Метилен көгү жана бөйрөк же боор оорулары

Бөйрөк же боор оорулары метилен көгүн колдонууга чейин жооп берилиши керек болгон суроолорду өзгөртөт. Негизги маселе — дарылоонун себеби менен катар организмдин бул кошулманы кандай иштетип, чыгарары. Зат белгилүү бир медициналык көйгөйдө пайдалуу болушу мүмкүн, бирок аны организмден чыгарууга катышкан органдын функциясы бузулса, кошумча сактык чаралары талап кылынат.

Метилен көгү боюнча бөйрөккө жана боорго тиешелүү далилдер бирдей эмес. Адамдарда жүргүзүлгөн өлчөөлөр бөйрөк функциясы бузулганда экспозициянын жогорулай турганын көрсөтөт. Боор функциясы бузулганда клиникалык байкоо жүргүзүү боюнча сактык чарасы бар, бирок бул жерде каралган нускамаларда оордуктун ар бир даражасына тиешелүү салыштырмалуу экспозиция өлчөөлөрү берилген эмес. Бул табылгалардын бири да метилен көгүн өнөкөт бөйрөк оорусун же боор оорусун дарылоочу каражат катары тастыктабайт.

Бөйрөк оорусу: экспозициянын жогорулашы өлчөө менен аныкталган

Фармакокинетика дары берилгенден кийин эмне болорун сүрөттөйт: анын таралышын, химиялык өзгөрүшүн жана организмден чыгарылышын. Экспозиция организмде дарынын канча өлчөмдө бар экенин жана канча убакыт сакталарын бириктирет. Эки адам бирдей өлчөмдө дары алса да, алардын экспозициясы ар башка болушу мүмкүн.

PROVAYBLUE препаратын дайындоо боюнча маалыматта бөйрөк функциясына байланыштуу фармакокинетикалык өлчөөлөр берилген. Алар венага бир жолу берилгенден кийин жүргүзүлгөн. 96 саат ичинде метилен көгүнүн экспозициясы бөйрөк функциясынын жеңил, орточо жана оор даражадагы бузулушунда тиешелүүлүгүнө жараша 52%, 116% жана 192% жогорулаган. Өлчөнгөн көрсөткүч AUC — концентрация–убакыт ийри сызыгынын астындагы аянт болгон.

192% жогорулаш салыштыруу үчүн алынган экспозициядан болжол менен 2.92 эсе көп дегенди билдирет. Бул бөйрөктүн жабыркоо ыктымалдыгы 192% дегенди билдирбейт. Экспозиция менен жабыркоо — ар башка натыйжа көрсөткүчтөрү: биринчиси дарыны өлчөйт, экинчиси бейтап үчүн анын кесепетин өлчөйт. Фармакокинетикалык салыштыруу өз алдынча адамдын жеке уулуулук босогосун аныктай албайт.

Бул өлчөөлөр күн сайын ооз аркылуу кабыл алуу схемасын да негиздей албайт. Алар венага берүү менен жүргүзүлгөн белгилүү бир экспериментти сүрөттөйт, ал эми ооз аркылуу кайталап колдонуу бааланып жаткан киргизүү жолун, убактысын жана экспозициянын мүнөзүн өзгөртөт. Интернеттен алынган дозаны экспозициялардын катышына бөлүү ал экспериментти текшерилип ырасталган дарылоо планына айландырбайт.

Боор оорусу: маалыматтагы олуттуу жетишпестик менен коштолгон сактык чарасы

Боорго байланыштуу суроого бөйрөк үчүн берилген пайыздарды көчүрүп колдонуу менен жооп берүүгө болбойт. Европадагы Proveblue препараты тууралуу маалыматта боор функциясы бузулган адамдар үчүн коопсуздук жана натыйжалуулук боюнча маалыматтар жок экени көрсөтүлгөн. Маалыматтардын жоктугу сүрөттөлгөн адамдар тобу үчүн аныкталган жооп жок экенин билдирет; бул организм дарыны кадимкидей иштетип, чыгарары далилденди дегенди билдирбейт.

АКШдагы нускама боор функциясы бузулганда уулуу таасирлерге жана мүмкүн болгон өз ара аракеттенүүлөргө узагыраак байкоо жүргүзүүнү сунуштайт, анткени дарынын организмден чыгарылышы кечигиши мүмкүн. Бул — клиникалык сактык чарасы, боор оорусунун жеңил, орточо же оор даражасында өлчөнгөн пайыздык жогорулоо эмес. Анда кошумча байкоонун баарына бирдей саат саны же бейтап өзү тандай турган өзгөртүү формуласы көрсөтүлгөн эмес.

Бул айырма «боор аны метаболизмге учуратат, демек, ал боорду колдойт» сыяктуу кеңештерди окуганда маанилүү. Метаболизм химиялык иштетүүнү сүрөттөйт. Ал калыбына келүүнү, боор функциясынын жакшырышын же фиброздун артка кайтышын сүрөттөбөйт. Мындай пайдаларды аныктоо үчүн ошол натыйжаларды өлчөөгө багытталган изилдөөлөр керек.

