Lahatsoratra
Fandraisana sy fiparitahan’ny manga metilena: izay refesin’ny fanadihadiana momba ny lalana fampidirana
Afaka tonga ao amin’ny fikorianan-dra ny manga metilena rehefa ampidirina am-bava, ary ny andrana amin’ny biby dia mampiseho fa miparitaka any amin’ny taova izy, anisan’izany ny atidoha. Tsy manaporofo anefa ireo vokatra ireo fa mitovy ny tahan’ny fifantohana azon’ny endriky ny fangaro rehetra, na hoe manome vokatra ara-pitsaboana tsara kokoa ny lalana fampidirana lazaina ho haingana kokoa.
Voafaritra mazava ny fanontaniana ilaina: endriky ny fangaro inona, nampidirina tamin’ny lalana inona, no nahazoana fandrefesana inona tamin’ny vondrona inona? Samy mamaly fanontaniana hafa ny tahan’ny fifantohana ao amin’ny ra, ny sary fitiliana ny atidoha ary ny tasy manga eo amin’ny hoditra.
Dingana iray ao anatin’ny fizotry ny asa lava kokoa ny fandraisana
Ny fandraisana dia ny fifindran’ny akora avy eo amin’ny toerana ampidirana azy mankany amin’ny fikorianan-dra. Miditra mivantana ao amin’ny ra ny fampidirana tsikelikely anaty lalan-dra, ka tsy mandalo io dingana io. Ny fiparitahana kosa dia ny fifindrana manaraka eo amin’ny ra sy ny tavy.
Ny fahazoana miditra tanteraka amin’ny fikorianan-dra ankapobeny dia refesina amin’ny fampitahana ny fisehoan’ny akora ao amin’io fikorianan-dra io aorian’ny fatra nampidirina tsy tamin’ny lalan-dra sy aorian’ny fatra nampidirina anaty lalan-dra, sady ahitsy araka ny fahasamihafan’ny habetsahana nampidirina. Matetika ny fanadihadiana no mampiasa ny velarana ambanin’ny tsipika mampifandray ny tahan’ny fifantohana sy ny fotoana, na AUC. Ny AUC dia mampiaraka ny tahan’ny fifantohana voarefy sy ny fotoana; tsy ny tahan’ny fifantohana ambony indrindra fotsiny izy io, ary tsy ny fotoana ahatsapan’ny olona vokatra iray koa.
Mety hiova amin’ny alalan’ny metabolisma ny akora voaray alohan’ny hahatongavany amin’ny fikorianan-dra ankapobeny. Noho izany, tsy voatery hitovy isan-jato ny habetsahana miala avy ao amin’ny tsinay sy ny fahazoan’ilay akora refesina miditra amin’ny fikorianan-dra. Tamin’ny andrana nataon’i Shin sy ny mpiara-miasa taminy tamin’ny totozy, dia notombanan’ny mpanoratra fa saika voaray manontolo avy tao amin’ny lalan-kanina ilay akora, na dia ambany aza ny fahazoana miditra amin’ny fikorianan-dra voarefy taorian’ny fampidirana am-bava; noheverin’izy ireo ho fanazavana izany ny metabolisma. Vokatra hita tamin’ny totozy izany, fa tsy isan-jato azo ampiharina amin’ny vokatra ho an’ny olombelona.
Fampitahana ny lalana fampidirana sy ny santionany
Ity fampitahana ity dia manavaka ny fandrefesana mivantana ny tahan’ny fifantohana sy ny valiny ara-biolojika. Ny habetsahana nampiasaina tamin’ny fanadihadiana dia mamaritra ny fepetran’ny fikarohana, fa tsy fatra azo ifanakalozana na toromarika fampiasana.
