Înjeksyonên Şîna Metîlenê û Înfuzyonên IV

Du şûşeyên biçûk ên şilava şîna tarî dikarin li ser maseyê tam wek hev xuya bikin. Yek înjeksyoneke sterîl e ku ji bo damaran hatiye çêkirin. Ya din şilaveke dilopker a devkî, boyaxeke laboratuwarê an hilbereke akwaryûmê ye ku divê qet nekeve damarê. Reng tiştekî ji we re nabêje. Formulasyon her tiştî ji we re dibêje.

Ev têgeha navendî ya vê gotarê ye: nasnameya kîmyewî û guncawiya ji bo înjeksyonê ne heman tişt in. Şilavek dikare şîna metîlenê ya rastîn bi pakbûneke kîmyewî ya bilind dihewîne û dîsa jî ji bo înjeksyonê neguncaw be, ji ber ku înjeksyon divê herwiha sterîl bin, toksînên bakteriyan tê de kêm bin, ji aliyê perçeyên biçûk ve hatibin kontrolkirin û di qabekî guncaw de hatibin pakêtkirin. Vê cudahiyê di bîra xwe de bihêlin û beşên mayî yên vê rêberê dê zelal bibin.

Înjeksyona sterîl a pejirandî

Hilbera referansê ProvayBlue ye, înjeksyoneke şîna metîlenê ya bi reçeteyê ku ji bo methemoglobînemiya bidestxistî di mezinan û zarokan de hatiye pejirandin. Konsantrasyona wê 5 mg/mL (0.5%) e, ku li ser bingeha trîhîdrata şîna metîlenê tê diyarkirin; ew di ampûl an şûşeyên yekdoz de wekî 10 mg di 2 mL de û 50 mg di 10 mL de tê pêşkêşkirin. Tenê pêkhateya neçalak Ava ji bo Înjeksyonê ye, û pH ya şilavê ji 3.0 heta 4.5 e, wekî ku di etîketa heyî ya ProvayBlue li ser DailyMed de hatiye vegotin.

Niha çend wekhevên jenerîk vê hilberê wekî referans digirin, ji ber vê yekê ProvayBlue navekî marqeyê ye, ne tenê înjeksyona pejirandî. Hişyariyek: rûpelek hilberê li ser DailyMed bi serê xwe pejirandina FDA piştrast nake. Herî kêm înjeksyoneke 1% ya şîna metîlenê ya li bazarê li ser etîketa xwe dibêje ku FDA ew ewle û bi bandor nedîtiye. Li rewşa pejirandinê û peyvên sterîl û yekdoz binêrin, ne ku texmîn bikin her şûşeya şîn guncaw e.

Dozkirina li gorî etîketa pejirandî sînordar e. Mezin û zarok di nav 5 heta 30 deqîqeyan de 1 mg/kg bi rêya damarê distînin, ku ev bi 0.2 mL/kg ji şilava 5 mg/mL re wekhev e. Ger methemoglobîn li ser 30% bimîne an nîşan berdewam bikin, piştî saetekê dikare dozek din a 1 mg/kg bê dayîn. Ger du doz pirsgirêkê çareser nekin, etîket li şûna bêtir şîna metîlenê, berê xwe dide destwerdanên alternatîf. Nexweşên ku kêmasiya fonksiyona gurçikan a navîn an giran hene tenê dozeke 1 mg/kg distînin, ji ber ku bi kêmbûna fonksiyona gurçikan re asta rûbirûbûna laş bi derman re bi tundî zêde dibe.

Dayîna derman rêzikên xwe hene. Hilber tenê ji bo bikaranîna navdamarî ye û divê di bin çerm de neyê dayîn. Şilav hîpotonîk e, ji ber vê yekê dikare di 50 mL dekstroza 5% de bê tenikkirin da ku êşa herêmî kêm bibe, bi taybetî di zarokan de; divê şilava tenikkirî yekser bê bikaranîn. Divê ew di şilavên klorîda sodyûmê de neyê tenikkirin, ji ber ku klorîd şilavbûna şîna metîlenê kêm dike. Her qabî kontrol bikin, naveroka ampûl an şûşeyeke yekdoz tenê carekê bi kar bînin û ya mayî bavêjin. Hilber li germahiya odeyê, parastî ji ronahiyê, bê sarinc û bê cemidandin tê hilanîn.

