ເມທິລີນບລູປິ່ນປົວ UTI ໄດ້ບໍ? ອາການ, ການຕິດເຊື້ອ ແລະ ຢາສູດປະສົມ

ເມທິລີນບລູພຽງຢ່າງດຽວບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນສຳລັບການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍໃນທາງເດີນປັດສະວະ. ການທີ່ມັນເປັນສ່ວນປະກອບໃນຢາສູດປະສົມສຳລັບທາງເດີນປັດສະວະ ບໍ່ໄດ້ສະແດງວ່າເມທິລີນບລູຊະນິດດ່ຽວໜຶ່ງຂວດຈະປິ່ນປົວພົກຍ່ຽວອັກເສບໃຫ້ຫາຍ, ປ້ອງກັນການເປັນຊ້ຳ ຫຼື ປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອໃນຕ່ອມລູກໝາກໄດ້. ການສຶກສາທາງຄລີນິກທີ່ກ່າວເຖິງຂ້າງລຸ່ມໄດ້ທົດສອບຢາສູດປະສົມ ແລະ ຕໍ່ມາໄດ້ເພີ່ມຢາຕ້ານເຊື້ອເຂົ້າໄປ.

ສິ່ງທຳອິດທີ່ຄວນແຍກໃຫ້ຊັດເຈນແມ່ນ ການຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນ ກັບ ການປິ່ນປົວສາເຫດ. ທັງສອງຢ່າງມີຄວາມສຳຄັນ. ຢາອາດຫຼຸດການບີບເກັງຂອງພົກຍ່ຽວໄດ້ ໃນຂະນະທີ່ແບັກທີເຣຍຍັງຢູ່; ອາການກໍອາດຍັງຄົງຢູ່ເມື່ອການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍບໍ່ແມ່ນສາເຫດອີກຕໍ່ໄປ. ຄຳແນະນຳຂອງ NIDDK ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອໃນພົກຍ່ຽວ ແຍກການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອສຳລັບການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍອອກຈາກການໃຊ້ຢາບັນເທົາອາການເຈັບ ແລະ ການປະເມີນເພີ່ມເຕີມເມື່ອບໍ່ສາມາດຢືນຢັນການຕິດເຊື້ອໄດ້.

ອາການທາງເດີນປັດສະວະບອກຫຍັງໄດ້ແນ່

ອາການແສບເວລາຍ່ຽວ, ປວດຍ່ຽວຮີບດ່ວນ, ຍ່ຽວເລື້ອຍ ແລະ ບໍ່ສະບາຍບໍລິເວນທ້ອງນ້ອຍ ອາດເກີດຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ (UTI). ແຕ່ອາການເຫຼົ່ານີ້ບອກເຖິງສິ່ງທີ່ຜູ້ປ່ວຍຮູ້ສຶກ ບໍ່ແມ່ນລະບຸສາເຫດຂອງມັນ. ພົກຍ່ຽວອັກເສບໝາຍເຖິງການອັກເສບຂອງພົກຍ່ຽວ; ການອັກເສບຈາກແບັກທີເຣຍເປັນສາເຫດໜຶ່ງ, ສ່ວນພົກຍ່ຽວອັກເສບຊະນິດອິນເຕີສະຕິເຊຍ/ກຸ່ມອາການເຈັບພົກຍ່ຽວເປັນບັນຫາການວິນິດໄສທີ່ຕ່າງອອກໄປ.

ການປະເມີນການຕິດເຊື້ອໃນພົກຍ່ຽວ ປະກອບດ້ວຍການຊັກປະຫວັດ, ການກວດຮ່າງກາຍ ແລະ ການກວດທີ່ເໝາະສົມ. ການກວດວິເຄາະປັດສະວະສາມາດພົບສິ່ງຕ່າງໆ ເຊັ່ນ ເມັດເລືອດຂາວ ແລະ ເລືອດ. ການເພາະເຊື້ອຈາກປັດສະວະກວດຫາການເຕີບໂຕຂອງແບັກທີເຣຍ ແລະ ສາມາດຊ່ວຍໃນການເລືອກຢາຕ້ານເຊື້ອ. ການກວດເຫຼົ່ານີ້ຕອບຄຳຖາມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ດັ່ງນັ້ນ ຄຳວ່າ “ຜົນກວດປັດສະວະຂອງຂ້ອຍເປັນລົບ” ຈຶ່ງຕ້ອງຊີ້ແຈງວ່າ: ແມ່ນການກວດແບບໃດ, ກວດເມື່ອໃດ ແລະ ກວດໃນຊ່ວງໃດຂອງການປິ່ນປົວໃດ?

