Нийтлэл
Метилен хөхийн хордлого ба тун хэтрүүлэлт: юуг яаралтай үнэлүүлэх шаардлагатай вэ
Метилен хөхийн ноцтой өртөлт болсон гэж сэжиглэвэл нэн даруй мэргэжлийн үнэлгээ хийлгээрэй. Шинж тэмдэг илрэхийг бүү хүлээ, аюулгүй гэх хэтрүүлсэн тунг бүү тооцоол. Тухайн хүн ухаан алдан унах, таталт өгөх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох эсвэл сэрээх боломжгүй байвал орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай. АНУ-д ийм яаралтай тохиолдолд 911 рүү залгана; бусад тохиолдолд өртөлтийн талаар зөвлөгөө авахын тулд Хордлогын хяналтын төвийн 1-800-222-1222 дугаарт шуурхай хандаарай. Яаралтай тусламж шаардлагатайг илтгэх эдгээр шинжийг Үндэсний нийслэлийн хордлогын төвийн анхны тусламжийн зааварт үндэслэв.
“Метилен хөхийн хордлого” гэдэг хэллэг хоёр өөр нөхцөлийг илэрхийлж болно: эмч метилен хөхөөр эмчилдэг хордлого болон метилен хөх өөрөө учруулсан хор нөлөө. Эдгээрийг андуурснаар үнэлүүлэх шаардлагатай байгаа бодисоо улам ихээр хэрэглэхэд хүрч болно.
Цусны тодорхой эмгэгийн үед хэрэглэдэг хордлогын эсрэг эм
Цусны улаан эс доторх гемоглобин эдүүдэд хүчилтөрөгч хүргэдэг. Метгемоглобинемийн үед гемоглобины хэвийн бус өндөр хувь нь метгемоглобин хэлбэртэй болж, хүчилтөрөгчийн хүргэлтийг алдагдуулдаг. MedlinePlus-ийн метгемоглобинемийн тухай тайлбар нь удамшлын хэлбэрийг тодорхой эм, химийн бодис зэрэгт өртсөнөөс үүдсэн олдмол эмгэгээс ялган тайлбарладаг. Арьс хөхрөх, амьсгаадах, ухаан санааны байдал өөрчлөгдөх зэрэг шинж илэрч болно.
Судсаар хэрэглэдэг метилен хөх нь олдмол метгемоглобинемийн эмчилгээ юм. Үүний зорилго нь гемоглобины үйл ажиллагааг сэргээхэд туслах явдал. Энэ нь эмнэлзүйн тодорхой заалт болохоос аливаа хордлого эсвэл арьс хөхөрсөн бүх тохиолдлын ерөнхий эмчилгээ биш. Метгемоглобинемийн үед метилен хөх хэрэглэх тухай гарын авлага энэ эмчилгээний нөхцөлийг тайлбарладаг.
| Асуулт | Хордлогын эсрэг хэрэглээ | Хортой өртөлт гэж сэжиглэж буй тохиолдол |
|---|---|---|
| Анхдагч асуудал юу вэ? | Эмч нарын оношилж, үнэлсэн олдмол метгемоглобинеми | Хор нөлөө учруулж болзошгүй метилен хөхийн өртөлт |
| Метилен хөх ямар үүрэгтэй вэ? | Тодорхой заалтаар сонгосон эм | Эмч нар биеийн байдал муудсан шалтгаан байж болзошгүй гэж авч үзэх ёстой бодис |
| Ямар мэдээлэл чухал вэ? | Онош, өвчтөнтэй холбоотой хүчин зүйлс, эмчилгээний хариу урвал | Бүтээгдэхүүн, өртсөн зам, хэмжээ, хугацаа, шинж тэмдэг болон бусад эм |
| Уншигч юу хийх ёстой вэ? | Эмчилгээний багийн зааврыг дагах | Хордлогын төв эсвэл яаралтай тусламжийн албанд шуурхай хандах |
Анх уг бодисыг зориуд хэрэглэж, хүнсний нэмэлт эсвэл биеийн ерөнхий байдлыг дэмжих арга гэж тайлбарласан байсан ч энэ ялгаа чухал хэвээр. Бодисыг хэрэглэсэн шалтгаан нь тухайн өртөлт аюулгүй гэдгийг нотлохгүй.
Хорт нөлөө хэрхэн илэрч болох вэ
Үндэсний нийслэлийн хордлогын төвийн метилен хөхийн тухай зөвлөмжид дотор муухайрах, толгой өвдөх, толгой эргэх, хөх өнгөөр будагдах зэрэг шинжийг, мөн өндөр тун нь эсрэгээрээ метгемоглобинеми үүсгэж болохыг тайлбарласан байдаг. Шээс хөх өнгөтэй болсон нь дангаараа өртөлтийн хүндрэлийг хэмжих үзүүлэлт биш. Үүний нэгэн адил амьсгаадалттай хамт уруул шинээр хөхөрснийг будгийн толбо гэж үл тоомсорлож болохгүй.