| Lalana fampidirana sy fanadihadiana | Vondrona sy endriky ny fangaro | Santionany na vokatra refesina | Izay voaporofon’ny vokatra |
|---|---|---|---|
| Am-bava raha oharina amin’ny IV, Walter-Sack et al. | Olon-dehibe salama 16; fatra tokana 500 mg amin’ny fangaro anaty rano nampidirina am-bava raha oharina amin’ny 50 mg IV, tamin’ny fanadihadiana nifandimbiasan’ireo olona ireo nandray ny fomba roa | Tsipika mampifandray ny tahan’ny fifantohana ao amin’ny plasma sy ny fotoana | 72.3% ny salanisan’ny fahazoana miditra tanteraka amin’ny fikorianan-dra taorian’ny fampidirana am-bava, ary 23.9 teboka isan-jato ny fiviliana manara-penitra. Mihatra amin’ilay endriky ny fangaro sy ny drafitry ny andrana notsapaina io tombana io. |
| Am-bava raha oharina amin’ny IV, Peter et al. | Mpilatsaka an-tsitrapo fito; 100 mg tamin’ny lalana tsirairay; tsy voalaza ao amin’ny famintinana ny antsipirian’ny fangaro nampidirina am-bava | Manga metilena tao amin’ny ra manontolo, norefesina tamin’ny HPLC | Ambany lavitra noho ny AUC tamin’ny IV ny AUC tao amin’ny ra manontolo taorian’ny fampidirana am-bava. Hafa ny santionany sy ny drafitry ny andrana raha oharina amin’ilay fanadihadiana momba ny fangaro anaty rano. |
| Ao amin’ny duodenum raha oharina amin’ny IV, Peter et al. | Voalavo; manga metilena nampidirina tao amin’ny duodenum na tao amin’ny lalan-dra iray | Tahan’ny fifantohana tao amin’ny tavy sy ny ra manontolo | Ny fampidirana tao amin’ny duodenum dia nahatonga tahan’ny fifantohana ambony kokoa tao amin’ny rindrin’ny tsinay sy ny aty, fa ambany kokoa tao amin’ny atidoha sy ny ra manontolo raha oharina amin’ny fampidirana IV. Fandrefesana tamin’ny tavin’ny voalavo ireo. |
| Fiparitahana ao amin’ny tavy taorian’ny fampidirana am-bava, Shin et al. | Totozy; manga metilena nalona tao anaty rano voadio tamin’ny fanasitiliana, nampidirina tao an-kibo tamin’ny fantsona; fampitahana IV natao misaraka | Plasma sy fangaro homogène avy amin’ny tavy nesorina, nampiasana kromatografia ranoka–spektrometria faobe | Nisongadina ny fiparitahana tao amin’ny aty. Ny tahan’ny fifantohana ao amin’ny tavy dia tsy manaporofo tombontsoa ara-pitsaboana amin’ny olona. |
| Ao amin’ny orona, Peng et al. | Voalavo nilomano mandra-paharerahana tanteraka; manga metilena tao anaty ranon-tsira, nampidirina ho ranom-panafody mitete amin’ny orona rehefa nampatoriana tamin’ny fanatoranana | Fitondran-tena, mari-pamantarana ao amin’ny tavin’ny atidoha ary firafitry ny mitokondria | Nitatitra vokatra ara-biolojika ilay andrana. Tsy nanaporofo ny fahazoana miditra amin’ny fikorianan-dra amin’ny alalan’ny orona amin’ny olombelona izy, na ny fahambonian’izany raha oharina amin’ny fampidirana am-bava na IV. |
| Fampiharana amin’ny hoditra, fanadihadiana tamin’ny 2023 momba ny nanoparticules sy ny sonophoresis | Hoditry ny sofin-kisoa nesorina; manga metilena anaty rano raha oharina amin’ny nanoparticules polimerika, nisy na tsy nisy fikarakarana mialoha tamin’ny ultrasons | Loko tao amin’ny soson’ny hoditra sy ny ranoka mpandray taorian’ny 16 ora | Azo norefesina ny fihazonan’ny hoditra ilay akora, fa ambanin’ny fetra farany ambany azon’ilay fomba fandrefesana hamaritana habetsahana kosa ny manga metilena tao amin’ny ranoka mpandray. Vokatra samy hafa ny fidirana eo an-toerana sy ny fifindrana mamakivaky ny hoditra. |
Tsy azo heverina ho mitovy ny plasma sy ny ra manontolo
Misy plasma sy sela ao amin’ny ra manontolo. Ny fandrefesana amin’ny plasma dia mandinika ny ampahany ranoka rehefa nosarahina taminy ireo sela. Rehefa mizara ka miditra ao amin’ny sela ny akora iray, dia miankina amin’ny ampahany dinihin’ny laboratoara ny tahan’ny fifantohana taterina.
Ny toromarika momba ny fanomezana PROVAYBLUE dia mampiseho ny antony tsy azo itokisana ny fampiasana taha raikitra hanovana ny fandrefesana iray ho iray hafa. Tamin’ny fanadihadiana ara-pitsaboana iray nampiasa IV, dia 5.1 ± 2.8 ny tahan’ny fifantohana tao amin’ny ra raha oharina amin’ny plasma tamin’ny dimy minitra, ary nahatratra lenta tsy niova intsony teo amin’ny 0.6 izany tamin’ny adiny efatra. Niova arakaraka ny fotoana ilay fifandraisana.