Xwînerên ku dixwazin zanibin molekûl piştî gihîştina xwînê çi dike, dikarin bi çawaniya bandora şîna metîlenê di laş de dest pê bikin; ew farmakolojiyê ji pirsên formulasyonê yên li vir têne vegotin cuda digire.

Înfuzyonên li derveyî etîketê heman molekûlê li gorî rêzikên cuda bi kar tînin

Ji bilî methemoglobînemiyê, bijîşk carinan şîna metîlenê bi rêya damarê ji bo rewşên wekî vazoplejiya piştî neştergeriya dil an şoka septîk didin, ku tê de bandorên wê li ser tona damaran tên lêkolînkirin. Ev protokol bi gelemperî dozên cuda, înfuzyonên berdewam an dayîna dubare dihewînin ku bi rejîma pejirandî ya du dozan re li hev nayên. Ji ber vê yekê ew bikaranînên li derveyî etîketê ne: hilbera dermanê dikare înjeksyoneke pejirandî be, lê rejîm bi xwe ne ya pejirandî ji aliyê FDA ve ye. Delîlên ceribandinên destpêkê di vazoplejî û şoka septîk de nîşan didin ka çima lêkolîner eleqedar in, û herwiha çima dozkirin hîn mijareke lêkolînê ye, ne tiştekî ku li ser hatiye biryardan.

Înfuzyonên bi taybetî hatine amade kirin qatê duyem ê cudahiyê zêde dikin. Preparata bi taybetî hatiye amade kirin dikare di konsantrasyona dawî, şilava tenikker, qab, madeyên alîkar û dema dawî ya bikaranînê de cuda be. Dermanên bi taybetî hatine amade kirin, wekî kategoriyek, ji aliyê FDA ve ji bo ewlehî an bandordariyê nehatine pejirandin, wekî ku FDA di pirs û bersivên xwe yên li ser amadekirina taybetî ya dermanan de rave dike. Çi şiringe preparateke marqeyî, jenerîk an bi taybetî hatiye amade kirin dihewîne, molekûl heman xeterên di etîketa pejirandî de hatine vegotin bi xwe re tîne, di nav de têkiliyên bi serotonînê re, xetera hemolîzê û hesasiyeta li hember ronahiyê, ku beşên pêş ve li wan disekinin.

Çima asta kalîteyê bi tenê şilavekê ji bo înjeksyonê guncaw nake

Piraniya tevliheviyê li vir çêdibe. Şilaveke perakendeyê dikare bi şîna metîlenê ya asta USP reklamê bike, pîvandina naveroka madeyê ya li ser 98% nîşan bide û dîsa jî ji bo înjeksyonê neguncaw be. Asta kîmyewî tozê diyar dike: nasname, pîvandina naveroka madeyê, nepakiya organîk, şilavkerên mayî, metal û testên wekhev. Hilbereke ji bo înjeksyonê divê ji van testan û herwiha ji şertên din ên parenteral derbas bibe, ku asta kalîteyê bi tenê qet wan nagire nav xwe.

Her rêz pêşî li kêmasiyeke cuda digire. Şilava nesterîl dikare enfeksiyona xwînê dest pê bike. Endotoksînên ji bakteriyên mirî di parzûnkariya hêsan de namirin û dikarin tayeke tund an şokê çêkin. Perçe û madeyên rûniştî dikarin di damarên biçûk de asê bimînin. Qabekî neguncaw dikare madeyan berde nav şilavê an nikaribe girtî bimîne. Tu yek ji van kêmasiyan rengê şîn an jimara pîvandina naverokê naguherîne; tam ji ber vê yekê kontrola bi çavan û rêjeya sedî ya pakbûnê nikarin hilberekê ji bo damaran guncaw bikin. Ji bo dîtina tevahî ya tiştên ku testkirina temam a pakbûnê digire nav xwe, li çawaniya piştrastkirina asta USP binêrin.

