Hevbandoriyên şîna metîlenê û dermanan û sendroma serotonînê

Şîna metîlenê dikare bi dermanên ku li ser serotonînê bandor dikin re bibe sedema hevbandoriyeke giran. Di agahiyên nivîsandina reçeteyê yên PROVAYBLUE ya ji rêya damarê de hişyariyeke di çarçoveyê de heye ku derbarê sendroma serotonînê ya bi dermanên serotonerjîk û opioîdan re, ku dikare kujer be, hişyar dike. Berhemeke ku ji dev tê girtin bi xweber ji vê xeterê azad nîne.

Berî ku hûn şîna metîlenê lê zêde bikin, ji dermanfiroşek an kesê ku reçeteyê dinivîse bixwazin ku lîsteya tevahî ya dermanan kontrol bike; dermanên carinan tên girtin, berhemên kuxikê, pêvek û formûlasyona şîna metîlenê ya pêşniyarkirî jî di nav de bin. Ji bo wê cih vekin, dermanek ku hûn jixwe digirin ne rawestînin. Pirsa bikêr ev e ku gelo ew kombînasyona tam ji bo wê kesê guncaw e, ne ku gelo kesek li ser înternetê ew ceribandiye.

Çima madeyeke rengdanê bi antîdepresanan re hevbandorî dike

Serotonîn peyamnêrek kîmyewî ye. Bandorên wê hinekî girêdayî wê yekê ne ku şaneyan wê bi çi lezê dîsa digirin hundir û metabolîze dikin. Astengkerên bijartî yên vegirtina serotonînê, an SSRIs, vegirtinê kêm dikin. Monoamîn oksîdaza A, ku bi kurteyî MAO-A tê nivîsandin, enzîmek e ku di parçebûna serotonînê de rol digire. Astengkirina her du pêvajoyan dikare bibe sedema çalakiya serotonerjîk a ji radeyê zêde.

Di lêkolîna enzîmê ya Ramsay, Dunford û Gillman a 2007 de, şîna metîlenê MAO-A ya mirovan a paqijkirî bi hêz asteng kir. Sabîta astengkirinê ya hate raporkirin nêzîkî 27 nanomolar bû. Ji bo MAO-B konsantrasyonên gelek bilindtir pêwîst bûn. Ev ceribandineke laboratuwarî bû, ne ceribandineke ku dozeke ji dev a pejirandî destnîşan bike an îhtîmala hevbandoriyekê bipîve.

Astengkirin vegerbar bû. Ev taybetî hevbandoriya bi enzîmê re rave dike; nayê wê wateyê ku reaksiyoneke neyînî dê sivik be an birêvebirina wê li malê ewle be. Vedîtina laboratuwarî mekanîzmayek li pişt raporên klînîkî rave dike, lê sînoreke ewlehiyê ya kesane nade.

Tabloya hevbandoriyan: kom, riya bikaranînê û delîl

Tablo hişyariyeke klînîkî ji mekanîzmayeke mimkun û ji nebûna delîlên rasterast ên têr cuda dike. Mînak hemû dermanên di komekê de nagirin. Stûna riya bikaranînê behsa şîna metîlenê dike, heya ku riyeke din neyê destnîşankirin.

Koma dermanan an pirs	Delîlên taybet bi riya bikaranînê	Wateya vedîtinê
Antîdepresanên serotonerjîk: SSRIs, SNRIs û klomîpramîn	Etîketa IV li dijî bikaranîna bi hev re hişyar dike. Raporên klînîkî yên weşandî bikaranîna parenteral digirin; bûyereke berhemeke kombînekirî ya ji dev jî heye.	Ev xetereke hevbandoriya giran a piştrastkirî ye, ne tenê pirseke teorîk a lihevhatinê.
Astengkerên MAO, di nav de MAOIs yên derûnî û lînezolîd	Etîketa IV navê van dermanan di nav kombînasyonên ku divê jê bên dûrketin de dide.	Şîna metîlenê astengkirina MAO zêde dike; armanca asayî ya dermanekê hemû xeterên hevbandoriyên wê destnîşan nake.
Bupropîon, di nav de Wellbutrin	Etîketa bupropîonê bi taybetî behsa şîna metîlenê ya IV û reaksiyonên hîpertansîf dike.	Nebûna di koma SSRI de lihevhatinê piştrast nake.
Dermanên hişyarker ên amfetamînê, di nav de Adderall XR	Etîketa niha ya amfetamînê, ji ber xetera qeyrana hîpertansîf, şîna metîlenê ya IV di qedexeya bikaranîna bi MAOI re de digire.	Zehrîtiya dil û damaran li kêleka zehrîtiya serotonînê girîng e. Ew gotina derbarê IV de ewlehiya bikaranîna ji dev a bi hev re piştrast nake.
Opioîd, di nav de buprenorfîn/nalokson an Suboxone	Etîketa SUBOXONE şîna metîlenê ya IV di nav dermanên serotonerjîk ên hevbandorî dikin de destnîşan dike û behsa zehrîtiya opioîdan a têkildar bi MAOI dike.	Agonîstekî qismî yê opioîd jî hewceyê nirxandina hevbandoriyê ye. Ev hişyarî nayê wê wateyê ku xetera her opioîdê wekhev e.
Dermanên din ên serotonerjîk, di nav de buspîron û dekstrometorfan	Etîketa şîna metîlenê ya IV bi taybetî navê van madeyan dide.	Dermanekî fikarê an madeyeke kuxikê ya bê reçete dikare bi qasî antîdepresanekê girîng be.
Gabapentîn û pirsên têkildar bi dermanên dijî qıcolan	Forumek nîşaneyên piştî bikaranîna bi hev re rave dike. Ev lêkolîneke klînîkî ya piştrastkirî ya hevbandoriyê, taybet bi riya bikaranînê, nîne.	Reaksiyoneke raporkirî hêjayî nirxandinê ye; ew îspat nake ku gabapentîn bûye sedema sendroma serotonînê.
Astengkerên PDE5, di nav de sîldenafîl an Viagra	Vedîtinên ceribandinî yên riya oksîda nîtrîk çarçoveyeke mekanîzmayî didin, ne ceribandineke ewlehiya kombînasyona ji dev li ser mirovan.	Ne guhertineke pêşbînîkirî ya bandorê û ne îdiayeke lihevhatinê tenê bi mekanîzmayê tê piştrastkirin.
Îvermektîn û kombînasyonên din ên kêm lêkolînkirî	Di çavkaniyên ku ji bo vê gotarê hatin kontrolkirin de lêkolîneke kontrolkirî ya hevbandoriyê li ser mirovan nehat dîtin.	Kombînasyon hê jî bi têrî nehatiye nasîn. Nedîtina encamekê di lêgerîna hevbandoriyan de delîla ewlehiyê nîne.

Beşa hevbandoriyan a etîketa IV navê mîrtazapîn û bupropîonê jî dide. Lîsteyeke ku tenê bi navên bazirganiyê yên naskirî yên antîdepresanan sînordar be dê hin dermanên têkildar ji ber çavan bavêje.

Dema şîna metîlenê tê daqurtandin çi diguhere?

Riya bikaranînê asta rûbirûbûna laş bi madeyê re diguherîne, ji ber vê yekê raporeke IV nikare ji bo çareseriyeke ji dev texmîneke hejmarî ya xeterê bide. Encama berevajî jî ne rast e: kêmbûna raporên ji dev kombînasyoneke ewle ya ji dev piştrast nake.

Rapora Zuschlag û hevkarên wî ya 2018 gumaneke sendroma serotonînê rave dike ku piştî lêzêdekirina dermanekî êşkêşê yê rêyên mîzê, ku ji dev dihat girtin û şîna metîlenê dihewand, li nexweşekî ku çend dermanên serotonerjîk digirt derket. Nirxandina wan a pê re 50 bûyerên berê destnîşan kir ku şîna metîlenê ya parenteral û antîdepresanên serotonerjîk di heman demê de hatibûn bikaranîn.

Ev cudahî bikêr e. Bûyera ji dev bi dermanekî kombînekirî re têkildar bû, ne bi ceribandineke kontrolkirî ya çareseriyeke ji bo bikarhêneran a bi tenê yek madeyê re. Ew nikare ji me re bibêje ku şûşeyeke taybet çiqas caran dibe sedema hevbandoriyekê. Lê ew îdiaya ku daqurtandina şîna metîlenê zehrîtiya serotonînê ne gengaz dike, red dike. Raporên bûyeran xeteran destnîşan dikin; bê hejmara hemû kesên ku madeyê bikar anîne û taybetiyên wan, ew rêjeya rûdanê napîvin.

Wellbutrin, dermanên hişyarker û Suboxone hewceyê nirxandina taybet in

Wellbutrin bupropîon e, ne SSRI ye. Agahiyên wê yên nivîsandina reçeteyê xetera reaksiyona hîpertansîf bi şîna metîlenê ya IV re destnîşan dikin. Ji ber vê yekê, “ew bi sereke bi rêya serotonînê kar nake” bersiveke têr ji bo pirsa kombînasyonê nîne.

Ji bo dermanên hişyarker, etîketa ADDERALL XR bi eşkere şîna metîlenê ya IV di qedexeya bikaranîna bi MAOI re de digire. Reaksiyoneke girîng a tansiyona xwînê xetereke ji mekanîzmaya serotonînê ya li jor hatî ravekirin cuda ye. Dermanên hişyarker ên cuda hê jî hewceyê nirxandina yek bi yek in.

Suboxone buprenorfîn û nalokson dihewîne. Tabloya wê ya hevbandoriyan sendroma serotonînê û zehrîtiya opioîdan a têkildar bi MAOI rave dike, di nav de tepeserkirina nefesê an koma jî hene. Hebûna naloksonê ewlehiya giştî ya hevbandoriyan piştrast nake. Kesên ku ji bo nexweşiya bikaranîna opioîdan dermankirinê werdigirin divê berî lêzêdekirina şîna metîlenê bi ekîba dermankirina xwe re bişêwirin.

Gabapentîn: rapora reaksiyonekê teşxîs nîne

Pirseke foruma Phoenix Rising li ser gabapentîn û şîna metîlenê wendakirina têgihiştina dem û cih û hişyarkirina ji radeyê zêde ya hestan rave dike. Nivîskar dipirsî gelo sendroma serotonînê sedem bû. Ev pirs ji wê postê nayê çareserkirin: muayeneyeke klînîkî û ravekirineke piştrastkirî ya nîşaneyan tê de tune ne.

Farmakolojiya gabapentînê ji ya SSRI cuda ye. Etîketa wê girêdana bi binyekîneya alpha-2-delta ya kanalên kalsiyûmê yên bi voltajê çalak dibin rave dike, di heman demê de qebûl dike ku mekanîzmaya rast a dermankirinê ne teqez e. Ev cudahî pêşî li dabeşkirina şaş digire; ew îspat nake ku lêzêdekirina şîna metîlenê bêzirar e. Ji bo ceribandina ku çi bûye sedema reaksiyonekê, dermankirina rizgarker a di forumekê de pêşniyarkirî dubare nekin.

Sîldenafîl û îvermektîn: mekanîzma lihevhatinê diyar nakin

Sîldenafîl bi astengkirina PDE5 piştgiriyê dide riya oksîda nîtrîk/GMP ya çerxî. Nîqaşa zanistî ya EMA li ser Viagra vê riyê û bikaranîna ceribandinî ya şîna metîlenê rave dike. Di ceribandinên li ser damarên veqetandî û enzîmên paqijkirî de, şîna metîlenê di nîşandana oksîda nîtrîk de destwerdan kir, bi bandorên cuda li armanc û konsantrasyonên cuda.

Ev çavdêrî îdiayên li ser guhertineke mimkun a bandora sîldenafîlê ji aliyê biyolojîk ve têgihiştbar dikin. Ew encameke pêşbînîkirî li ser mirovan, kombînasyoneke ewle an rêbazeke hevsengkirina dermanekî li dijî dermanekî din piştrast nakin. Pirsên astengkerên PDE5 girêdayî farmakolojiya dil û damaran in; ew bi xweber nakevin heman kategoriya delîlan a hevbandoriya bi SSRI re.

Ji bo îvermektînê, nebûna lêkolîneke kontrolkirî ya hevbandoriyê di materyala hatî dîtin de valahiyeke delîlan dihêle. Gotarên laboratuwarî yên behsa her du madeyan dikin dibe ku wan berawird bikin an yekê wekî kontrola testê bikar bînin. Ev ceribandineke li ser kesên ku wan bi hev re digirin nîne. Bi heman awayî, nîqaşên nefermî yên serpêhatiyan dîroka bikaranîna dermanan û şopandina sîstematîk a ku ji bo piştrastkirina ewlehiya kombînasyonekê pêwîst e, nadin.

Nîşaneyên ku hewceyê nirxandina lezgîn in

Zehrîtiya serotonînê dikare bi tevliheviyeke ajîtasyon an tevliheviya hişî, tayê an xwêdana zêde, lêdana bilez a dil, lerizîn, hişkbûna masûlkeyan û hejînên bêîrade re xuya bibe. Ev taybetî di hişyariya sendroma serotonînê ya etîketa amfetamînê de hene. Ew ne lîsteyeke teşxîsê ya ji bo malê ne.

Piştî rûbirûbûneke ku guman heye bibe sedema hevbandoriyê, nîşaneyên nû hewceyê şêwirmendiya bijîşkî ya bilez in. Tevliheviya hişî ya giran, taya bilind, qıcol, ketin an dijwariya nefesê yekser hewceyê lênêrîna acîl in. Pakêta berhemê, lîsteya dermanan, riya bikaranînê, mîqdar û demê bidin; dema hûn şêwirmendiyê dixwazin şîna metîlenê bêtir negirin.

Ji bo kontrolkirineke plankirî ya dermanan, pirsên ku divê ji pisporê klînîkî derbarê şîna metîlenê de bên kirin bikar bînin. Rêberê berfirehtir ê ewlehiya şîna metîlenê xeterên ji hevbandoriyan wêdetir digire, di nav de mijara cuda ya kêmbûna G6PD û hemolîzê jî heye. Nirxandineke temam hem lîsteya dermanan û hem jî dîroka tenduristiyê ya têkildar a kesê dixwaze.