Клиникалык сактык чараларын жана далилдердеги жетишпестиктерди салыштыруу

Бул салыштыруу маалымат булагын, клиникалык жагдайды жана жоопсуз калган суроону чогуу көрсөтөт. PROVAYBLUE — АКШдагы препарат; Proveblue — Европадагы препарат. Эки документ тең кандын кычкылтек ташуу жөндөмүнө таасир эткен метгемоглобинемияны дарылоочу инъекциялык дарыларга тиешелүү. Алардын көрсөтмөлөрүн үйдө колдонуу протоколуна бириктирүүгө болбойт.

Акыркы сап ырастоону текшерүү үчүн кандай далилдер керек экенин сүрөттөйт. Ал талап кылынган сыноолор оң натыйжа берди деген ырастоо эмес.

Жаныбарлардагы изилдөөлөр бөйрөктүн же боордун корголушун көрсөтөбү?

Айрым эксперименттер изилдөөнү улантууга негиз берет. Бирок алар өнөкөт орган оорусу бар адамга дарылоо сунушун бербейт.

Сарач жана кесиптештеринин бөйрөк ишемиясы–реперфузиясы боюнча изилдөөсүндө 21 эркек келемиш үч топко бөлүнгөн. Жабыркоо моделинде бөйрөк артериясындагы кан агымы бир саатка токтотулуп, андан кийин төрт саатка калыбына келтирилген. Метилен көгү жабыркоого чейин ич көңдөйүнө сайылган. Дарыланбаган жабыркоо тобуна салыштырмалуу, дарыланган жаныбарларда ткандын жабыркоосу азыраак болгон жана кычкылдануу стрессинин бир нече көрсөткүчү өзгөргөн.

Бул — келемиштерде эксперимент жолу менен пайда кылынган кыска мөөнөттүү жабыркоо тууралуу далил. Ал метилен көгүн ичүү узактан бери өнөкөт бөйрөк оорусу менен жашаган адамдын бөйрөгүндөгү чыпкалоону жакшыртарын көрсөтпөйт. Пландалган эксперименттик жабыркоого чейин дарылоо жүргүзүү калыптанып калган ооруну дарылоодон да айырмаланат.

Боор боюнча табылгалар «антиоксидант» деген сөз эмне үчүн пайда тууралуу толук түшүнүк бербей турганын көрсөтөт. 2018-жылы 35 эркек Wistar келемишинде жүргүзүлгөн экспериментте боордун жарым-жартылай ишемиясы 60 мүнөткө, андан кийинки реперфузиясы 15 мүнөткө созулган. Изилдөөчүлөр реперфузияга чейин метилен көгүн венага берип, эксперименттик топтордогу ткандын жана кандын көрсөткүчтөрүн салыштырышкан. Липиддердин пероксиддик кычкылдануусу азайган, бирок өлчөнгөн митохондриялык параметрлер калыбына келген эмес. Метилен көгү берилгенине же берилбегенине карабастан, ишемия болгон топтордо AST жогорулаган.

Жагымдуу биохимиялык натыйжа менен өзгөрбөгөн функционалдык натыйжа бир учурда болушу мүмкүн. Жагымдуу өлчөөнү гана билдирүү бул эксперимент чындап текшергенден кеңири суроого жооп бергендей таасир калтырмак. Бул изилдөө да, бөйрөк боюнча эксперимент да адамдардагы циррозду, боордун майлуу оорусун же өнөкөт бөйрөк оорусун дарылоону негиздебейт.

Дарыгер менен талкууга эмнелерди алып баруу керек

Шашылыш эмес колдонууну пландаштырганда, бөйрөк же боор оорусу бар болсо, дарыны колдонууга чейин талкуулоо зарыл. Сунушту баалоого мүмкүндүк берген маалыматтарды алып барыңыз:

1. Диагноз жана акыркы тиешелүү лабораториялык жыйынтыктар, анын ичинде диализге байланыштуу тарых.
2. Так препарат, анын концентрациясы, пландалган киргизүү жолу жана аны колдонуу каралып жатканынын себеби.
3. Бардык дарылар жана кошумчалар, ошондой эле буга чейин кабыл алынган метилен көгүнүн убактысы жана өлчөмү.

Органдардын функциясы менен катар колдонулуп жаткан дарылар тууралуу маалымат да маанилүү бойдон калат. Коопсуздук боюнча кеңири баяндама каршы көрсөтмөлөрдү жана терс таасирлерди түшүндүрөт; дарылардын өз ара аракеттенүүсү боюнча маалымдама дарылардын тизмеси эмне үчүн маанилүү экенин түшүндүрөт. Метилен көгүн колдонууга жол ачуу үчүн дайындалган дарылоону өз алдынча токтотпоңуз.

Пайдалуу суроо так коюлат: орган функциясынын ушундай даражадагы бузулушу бар адамда бул препаратты ушул жол менен ушул максатта колдонууга кандай далилдер негиз болот? Митохондриялык активдүүлүк тууралуу жалпы ырастоо ага жооп бере албайт.