Io toromarika io ihany dia mitatitra fa manodidina ny 94% ny fifamatorana amin’ny proteinina ao amin’ny plasma in vitro. Mamaritra ny fifamatorana amin’ny proteinina ao anatin’ny fepetran’ny laboratoara izany. Tsy midika izany fa tsy voaray ny 94%, na hoe ampahany ambiny raikitra no niditra tao amin’ny atidoha. Ny tahan’ny fifantohana manontolo ao amin’ny plasma dia ahitana ny akora mifatotra sy ny akora tsy mifatotra.
Na ny vokatra momba ny fifaneraseran’ny fanafody aza dia mety hiankina amin’ny santionany. Tamin’ilay fanadihadiana momba ny fangaro anaty rano nampidirina am-bava, dia nampitombo ny tahan’ny fifantohan’ny manga metilena tao amin’ny plasma ny chloroquine, fa tsy tao amin’ny ra manontolo. Ny lesona azo ampiharina dia ny mitazona ny filazana ny karazana santionany rehefa mitanisa vokatra iray, fa tsy misafidy ny isan-jato lehibe indrindra avy amin’ny fanadihadiana samy hafa.
Tsy manaporofo tombontsoa ho an’ny atidoha ny fahatongavan’ny akora ao aminy
Ny porofo fa afaka mamakivaky ny sakana manasaraka ny ra sy ny atidoha ny manga metilena dia manohana ny fikarohana ny vokany eo amin’ny rafi-pitatitra foibe. Tsy mamaritra anefa izany ny habetsahana tonga any amin’ny faritra manokana ao amin’ny atidohan’ny olona iray, na hoe manampy amin’ny aretina iray izany fahatongavana izany.
Ny andrana momba ny fifandraisana ara-piasan’ny atidoha taorian’ny fampidirana am-bava dia nampandray anjara olon-dehibe salama 28, ary nampitaha ny manga metilena sy ny placebo tamin’ny alalan’ny MRI. Ny zavatra hita tao dia momba ny fiasan’ny atidoha sy ny fifandraisany, fa tsy fandrefesana simika mivantana ny manga metilena tao anatin’ny atidoha.
Nisy fanadihadiana IV misaraka tamin’ny olombelona salama sy voalavo nahita fihenan’ny fikorianan-dra ao amin’ny atidoha sy ny mari-pandrefesana ny metabolisma teo ambanin’ny fepetran’ilay andrana. Mampitandrina ireo vokatra ireo mba tsy hiheverana fa mampitombo avy hatrany ny fampiasan’ny atidoha angovo ny fahatongavan’ny akora ao aminy. Tsy ahafahana mandahatra koa hoe iza no tsara kokoa amin’ny fampidirana am-bava sy IV ireo vokatra ireo, satria samy hafa ny vondrona, ny drafitry ny andrana ary ny vokatra norefesin’ireo fanadihadiana.
Ny fidirana ao amin’ny sela amin’ny alalan’ny redoksiona, ny ôksidasiôna indray ary ny fizarazarana dia mikasika ambaratonga hafa amin’ilay olana. Tsy manaporofo fahombiazana ara-pitsaboana ny fidiran’ny akora iray ao amin’ny sela kolokoloina any amin’ny laboratoara. Hazavaina ao amin’ny fomba famakiana ny fikarohana momba ny manga metilena ny fahasamihafan’ireo maodely.
Filazana momba ny fampidirana ambanin’ny lela, amin’ny orona, amin’ny fifohana ary mamakivaky ny hoditra
Ny fampidirana ambanin’ny lela dia ny fandraisana ilay akora mamakivaky ny tavy eo ambanin’ny lela. Raha misy ampahany amin’ilay ranoka atelina, dia misy fampidirana am-bava koa. Ireo loharano hita ho an’ity lahatsoratra ity dia tsy manaporofo isan-jato azo itokisana amin’ny fahazoana miditra amin’ny fikorianan-dra amin’ny alalan’ny ambanin’ny lela amin’ny olombelona, na tombony voaporofo raha oharina amin’ny fitelina. Tsy ahafahana manavaka ny fandraisana amin’ny alalan’ny fonon-tsela mando sy ny fahatongavan’ny akora avy amin’ny fitelina ny fisian’ny tasy eo ambanin’ny lela.