Rêgeza pratîk kurt e: hilbereke şîna metîlenê ya devkî, akwaryûmê an laboratuwarê qet înjeksyon nekin, bêyî ku asta pakbûna wê ya diyarkirî çi be. Înjeksyon hilberekê dixwaze ku wekî înjeksyon hatiye hilberandin, testkirin, etîketkirin û bi reçeteyê nivîsandin.

Xalên ewlehiyê yên ji etîketa pejirandî hatine veguhestin

Etîketa pejirandî xeterên girîng ên ku divê berî her bikaranîna navdamarî bên zanîn kom dike. Ya yekem sendroma serotonînê ye, ku hişyariyeke di çarçoveyê de ji bo wê heye: şîna metîlenê monoamîn oksîdazê asteng dike, ji ber vê yekê tevlihevkirina wê bi antîdepresanên serotonerjîk, hin opîoyîd û dermanên têkildar re dikare bertekeke giran an kujer çêbike. Ji nexweşan re tê gotin ku heta 72 saetan piştî doza dawî ji van dermanan dûr bisekinin, heya ku bijîşk biryar bide ku dayîna bi hev re neçar e û çavdêriya nêzîk bike.

Ya duyem kêmasiya glukoz-6-fosfat dehîdrogenazê ye, ku rewşeke qedexekirina bikaranînê ye: nexweşên bi vê kêmasiyê di bin xetera hemolîza giran de ne, û derman dikare nexebite ji ber ku bandora wê girêdayî rêyeke enzîmî ye ku di van nexweşan de kêm e. Alerjiya giran li hember şîna metîlenê an boyaxeke din a tîazînê rewşa din a qedexekirina bikaranînê ye.

Hişyariyên din kêmasiya fonksiyona gurçikan bi zêdebûna rûbirûbûna laş bi derman re, ziyana fetûsê bi rûbirûbûna di nav kîsika amnîyonê de û lîsteya çavdêriyê ji bo zarokên di dema temam de çêbûyî yên rûbirûbûyî, û fototoksîsiya raporkirî ya ku parastina ji ronahiyê pêdivî dike dihewînin. Du taybetmendiyên çavdêriyê di nexweşxaneyan de girîng in: rengê şîn xwendinên oksîmetreya pulsê bi xeletî kêm nîşan dide, ji ber vê yekê analîza xwîna arterî tê tercîhkirin; herwiha ew dikare amûrên çavdêriya kûrahiya anesteziyê û testên mîzê yên bi boyaxa şîn têk bibe. Di daneyên ewlehiyê yên 31 nexweşên mezin de, bertekên giran li nêzîkî 3% çêbûn, û bertekên ku herî kêm li 2% hatin dîtin serêş, dilrabûn, zikçûn, potasyûm û magnezyûma kêm, tevgerên ji nişka ve yên masûlkeyan û bûyerên dişibin qeîranan dihewandin.

Tu yek ji van ne argumanek ji bo an li dijî protokoleke taybetî ya li derveyî etîketê ye. Ev bîranînek e ku profîla xeterê bi molekûlê re dimîne, bêyî ku li ser tûrikê înfuzyonê çi hatibe nivîsandin.

Berî her bikaranîna IV çi divê bê piştrastkirin

Ger hûn nexweş an lênêr in, çar tiştan bi tîma dermankirinê re piştrast bikin: ku hilber înjeksyoneke sterîl e ku ji bo bikaranîna navdamarî hatiye pejirandin an bi taybetî hatiye amade kirin; ku nîşandeya bikaranînê û doz protokoleke bi baldarî hilbijartî dişopînin; ku dermanên serotonerjîk û rewşa G6PD hatine nirxandin; û ku çavdêrî pîvandina oksîjenê bi analîza xwînê digire nav xwe, ne tenê oksîmetriya pulsê. Ger kesek pêşniyar bike ku şilaveke dilopker a perakendeyê an şilaveke laboratuwarê bê înjeksyonkirin, vê wekî sedemeke rawestandina bê şert bibînin û li şûna wê bi dermanxaneya nexweşxaneyê re biaxivin.

Formulasyon têgeh e, û etîket peyman e. Şilavê bi rêya dayînê re li hev bînin, û rengê şîn êdî nabe çavkaniya tevliheviyê.