Серотонины хордлого нь бас нэг анхаарах асуудал бөгөөд ялангуяа харилцан үйлчлэлтэй эмүүд хэрэглэж байгаа үед чухал. Халуурах, тайван бус болох эсвэл будилах, хөлрөх, зүрх хурдан цохилох, булчин хөших зэрэг шинж хамт илэрч болно. Өртөлтийн дараа шинээр илэрсэн шинж тэмдэг нь яаралтай үнэлгээ хийлгэх шалтгаан болно; уншигч шинж тэмдгийн жагсаалтаар өөрөө онош тогтоох гэж оролдох ёсгүй.
PROVAYBLUE-ийн эмийг хэрэглэх зааварт мөн гемолиз буюу цусны улаан эсийн задрал, хүнд харшлын урвалыг тайлбарласан байдаг. Цусны улаан эсийн задралын цус багадалт үүсэх эрсдэлтэй тул G6PD дутагдал нь эсрэг заалт болдог. Цус багадалт эмчилгээний дараа нэг буюу түүнээс олон хоногийн дараа илэрч болно. Тун хэтрүүлсэн үед мэдээлэгдсэн нөлөөнд цээж өвдөх, амьсгал шуугих, хүчилтөрөгчжилт буурах зэрэг ордог. Тиймээс өртөлтийн дараахан бие хэвийн санагдаж байгаа нь хожим асуудал үүсэхгүйг нотлохгүй.
Эмийн зааварт серотонины үйлчлэлд нөлөөлдөг эмүүд болон опиоидын талаар, үүнд декстрометорфантай холбоотой эрсдэлийг анхааруулсан байдаг. Мэргэжилтнүүдэд хэрэглэж буй эмийн бүрэн жагсаалтыг өгөөрэй. G6PD дутагдал ба метилен хөхийн тухай тайлбар нь тухайн хүний нөхцөл байдал яагаад чухал болох өөр нэг шалтгааныг өгүүлдэг.
Өртсөн зам яагаад үнэлэх асуудлыг өөрчилдөг вэ
Уусмал залгих, тариулах, нүдэнд үсрэх, нунтаг амьсгалах нь өртөлтийн өөр өөр нөхцөл юм. Бүтээгдэхүүний зориулалтын хэрэглээнээс өөр байсан ч бодитоор ямар замаар өртсөнийг мэдээлээрэй. Аль савыг хэрэглэснийг мэдэхгүй бол “хоёр дусал” гэдэг мэдээлэл дутуу; концентраци болон эзлэхүүнийг мэдэхгүй бол “нэг тариур” гэдэг мэдээлэл мөн дутуу. Метилен хөхийн тунгийн нэгжийг тайлбарлах гарын авлага эдгээр хэмжилтийн ялгааг тайлбарладаг.
Хордлогын хяналтын төвийн өртөлт болон тун хэтрүүлэлтийн нэр томьёоны тайлбар нэг чухал ялгааг гаргадаг: өртөлт гэдэг нь хор нөлөө учруулж болзошгүй бодистой хүрэлцсэн явдлыг, харин хордлого гэдэг нь үүссэн хор нөлөөг илэрхийлдэг. Өртөлтийн талаар утсаар хандахын тулд хордлого үүссэнийг нотлох шаардлагагүй. Өртсөн зам, хэмжээ, хугацаа болон шинж тэмдэг нь ямар үнэлгээ шаардлагатайг шийдэхэд мэргэжилтнүүдэд тусалдаг.
Нүдэнд үсэрсэн бол өрөөний температуртай усаар нэн даруй 15–20 минут зайлж, контакт линзээ аваарай. Арьсанд хүрсэн бол бохирдсон хувцсыг тайлж, урсгал усаар дор хаяж 15 минут зайлна. Амьсгалаар өртсөн бол аюултай хэсэгт орохгүйгээр цэвэр агаарт гараарай. Эдгээр анхны тусламжийн арга хэмжээг авах явцад эсвэл дараа нь хордлогын төвөөс зөвлөгөө аваарай. Бүтээгдэхүүн залгисны дараа зориуд бөөлжүүлж болохгүй. Хүнд шинж тэмдэг илэрсэн үед анхны тусламж нь яаралтай тусламж авахыг хойшлуулах ёсгүй.
