ലേഖനം
മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ വിഷബാധയും അമിത അളവിലെ ഉപയോഗവും: അടിയന്തര വിലയിരുത്തൽ വേണ്ട സാഹചര്യങ്ങൾ

മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവുമായുള്ള ഗുരുതരമായ സമ്പർക്കം ഉണ്ടായതായി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഉടൻ വിദഗ്ധ വിലയിരുത്തൽ തേടുക. ലക്ഷണങ്ങൾ വരുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കുകയോ സുരക്ഷിതമെന്ന് കരുതുന്ന ഒരു അമിത അളവ് കണക്കാക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. വ്യക്തി കുഴഞ്ഞുവീഴുകയോ, അപസ്മാരമുണ്ടാകുകയോ, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുകയോ, ഉണർത്താൻ കഴിയാതിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക അടിയന്തര നമ്പറിൽ വിളിക്കുക. അമേരിക്കയിൽ ഈ അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ 911-ൽ വിളിക്കുക; അല്ലാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സമ്പർക്കത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഉപദേശത്തിനായി Poison Control-നെ 1-800-222-1222 എന്ന നമ്പറിൽ ഉടൻ ബന്ധപ്പെടുക. അടിയന്തര സഹായം തേടേണ്ട ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ നാഷണൽ ക്യാപിറ്റൽ പോയ്സൺ സെന്ററിന്റെ പ്രഥമശുശ്രൂഷാ മാർഗനിർദേശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.
“മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ വിഷബാധ” എന്ന പ്രയോഗം രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സാഹചര്യങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കാം: ചികിത്സകൻ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന വിഷബാധയും, മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ തന്നെ ഉണ്ടാക്കുന്ന ദോഷവും. ഇവ തമ്മിൽ ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടായാൽ, വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമായ അതേ പദാർഥം വീണ്ടും കൂടുതൽ കഴിക്കാൻ ഒരാൾ ഇടയായേക്കാം.
ഒരു പ്രത്യേക രക്തരോഗത്തിനുള്ള മറുമരുന്ന്
ചുവന്ന രക്താണുക്കളിലുള്ള ഹീമോഗ്ലോബിൻ ശരീരകലകളിലേക്ക് ഓക്സിജൻ എത്തിക്കുന്നു. മെത്തീമോഗ്ലോബിനീമിയയിൽ, അസാധാരണമായ ഒരു അനുപാതം മെത്തീമോഗ്ലോബിൻ രൂപത്തിൽ കാണപ്പെടുകയും ഓക്സിജൻ എത്തിക്കുന്നത് തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. മെത്തീമോഗ്ലോബിനീമിയയെക്കുറിച്ചുള്ള MedlinePlus വിശദീകരണം പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്ന രൂപങ്ങളെയും ചില മരുന്നുകളോ രാസവസ്തുക്കളോ പോലുള്ളവയുമായുള്ള സമ്പർക്കം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന രോഗാവസ്ഥയെയും വേർതിരിക്കുന്നു. ചർമ്മം നീലനിറമാകുക, ശ്വാസംമുട്ടൽ, ബോധനിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം.
സിരയിലൂടെ നൽകുന്ന മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ, സമ്പർക്കം മൂലമോ മറ്റ് കാരണങ്ങളാലോ പിന്നീട് ഉണ്ടാകുന്ന മെത്തീമോഗ്ലോബിനീമിയയ്ക്കുള്ള ഒരു ചികിത്സയാണ്. ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുകയാണ് ഇതിന്റെ ലക്ഷ്യം. ഇത് ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സാ സൂചനയാണ്; ഏത് വിഷബാധയ്ക്കും ചർമ്മത്തിൽ നീലനിറം കാണുന്ന ഏത് സാഹചര്യത്തിനുമുള്ള പൊതുചികിത്സയല്ല. മെത്തീമോഗ്ലോബിനീമിയയ്ക്കായി മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗദർശി ആ ചികിത്സാ സാഹചര്യം വിശദീകരിക്കുന്നു.
