ಲೇಖನ
ಮೂತ್ರ ಸೋರಿಕೆ ಮತ್ತು ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳಿಗಾಗಿ ಮಿಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು: ನೀಲಿ ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಏನನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ
ಶ್ರೋಣಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೆಲವು ವಾರಗಳ ನಂತರ, ಒಬ್ಬ ರೋಗಿ ತನ್ನ ಮೂತ್ರ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸೋರಿಕೆಯಾಗುತ್ತಿರುವುದನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತಾಳೆ. ಅದು ಮೂತ್ರಾಶಯದ ಸೋಂಕು ಎಂದು ಭಾವಿಸಿ, ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಔಷಧಿಗಳ ಒಂದು ಅವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತಾಳೆ. ಆದರೂ ಸೋರಿಕೆ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆಯಿಲ್ಲದೆ ಮುಂದುವರಿದಾಗ ಅವಳಿಗೆ ಗೊಂದಲವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯೇ ಇರಲಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಕುರಿತ ಮೂಲಭೂತ ತಿಳುವಳಿಕೆಯೇ ತಪ್ಪಾಗಿತ್ತು. ಸೋಂಕು ಎಂದರೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುವುದು. ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಎಂದರೆ ಒಂದು ರಂಧ್ರ: ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿರಬೇಕಾದ ಎರಡು ಭಾಗಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಅಸಹಜ ಮಾರ್ಗ; ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಾಶಯ ಮತ್ತು ಯೋನಿಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಮಾರ್ಗ. ಯಾವ ಪ್ರತಿಜೀವಕವೂ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಮುಚ್ಚುವುದಿಲ್ಲ.
ಮಿಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಿದ್ದು ಇಂತಹ ಸಂದರ್ಭಕ್ಕಾಗಿಯೇ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆ ಯಾವುದಕ್ಕೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ, ಸೋಂಕನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ತಾನೊಂದೇ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಒಂದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರಿಸುತ್ತದೆ: ಯೋನಿಯಲ್ಲಿರುವ ದ್ರವವು ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ತುಂಬಿದ ಮೂತ್ರಾಶಯದಿಂದ ಬರುತ್ತಿದೆಯೇ? ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಎಲ್ಲ ಅಂಶಗಳು, ಅದು ವಿಫಲವಾಗುವ ಸಂದರ್ಭಗಳೂ ಸೇರಿದಂತೆ, ಈ ಒಂದೇ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ನಿರ್ಧಾರವಾಗುತ್ತವೆ. ನಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯದಲ್ಲಿ ಮಿಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬಳಕೆಯ ಅವಲೋಕನ ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸಂಯುಕ್ತದ ಅನುಮೋದಿತ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಬಳಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
ಮೂಲ ಕಲ್ಪನೆ: ನಿಯಂತ್ರಿತ ನೀಲಿ ದ್ರವವನ್ನು ಪತ್ತೆಸೂಚಕವಾಗಿ ಬಳಸುವುದು
ಇದರ ತತ್ವವನ್ನು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಸರಳವಾಗಿಡಲಾಗಿದೆ. ತೆಳುಗೊಳಿಸಿದ ಮಿಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಹೊಂದಿರುವ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿರಹಿತ ತೊಳೆಯುವ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಕ್ಯಾಥೆಟರ್ ಮೂಲಕ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಹರಿಸಿ ಮೂತ್ರಾಶಯವನ್ನು ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯೋನಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ನೀಲಿ ದ್ರವ ಇರಬಾರದು. ನಂತರ ಯೋನಿಯ ಅಸಹಜ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ನೀಲಿ ದ್ರವ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರೆ, ಮೂತ್ರಾಶಯ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನಾ ನಾಳ ಮತ್ತು ಯೋನಿಯ ನಡುವೆ ಸಂಪರ್ಕವಿದೆ ಎಂದರ್ಥ. ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವು ಪತ್ತೆಸೂಚಕವಾಗಿದ್ದು, ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸೋರಿಕೆಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.