ອາການທີ່ຍັງຄົງຢູ່ເຖິງແມ່ນຜົນກວດເປັນລົບກໍຄວນໄດ້ຮັບຄວາມເອົາໃຈໃສ່. ຜົນເພາະເຊື້ອເປັນລົບບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຈະມອງຂ້າມອາການເຈັບ, ແຕ່ອາການເຈັບກໍບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າມີການຕິດເຊື້ອທີ່ຊ່ອນຢູ່. ຖະແຫຼງຈຸດຢືນຂອງສະມາຄົມວິຊາການລະບົບທາງເດີນປັດສະວະແຫ່ງອົດສະຕາລີ ແລະ ນິວຊີແລນ ຍອມຮັບຂໍ້ຈຳກັດໃນການວິນິດໄສ ແລະ ແນະນຳໃຫ້ປະເມີນເປັນລາຍບຸກຄົນ. ຕ້ອງຕີຄວາມຜົນກວດຄຽງຄູ່ກັບອາການ ແລະ ສິ່ງທີ່ກວດພົບອື່ນໆ, ແທນທີ່ຈະໃຊ້ເປັນເຫດຜົນໃນການເລີ່ມໃຊ້ຢາຕ້ານຈຸລິນຊີເປັນຮອບໆ ຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກໂດຍບໍ່ມີການຕິດຕາມ.

ການບັນເທົາອາການທຽບກັບການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ

ໃຊ້ການປຽບທຽບນີ້ເມື່ອປະເມີນຄຳກ່າວອ້າງຂອງຜະລິດຕະພັນ ຫຼື ປຶກສາກ່ຽວກັບການຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ມັນແຍກສິ່ງທີ່ສັງເກດໄດ້ອອກຈາກຂໍ້ສະຫຼຸບທີ່ສິ່ງນັ້ນສາມາດຮອງຮັບໄດ້.

ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ຄົນໜຶ່ງເລີ່ມກິນຢາເມັດສູດປະສົມ ແລະ ລາຍງານວ່າອາການປວດບີບຫຼຸດລົງໃນຕອນແລງມື້ນັ້ນ. ນີ້ເປັນຂໍ້ມູນອາການທີ່ມີປະໂຫຍດ. ແຕ່ການຈະອ້າງວ່າເມທິລີນບລູປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອໃຫ້ຫາຍໄດ້ນັ້ນ ຍັງມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມຄື: ມີການຕິດເຊື້ອແທ້ຫຼືບໍ່, ມີສ່ວນປະກອບອື່ນຫຍັງໃນຢາເມັດນັ້ນ, ໄດ້ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຮ່ວມດ້ວຍຫຼືບໍ່ ແລະ ຜົນການຕິດຕາມເປັນແນວໃດ?

ເປັນຫຍັງຢາສູດປະສົມຈຶ່ງແຕກຕ່າງ

ສະຫຼາກຢາແຄັບຊູນ Uribel ໃນ DailyMed ອະທິບາຍເຖິງການບັນເທົາອາການລະຄາຍເຄືອງຂອງທາງເດີນປັດສະວະ. ສ່ວນປະກອບແຕ່ລະຊະນິດມີບົດບາດທີ່ລະບຸໄວ້ແຕກຕ່າງກັນ:

ສະຫຼາກນີ້ລະບຸຢ່າງຊັດເຈນວ່າ FDA ບໍ່ໄດ້ອະນຸມັດຂໍ້ຄວາມໃນສະຫຼາກ ຫຼື ຕັດສິນວ່າຜະລິດຕະພັນນີ້ປອດໄພ ແລະ ມີປະສິດທິຜົນ. ການມີລາຍຊື່ໃນ DailyMed ບໍ່ແມ່ນໃບຢັ້ງຢືນການອະນຸມັດ. ສູດຢາອາດແຕກຕ່າງກັນ, ດັ່ງນັ້ນ ຄວນກວດເບິ່ງບັນຈຸພັນຕົວຈິງ ແທນທີ່ຈະນຳຕາຕະລາງນີ້ໄປໃຊ້ກັບຜະລິດຕະພັນທຸກຊະນິດທີ່ມີຊື່ຄ້າຍກັນ. ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບຢາສູດປະສົມສຳລັບທາງເດີນປັດສະວະທີ່ມີເມທິລີນບລູ ອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜະລິດຕະພັນເຫຼົ່ານີ້.

