ಗುದ ತುರಿಕೆಗೆ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ: ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ನ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳು

ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪದರ ಒದಗಿಸುವ ಕ್ರೀಮ್‌ಗಳು, ಶಿಲೀಂಧ್ರನಾಶಕಗಳು, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಮುಲಾಮುಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ವಚ್ಛತಾ ಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದರೂ, ಪ್ರತಿ ರಾತ್ರಿ ಗುದ ತುರಿಕೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಯನ್ನು ಕಲ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಗುದದ ಸುತ್ತಲಿನ ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ನೀಲಿ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವನ್ನು ಚುಚ್ಚುವ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸೂಜಿಯ ಮೂಲಕ ನೀಡುವ ಮತ್ತೊಂದು ಸ್ಥಳೀಯ ಕ್ರೀಮ್‌ನಂತೆ, ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಹರಡಿ ಹಿತ ನೀಡುವ ದ್ರವವೆಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಓದುಗರು ಊಹಿಸಬಹುದು. ಆದರೆ ಇಲ್ಲಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತಿರುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ ಬೇರೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಚರ್ಮದ ಡರ್ಮಿಸ್ ಪದರದಲ್ಲಿರುವ ಸಣ್ಣ ಸಂವೇದನಾ ನರತುದಿಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಉಂಟುಮಾಡಿ ತುರಿಕೆ–ಕೆರೆತದ ಚಕ್ರವನ್ನು ಮುರಿಯುತ್ತದೆ. ಇದರ ಹಿಂದಿರುವ ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಅಸಮರ್ಪಕ ಅನುಸರಣೆ ಹೊಂದಿರುವ, ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಲ್ಲದ ಕೆಲವೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿಗಳಿಂದ ಬಂದಿದೆ.

ಈ ಲೇಖನವು ಆ ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ. ತಜ್ಞರು ನಡೆಸುವ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ತುರಿಕೆಯನ್ನು ಕಾರಣ ತಿಳಿಯದದ್ದೆಂದು ಕರೆಯುವ ಮೊದಲು ಯಾವುದನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಬೇಕು, ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಏನು ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ ಮತ್ತು ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಎಲ್ಲಿ ಅಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಈ ಸಂಯುಕ್ತದ ಹಿನ್ನೆಲೆಗಾಗಿ, ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಕೋಶಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೋಡಿ; ಹಾಗೆಯೇ ಅನುಮೋದಿತ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಳ ವಿಸ್ತೃತ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನೂ ನೋಡಿ.