ಇದರಿಂದ ತಕ್ಷಣವೇ ಎರಡು ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗುತ್ತವೆ. ಮೊದಲನೆಯದು, ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವನ್ನು ಇರಿಸಿದ ಸ್ಥಳದಿಂದ ಹರಿವಿನ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಮುಂದಿರುವ ಸೋರಿಕೆಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಲ್ಲದು. ಮೂತ್ರಾಶಯದಲ್ಲಿರುವ ನೀಲಿ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವು ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿ-ಯೋನಿ ಫಿಸ್ಟುಲಾವನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾರದು; ಏಕೆಂದರೆ ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾದ ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿಯಿಂದ ಬರುವ ಮೂತ್ರವು ಮೂತ್ರಾಶಯವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸದೆಯೇ ಯೋನಿಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯದು, ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವು ಸೋರಿಕೆಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅಂಗಾಂಶದ ಸ್ಥಿತಿ, ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಗಾತ್ರ ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದಲೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಯೋಜನೆ ಯಾವಾಗಲೂ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮೀರಿ ಸಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂರು-ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಹಂತ ಹಂತವಾಗಿ
ಯಾವುದೇ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೊದಲೇ ತಪಾಸಣೆ ಆರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಪೆಕ್ಯುಲಮ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಚ್ಛ ಮೂತ್ರವು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿರುವುದನ್ನು ಮತ್ತು ಕಾಣುವಂತಿದ್ದರೆ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಯೋನಿ ತೆರಪನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಕುರಿತ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮೂತ್ರರೋಗ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾದ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಬಲವಾದ ಶಿಫಾರಸು ಇದೆ. ಕಣ್ಣಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಕಾಣುವುದನ್ನು ಯಾವುದೇ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶವು ತಳ್ಳಿಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ.
ICS/IUGA ಪರಿಭಾಷಾ ವರದಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿರುವ ಅಧಿಕೃತ ಮೂರು-ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಹೀಗಿದೆ. ಮೂರು ಒಣ ಸ್ಪಾಂಜ್ ಸ್ವ್ಯಾಬ್‌ಗಳನ್ನು ಯೋನಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಒಂದು ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಇನ್ನೊಂದು ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ. ಕೆಲವು ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಗಾಜ್ ಪ್ಯಾಕ್‌ಗಳು, ಹತ್ತಿಯ ಉಂಡೆಗಳು ಅಥವಾ ಟ್ಯಾಂಪಾನ್ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮೂರು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸ್ವ್ಯಾಬ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯೇ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ನಂತರ ಕ್ಯಾಥೆಟರ್ ಮೂಲಕ ತೆಳುಗೊಳಿಸಿದ ನೀಲಿ ತೊಳೆಯುವ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ಮೂತ್ರಾಶಯವನ್ನು ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತುಂಬಿಸುವಾಗ ಯೋನಿಯ ತೆರಪಿನಿಂದ ನೀಲಿ ದ್ರವ ಹೊರಬರುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂದು ವೈದ್ಯರು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ. ತುಂಬಿಸುವ ಮೊದಲು ಸ್ವ್ಯಾಬ್‌ಗಳನ್ನು ಇರಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ: ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಸುತ್ತ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಚೆಲ್ಲಿದ ನಂತರ ಟ್ಯಾಂಪಾನ್ ಸೇರಿಸಿದರೆ, ಅದು ಹೊರಗಿನಿಂದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ತಗುಲುವುದಕ್ಕೂ ಅರ್ಥವಿಲ್ಲದ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕೂ ಖಚಿತವಾಗಿ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಎಲ್ಲೆಡೆ ಅನ್ವಯಿಸುವ ಒಂದೇ ಪರಿಮಾಣ, ಸಾಂದ್ರತೆ ಅಥವಾ ದ್ರವವನ್ನು ಉಳಿಸಬೇಕಾದ ಅವಧಿ ಇಲ್ಲ; ನಿಖರವಾದ ಲೇಖನವು ಇದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳಬೇಕು. FIGO ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತರಬೇತಿ ಕೈಪಿಡಿಯು 60 ರಿಂದ 100 mL ತೆಳುಗೊಳಿಸಿದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವನ್ನು ಬಳಸಿ ತಕ್ಷಣ ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಏನೂ ಕಾಣದಿದ್ದರೆ, ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವು ಮೂತ್ರಾಶಯದಲ್ಲಿರುವಾಗಲೇ 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷ ನಡೆಯುವುದು ಮತ್ತು ದ್ರವ ಕುಡಿಯುವುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಒಂದು ಪರೀಕ್ಷಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ 250 ರಿಂದ 300 mL ಬಳಸಿತು ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ತುಂಬಿಸದಿರುವುದು ಸಣ್ಣ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳಲ್ಲಿ ತಪ್ಪು ಋಣಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಎಚ್ಚರಿಸಿತು. ICS/IUGA ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು 10 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಸ್ವ್ಯಾಬ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅತಿ ಸಣ್ಣ ಅಥವಾ ತಿರುಚಿದ ಮಾರ್ಗವಿದ್ದರೆ 30 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ನ ಪ್ರಕಾರ ತೆಳುಗೊಳಿಸಿದ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ಸಾಕಷ್ಟು ತುಂಬಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದೇ ಸಮರ್ಥಿಸಬಹುದಾದ ಸೂಚನೆ; ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಒಂದೇ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸುವುದಲ್ಲ.
ಸ್ವ್ಯಾಬ್‌ಗಳ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುವುದು
ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ತೆಗೆದು, ಅದರ ತೇವ ಮತ್ತು ಬಣ್ಣವನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ICS/IUGA ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಅರ್ಥವಿವರಣೆ ಹೀಗಿದೆ:
| ಕಂಡುಬಂದ ಅಂಶ | ಅರ್ಥವಿವರಣೆ | ಎಚ್ಚರಿಕೆ |
|---|---|---|
| ಮೇಲಿನ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯದ ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ತೇವವಾಗಿದ್ದು ನೀಲಿಯಾಗಿದೆ | ಮೂತ್ರಾಶಯದಿಂದ ಯೋನಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕವಿರುವುದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ | ಹಲವು ಮಾರ್ಗಗಳು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಇದ್ದಾಗ ಎತ್ತರದ ಅಂದಾಜು ನಿಖರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ |
| ಅತ್ಯಂತ ಕೆಳಗಿನ ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಮಾತ್ರ ನೀಲಿಯಾಗಿದೆ | ಕೆಳಭಾಗದ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನಾ ನಾಳದ ಸೋರಿಕೆ ಅಥವಾ ಹೊರಗಿನಿಂದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ತಗುಲಿರುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ | ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಲ್ಲ: ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನಾ ನಾಳದ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಪ್ಪುವುದು ಮತ್ತು ಅದರ ಹೊರತೆರಪಿನಿಂದ ದ್ರವ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಹರಿಯುವುದೂ ಇದೇ ಫಲಿತಾಂಶ ನೀಡುತ್ತವೆ |
| ಮೇಲಿನ ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ತೇವವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ನೀಲಿಯಾಗಿಲ್ಲ | ಮೇಲಿನ ಮೂತ್ರಮಾರ್ಗದ, ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿ-ಯೋನಿ ಮೂಲವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ | ದೃಢಪಡಿಸಲು ಮೇಲಿನ ಮೂತ್ರಮಾರ್ಗದ ಚಿತ್ರಣ ಅಗತ್ಯ |
| ಯಾವುದೂ ತೇವವಾಗಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಬಣ್ಣ ಹಿಡಿದಿಲ್ಲ | ಆ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಸೋರಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ | ಸಣ್ಣ, ಮಧ್ಯೆ ಮಧ್ಯೆ ಸೋರಿಕೆಯಾಗುವ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಾಶಯವನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ತುಂಬಿಸದಾಗ ಪತ್ತೆಯಾಗದ ಫಿಸ್ಟುಲಾವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ |
ಎರಡನೆಯ ಸಾಲನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುವಾಗ ಅತ್ಯಂತ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಅಗತ್ಯ. ಯಾವುದೇ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನಾ ನಾಳದ ಸೋರಿಕೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ಅದರ ಹೊರತೆರಪಿನಿಂದ ನೀಲಿ ದ್ರವ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಚೆಲ್ಲುವುದರಿಂದ ಅತ್ಯಂತ ಕೆಳಗಿನ ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಮಾತ್ರ ನೀಲಿಯಾಗುವುದು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಕೆಳಗಿನ ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಒಂದೇ ನೀಲಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಪ್ರಕರಣದ ನಿರ್ಣಯ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಂತಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ದ್ವಿ-ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆ: ಮೂತ್ರಾಶಯ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿಯ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಗುರುತಿಸುವುದು
ಯೋನಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಲೇ ಇದ್ದರೂ ಅದರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಾಶಯದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಕಾಣಿಸದಿದ್ದಾಗ, ಅನುಮಾನವು ಹರಿವಿನ ಹಿಂದಿನ ಭಾಗವಾದ ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿಯತ್ತ ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ದ್ವಿ-ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಈ ಎರಡು ಮೂಲಗಳನ್ನು ದೃಷ್ಟಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಗುರುತಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರವು ಹೊಳೆಯುವ ಕಿತ್ತಳೆ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುವವರೆಗೆ ರೋಗಿ ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ ಫೆನಾಜೋಪೈರಿಡಿನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾಳೆ (ಅಧಿಕೃತ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ 200 mg ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಹೊರರೋಗಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು ಒಂದೇ ಡೋಸ್ ಬಳಸುತ್ತವೆ). ನಂತರ ಮೊದಲಿನಂತೆಯೇ ಮೂತ್ರಾಶಯವನ್ನು ನೀಲಿ ತೊಳೆಯುವ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಇದರ ತರ್ಕವು ದ್ರವ ಸಾಗುವ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಸಣ್ಣ ಅಭ್ಯಾಸದಂತಿದೆ. ಯೋನಿಯಲ್ಲಿ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣ ಕಾಣಿಸಿದರೆ ದ್ರವವು ಮೂತ್ರಾಶಯ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನಾ ನಾಳದಿಂದ ಬಂದಿದೆ ಎಂದರ್ಥ. ನೀಲಿಯಿಲ್ಲದೆ ಕಿತ್ತಳೆ ಬಣ್ಣ ಕಾಣಿಸಿದರೆ ದ್ರವವು ಮೂತ್ರಾಶಯದ ಮೇಲಿರುವ ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿಗಳಿಂದ ಬಂದಿದೆ ಎಂದರ್ಥ. ಎರಡೂ ಬಣ್ಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ ಎರಡೂ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪರ್ಕಗಳಿರುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಾಶಯ ನೀಲಿಯಾಗಿದ್ದರೂ ಯೋನಿಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸ್ವಚ್ಛ ಮೂತ್ರ ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಅದು ಕಿತ್ತಳೆ ಬಣ್ಣದಂತೆಯೇ ಹರಿವಿನ ಮೇಲಿನ ಭಾಗದತ್ತ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ವೈದ್ಯರ ನಿರ್ದೇಶನದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನ; ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯೋಗವಲ್ಲ.
ಸಿಸ್ಟೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೊಠಡಿ
ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಇನ್ನೊಂದು ಕಡೆಯಿಂದಲೂ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಶ್ರೋಣಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೇಳೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ಮೂತ್ರಾಶಯವನ್ನು ನೀಲಿ ಬಣ್ಣದ ತೊಳೆಯುವ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ತುಂಬಿಸಬಹುದು. ಆ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ನೀಲಿ ದ್ರವ ಹರಿದುಬರುವುದು ಮೂತ್ರಾಶಯದ ದೋಷವನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ. ದುರಸ್ತಿಯ ನಂತರ, ಮುಚ್ಚಿದ ಭಾಗವು ದ್ರವ ಸೋರದಂತೆ ಕಾಣುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮರುಕಳಿಸಬಹುದು. ವರದಿಯಾದ ಒಂದು ತಂತ್ರವು ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ 600 mL ವರೆಗೆ ಬಳಸಿತ್ತು; ಇದನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವರದಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಬೇಕೇ ಹೊರತು ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಮೂತ್ರಾಶಯಕ್ಕೂ ನೀಡಬೇಕಾದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪರಿಮಾಣವಾಗಿ ಅಲ್ಲ.