| ചോദ്യം | മറുമരുന്നായുള്ള ഉപയോഗം | വിഷപ്രഭാവമുണ്ടാക്കാവുന്ന സമ്പർക്കമെന്ന സംശയം |
|---|---|---|
| തുടക്കത്തിലെ പ്രശ്നം എന്താണ്? | ചികിത്സകർ രോഗനിർണയവും വിലയിരുത്തലും നടത്തിയ, പിന്നീട് ഉണ്ടായ മെത്തീമോഗ്ലോബിനീമിയ | ദോഷമുണ്ടാക്കിയേക്കാവുന്ന മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ സമ്പർക്കം |
| മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിന്റെ പങ്ക് എന്താണ്? | ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സാ ആവശ്യത്തിനായി തിരഞ്ഞെടുത്ത മരുന്ന് | അസുഖത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള കാരണമായി ചികിത്സകർ പരിഗണിക്കേണ്ട പദാർഥം |
| ഏതു വിവരങ്ങളാണ് പ്രധാനപ്പെട്ടത്? | രോഗനിർണയം, രോഗിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ, ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം | ഉൽപ്പന്നം, സമ്പർക്കമാർഗം, അളവ്, സമയം, ലക്ഷണങ്ങൾ, മറ്റ് മരുന്നുകൾ |
| വായനക്കാരൻ എന്തു ചെയ്യണം? | ചികിത്സിക്കുന്ന സംഘത്തിന്റെ നിർദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക | വിഷനിയന്ത്രണ കേന്ദ്രത്തെയോ അടിയന്തര സേവനത്തെയോ ഉടൻ ബന്ധപ്പെടുക |
ആദ്യത്തെ സമ്പർക്കം മനഃപൂർവമായിരുന്നാലും, അതിനെ സപ്ലിമെന്റ് ഉപയോഗമെന്നോ വെൽനെസ് ചികിത്സയെന്നോ വിശേഷിപ്പിച്ചാലും ഈ വ്യത്യാസം പ്രധാനമാണ്. ഒരു പദാർഥം കഴിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണം, ആ സമ്പർക്കം സുരക്ഷിതമാണെന്ന് തെളിയിക്കുന്നില്ല.
വിഷപ്രഭാവം എങ്ങനെ പ്രകടമാകാം
നാഷണൽ ക്യാപിറ്റൽ പോയ്സൺ സെന്ററിന്റെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഓക്കാനം, തലവേദന, തലകറക്കം, നീലനിറത്തിലുള്ള നിറവ്യത്യാസം എന്നിവ വിവരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന അളവുകൾ മെത്തീമോഗ്ലോബിനീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകാമെന്ന വിരോധാഭാസവും അവ വ്യക്തമാക്കുന്നു. മൂത്രത്തിന് നീലനിറമുണ്ടെന്നത് മാത്രം സമ്പർക്കത്തിന്റെ ഗുരുതരത അളക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡമല്ല. അതുപോലെ, ശ്വാസംമുട്ടലിനൊപ്പം ചുണ്ടുകൾക്ക് പുതുതായി നീലനിറം വന്നാൽ അത് ചായത്തിന്റെ കറയാണെന്ന് കരുതി അവഗണിക്കരുത്.
സെറോട്ടോണിൻ വിഷപ്രഭാവം മറ്റൊരു ആശങ്കയാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പരസ്പരപ്രവർത്തനമുണ്ടാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ. പനി, അസ്വസ്ഥതയോ ആശയക്കുഴപ്പമോ, വിയർപ്പ്, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, പേശികളുടെ കാഠിന്യം എന്നിവ ഒരുമിച്ച് ഉണ്ടാകാം. സമ്പർക്കത്തിനു ശേഷം പുതിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ അടിയന്തര വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്; ഒരു പരിശോധനാപട്ടിക നോക്കി രോഗനിർണയം ഉറപ്പിക്കാൻ വായനക്കാരൻ ശ്രമിക്കരുത്.