Өртөлтийн мэдээллийн шалгах жагсаалт
Утсаар ярихдаа дараах асуултуудыг ашиглаарай. Хүснэгтийг бөглөх гэж дуудлага хийхээ бүү хойшлуул. Шошгыг яг бичсэнээр нь унш; тодорхойгүй мэдээллийг таамаглахын оронд мэдэгдэхгүй гэж тэмдэглээрэй. Химийн бодисыг өөр саванд юүлэхгүйгээр шошгын мэдээллийг гэрэл зургаар хадгалж болно.
| Мэдээлэх зүйл | Тэмдэглэх эсвэл чангаар уншиж өгөх дэлгэрэнгүй мэдээлэл |
|---|---|
| Тухайн хүн болон одоогийн байдал | Нас; мэдэж байвал ойролцоох жин; сэрүүн, хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэх; хэвийн амьсгалж байгаа эсэх; одоогийн байршил |
| Яг ямар бүтээгдэхүүн | Нэр болон үйлдвэрлэгч; хэвлэгдсэн концентраци, нэгж; найрлага; савны хэмжээ; зориулалтын хэрэглээ; шошгын зураг эсвэл анхны сав |
| Өртөлтийн үйл явдал | Залгисан, тариулсан, нүд, арьс эсвэл амьсгалаар өртсөн эсэх; цаг эсвэл хамгийн боломжит баримжаа; нэг удаагийн эсвэл давтан өртөлт; баримжаалсан хэмжээ болон түүнийг хэрхэн хэмжсэн |
| Шинж тэмдэг ба өөрчлөлт | Эхлээд юу болсон; шинж тэмдэг хэзээ эхэлсэн; улам хүндэрч байгаа эсэх; бөөлжих, амьсгал өөрчлөгдөх, будилах, халуурах эсвэл булчингийн шинж тэмдэг |
| Эмнэлзүйн нөхцөл болон авсан арга хэмжээ | Хэрэглэсэн эм, хүнсний нэмэлт болон бусад бодис; мэдэгдэж буй G6PD дутагдал; жирэмслэлт; бөөр эсвэл элэгний өвчин; аль хэдийн хийсэн зайлах болон бусад арга хэмжээ |
Хэмжээ нь тодорхойгүй бол байгаа баримтаа тайлбарлаарай. Жишээлбэл: “Сав онгорхой байсан, шингэний зарим хэсэг байхгүй байна; залгисныг хэн ч хараагүй.” Энэ нь тодорхойгүй мэдээллийг нарийн мэт харагдах тун болгон хувиргахаас илүү тустай. Аюулгүй бол савыг мэргэжлийн багт үзүүлэхэд бэлэн байлгаарай.
Гэрийн нөхцөлд хэрэглэх хордлогын эсрэг аргачлал байхгүй
Мэргэжлийн зааваргүйгээр өртөлтийг “саармагжуулах” зорилгоор метилен хөхийг нэмж хэрэглэх, идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл өөр бодис ууж болохгүй. NHS-ийн хордлогын тухай зөвлөмж нь хордлого сэжиглэгдсэн үед эмнэлгийн тусламж нэн даруй авахыг зөвлөж, шинж тэмдэг хожуу илэрч болохыг анхааруулдаг бөгөөд тусламж хүлээх зуур зориуд бөөлжүүлэх, хоол эсвэл уух зүйл өгөхгүй байхыг зөвлөдөг. Эмчилгээ болон ажиглалт нь тухайн бодис, эмнэлзүйн илрэлээс хамаарна.
Метилен хөхийн эмийн зааварт тун хэтрүүлсний дараа зүрх, уушги, цус болон мэдрэлийн тогтолцоонд үзүүлэх хорт нөлөөг хянаж, шаардлагатай үед дэмжих арга хэмжээ авахыг заасан байдаг. Мөн метилен хөх нь пульсоксиметрийн заалтад нөлөөлж болохыг тэмдэглэсэн. Гэрт хэмжсэн хүчилтөрөгчийн үзүүлэлт нь мэргэжлийн үнэлгээг орлож чадахгүй.
Дусал тоолох нь харилцан үйлчлэлийн эрсдэлийг тодорхойлж чадахгүйд үйлчлэлийн механизмтай холбоотой шалтгаан бий. Рамсай болон хамтран ажиллагчдын 2007 оны ферментийн судалгаанд метилен хөх нь серотонины бодисын солилцоонд оролцдог фермент болох хүний цэвэршүүлсэн моноамин оксидаза A-г дарангуйлсан. Эдгээр нь лабораторийн шинжилгээ байсан болохоос амаар хэрэглэх аюулгүй хэмжээ эсвэл тун хэтрүүлэлтийн хязгаарыг тогтоосон туршилт биш. Өртөлтийн талаар өгөх эмнэлзүйн зөвлөгөө нь бодитоор хэрэглэсэн бүтээгдэхүүн, өртсөн зам, өвчтөн болон холбогдох бусад бодисыг харгалзан үзэх ёстой.