ಇದು ಒಂದು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, ಕ್ರೀಮ್ ಅಲ್ಲ

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸ್ಪಂದಿಸದ, ಕಾರಣ ತಿಳಿಯದ ಗುದ ತುರಿಕೆಗೆ ಚರ್ಮದೊಳಗೆ ಅಥವಾ ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗಿನ ಪದರದ ಮೇಲ್ಭಾಗಕ್ಕೆ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಚುಚ್ಚುವುದು ವೈದ್ಯರು ನಡೆಸುವ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಕಟಿತ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ನರತಡೆ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡಿ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿಸಿ, ಬರಡಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಾಧಿತ ಗುದಸುತ್ತಲಿನ ಚರ್ಮದ ಡರ್ಮಿಸ್ ಪದರಕ್ಕೆ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಸಮೀಪವಿರುವ ಸಂವೇದನಾ ನರತುದಿಗಳನ್ನು ರಾಸಾಯನಿಕವಾಗಿ ನಾಶಪಡಿಸುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಅಮೆರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಕೋಲನ್ ಅಂಡ್ ರೆಕ್ಟಲ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಬಾಧಿತ ಚರ್ಮದೊಳಗೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಕೆಳಗೆ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನೀಡುವುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ತೀರಾ ಹತ್ತಿರ ಚುಚ್ಚಿದರೆ ಚರ್ಮ ಹಾಳಾಗುವ ಅಥವಾ ಹುಣ್ಣು ಉಂಟಾಗುವ ಅಪಾಯವಿದೆ ಎಂದೂ ಎಚ್ಚರಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೂರು ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಮುಖ್ಯ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಚರ್ಮದ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಹಚ್ಚುವುದು ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲ; ಅದು ಚರ್ಮದೊಳಗಿನ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುವ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಸಾಕ್ಷ್ಯವೂ ಇಲ್ಲ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಪ್ರಕಟಿತ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಸ್ವಯಂ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನೀಡುವ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಬರಲಾಗದು. ಸುರಕ್ಷತೆಯಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚುವ ಆಳದ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯ: ತೀರಾ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚಿದರೆ ಹುಣ್ಣು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶದ ಅಪಾಯವಿದೆ; ತುಂಬಾ ಆಳವಾಗಿ ಚುಚ್ಚಿದರೆ ಅಥವಾ ಬರಡಾಗಿರದ ವಿಧಾನ ಬಳಸಿದರೆ ಕೀವುಗಡ್ಡೆ ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಅಪಾಯವಿದೆ. ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಅಮೆರಿಕದಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟವಾಗುವ ವಾಣಿಜ್ಯ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ನ ಲೇಬಲ್, ನಂತರ ಉಂಟಾದ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೀಮಿಯಾಗೆ ಅಭಿದಮನಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ ಗುದದ ಸುತ್ತಲಿನ ಚರ್ಮದೊಳಗಿನ ಬಳಕೆಯು ಲೇಬಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸದ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ. ಸೆರೋಟೊನಿನ್ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವ ಔಷಧಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಓದುಗರು ಸೆರೋಟೊನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನೂ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು; ಇವುಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಮೊದಲು ಕಾರಣ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿ: ಹೆಚ್ಚಿನ ತುರಿಕೆಗೆ ಒಂದು ಕಾರಣವಿರುತ್ತದೆ

ಪ್ರುರೈಟಸ್ ಆನಿ ಅಥವಾ ಗುದ ತುರಿಕೆ ಒಂದು ಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಒಂದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನಲ್ಲ. ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ದ್ವಿತೀಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಗುದ–ಮಲಾಶಯ ಸಂಬಂಧಿತ, ಚರ್ಮರೋಗ ಸಂಬಂಧಿತ, ಸೋಂಕು ಸಂಬಂಧಿತ, ದೇಹವ್ಯಾಪಿ, ಕೆರಳಿಸುವ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿತ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಮೂಲದ ಕಾರಣಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸುತ್ತವೆ. ಕಾರಣ ತಿಳಿಯದ ತುರಿಕೆ ಎಂಬ ನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಬರುವ ಮೊದಲು ರೋಗ ಇತಿಹಾಸ, ಅನೋಸ್ಕೋಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಗುದ–ಮಲಾಶಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಇಟಾಲಿಯನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಸರ್ಜರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳು ಈ ಪರಿಶೀಲನಾ ಕ್ರಮವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ. ಕಂಡುಬರುವ ಅಂಶಗಳ ಆಧಾರದಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವ ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಅಥವಾ ಚರ್ಮ ಕೆರೆದು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಮಾದರಿ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ಪ್ಯಾಚ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಬಯಾಪ್ಸಿ ಇದರಲ್ಲಿ ಸೇರಿವೆ.