PROVAYBLUE നിർദേശിക്കുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങൾ ഹീമോളിസിസ്, അതായത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ വിഘടനം, ഗുരുതരമായ അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയും വിവരിക്കുന്നു. ഹീമോളിറ്റിക് അനീമിയയുടെ അപകടസാധ്യതയുള്ളതിനാൽ G6PD കുറവുള്ളവർക്ക് ഇത് നൽകാൻ പാടില്ല. ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു ദിവസമോ അതിലധികമോ കഴിഞ്ഞ് വിളർച്ച പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടേക്കാം. നെഞ്ചുവേദന, ശ്വസിക്കുമ്പോൾ വിസിൽ പോലുള്ള ശബ്ദം, ഓക്സിജനേഷൻ കുറയുക എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട അമിത അളവിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, സമ്പർക്കത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ സുഖമായിരിക്കുന്നുവെന്നത് പിന്നീട് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകില്ലെന്ന് ഉറപ്പിക്കുന്നില്ല.
സെറോട്ടോണിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരുന്നുകളെയും ഓപിയോയിഡുകളെയും കുറിച്ച് ലേബൽ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു; ഡെക്സ്ട്രോമെത്തോർഫാനുമായുള്ള അപകടസാധ്യതയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകളുടെ പൂർണമായ പട്ടിക വിദഗ്ധർക്ക് നൽകുക. G6PD കുറവും മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവും സംബന്ധിച്ച വിശദീകരണം, വ്യക്തിഗത സാഹചര്യങ്ങൾ പ്രധാനമാകുന്നതിന്റെ മറ്റൊരു കാരണം വിവരിക്കുന്നു.
സമ്പർക്കമാർഗം വിലയിരുത്തലിനെ മാറ്റുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്
ഒരു ലായനി വിഴുങ്ങുക, കുത്തിവയ്പ്പ് സ്വീകരിക്കുക, കണ്ണിൽ തെറിക്കുക, പൊടി ശ്വസിക്കുക എന്നിവ വ്യത്യസ്ത സമ്പർക്ക സാഹചര്യങ്ങളാണ്. ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ ഉദ്ദേശിച്ച ഉപയോഗത്തിൽനിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിലും യഥാർഥ സമ്പർക്കമാർഗം അറിയിക്കുക. ഏത് കുപ്പിയാണ് ഉപയോഗിച്ചതെന്ന് അറിയാതെ “രണ്ട് തുള്ളി” എന്ന വിവരം അപൂർണമാണ്; സാന്ദ്രതയും വ്യാപ്തവും അറിയാതെ “ഒരു സിറിഞ്ച്” എന്ന വിവരവും അപൂർണമാണ്. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിന്റെ ഡോസ് യൂണിറ്റുകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗദർശി അളവുകളിലെ ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നു.
Poison Control-ന്റെ സമ്പർക്കം, അമിത അളവ് എന്നീ പദങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദീകരണം ഉപകാരപ്രദമായ ഒരു വ്യത്യാസം വ്യക്തമാക്കുന്നു: സമ്പർക്കം എന്നത് ദോഷകരമായേക്കാവുന്ന ഒരു പദാർഥവുമായി ഇടപഴകിയതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; വിഷബാധ എന്നത് ദോഷകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സമ്പർക്കത്തെക്കുറിച്ച് വിളിക്കാൻ വിഷബാധ സംഭവിച്ചുവെന്ന് തെളിയിക്കേണ്ടതില്ല. സമ്പർക്കമാർഗം, അളവ്, സമയം, ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ എന്ത് വിലയിരുത്തലാണ് വേണ്ടതെന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ വിദഗ്ധരെ സഹായിക്കുന്നു.