ಸ್ವ್ಯಾಬ್‌ಗಳು ತಿಳಿಸಲಾರದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಿಸ್ಟೋಸ್ಕೋಪಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ: ಮೂತ್ರಾಶಯದ ದೋಷಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ, ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಸ್ಥಾನ, ಹಾಗೂ ಮೂತ್ರಾಶಯದ ತ್ರಿಕೋನ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿ ತೆರಪುಗಳೊಂದಿಗಿನ ಅವುಗಳ ಸಂಬಂಧ. ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಲೇ, ಫಿಸ್ಟುಲಾವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಲು ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಬಣ್ಣದ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ತುಂಬಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಿಸ್ಟೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ, ಆದರೆ ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಇನ್ನೊಂದು ವಿಧಾನವು ಸಿಸ್ಟೋಸ್ಕೋಪಿಯ ವೇಳೆ ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿ ತೆರಪುಗಳಿಂದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ಧಾರೆಗಳು ಹೊರಬರುತ್ತಿವೆಯೇ ಎಂದು ಗಮನಿಸಿ, ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿಗಳಲ್ಲಿ ಹರಿವಿಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಿಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಸೂಚಕವು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ಮೇಲಿನಿಂದ ಬರಬೇಕು; ಏಕೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಾಶಯದೊಳಗೆ ಇರಿಸಿದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವು ಈಗಾಗಲೇ ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿಗಳ ನಂತರದ ಹರಿವಿನ ಭಾಗದಲ್ಲಿದ್ದು, ಅವುಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾರದು. ಈ ಎರಡು ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಗೊಂದಲಗೊಳಿಸುವುದೇ ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಕೋಷ್ಟಕವು ತಡೆಯಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿರುವ ಕಲ್ಪನಾತ್ಮಕ ತಪ್ಪು. ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ವಿವರಗಳು ನಮ್ಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಮಿಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಕುರಿತು ಪೂರಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲಿವೆ.
ಪರೀಕ್ಷೆ ಎರಡೂ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಏಕೆ ವಿಫಲವಾಗುತ್ತದೆ
ತಪ್ಪು ಋಣಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳ ಪಟ್ಟಿಯು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ: ಮೂತ್ರಾಶಯವನ್ನು ಅತಿ ಕಡಿಮೆ ತುಂಬಿಸುವುದು, ಹತ್ತು ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ಬೇಕಾಗಿದ್ದ ಅತಿ ಸಣ್ಣ ಅಥವಾ ತಿರುಚಿದ ಮಾರ್ಗ, ಮಧ್ಯೆ ಮಧ್ಯೆ ಅಥವಾ ದೇಹದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋರಿಕೆ, ಮೂತ್ರಾಶಯದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ತಲುಪಲಾರದ ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿ-ಯೋನಿ ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ಅಥವಾ ಮೊದಲು ಪತ್ತೆಯಾದ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಹಿಂದೆ ಮರೆಮಾಡಿಕೊಂಡಿರುವ ಎರಡನೆಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಹೊಂದಿದ್ದ 56 ರೋಗಿಗಳ ಹಿಂದಿನ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಕಳುಹಿಸುವ ಮೊದಲು ನಡೆಸಿದ 13 ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ 10 ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದವು. ಈ 10-of-13 ಅಂಕಿಯನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಂವೇದನಶೀಲತೆಯ ಅಳತೆಯಂತೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದು ಹಾಗಲ್ಲ: ಅಧ್ಯಯನ ಗುಂಪನ್ನು ಬಹಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿಖರತೆಯ ಪ್ರಯೋಗವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಿರಲಿಲ್ಲ. 2020ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಅಧ್ಯಯನವು ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತ ಮೊದಲ ಹಂತದ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ; ಅಳೆಯಲಾದ ಸಂವೇದನಶೀಲತೆಯ ಅಂಕಿಯಾಗಿ ಅಲ್ಲ.
ತಪ್ಪು ಧನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ದಾರಿತಪ್ಪಿಸುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೊರಗಿನಿಂದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ತಗುಲುವುದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ: ಟ್ಯಾಂಪಾನ್ ಇರಿಸುವಾಗ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಚೆಲ್ಲುವುದು, ತುಂಬಿಟ್ಟ ವಸ್ತುವಿನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮೂತ್ರ ಹೀರಿಕೊಂಡು ಸಾಗುವುದು, ಪರೀಕ್ಷೆಯ ವೇಳೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜಿಸುವುದು, ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗುವ ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದಾಗುವ ಮೂತ್ರ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಕೊರತೆಯು ಅತ್ಯಂತ ಕೆಳಗಿನ ಸ್ವ್ಯಾಬ್‌ಗೆ ಬಣ್ಣ ತಗುಲಿಸುವುದು. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೂ ಫಿಸ್ಟುಲಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದಲೇ ತುಂಬಿಸುವಾಗ ನೇರವಾಗಿ ಗಮನಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನಾ ನಾಳದ ಹೊರತೆರಪಿನಿಂದ ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವು ಇದೆಯೇ ಎಂದು ನೋಡುವುದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಭಾಗಗಳಾಗಿವೆ; ಐಚ್ಛಿಕ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕ್ರಮಗಳಲ್ಲ.
ಧನಾತ್ಮಕ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು UTI ಫಲಿತಾಂಶವಲ್ಲ; ಅದರ ವಿರುದ್ಧವೂ ಹಾಗೆಯೇ
ಮೂತ್ರಮಾರ್ಗದ ಸೋಂಕು ಮೂತ್ರಾಶಯ ಮತ್ತು ಯೋನಿಯ ನಡುವೆ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ ಸೋಂಕು ಮಾತ್ರದಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನಾ ನಾಳದ ಹೊರತೆರಪಿನ ಹೊರಗಿನ ಸ್ಥಳದಿಂದ ನೀಲಿ ದ್ರವ ಸೋರಿಕೆ ಉಂಟಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಎರಡೂ ಸ್ಥಿತಿಗಳ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಂದಕ್ಕೊಂದು ಹೋಲುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಇರಬಹುದು; ಇದೇ ಕಾರಣಕ್ಕೆ ಅವನ್ನು ಗೊಂದಲಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕಿನಿಂದಾಗುವ ತುರ್ತು ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆ ಮತ್ತು ಅದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನಾ ನಾಳದ ಮೂಲಕವೇ ಹೊರಬರುತ್ತದೆ; ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಸೋರಿಕೆಯು ಅದನ್ನು ಬಿಟ್ಟು ಬೇರೆ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಸಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕಿನ ಅನುಮಾನವಿದ್ದಾಗ ಮೂತ್ರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಕಲ್ಚರ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಇನ್ನೂ ಮುಖ್ಯ. ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಯೋನಿ ದ್ರವದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಅಳೆಯುವುದರಿಂದ ಅದು ಮೂತ್ರವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಬಹುದು; ಆದರೆ ಅದೊಂದರಿಂದಲೇ ಸೋರಿಕೆಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಫಲಿತಾಂಶದ ಅರ್ಥವಿವರಣೆಯನ್ನು ಗೊಂದಲಗೊಳಿಸುವ ಇನ್ನೊಂದು ಅಂಶವನ್ನೂ ಗಮನಿಸಿ: ಕೆಲವು ಮಿಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಹೊಂದಿರುವ ಸಂಯೋಜಿತ ಮೂತ್ರಮಾರ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳು ಸ್ವತಃ ಮೂತ್ರದ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತವೆ. ಯಾವುದೇ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೂ ಮೊದಲು ಇದನ್ನು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತ.