ತಳ್ಳಿಹಾಕಬೇಕಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಲವ್ಯಾಧಿ, ಬಿರುಕು, ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ಚರ್ಮದ ಚಿಕ್ಕ ತೂಗುಭಾಗಗಳು, ಮಲ ಸೋರುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮಲ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಪ್ಪುವುದು, ಅಂಗ ಜಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ನರಹುಲಿಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಜೊತೆಗೆ ಸಾಬೂನುಗಳು, ಒರೆಸುವ ವೈಪ್‌ಗಳು, ಸುಗಂಧದ್ರವ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಹಚ್ಚುವ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಂಪರ್ಕ ಚರ್ಮಶೋಥ, ತೇವಾಂಶ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿಗೆ ಕಾಣದ ಮಲದ ಕಲುಷಿತತೆಯನ್ನೂ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಇದೇ ರೀತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಚರ್ಮರೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್, ಲೈಕೆನ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಸ್ ಮತ್ತು ಲೈಕೆನ್ ಸಿಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಕ್ರಾನಿಕಸ್ ಸೇರಿವೆ. ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಂಡಿಡಾ, ಡರ್ಮಟೊಫೈಟ್‌ಗಳು, ಪಿನ್‌ವರ್ಮ್, ತುರಿಗಜ್ಜಿ ಮತ್ತು ಲೈಂಗಿಕವಾಗಿ ಹರಡುವ ಕಾರಣಗಳು ಸೇರಿವೆ. ದೇಹವ್ಯಾಪಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ, ಪಿತ್ತಪ್ರವಾಹ ತಡೆಯಾಗುವ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. ನಿರಂತರವಾಗಿ ಇರುವ, ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಹುಣ್ಣಾಗಿರುವ ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಗುದದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂ ಒಳಗಿನ ನಿಯೋಪ್ಲೇಸಿಯಾ ಅಥವಾ ಸ್ತನದ ಹೊರಭಾಗದ ಪ್ಯಾಜೆಟ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯ. ಈ ಪರಿಶೀಲನೆ ಮತ್ತು ಸಂರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಆರೈಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ನಿರಂತರ, ತೀವ್ರ ಲಕ್ಷಣಗಳಿರುವ ಅತಿ ಸಣ್ಣ ಗುಂಪನ್ನು ಮಾತ್ರ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ಗೆ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ASCRS ರೋಗಿಗಳ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದ ನಿಲುವೂ ಇದೇ ಆಗಿದೆ.

2023ರ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಕಂಡುಕೊಂಡದ್ದು

ಅತ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಎಂದರೆ ಜಿಯಾ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳ 2023ರ ಏಕ-ಗುಂಪಿನ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಇದು 7 ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು 225 ರೋಗಿಗಳ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಿತು. ಒಂದು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ನಿವಾರಣೆಯಾದ ಪ್ರಮಾಣ ಶೇಕಡಾ 76.1 ಆಗಿತ್ತು (95 ಶೇಕಡಾ CI 64.9 ರಿಂದ 87.3); ಎರಡನೇ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಅದು ಶೇಕಡಾ 85.4ಕ್ಕೆ ಏರಿತು. ವರದಿಯಾದ ಲಕ್ಷಣಶಮನವು ಒಂದು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 75.3 ಮತ್ತು ಮೂರು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 77.3 ಆಗಿದ್ದು, ಐದು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 24.0ಕ್ಕೆ ಇಳಿಯಿತು.

ಈ ಸಂಖ್ಯೆಗಳನ್ನೂ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅರ್ಥೈಸಬೇಕು. ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು 1979 ರಿಂದ 2019ರವರೆಗಿನ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಲ್ಲದ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿಗಳಾಗಿದ್ದವು. ಅವುಗಳ ವಿಧಾನಗಳು, ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶದ ಮಾನದಂಡಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿದ್ದವು; ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವೈವಿಧ್ಯವೂ ಹೆಚ್ಚಿತ್ತು. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಶೇಕಡಾವಾರುಗಳು ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಅನುಸರಿಸಿದ ಒಂದೇ ರೋಗಿ ಗುಂಪಿನಿಂದ ಬಂದಿಲ್ಲ. ಬೇರೆ ಬೇರೆ ಸಣ್ಣ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಸಮಯಬಿಂದುಗಳಿಗೆ ದತ್ತಾಂಶ ಒದಗಿಸಿವೆ; ಹೀಗಾಗಿ ಐದು ವರ್ಷದ ಅಂಕಿಯ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಗುದದ ಸುತ್ತ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸೇರಿದ್ದವು. ವರದಿಯಾದ ಘಟನೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ರಕ್ತಸಂಗ್ರಹ, ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಮಲ ಸೋರುವಿಕೆ, ಮೂತ್ರ ತಡೆ, ಮೇಲ್ಮೈ ಕೀವುಗಡ್ಡೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲ ಉಳಿಯುವ ಸಂವೇದನಾ ಬದಲಾವಣೆ ಸೇರಿದ್ದವು. ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, ಯೂಸೆಬಿಯೊ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳ ಚರ್ಮದ ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶದ ಐತಿಹಾಸಿಕ ಸರಣಿ (1990) ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಿದ ಏಳು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಇರಲಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿನ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಭರವಸೆ ನೀಡುವ ಭಾಷೆಯು ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶ ಎಂದಿಗೂ ಸಂಭವಿಸಿಲ್ಲ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ. ನಮ್ಮ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಸುರಕ್ಷತಾ ವಿವರಗಳ ಸಾರಾಂಶವು ಈ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಸೂಕ್ತ ಹಿನ್ನೆಲೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಅತಿ ದೊಡ್ಡ ಏಕ ಅಧ್ಯಯನ ಕಂಡುಕೊಂಡದ್ದು