കണ്ണിൽ തെറിച്ചാൽ, ഉടൻ മുറിയിലെ താപനിലയിലുള്ള വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് 15–20 മിനിറ്റ് കഴുകാൻ തുടങ്ങുകയും കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക. ചർമ്മത്തിൽ പറ്റിയാൽ, പദാർഥം പറ്റിയ വസ്ത്രങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്ത് ഒഴുകുന്ന വെള്ളത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 15 മിനിറ്റ് കഴുകുക. ശ്വസിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത പ്രദേശത്തേക്ക് പ്രവേശിക്കാതെ ശുദ്ധവായുവുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് മാറുക. ഈ പ്രഥമശുശ്രൂഷാ നടപടികൾക്കിടയിലോ ശേഷമോ വിഷനിയന്ത്രണ കേന്ദ്രത്തിന്റെ മാർഗനിർദേശം തേടുക. ഒരു ഉൽപ്പന്നം വിഴുങ്ങിയ ശേഷം ഛർദ്ദിപ്പിക്കാൻ ശ്രമിക്കരുത്. ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ അടിയന്തര സഹായം തേടുന്നത് പ്രഥമശുശ്രൂഷ കാരണം വൈകാൻ പാടില്ല.
സമ്പർക്കവിവരങ്ങളുടെ പരിശോധനാപട്ടിക
ഫോൺ വിളിക്കുമ്പോൾ ഈ സൂചനകൾ ഉപയോഗിക്കുക. പട്ടിക പൂർത്തിയാക്കാനായി വിളിക്കുന്നത് മാറ്റിവയ്ക്കരുത്. ലേബലുകൾ അതേപടി വായിക്കുക; ഉറപ്പില്ലാത്ത വിവരം ഊഹിക്കുന്നതിനുപകരം അറിയില്ലെന്ന് രേഖപ്പെടുത്തുക. രാസവസ്തു മറ്റൊരു പാത്രത്തിലേക്ക് മാറ്റാതെ തന്നെ ലേബൽ ഒരു ഫോട്ടോയിലൂടെ സൂക്ഷിക്കാം.
| അറിയിക്കേണ്ട വിവരം | രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടതോ ഉറക്കെ വായിക്കേണ്ടതോ ആയ വിശദാംശങ്ങൾ |
|---|---|
| വ്യക്തിയും നിലവിലെ അവസ്ഥയും | പ്രായം; അറിയാമെങ്കിൽ ഏകദേശ ഭാരം; ഉണർന്നിരിക്കുന്നുണ്ടോ പ്രതികരിക്കുന്നുണ്ടോ; സാധാരണപോലെ ശ്വസിക്കുന്നുണ്ടോ; ഇപ്പോഴുള്ള സ്ഥലം |
| കൃത്യമായ ഉൽപ്പന്നം | പേരും നിർമ്മാതാവും; അച്ചടിച്ചിരിക്കുന്ന സാന്ദ്രതയും യൂണിറ്റുകളും; ചേരുവകൾ; കുപ്പിയുടെ വലുപ്പം; ഉദ്ദേശിച്ച ഉപയോഗം; ലേബലിന്റെ ഫോട്ടോ അല്ലെങ്കിൽ യഥാർഥ പാത്രം |
| സമ്പർക്കസംഭവം | വിഴുങ്ങിയതാണോ, കുത്തിവച്ചതാണോ, കണ്ണിലോ ചർമ്മത്തിലോ പറ്റിയതാണോ, ശ്വസിച്ചതാണോ; സമയം അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ ഏകദേശ സമയം; ഒറ്റ സംഭവമാണോ ആവർത്തിച്ച സമ്പർക്കമാണോ; ഏകദേശ അളവും അത് എങ്ങനെ അളന്നുവെന്നതും |
| ലക്ഷണങ്ങളും മാറ്റങ്ങളും | ആദ്യം എന്താണ് സംഭവിച്ചത്; ലക്ഷണങ്ങൾ എപ്പോൾ തുടങ്ങി; അവ വഷളാകുന്നുണ്ടോ; ഛർദ്ദി, ശ്വസനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ആശയക്കുഴപ്പം, പനി, അല്ലെങ്കിൽ പേശികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ |
| ആരോഗ്യപരമായ സാഹചര്യവും സ്വീകരിച്ച നടപടികളും | കഴിച്ച മരുന്നുകൾ, സപ്ലിമെന്റുകൾ, മറ്റ് പദാർഥങ്ങൾ; അറിയാവുന്ന G6PD കുറവ്; ഗർഭാവസ്ഥ; വൃക്കയുടെയോ കരളിന്റെയോ രോഗം; ഇതിനകം നടത്തിയ കഴുകൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് നടപടികൾ |
അളവ് ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ, അതിനുള്ള തെളിവ് വിശദീകരിക്കുക: ഉദാഹരണത്തിന്, “കുപ്പി തുറന്ന നിലയിലായിരുന്നു, കുറച്ച് ദ്രാവകം കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ട്; അത് വിഴുങ്ങുന്നത് ആരും കണ്ടില്ല.” അനിശ്ചിതത്വത്തെ കൃത്യമെന്ന് തോന്നിക്കുന്ന ഒരു ഡോസാക്കി മാറ്റുന്നതിനേക്കാൾ ഇത് ഉപകാരപ്രദമാണ്. സുരക്ഷിതമാണെങ്കിൽ, വിദഗ്ധ സംഘത്തിന് പരിശോധിക്കാനായി പാത്രം ലഭ്യമാക്കി വയ്ക്കുക.