Fanontaniana hafa ny fampidirana amin’ny orona. Ilay fanadihadiana tamin’ny voalavo etsy ambony dia nampiasa ranom-panafody mitete amin’ny orona tamin’ny fomba voafehy, rehefa nampatoriana tamin’ny fanatoranana ireo biby. Ny zavatra hita momba ny fitondran-tena sy ny tavy dia tsy manaporofo ny ampahany voaray tamin’ny alalan’ny tavin’ny orona, ny ampahany nifindra mivantana avy amin’ny orona nankany amin’ny atidoha, na ny fahombiazan’ny famafazana ho an’ny mpanjifa. Mila fandrefesana ny tahan’ny fifantohana manokana ho an’ilay lalana fampidirana sy fampitahana sahaza ireo filazana ireo.
Ny fifohana amin’ny alalan’ny nebulizer dia ahitana koa ny famokarana zavona madinika miankina amin’ilay fitaovana sy ny fipetrahan’izany ao amin’ny lalan-pisefoana. Ny tatitra andrana savaranonando momba ny nebulization taorian’ny COVID dia mikasika ny vokatra momba ny fiasan’ny havokavoka sy ny famatsiana oksizena. Ny fisian’izany tatitra izany dia tsy manome fomba hamadihana ny fahatongavan’ny akora avy amin’ny fampidirana am-bava na IV ho fampiasana nebulizer an-trano. Fitaovana hafa indray ny fanamandoana oksizena; na ireo fanadihadiana am-bava na ilay andrana savaranonando dia tsy manamarina ny fanampiana manga metilena ao amin’ny fitoeran-dranony. Aza ampiasaina amin’ny fitaovam-pisefoana ny fangaro natao ho an’ny fampidirana am-bava na ho an’ny laboratoara.
Ny fampidirana mamakivaky ny hoditra dia ny fitaterana ilay akora mandalo amin’ny hoditra mankany amin’ny fikorianan-dra ankapobeny. Ny fangaro ahosotra eo an-toerana kosa dia mety hihazona ny manga metilena ao anatin’ny hoditra. Ny andrana tamin’ny hoditry ny kisoa dia mampiseho ny antony tsy maintsy handrefesana ireo zavatra roa ireo misaraka. Ireo andrana niaraka taminy momba ny poizina ateraky ny hazavana amin’ny sela homamiadana koa dia tsy manaporofo vokatra ara-pitsaboana avy amin’ny paty apetaka amin’ny hoditra na fanosotra ho an’ny olombelona.
Mila fampitahana manokana ny vokatry ny sakafo
Ny fanadihadiana natao taorian’ny fifadian-kanina dia mampiseho izay nitranga tao anatin’ny fepetra tsy nisakafoanana. Tsy manaporofo izany fa manatsara ny fandraisana ilay akora ny fifadian-kanina. Ny filazana momba ny vokatry ny sakafo dia mila fampitahana ny olona nisakafo sy ny olona tsy nisakafo, mampiasa endriky ny fangaro iray ihany sy fandrefesana mifanaraka amin’ny fahatongavan’ny akora ao amin’ny vatana.
Ny fanadihadiana voasoratra anarana momba ny vokatry ny sakafo amin’ny LMTB dia mikasika endriky ny fangaro mifandray aminy, izay avahan’ny rejisitra amin’ny chlorure de méthylthioninium. Ny famaritana an’io fanadihadiana io dia tsy vokatra momba ny fiantraikan’ny sakafo amin’ny ranon’ny manga metilena mahazatra. Ny porofo nodinihina teto dia tsy manamarina filazana ankapobeny hoe mampihena ny fandraisana ilay akora ny sakafo, na hoe manatsara izany ny fifadian-kanina.
Ny fahatsapana ny fotoana manomboka misy vokany, ny lokon’ny urine ary ny tasy eo amin’ny lela dia tsy afaka misolo ny fandrefesana ny tahan’ny fifantohana arakaraka ny fotoana. Ny fanontaniana momba ny faharetan’ny fisian’ilay akora dia dinihina ao amin’ny antsasaky ny fotoana ialan’ny manga metilena sy ny faharetany. Ny fisafidianana lalana fampidirana amin’ny fitsaboana koa dia miankina amin’ny antony ara-pitsaboana ampiasana azy sy ny fepetra takina amin’ny fangaro azo tsindronina, fa tsy amin’ny fahazoana miditra amin’ny fikorianan-dra ihany.