ເມເທນາມີນ ແລະ ເມທິລີນບລູເປັນຄົນລະສານ. ຄຳແນະນຳຂອງ NICE ສຳລັບ UTI ທີ່ເປັນຊ້ຳ ລວມເອົາເມເທນາມີນຮິບພູເຣດເປັນທາງເລືອກໃນການປ້ອງກັນສຳລັບຜູ້ປ່ວຍບາງລາຍ ຫຼັງຈາກ UTI ທີ່ມີຢູ່ໃນປັດຈຸບັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງພຽງພໍແລ້ວ. ຄຳແນະນຳນັ້ນບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າເມທິລີນບລູໃຊ້ປ້ອງກັນໄດ້ ຫຼື ເຮັດໃຫ້ຢາສູດປະສົມສຳລັບບັນເທົາອາການສາມາດໃຊ້ແທນເມເທນາມີນຮິບພູເຣດໄດ້.

ການທົດລອງຢາສູດປະສົມວັດຜົນຫຍັງແທ້ໆ

ການທົດລອງແບບສຸ່ມ ແລະ ປົກປິດສອງຝ່າຍໃນປີ 2020 ໂດຍ Gama ແລະ ຄະນະ ໄດ້ຮັບຜູ້ໃຫຍ່ 288 ຄົນທີ່ມີພົກຍ່ຽວອັກເສບເປັນຊ້ຳເຂົ້າຮ່ວມ ເຊິ່ງເກືອບທັງໝົດເປັນຜູ້ຍິງ. ການທົດລອງນີ້ປຽບທຽບເມເທນາມີນຮ່ວມກັບເມທິລີນບລູຊະນິດກິນ ກັບສູດປະສົມທີ່ມີສ່ວນປະກອບເຫຼົ່ານັ້ນພ້ອມກັບອາຄຣິຟລາວີນ ແລະ ເບລລາດອນນາ. ບໍ່ມີກຸ່ມທີ່ໃຊ້ເມທິລີນບລູພຽງຢ່າງດຽວ ແລະ ບໍ່ມີກຸ່ມຢາຫຼອກ.

ຜົນລັບຫຼັກແມ່ນການດີຂຶ້ນໃນໝວດຄຳຖາມຂອງແບບສອບຖາມທີ່ຄອບຄຸມຄວາມສະໝ່ຳສະເໝີຂອງການຍ່ຽວ ຫຼັງຜ່ານໄປສາມມື້. ມີການດີຂຶ້ນໃນ 69.4% ແລະ 72.2% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນແຕ່ລະກຸ່ມຕາມລຳດັບ, ໂດຍບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກຸ່ມຢ່າງມີນັຍສຳຄັນ. ຈາກນັ້ນໄດ້ເພີ່ມຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເລືອກຕາມຜົນເພາະເຊື້ອໃນສາມມື້ສຸດທ້າຍຂອງການສຶກສາຫົກມື້ນີ້.

ດັ່ງນັ້ນ ການສຶກສານີ້ຈຶ່ງໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບອາການໄລຍະສັ້ນໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສູດປະສົມທີ່ມີການກຳກັບດູແລ. ມັນບໍ່ສາມາດແຍກຜົນຂອງເມທິລີນບລູອອກມາໄດ້, ສະແດງວ່າມັນກຳຈັດແບັກທີເຣຍໄດ້ເມື່ອໃຊ້ພຽງຢ່າງດຽວ ຫຼື ຢືນຢັນການປ້ອງກັນໃນໄລຍະຍາວ. ແຜນຂັ້ນຕອນຂອງການສຶກສາບໍ່ແມ່ນຕາຕະລາງການປິ່ນປົວຢູ່ເຮືອນ ແລະ ຜົນການສຶກສາກໍບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນປະສິດທິຜົນສຳລັບຕ່ອມລູກໝາກອັກເສບຊຳເຮື້ອຈາກແບັກທີເຣຍ.