ಸ್ವ್ಯಾಬ್‌ಗಳ ನಂತರವೂ ಇನ್ನೇನು ಮಾಡಬೇಕಿದೆ
ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಆರಂಭಿಸುತ್ತದೆ; ಅದನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಶ್ರೋಣಿಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅಂಗಾಂಶದ ಸ್ಥಿತಿ, ಗಾಯದ ಗುರುತುಗಳು ಮತ್ತು ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ದುರಸ್ತಿಗೂ ಮೊದಲು ಸಿಸ್ಟೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಯುರೇತ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಒಳಗಿನ ತೆರಪುಗಳ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತವೆ. ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿಯ ಮೂಲದ ಅನುಮಾನವಿದ್ದಾಗ ಅಥವಾ ಅಂಗರಚನೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ, ತಡವಾದ ವಿಸರ್ಜನಾ ಹಂತದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ CT ಅಥವಾ MRI ಮೇಲಿನ ಮೂತ್ರಮಾರ್ಗವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಹಿಮ್ಮುಖ ಪೈಲೋಗ್ರಫಿಯು ಸ್ಪಷ್ಟವಿಲ್ಲದ ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ವಿವರಿಸಬಹುದು. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಹೋಲಿಕೆಗಳೂ ಇವೆ: ಹನ್ನೆರಡು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತಾ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್-ವರ್ಧಿತ ಕಲರ್ ಡಾಪ್ಲರ್ 12 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 11 ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಿತು. ಆದರೆ ಆ ಫಲಿತಾಂಶವು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ; ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಅಲ್ಲ (ವೋಲ್ಕ್‌ಮರ್ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು, 2000).
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರವೂ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮತ್ತೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. FIGOದ ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಫಿಸ್ಟುಲಾ ದುರಸ್ತಿಯ 10 ರಿಂದ 14 ದಿನಗಳ ನಂತರ, ಕ್ಯಾಥೆಟರ್ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ಕೆಮ್ಮುವಂತೆ ಮಾಡಿ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ನಡೆಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತವೆ (ಬ್ರೌನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು, 2025). ಆ ಭೇಟಿಯಲ್ಲಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶ ಬಂದರೆ, ಆಗ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಮೂಲಕ ಸೋರಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ ಎಂದರ್ಥ. ಮೂತ್ರ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಕೊರತೆ, ಮೂತ್ರ ತಡೆಹಿಡಿಯುವಿಕೆ, ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ಮೂತ್ರವಾಹಿನಿ ಮೂಲದಿಂದ ನಂತರ ಸೋರಿಕೆ ಎಂದಿಗೂ ಉಂಟಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಅದು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ.
ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿಡಬೇಕಾದ ಇನ್ನೊಂದು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪಾತ್ರವೂ ಮಿಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂಗೆ ಇದೆ: ಅಂಡವಾಹಿನಿಗಳು ತೆರೆದಿವೆಯೇ ಎಂದು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಸಹ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನಮ್ಮ ಫಲವತ್ತತೆ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಅಂಡವಾಹಿನಿಗಳಲ್ಲಿ ಹರಿವಿಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಿಲ್ಲವೇ ಎಂಬ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಒಂದೇ; ಪ್ರಶ್ನೆ ಬೇರೆ, ಅಂಗರಚನೆ ಬೇರೆ. ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಅದು ಉತ್ತರಿಸುವ ಪ್ರಶ್ನೆಯೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಸಿಕೊಂಡೇ ಇರುವುದು ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಶಿಸ್ತು. ನೀಲಿ ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಒಂದು ಮಾರ್ಗವಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಉಳಿದೆಲ್ಲವೂ—ಗಾತ್ರ, ದುರಸ್ತಿ ಸಾಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ ಫಲಿತಾಂಶದ ಅಂದಾಜು—ಇನ್ನೂ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.