വീട്ടിൽ പിന്തുടരാവുന്ന മറുമരുന്ന് നടപടിക്രമമില്ല
വിദഗ്ധ നിർദേശമില്ലാതെ സമ്പർക്കത്തിന്റെ പ്രഭാവം “നിർവീര്യമാക്കാൻ” കൂടുതൽ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവോ ആക്ടിവേറ്റഡ് ചാർക്കോളോ മറ്റൊരു പദാർഥമോ കഴിക്കരുത്. NHS-ന്റെ വിഷബാധ സംബന്ധിച്ച മാർഗനിർദേശങ്ങൾ വിഷബാധ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടാൻ നിർദേശിക്കുന്നു, ലക്ഷണങ്ങൾ വൈകി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാമെന്ന് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു, സഹായം കാത്തിരിക്കുമ്പോൾ ഛർദ്ദിപ്പിക്കുകയോ ഭക്ഷണമോ പാനീയമോ നൽകുകയോ ചെയ്യരുതെന്ന് ഉപദേശിക്കുന്നു. ചികിത്സയും നിരീക്ഷണവും പദാർഥത്തെയും ചികിത്സാപരമായ കണ്ടെത്തലുകളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
അമിത അളവിനു ശേഷം ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ, രക്ത, നാഡീവ്യവസ്ഥാ വിഷപ്രഭാവങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കണമെന്നും ആവശ്യാനുസരണം പിന്തുണാ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കണമെന്നും മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ലേബൽ നിർദേശിക്കുന്നു. പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ റീഡിംഗുകളിൽ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഇടപെടാമെന്നും അത് വ്യക്തമാക്കുന്നു. വീട്ടിലെ ഓക്സിജൻ റീഡിംഗ് വിലയിരുത്തലിന് പകരമാകില്ല.
തുള്ളികൾ എണ്ണുന്നത് കൊണ്ട് പരസ്പരപ്രവർത്തനത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത നിർണയിക്കാനാകാത്തതിന് പ്രവർത്തനരീതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു കാരണമുണ്ട്. റാംസെയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ 2007-ലെ എൻസൈം പഠനത്തിൽ, സെറോട്ടോണിന്റെ ഉപാപചയത്തിൽ പങ്കാളിയായ ശുദ്ധീകരിച്ച മനുഷ്യ മോണോഅമീൻ ഓക്സിഡേസ് A എന്ന എൻസൈമിനെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ തടഞ്ഞു. ഇവ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളായിരുന്നു; വായിലൂടെ കഴിക്കാവുന്ന സുരക്ഷിത അളവോ അമിത അളവിന്റെ പരിധിയോ നിർവചിക്കുന്ന പരീക്ഷണമല്ലായിരുന്നു. സമ്പർക്കത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചികിത്സാപരമായ ഉപദേശം യഥാർഥ ഉൽപ്പന്നം, സമ്പർക്കമാർഗം, രോഗി, ഉൾപ്പെട്ട മറ്റ് പദാർഥങ്ങൾ എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കണം.