ອາການເຈັບພົກຍ່ຽວທີ່ຍັງຄົງຢູ່, ຕ່ອມລູກໝາກອັກເສບ ແລະ ນິ່ວ

ເມື່ອອາການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳ, ການປະເມີນຕ້ອງແຍກການຕິດເຊື້ອຊ້ຳຫຼາຍຄັ້ງອອກຈາກພາວະທີ່ມີອາການຕໍ່ເນື່ອງ. ພົກຍ່ຽວອັກເສບຊະນິດອິນເຕີສະຕິເຊຍຖືກວິນິດໄສໂດຍການປະເມີນອາການ ແລະ ຕັດສາເຫດອື່ນໆ ອອກ, ໂດຍໃຊ້ການຊັກປະຫວັດ, ການກວດຮ່າງກາຍ ແລະ ການກວດຕ່າງໆ ຕາມຄວາມເໝາະສົມ. ບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສພາວະນີ້ພຽງເພາະຜົນເພາະເຊື້ອຄັ້ງໜຶ່ງເປັນລົບ.

ການແຍກແຍະແບບດຽວກັນນີ້ກໍສຳຄັນສຳລັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາການເຈັບບໍລິເວນອຸ້ງເຊີງການ, ເຈັບເວລາຍ່ຽວ ຫຼື “ຕ່ອມລູກໝາກອັກເສບ” ທີ່ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ເຄີຍຫາຍ. NIDDK ແຍກຕ່ອມລູກໝາກອັກເສບຈາກແບັກທີເຣຍອອກຈາກຕ່ອມລູກໝາກອັກເສບຊຳເຮື້ອ, ເຊິ່ງມັກບໍ່ພົບການຕິດເຊື້ອ. ກຸ່ມອາການເຈັບອຸ້ງເຊີງການຊຳເຮື້ອອາດຕ້ອງໃຊ້ວິທີດູແລທີ່ຕ່າງຈາກການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອໃນຕ່ອມລູກໝາກທີ່ມີຫຼັກຖານຢືນຢັນ. ທັງອາການທາງເດີນປັດສະວະ ແລະ ການຕອບສະໜອງຊົ່ວຄາວຕໍ່ວິທີບັນເທົາອາການ ບໍ່ສາມາດລະບຸເຊື້ອທີ່ເປັນສາເຫດໄດ້.

ຄຳກ່າວອ້າງກ່ຽວກັບນິ່ວຕ້ອງມີຫຼັກຖານແຍກຕ່າງຫາກ. ການທີ່ບໍ່ເຫັນນິ່ວໃນພາບສະແກນຄັ້ງຕໍ່ມາ ບໍ່ໄດ້ສະແດງວ່າເມທິລີນບລູລະລາຍນິ່ວນັ້ນ, ແລະ ການປ່ຽນແປງຂອງອາການເຈັບກໍບໍ່ໄດ້ບອກສ່ວນປະກອບ ຫຼື ຂະໜາດຂອງນິ່ວ. ການປະເມີນ ແລະ ການປິ່ນປົວນິ່ວຂຶ້ນກັບລັກສະນະຂອງນິ່ວ. ການທົດລອງຢາສູດປະສົມຂ້າງເທິງບໍ່ໄດ້ຮັບຜູ້ທີ່ມີປະຫວັດນິ່ວໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງເຂົ້າຮ່ວມ. ມັນບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຫຼັກຖານໃດໆ ກ່ຽວກັບການລະລາຍນິ່ວ.

ນຳຂໍ້ມູນນີ້ໄປໃນວັນນັດພົບແພດ

ໃຊ້ລາຍການກວດສອບນີ້ເພື່ອໃຫ້ປະເມີນອາການທີ່ເປັນຊ້ຳໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ. ບັນທຶກສິ່ງທີ່ສັງເກດໄດ້ ໂດຍບໍ່ຕັດສິນລ່ວງໜ້າວ່າອາການທຸກຄັ້ງເກີດຈາກແບັກທີເຣຍ.