ಅತಿ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಅಧ್ಯಯನವೆಂದರೆ ಕಿಮ್ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು 2019ರಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ, ಮುಂದುವರಿದು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ದತ್ತಸಂಚಯದ ಹಿಂದಿನ ದಾಖಲೆಗಳ ವಿಮರ್ಶೆ. ಗುದ ತುರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಂದ 362 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 259 ಮಂದಿ ಸಂರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಸುಧಾರಿಸಿದರು. ಉಳಿದ 103 ಮಂದಿಯ ತೀವ್ರ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸ್ಪಂದಿಸದ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಚರ್ಮದೊಳಗಿನ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನೀಡಲಾಯಿತು. ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ 1 ಶೇಕಡಾ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಮೂಲ ದ್ರಾವಣದ 5 mL ಅನ್ನು 1 ಶೇಕಡಾ ಲಿಡೋಕೇನ್‌ನ 15 mL ಜೊತೆ ಬೆರೆಸಿ, ಸುಮಾರು 0.25 ಶೇಕಡಾ ಅಂತಿಮ ಸಾಂದ್ರತೆಯ 20 mL ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸ್ಯಾಡಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯಡಿ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಮೂಲ ದ್ರಾವಣದ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಡುವಿನ ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಪದೇಪದೇ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ: 1 ಶೇಕಡಾ ಎಂದು ಹೇಳುವ ಲೇಖನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂಲ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ, ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಚುಚ್ಚಿದ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ ಮಿಶ್ರಣವನ್ನಲ್ಲ.

ಆರು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಅನುಸರಿಸಲಾದ 96 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 87 ಮಂದಿಯನ್ನು (ಶೇಕಡಾ 90.6) ಸುಧಾರಿಸಿದವರು ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಯಿತು. ನಂತರ ಎಂಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮರು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನೀಡಲಾಯಿತು; ಅವರಲ್ಲಿ ಐದು ಮಂದಿ ಸುಧಾರಿಸಿದರು. ಮೂರು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಾವಧಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಲಭ್ಯವಿದ್ದ 62 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 53 ಮಂದಿ (ಶೇಕಡಾ 85.5) ಸುಧಾರಿಸಿದ್ದರು. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಂದಿಸಿದ 53 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 4 ಮಂದಿಗೆ (ಶೇಕಡಾ 7.5) ತುರಿಕೆ ಮರುಕಳಿಸಿತು. ಅನುಸರಣೆಯಿಂದ ರೋಗಿಗಳು ಹೊರಗುಳಿದಿರುವುದು ಈ ಅಂಕಿಗಳ ಅರ್ಥೈಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ: ಮೂಲ 103 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 62 ಮಂದಿ ಮಾತ್ರ ಮೂರು ವರ್ಷದ ದತ್ತಾಂಶಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಿದರು. ಆರು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ 96 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 84 ಮಂದಿಗೆ (ಶೇಕಡಾ 87.5) ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಅಂಟಿದ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣ ಉಳಿದಿತ್ತು; ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು ನಾಲ್ಕು ವಾರಗಳ ವೇಳೆಗೆ ಅದು ಮಸುಕಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಚುಕ್ಕೆ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿತ್ತು. 62 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 6 ಮಂದಿಗೆ (ಶೇಕಡಾ 9.7) ರಕ್ತಸಂಗ್ರಹ ಉಂಟಾಗಿ, ತಾನಾಗಿಯೇ ನಿವಾರಣೆಯಾಯಿತು. ತಮ್ಮ ರೋಗಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಮಲ ಸೋರುವಿಕೆ, ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶ ಅಥವಾ ಕೀವುಗಡ್ಡೆ ಇರಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಲೇಖಕರು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು.

