркерыг хэмжсэн.

Ийм загвар нь туршилтаар бий болгосон сөрөг нөлөөнд үзүүлэх хариу урвалыг урьдчилсан эмчилгээ өөрчилдөг эсэхийг шалгадаг. Харин амаар хэрэглэсэн метилен хөх нь ядарч сульдсан аутизмтай насанд хүрэгчид туслах уу, хүүхдийн ходоод гэдэсний шинж тэмдгийг бууруулах уу, эсвэл аутизмд өөрчлөлт оруулах уу гэдгийг шалгаагүй. Мөн “эндотоксингүй” хоолны дэглэмийг туршаагүй, уг будагч бодис гэдсэнд эндотоксин үүсгэдэг бактерийг устгадагийг нотлоогүй.

Хүнд ажиглагдсан хамаарал нь тусдаа үр дүн юм. Emanuele болон хамтран ажиллагчид аутизмтай 22 насанд хүрэгч болон хяналтын 28 оролцогчийн эндотоксиныг хэмжиж, аутизмтай бүлэгт түвшин нь өндөр, нийгмийн харилцааны үзүүлэлтүүдтэй хамааралтай байгааг тогтоосон. Эндотоксиныг бууруулах ямар ч эмчилгээ туршаагүй. Бүлгүүдийн ялгаа нь шалтгаант холбооны чиглэл, нөлөөлөх бусад хүчин зүйл, мөн энэ үзүүлэлтийг өөрчлөх нь хэн нэгэнд тус болох эсэхийг тодорхойгүй хэвээр үлдээдэг. Метилен хөх ба гэдэсний микробиомын судалгаанд ч биологийн хэмжилтийг өвчтөнд үзүүлэх ашиг тусаас ийнхүү ялгах шаардлагатай.

Митохондрийн таамаглал ба олон эмчилгээ хэрэглэсэн тохиолдлын тайлан

Митохондри нь эсийн энерги үйлдвэрлэлд оролцдог. Тиймээс судалгааны боломжит бай байж болох ч боломжит бай гэдэг нь эмчилгээний заалт гэсэн үг биш. Giulivi болон хамтран ажиллагчдын хайгуулын судалгаанд судлаачид аутизмтай 10 хүүхдийн лимфоцитын митохондрийг хяналтын 10 оролцогчийнхтой харьцуулсан. Тэд үйл ажиллагааны болон митохондрийн DNA-ийн хэд хэдэн үзүүлэлтэд ялгаа илрүүлсэн. Тэд метилен хөх хэрэглээгүй бөгөөд аутизмтай бүх хүнд нийтлэг байдаг нэг митохондрийн гажгийг тогтоогоогүй.

Өөр төрлийн нотолгоо нь нянгийн эсрэг эмчилгээ хэрэглэсэн өсвөр насны хүүхдийн тухай 2023 оны тохиолдлын тайлангаас гардаг. Дамжуулагчаар дамжих халдвар сэжиглэгдсэн тул өөрчлөгдөж байсан эмчилгээний схемүүдэд оруулсан хэд хэдэн бэлдмэлийн нэг нь метилен хөх байв. Зохиогчид эцэг эхийн тэмдэглэсэн шинж тэмдэг болон боловсролын үнэлгээнд сайжрал гарсныг тайлбарласан. Эмчилгээ хийгээгүй харьцуулах бүлэг байгаагүй бөгөөд хугацааны явцад хэд хэдэн арга хэмжээ өөрчлөгдсөн. Уг тайлан эмчилгээ хийгээгүй бол юу болох байсан, эсвэл аль бүрэлдэхүүн нь нөлөөлснийг хэлж чадахгүй. Мөн халдвар нь аутизмыг ерөнхийд нь тайлбарлах шалтгаан болохыг тогтоохгүй.

Эмчилгээ авч үзэхээсээ өмнө үр дүнгээ тодорхойл

Ядаргаа, нойргүйдэл, өвдөлт, түгшүүр эсвэл ходоод гэдэсний шинж тэмдгээ намдаахыг хүсэж буй аутизмтай хүн тухайн асуудлаа тусгайлан үнэлүүлэх ёстой. Нойр сайжрах нь аутизм өөрөө өөрчлөгдсөнийг харуулахгүй ч тухайн хүнд ихээхэн ач холбогдолтой байж болно. Харин лабораторийн үзүүлэлт өөрчлөгдсөн ч тухайн хүний амьдралд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй байж болно.

Аливаа шинэ мэдэгдлийн хувьд зорьсон үр дүн, түүнийг хэн хэмжсэн, юутай харьцуулсан, сайжрал хэр удаан үргэлжилснийг тэмдэглээрэй. Тухайн хүний өөрийн зорилго, амьдралын чанарыг ажиглагчийн зүгээс зан үйлийг нь илүү хэвийн мэт болсон гэж үзсэн сэтгэгдлээс ялгаарай. Цахим орчин дахь метилен хөхийн аргачлалыг шалгах гэдэг нь түүний бүрэн хослолыг судалсан эсэхийг нягтлахыг мөн хэлнэ.

Зарлал нь төлөвлөсөн судалгааг тайлбарладаг. Бүртгэлийн мэдээлэл нь төлөвлөсөн элсүүлэлт болон үр дүнгийн үзүүлэлтүүдийг тайлбарлаж болно. Гэвч аль аль нь хэдэн хүнд эмчилгээ хийсэн, бүлэг тус бүрд юу болсон, ямар сөрөг үйл явдал гарсныг харуулах үр дүнг орлохгүй. Дууссан гэж тэмдэглэсэн судалгаа ч олон нийтэд мэдээлсэн үр дүнгүй байж болно.

Судсаар хэрэглэдэг ProvayBlue-ийн АНУ дахь одоогийн жорын мэдээлэл нь олдмол метгемоглобинемийн үед, түүний дотор хүүхдэд хэрэглэхтэй холбоотой. Энэ нь аутизмын эмчилгээний схем заадаггүй. Серотонинергик эм болон опиоидтой хамт хэрэглэхэд хүнд хэлбэрийн серотонины хам шинж үүсэхийг анхааруулж, цус задралын цус багадалтын эрсдэлээс шалтгаалан G6PD дутагдалтай үед хэрэглэхийг хориглодог. Эдгээр асуудал нь цахимаар тун тооцоолох бус, хэрэглэж буй эм болон өвчний түүхийг үнэлэх шаардлагатай.

Насанд хүрэгчдийн эрүүл мэндийг дэмжих хэрэглээний схемийг багасгаж хүүхдэд бүү хэрэглээрэй. Хүүхдэд метилен хөх хэрэглэх тухай нотолгоо нь онош, бэлдмэлийн хэлбэр, хэрэглэх зам, насны бүлэгтэй тохирч байх ёстой. Энд нягталсан судалгаанууд нь аутизмын үед хүүхдэд зориулсан тунг эсвэл хавсран илэрдэг ядаргаанд метилен хөхийн эмчилгээг тогтоохгүй.