1. ລຳດັບເວລາຂອງອາການ: ມື້ທຳອິດທີ່ມີອາການ, ຕຳແໜ່ງທີ່ເຈັບ, ຄວາມຖີ່ຂອງການຍ່ຽວ, ໄຂ້, ເລືອດທີ່ເຫັນໄດ້ ແລະ ອາການເຈັບປ່ຽນແປງຫຼືບໍ່ເມື່ອພົກຍ່ຽວເຕັມ ຫຼື ຫວ່າງ. ບັນທຶກຊ່ວງທີ່ບໍ່ມີອາການ ແລະ ຖ້າກ່ຽວຂ້ອງ ໃຫ້ບັນທຶກອາການເຈັບອຸ້ງເຊີງການ ຫຼື ອາການເຈັບທີ່ກ່ຽວກັບການຫຼັ່ງນ້ຳອະສຸຈິ.
2. ໃບລາຍງານຜົນກວດຕົວຈິງ: ການກວດວິເຄາະປັດສະວະ, ການເພາະເຊື້ອ, ຜົນທົດສອບຄວາມໄວຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ ແລະ ການກວດດ້ວຍພາບ. ລວມວັນທີ ແລະ ລະບຸວ່າເກັບຕົວຢ່າງກ່ອນ ຫຼື ຫຼັງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼື ຢາສຳລັບທາງເດີນປັດສະວະ.
3. ລຳດັບເວລາຂອງການປິ່ນປົວ: ຊື່ຢາຕ້ານເຊື້ອ ແລະ ຢາບັນເທົາອາການ, ວັນທີໃຊ້, ການປ່ຽນແປງທີ່ສັງເກດໄດ້ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງ. ນຳຮູບຖ່າຍສະຫຼາກຜະລິດຕະພັນສູດປະສົມ ແລະ ສະຫຼາກເມທິລີນບລູຊະນິດດ່ຽວທີ່ໃຊ້ໄປດ້ວຍ.
4. ຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ ແລະ ຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ: ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຖືພາ, ບັນຫາໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ປະຫວັດນິ່ວ, ການຍ່ຽວອອກບໍ່ໝົດ, ອາການແພ້ ແລະ ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດກັບອາຫານເສີມທັງໝົດ. ລາຍງານຜູ້ປ່ວຍກໍລະນີໜຶ່ງກ່ຽວກັບຢາບັນເທົາອາການເຈັບທາງເດີນປັດສະວະຊະນິດກິນ ໄດ້ອະທິບາຍພາວະພິດຈາກເຊໂຣໂທນິນທີ່ເກີດກັບຜະລິດຕະພັນທີ່ມີເມທິລີນບລູ, ດັ່ງນັ້ນ ການແຈ້ງໃຫ້ແພດຮູ້ວ່າໃຊ້ຢາຕ້ານຊຶມເສົ້າ ແລະ ຢາອື່ນໆ ທີ່ມີຜົນຕໍ່ເຊໂຣໂທນິນ ຈຶ່ງມີຄວາມສຳຄັນເປັນພິເສດ.
5. ຄຳຖາມສຳລັບການຕິດຕາມ: “ມີຫຍັງທີ່ສະໜັບສະໜູນວ່າອາການຄັ້ງນີ້ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ, ສິ່ງໃດມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນເທົາອາການ ແລະ ຄວນເຮັດແນວໃດຖ້າອາການຍັງຄົງຢູ່?” ໃຊ້ຄູ່ມືຄຳຖາມທີ່ຄວນຖາມແພດກ່ຽວກັບເມທິລີນບລູ ທີ່ຄອບຄຸມກວ້າງກວ່າ ເພື່ອປຶກສາເລື່ອງທີ່ສະເພາະກັບຢາ.

ຕິດຕໍ່ບຸກຄະລາກອນສາທາລະນະສຸກຖ້າສົງໄສວ່າມີການຕິດເຊື້ອໃນພົກຍ່ຽວ. ໄປຮັບການດູແລດ່ວນຖ້າມີອາການທີ່ອາດບົ່ງບອກການຕິດເຊື້ອໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ລວມທັງໄຂ້ ຫຼື ໜາວສັ່ນ, ເຈັບຫຼັງ ຫຼື ຂ້າງລຳຕົວ, ຫຼື ຮາກ. ການຍ່ຽວບໍ່ອອກກໍຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນດ່ວນເຊັ່ນກັນ. ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້ ຢ່າລໍຖ້າໃຫ້ສານສີ ຫຼື ຢາບັນເທົາອາການອອກລິດ.