ಅಧ್ಯಯನದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯ ಕೋಷ್ಟಕ

ಕೆಳಗಿನ ಕೋಷ್ಟಕವು ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಮುಖ್ಯ ಉಲ್ಲೇಖವಾಗಿದೆ. ನಕ್ಷತ್ರ ಚಿಹ್ನೆ ಇರುವ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಅಂತಿಮ ಮಿಶ್ರಣದ ಅಂದಾಜುಗಳಾಗಿವೆ; ಏಕೆಂದರೆ ಹಲವು ಲೇಖನಗಳು ಮೂಲ ದ್ರಾವಣದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ.

ಅಧ್ಯಯನ	ವಿನ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು	ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ವಿಧಾನ	ಅನುಸರಣೆ	ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ	ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು
ವೊಲೊಕ್ ಮತ್ತು ಡಿಂಟ್ಸ್‌ಮನ್, 1979	ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿ, n=9	ಸುಮಾರು 10 ರಿಂದ 15 mL, 1% ದ್ರಾವಣ, ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ	3 ರಿಂದ 15 ತಿಂಗಳುಗಳು	ಮೊದಲ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ 9 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 8 ಮಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಣೆ; ಮರು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ 9 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 9 ಮಂದಿಗೂ	ಸುಮಾರು ಒಂದು ದಿನ ಜ್ವರ, 9 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 1 ಮಂದಿಗೆ
ಯೂಸೆಬಿಯೊ, ಗ್ರಹಾಮ್ ಮತ್ತು ಮೋಡಿ, 1990	ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿ, n=23	0.5% ದ್ರಾವಣದ 30 mL ವರೆಗೆ, ಚರ್ಮದೊಳಗೆ ದ್ರಾವಣ ಹರಿಸುವಿಕೆ	ಸ್ಪಂದಿಸಿದವರಲ್ಲಿ 12 ವಾರಗಳಾಚೆಗೆ, ಕೆಲವರಲ್ಲಿ 9 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ	23 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 21 ಮಂದಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಸ್ಪಂದನೆ; ದೀರ್ಘ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಪಂದಿಸಿದ 18 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 4 ಮಂದಿಗೆ (22%) ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ	ಚರ್ಮದ ಸಂಪೂರ್ಣ ದಪ್ಪದ ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶ, 23 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 3 ಮಂದಿಗೆ (13%), ಸತ್ತ ಅಂಗಾಂಶ ತೆಗೆಯುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಾಯಿತು
ಫಾರೂಕ್ ಮತ್ತು ಲೀ, 1997	ಮುಂದುವರಿದು ಅನುಸರಿಸಿದ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿ, n=6	10 mL 1% ಮೂಲ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧ ಮತ್ತು ಸಲೈನ್, ಸುಮಾರು 0.44% ಅಂತಿಮ ಸಾಂದ್ರತೆ*	ಮಧ್ಯಕ 3 ವರ್ಷಗಳು, ವ್ಯಾಪ್ತಿ 2 ರಿಂದ 5	6 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 5 ಮಂದಿಗೆ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯ ಸುಧಾರಣೆ; ಸಂಚಿತ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ 1 ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 20%, 2 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 40%, 3 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 60%	ಮೂತ್ರ ತಡೆ, ಮೇಲ್ಮೈ ಕೀವುಗಡ್ಡೆ, ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಮಲ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಪ್ಪುವಿಕೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ 6 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 1 ಮಂದಿಗೆ
ಬಾಟೆರಿಲ್ ಮತ್ತು ಸಾಗರ್, 2002	ಮುಂದುವರಿದು ಅನುಸರಿಸಿದ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿ, n=25	5 mL 1% ಮೂಲ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಲಿಗ್ನೋಕೇನ್ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೊಕಾರ್ಟಿಸೋನ್, ಸುಮಾರು 0.25% ಅಂತಿಮ ಸಾಂದ್ರತೆ*	ಮಧ್ಯಕ 11 ತಿಂಗಳುಗಳು, ವ್ಯಾಪ್ತಿ 2 ರಿಂದ 25	ಒಂದು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ 25 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 16 ಮಂದಿ ಲಕ್ಷಣರಹಿತರು; ಮರು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ 25 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 22 ಮಂದಿ (88%)	ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಮಲ ಸೋರುವಿಕೆ, 25 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 1 ಮಂದಿಗೆ, ಸುಮಾರು 2 ದಿನಗಳು
ಮೆಂಟೆಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 2004	ಮುಂದುವರಿದು ಅನುಸರಿಸಿದ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಹಂಚಿಕೆಯಿಲ್ಲದ ಅಧ್ಯಯನ, n=30	2% ಮೂಲ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸುಮಾರು 1:1 ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿ, 1% ಅಂತಿಮ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಸುಮಾರು 15 mL, ಚರ್ಮದೊಳಗೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗಿನ ಪದರದ ಮೇಲ್ಭಾಗಕ್ಕೆ	ಹೆಚ್ಚಿನವರಿಗೆ 12 ತಿಂಗಳುಗಳು; 5 ರಿಂದ 24 ತಿಂಗಳುಗಳು	1 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ 30 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 24 ಮಂದಿ ಲಕ್ಷಣರಹಿತರು; ಮರುಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸುಮಾರು 30 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 28 ಮಂದಿ; 12 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ 30 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 23 ಮಂದಿ; ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಸುಮಾರು 28 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 5 ಮಂದಿಗೆ (18%)	ತಾನಾಗಿಯೇ ಶಮನಗೊಂಡ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್, 30 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 2 ಮಂದಿಗೆ (7%)
ಸದರ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್, ಫಾರಗರ್ ಮತ್ತು ಫ್ರಿಜೆಲ್, 2009	ಒಬ್ಬ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮುಂದುವರಿದು ಅನುಸರಿಸಿದ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿ, n=49	10 mL 1% ಮೂಲ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಅಡ್ರಿನಲಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಬುಪಿವಕೇನ್ ಮತ್ತು ಮೆಥೈಲ್‌ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್, ಸುಮಾರು 0.32% ಅಂತಿಮ ಸಾಂದ್ರತೆ*	ಮುಖ್ಯವಾಗಿ 4 ಮತ್ತು 8 ವಾರಗಳು	49 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 47 ಮಂದಿಗೆ (96%) ಸುಧಾರಣೆ; ಒಂದು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ 49 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 28 ಮಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿವಾರಣೆ, ಮರು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ 49 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 32 ಮಂದಿಗೆ (65%)	ಮಲ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ 49 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 7 ಮಂದಿಗೆ (14%), ಸುಮಾರು 10 ದಿನಗಳಿಂದ 6 ವಾರಗಳೊಳಗೆ ನಿವಾರಣೆಯಾಯಿತು; ತೊಂದರೆ ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಂವೇದನೆ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆ 49 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 2 ಮಂದಿಗೆ (4%)
ಸಮಲಾವಿಚಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 2012	ಮುಂದುವರಿದು ಅನುಸರಿಸಿದ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿ, n=10	ವರದಿಯ ಪ್ರಕಾರ 1% ದ್ರಾವಣದ 15 mL, ಚರ್ಮದೊಳಗೆ	ಮಧ್ಯಕ 47 ತಿಂಗಳುಗಳು, ವ್ಯಾಪ್ತಿ 29 ರಿಂದ 60	4 ವಾರಗಳೊಳಗೆ 10 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 10 ಮಂದಿಗೂ ನಿವಾರಣೆ; ದೀರ್ಘ ಅವಲೋಕನದಲ್ಲಿ 10 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 8 ಮಂದಿಗೆ (80%) ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ	ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಬಣ್ಣ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ; ಸುಮಾರು 2 ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಊತ; ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶ ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ
ಕಿಮ್, ಕಿಮ್ ಮತ್ತು ಲೀ, 2019	ಮುಂದುವರಿದು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ದತ್ತಸಂಚಯದ ಹಿಂದಿನ ದಾಖಲೆಗಳ ವಿಮರ್ಶೆ, n=103 ಮಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ	5 mL 1% ಮೂಲ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ 15 mL 1% ಲಿಡೋಕೇನ್, ಸುಮಾರು 0.25% ಅಂತಿಮ ಸಾಂದ್ರತೆ*	6 ವಾರಗಳು (103 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 96) ಮತ್ತು 3 ವರ್ಷಗಳು (103 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 62)	6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ 96 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 87 ಮಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಣೆ (91%); 3 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 62 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 53 ಮಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಣೆ (86%); ಸ್ಪಂದಿಸಿದ 53 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 4 ಮಂದಿಗೆ (8%) ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ	6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ 96 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 84 ಮಂದಿಗೆ ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಬಣ್ಣ ಅಂಟಿಕೊಂಡಿತ್ತು (88%); 62 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ 6 ಮಂದಿಗೆ ರಕ್ತಸಂಗ್ರಹ (10%); ಸೋರುವಿಕೆ, ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶ ಅಥವಾ ಕೀವುಗಡ್ಡೆ ಇರಲಿಲ್ಲ

ಸಾಲುಗಳಾದ್ಯಂತ ಕಾಣುವ ಮಾದರಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯಾಗಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಪಂದನೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಂದಾಜುಗಳು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಎಷ್ಟು ಕಾಲ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಷ್ಟು ಮಂದಿ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಬಹಳವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿವೆ. ಸಮಲಾವಿಚಿಯಸ್ ಆರಂಭಿಕ ನಿವಾರಣೆ ಶೇಕಡಾ 100 ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು, ಆದರೆ ಮಧ್ಯಕ 47 ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಶೇಕಡಾ 80ರಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಕಂಡುಬಂತು. ಕಿಮ್, ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದ ಸ್ಪಂದಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಶೇಕಡಾ 8ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು. ಸಣ್ಣ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರಗಳು, ಮರು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ಗಳು, ವಿಭಿನ್ನ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯಿಂದ ಹೊರಗುಳಿಯುವಿಕೆ ನೇರ ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಲ್ಲದಂತೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ.

ಓದುಗರು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕಾದ ಮಿತಿಗಳು

ಯಾವುದೇ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಹಂಚಿಕೆಯ ಪ್ರಯೋಗವು ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಮೇಲಿನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಅಂದಾಜೂ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಲ್ಲದ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿಗಳು ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ದಾಖಲೆಗಳ ಆಧಾರದ ರೋಗಿ ಗುಂಪಿನಿಂದ ಬಂದಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ಲಾಸಿಬೊ ಸ್ಪಂದನೆ, ಸರಾಸರಿಯತ್ತ ಮರಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಜೊತೆಗೇ ಅನುಸರಿಸಿದ ಸ್ವಚ್ಛತಾ ಕ್ರಮಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗದು. ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನೀಡುವ ಪದರ, ಪ್ರಮಾಣ, ಸಾಂದ್ರತೆಯ ವರದಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧದ ಮಿಶ್ರಣ ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ವಿಧಾನಗಳು ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಹೀಗಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಡೋಸ್ ಇಲ್ಲ: ಮೂಲ ದ್ರಾವಣದ ಲೇಬಲ್‌ಗಳನ್ನಲ್ಲ, ಅಂತಿಮ ಮಿಶ್ರಣದ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿ. 6 ರಿಂದ 103 ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿಗಳು ಅತಿಸಂವೇದನಾಶೀಲತೆ ಅಥವಾ ದೇಹವ್ಯಾಪಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಂತಹ ಅಪರೂಪದ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾರವು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ತಡವಾಗಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ನಡೆಸಿದ ಅನುಸರಣೆ ಅಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ.

ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳಬೇಕು. 1990ರ ಯೂಸೆಬಿಯೊ ಸರಣಿಯ 23 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಮಂದಿಗೆ ಚರ್ಮದ ಸಂಪೂರ್ಣ ದಪ್ಪದ ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶ ಉಂಟಾಯಿತು ಮತ್ತು ಸತ್ತ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ತೆಗೆಯುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಾಯಿತು. ಆ ಬಳಿಕ ತಂತ್ರವು ಹೆಚ್ಚು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ ಅಂತಿಮ ಮಿಶ್ರಣಗಳತ್ತ ಮತ್ತು ಆಳದ ಬದಲು ಚರ್ಮದೊಳಗೆ ನೀಡುವ ವಿಧಾನಗಳತ್ತ ಬದಲಾಗಿದೆ. ನಂತರದ ಸರಣಿಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ. ಆದರೂ ಐತಿಹಾಸಿಕ ಘಟನೆಯು ದಾಖಲೆಯ ಭಾಗವಾಗಿದ್ದು, ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಲಘುವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಾರದೆಂದು ಎಚ್ಚರಿಸುತ್ತದೆ.

ದೇಹವ್ಯಾಪಿ ಔಷಧ ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳೂ ತಾತ್ವಿಕವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ನ ಔಷಧ ಸೂಚನಾ ಮಾಹಿತಿಯು ಸೆರೋಟೊನಿನ್ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವ ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ಓಪಿಯಾಯ್ಡ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದಾದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸೆರೋಟೊನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಕುರಿತು ಪೆಟ್ಟಿಗೆಯೊಳಗಿನ ಪ್ರಮುಖ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಸಿಸ್ ವರದಿಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು G6PD ಕೊರತೆ ಹಾಗೂ ಥಯಜೀನ್ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ತೀವ್ರ ಅತಿಸಂವೇದನಾಶೀಲತೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ದೇಹವ್ಯಾಪಿ ಅಭಿದಮನಿ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಬಂದಿವೆ. ಗುದದ ಸುತ್ತ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನೀಡಿದ ನಂತರ ದೇಹವ್ಯಾಪಿಯಾಗಿ ಎಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣ ತಲುಪುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಅಳತೆ ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿಲ್ಲ; ಹೀಗಾಗಿ ಈ ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲದವು ಎಂದು ಊಹಿಸಲಾಗದು. ಯಾವುದೇ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೊದಲು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಖಿನ್ನತಾಶಮನ ಔಷಧಗಳು, ಓಪಿಯಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು G6PD ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಸಿ.

ಯಾರಿಗೆ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಈ ಕುರಿತು ಚರ್ಚಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಬಹುದು

ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದಾದ ರೋಗಿಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ: ದ್ವಿತೀಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಿದ ನಂತರ ಮತ್ತು ಸಂರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಕ್ರಮಗಳು ವಿಫಲವಾದ ನಂತರವೂ ಮುಂದುವರಿಯುವ, ಕಾರಣ ತಿಳಿಯದ ತುರಿಕೆ ಇರಬೇಕು. ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಬಣ್ಣ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಮಲ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಅಡಚಣೆಯ ಸಣ್ಣ ಅಪಾಯವನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುವಷ್ಟು ಅದು ತೀವ್ರವಾಗಿರಬೇಕು. ಲಕ್ಷಣಗಳ ಕಾಲಕ್ರಮ, ದಿನಾಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಹಿಂದಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ವಿವರ, ಅನೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಪರೀಕ್ಷಾ ವರದಿಗಳು ಹಾಗೂ ಸಂಪೂರ್ಣ ಔಷಧ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಹೋಗಿ. ಉಪಯುಕ್ತ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ನಮ್ಮ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಕುರಿತು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಕೇಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರಿಶೀಲನೆಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಪಡೆಯಲು ಮುಂದಾಗಬೇಡಿ, ಮತ್ತು ಎಂದಿಗೂ ಸ್ವಯಂ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನೀಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಡಿ.