ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿಗೆ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ: ಸಾಕ್ಷ್ಯಗಳ ವಿಮರ್ಶೆ

ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಆಲ್ಕೈಲೇಟಿಂಗ್ ಔಷಧವಾಗಿದ್ದು, ಸಾರ್ಕೋಮಾ, ಲಿಂಫೋಮಾ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಪಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಆತಂಕಕಾರಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ: ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಆರಂಭವಾದ ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳಿಂದ ಕೆಲವು ದಿನಗಳೊಳಗೆ ರೋಗಿ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ, ಉದ್ವಿಗ್ನರಾಗುತ್ತಾರೆ, ನಿದ್ರಾಮಂಪರಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ; ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಮನೋವಿಕೃತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದೆ ಇರುತ್ತಾರೆ. ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಹಜವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ನಂತರ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಔಷಧವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಸರಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ತಜ್ಞರು ಇದನ್ನು ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್-ಪ್ರೇರಿತ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿ ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಯಾರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಊಹಿಸಲಾಗದಿರುವುದೇ, ನೀಲಿ ಬಣ್ಣದ ದ್ರವ್ಯವೊಂದು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸಿತು ಎಂಬ 1990ರ ದಶಕದ ವರದಿ ಇಂದಿಗೂ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾರ್ಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಚರ್ಚೆಯಾಗಲು ಕಾರಣ.

ಈ ಲೇಖನ ಉತ್ತರಿಸುವ ಪ್ರಶ್ನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಈ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತದೆಯೇ ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆಯೇ, ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಎಷ್ಟು ಬಲವಾಗಿದೆ? ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಉತ್ತರವೆಂದರೆ, ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚೇತರಿಕೆಯ ವರದಿಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದೆ; ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಇನ್ನೂ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದೆ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಮುಖ್ಯ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಒತ್ತಡದ ನಡುವೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನಿರ್ಧಾರವೇ ಹೊರತು ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ಉತ್ಪನ್ನದ ಬಗ್ಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನಿರ್ಧಾರವಲ್ಲ.

ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೇಗಿರುತ್ತವೆ

ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಡೆಯುವಾಗ ಅಥವಾ ಅದರ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ ಆರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ: ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಸಮಯದ ಅರಿವು ತಪ್ಪುವುದು, ಚಡಪಡಿಕೆ, ಭ್ರಮಾನುಭವಗಳು, ನಿದ್ರಾಮಂಪರು, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸೆಳೆತಗಳು ಅಥವಾ ಕೋಮಾ. EEGಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನಾದ್ಯಂತ ವಿದ್ಯುತ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಿಧಾನಗತಿ ಕಾಣಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳು, ವೇಗದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, ದುರ್ಬಲ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾರ್ಯ, ಕಡಿಮೆ ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್, ಹಿಂದಿನಿಂದಲೂ ಇರುವ ಮೆದುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಜೊತೆಗೆ ಬಳಸುವ ನಿದ್ರಾಮಂಪರು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಔಷಧಗಳು ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಸಂಗಗಳು ಬೆಂಬಲಕಾರಿ ಆರೈಕೆಯಿಂದಲೇ ಒಂದರಿಂದ ಮೂರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸರಿಯಾಗುತ್ತವೆ. ಆದರೂ ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಮುಂದುವರಿಯುವ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ; ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಅನ್ನು ಮತ್ತೆ ನೀಡುವುದು ಇದೇ ಸ್ಥಿತಿ ಮರುಕಳಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಕುರಿತ ಯಾವುದೇ ವರದಿಯನ್ನು ಓದುವ ಮೊದಲು ಈ ಸಹಜ ಚೇತರಿಕೆಯ ಕ್ರಮವನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಗೊಂದಲದ ಎರಡನೇ ದಿನ ನೀಡಿದ ಔಷಧದ ನಂತರ ಮೂರನೇ ದಿನ ಚೇತರಿಕೆಯಾಯಿತು ಎಂದರೆ, ಆ ಔಷಧ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿರದೇ ಇರಬಹುದು. ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರತಿಪಾದನೆಯನ್ನೂ ಸ್ವಯಂ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿ ತೂಗಬೇಕು.

ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬಳಸುವ ಕಲ್ಪನೆ ಎಲ್ಲಿಂದ ಬಂತು

1994ರಲ್ಲಿ ಬರ್ನ್‌ನ ಒಂದು ಸಂಶೋಧನಾ ತಂಡವು ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದ ರೋಗಿಗಳ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕಂಡ ಅಂಶಗಳು ಮೈಟೋಕಾಂಡ್ರಿಯಾದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಅಪರೂಪದ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿತು. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಟಾರಿಕ್ ಆಮ್ಲ ಮತ್ತು ಸಾರ್ಕೋಸಿನ್ ಅಧಿಕವಾಗಿದ್ದವು. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ನೀಡಿದ ನಂತರ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿದುದನ್ನೂ ತಂಡವು ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್‌ನ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ವರದಿಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿತು. ನಂತರದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಒಂದೇ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನಲ್ಲ, ಒಟ್ಟಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಮೂರು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿತು.

ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ವಿಭಜನೆಯಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕ್ಲೋರೋಎಥಿಲಮೈನ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಿಸ್ಟೀನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಗೊಂಡು ಥಯಾಲೈಸಿನ್ ಕೇಟಿಮೈನ್ ಎಂಬ ಗಂಧಕ ಹೊಂದಿರುವ ಚಕ್ರೀಯ ಸಂಯುಕ್ತವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಆ ಸಂಯುಕ್ತವು ಮೈಟೋಕಾಂಡ್ರಿಯಾದ ಶ್ವಸನ ಸರಪಳಿಯ ಫ್ಲೇವೋಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ NADH ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಪರ್ಯಾಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಸ್ವೀಕಾರಕವಾಗಿ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಈ ತಡೆಯಾದ ಹಂತದ ಬದಲಿಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವು ವಿಧದ ಗ್ಲುಟಾರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ಯೂರಿಯಾದಲ್ಲಿ ಅದರ ಹಿಂದಿನ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಈ ತಾರ್ಕಿಕ ಆಧಾರವನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ.

ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ತಡೆಯಾದ ರೆಡಾಕ್ಸ್ ಸರಪಳಿ ಮತ್ತು ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಚಯಾಪಚಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಲ್ಡಿಹೈಡ್ ಹೊರೆ ಸೇರಿ NAD ಮತ್ತು NADH ನಡುವಿನ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಇದರಿಂದ ಆಲ್ಡಿಹೈಡ್ ನಿವಾರಣೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ NADH ಅನ್ನು ಮತ್ತೆ NAD ಕಡೆಗೆ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸಿ, ಆ ಸಮತೋಲನದ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ. ಇದೇ ರೆಡಾಕ್ಸ್ ವರ್ಗಾವಣೆ ವರ್ತನೆ ಅದರ ಇತರ ಬಹುತೇಕ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿತ ಕೋಶೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೂ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಸಾಮಾನ್ಯ ತತ್ವವನ್ನು ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಉಪಯುಕ್ತ.

ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಅಮೈನ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಈ ಕಿಣ್ವಗಳು ಕ್ಲೋರೋಎಥಿಲಮೈನ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲೋರೋಅಸೆಟಾಲ್ಡಿಹೈಡ್ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತವೆ. ಕ್ಲೋರೋಅಸೆಟಾಲ್ಡಿಹೈಡ್ ನೇರವಾಗಿ ನರಮಂಡಲ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ವಿಷಕಾರಿಯಾದ ಚಯಾಪಚಯ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದ್ದು, ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಮುಕ್ತ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಕ್ಲೋರೋಅಸೆಟಾಲ್ಡಿಹೈಡ್ ಎಂದರೆ ನಂತರ ಉಂಟಾಗುವ ಹಾನಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು. ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾದ ಮೈಟೋಕಾಂಡ್ರಿಯಾಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಆಮ್ಲಗಳ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣದ ಅಡಚಣೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದೂ ಇದರಲ್ಲಿ ಸೇರಿದೆ.

ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸಂಭವನೀಯವಾಗಿದ್ದು, ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿವರವಾಗಿದೆ. ಸಂಭವನೀಯವೆಂದರೆ ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ ಎಂದಲ್ಲ; ಆದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ತಜ್ಞರು ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಏಕೆ ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿದರು ಎಂಬುದನ್ನು ಇದು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವರದಿಗಳು: ತ್ವರಿತ, ಆದರೆ ನಿಯಂತ್ರಣವಿಲ್ಲದವು

ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲ್ಪಡುವ ಪ್ರಕರಣವು 1995ರ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿದ್ದ 68 ವರ್ಷದ ಮಹಿಳೆಗೆ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಚದರ ಮೀಟರ್‌ಗೆ 5 g ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ನೀಡಿದ ನಂತರ ಗೊಂದಲ ಮತ್ತು ಉದ್ವಿಗ್ನತೆ ಉಂಟಾಯಿತು. ಆಕೆಯ CT ಸಹಜವಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು EEGಯಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನಾದ್ಯಂತ ವಿದ್ಯುತ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಿಧಾನಗತಿ ಕಂಡುಬಂತು. ಆಕೆಗೆ ಐದು ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ 50 mg ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಅನ್ನು ಶಿರೆಯ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಯಿತು; ಹತ್ತು ನಿಮಿಷಗಳೊಳಗೆ ಆಕೆ ಎಚ್ಚರವಾಗಿದ್ದು, ಸುಸಂಬದ್ಧವಾಗಿ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದಳೆಂದು ವಿವರಿಸಲಾಯಿತು. ಹತ್ತು ನಿಮಿಷಗಳು ಸಹಜ ಚೇತರಿಕೆಯ ಅವಧಿಗಿಂತ ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ; ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಈ ಒಂದೇ ಪ್ರಕರಣಕ್ಕೆ ಇಷ್ಟು ಮಹತ್ವ ದೊರಕಿತು.

ನಂತರದ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿಗಳು ಅಷ್ಟು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿಲ್ಲ. ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಪಡೆದ 52 ರೋಗಿಗಳ ಹಿಂದಿನ ದಾಖಲೆ ಆಧಾರಿತ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ, 12 ಮಂದಿಗೆ ಗ್ರೇಡ್ 2 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿ ಉಂಟಾಯಿತು. ಅವರಲ್ಲಿ ಎಂಟು ಮಂದಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಆರು ಬಾರಿ 50 mg ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಅನ್ನು ಶಿರೆಯ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಯಿತು. ನಾಲ್ವರು 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡರು; ಇದರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಒಂದು ಗಂಟೆಯೊಳಗೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡ ಒಂದು ತೀವ್ರ ಪ್ರಕರಣವೂ ಸೇರಿತ್ತು. ಇನ್ನಿಬ್ಬರು 48 ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಇಬ್ಬರು 72 ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡರು. ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದ ಎಲ್ಲಾ ನಾಲ್ವರೂ 48 ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡರೆಂದು ಲೇಖಕರೇ ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ಮಕ್ಕಳ 15 ಪ್ರಕರಣಗಳ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಐದು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸ್ಪಷ್ಟ ಪ್ರಯೋಜನ ಕಂಡುಬಂತು. 2018ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಎರಡು ವಯಸ್ಕರ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ನಾಲ್ಕು ಗಂಟೆಗಳಿಗೆ 50 mg ನೀಡಲಾಯಿತು. ಅವರಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ 12 ರಿಂದ 16 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರವೇ ಆರಂಭವಾಗಿ, ಎರಡು ಮೂರು ದಿನಗಳ ನಂತರ ಹಿಂದಿನ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳಿದರು. ಈ ಅವಧಿಗಳು ಬೆಂಬಲಕಾರಿ ಆರೈಕೆಯ ಚೇತರಿಕೆಯ ಅವಧಿಗಳಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ.

2020ರ ಸಾಹಿತ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ 38 ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರಕಟಿತ ವರದಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿತು. ಅವರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಮುಕ್ಕಾಲು ಭಾಗದವರು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದರೆಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ತ್ವರಿತ ಚೇತರಿಕೆಗಳು ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತವೆ, ನಿಧಾನವಾದ ಚೇತರಿಕೆಗಳು ಅನೇಕ ಬಾರಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಈ ಅಂಕಿ ಭರವಸೆ ನೀಡುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಕಟಣಾ ಪಕ್ಷಪಾತವು ಪ್ರಕರಣ ವರದಿಗಳ ಸಂಗ್ರಹವನ್ನು ವಾಸ್ತವಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾಣುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸಾಕ್ಷ್ಯಗಳ ಕೋಷ್ಟಕ: ಅಧ್ಯಯನ ವಿನ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿ

ಕೆಳಗಿನ ಕೋಷ್ಟಕವೇ ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಮುಖ್ಯ ಭಾಗ. ಪ್ರಕರಣ ವರದಿಗಳು ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದಷ್ಟೇ; ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಲ್ಲದ ಸರಣಿಗಳು ವಿವರಿಸಬಹುದಷ್ಟೇ; ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಯಾವುದೇ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯೋಜಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಲ್ಲ.

ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮಟ್ಟ	ಅಧ್ಯಯನ	ವಿನ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು	ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ನೀಡಿದ ಕ್ರಮ	ಏನಾಯಿತು
ಪ್ರಕರಣ ವರದಿ	Kupfer et al., Lancet 1994	ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಕರಣ ಮತ್ತು ಒಂದು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪ್ರಕರಣ; ಗ್ಲುಟಾರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ಯೂರಿಯಾವನ್ನು ಹೋಲುವ ಜೈವರಾಸಾಯನಿಕ ಮಾದರಿ	ಚಿಕಿತ್ಸೆ 50 mg IV; ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ	ತ್ವರಿತ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆ ವರದಿಯಾಯಿತು; ಎರಡನೇ ರೋಗಿಗೆ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಮತ್ತೆ ನೀಡಿದಾಗ ಮರುಕಳಿಸಲಿಲ್ಲ
ಪ್ರಕರಣ ವರದಿ	Zulian et al., N Engl J Med 1995	68 ವರ್ಷದ ಮಹಿಳೆ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, 24 h ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ 5 g/m2 ನೀಡಿದ ನಂತರ ಗೊಂದಲ	5 min ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 50 mg IV, 1 ಪ್ರತಿಶತ ದ್ರಾವಣ	10 min ಒಳಗೆ ಎಚ್ಚರವಾಗಿ, ಸುಸಂಬದ್ಧವಾಗಿ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದರು
ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದವರೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ ಹಿಂದಿನ ದಾಖಲೆ ಆಧಾರಿತ ಅಧ್ಯಯನ	Pelgrims et al., Br J Cancer 2000	ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಪಡೆದ 52 ರೋಗಿಗಳು; 12 ಮಂದಿಗೆ ಗ್ರೇಡ್ 2 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿ; 8 ಮಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, 4 ಮಂದಿಗೆ ಇಲ್ಲ	ಚಿಕಿತ್ಸೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಆರು ಬಾರಿ 50 mg IV; 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ 50 mg	ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದವರು: 8ರಲ್ಲಿ 4 ಮಂದಿ 24 h ಒಳಗೆ, ಎಲ್ಲರೂ 72 h ಒಳಗೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡರು. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದವರು: ಎಲ್ಲಾ 4 ಮಂದಿಯೂ 48 h ಒಳಗೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡರು
ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿ	Turner et al., Clin Oncol 2003	4 ತೀವ್ರ ಪ್ರಕರಣಗಳು, 2 ಮಂದಿಗೆ ನಂತರ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು	ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ 50 mg	24 h ಒಳಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆ ವರದಿಯಾಯಿತು; ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಮತ್ತೆ ನೀಡಿದಾಗ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದವು
ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿ, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ	Dufour et al., Arch Pediatr 2006	ಮಕ್ಕಳ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿಯ 15 ಪ್ರಕರಣಗಳು	ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪ್ರತಿ 4 h ಗೆ 50 mg IV; ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಪ್ರತಿ 6 h ಗೆ	ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ 5ರಲ್ಲಿ 1 ಮಂದಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನವಿದೆ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಯಿತು; ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ 2ರಲ್ಲಿ 2 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲೂ ಮರುಕಳಿಸಲಿಲ್ಲ
ಔಷಧಗತಿ ಅಧ್ಯಯನ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಲ್ಲ	Aeschlimann et al., Drug Metab Dispos 1998	ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್, ಮೆಸ್ನಾ, ಎಟೋಪೋಸೈಡ್ ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ 9 ರೋಗಿಗಳು	ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ಹಿಂದಿನ ಸಂಜೆಯಿಂದ ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ 50 mg	ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು; ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆ ಇರಲಿಲ್ಲ; ನರರಕ್ಷಣೆಯ ಪ್ರತಿಪಾದನೆ ಇತ್ತು, ಆದರೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿರಲಿಲ್ಲ
ಹಿಂದಿನ ದಾಖಲೆ ಆಧಾರಿತ ಅಧ್ಯಯನ, ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಒತ್ತು	Sweiss et al., Drug Safety 2008	ಅಧಿಕ ಪ್ರಮಾಣದ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಪಡೆದ 19 ರೋಗಿಗಳು; 8 ಮಂದಿಗೆ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿ; 5 ಮಂದಿಗೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಮತ್ತೆ ನೀಡಲಾಯಿತು	ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ, ನೀಡುವ ಕ್ರಮಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿದ್ದವು	ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತೆ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಪಡೆದ ಎಲ್ಲಾ 5 ಮಂದಿಗೂ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿ ಮರುಕಳಿಸಿತು
ಹಿಂದಿನ ದಾಖಲೆಗಳಲ್ಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಕ್ರಗಳ ಹೋಲಿಕೆ	Richards et al., J Oncol Pharm Pract 2011	ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ, ಥಯಾಮಿನ್ ಅಥವಾ ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಬಳಸಿದ ಮತ್ತು ಯಾವುದನ್ನೂ ಬಳಸದ ಒಟ್ಟು 166 ಚಕ್ರಗಳು	ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳು	ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಬಳಸಿದ ಚಕ್ರಗಳಲ್ಲಿ 21.1 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿ, ಬಳಸದ ಚಕ್ರಗಳಲ್ಲಿ 8.4 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ; ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಅಪಾಯದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಭಾವಿಸಿರಬಹುದು
ಹಿಂದಿನ ದಾಖಲೆ ಆಧಾರಿತ ಸರಣಿ	MD Anderson ಮಕ್ಕಳ ಮತ್ತು ಯುವ ವಯಸ್ಕರ ಸರಣಿ, 2025	ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿಯ 24 ರೋಗಿಗಳು; 20 ಮಂದಿಗೆ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ನೀಡಲಾಯಿತು	ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರತಿ 6 h ಗೆ 50 mg IV, ಮಧ್ಯಕ 5 ಪ್ರಮಾಣಗಳು	20ರಲ್ಲಿ 19 ಮಂದಿ 24 ರಿಂದ 120 h ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡರು; ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದ ಹೋಲಿಕೆ ಗುಂಪಿರಲಿಲ್ಲ; ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಮತ್ತೆ ಪಡೆದ 5ರಲ್ಲಿ 3 ಮಂದಿಗೆ ಮರುಕಳಿಸಿತು

ಫಲಿತಾಂಶದ ಅಂಕಣವನ್ನು ಮೇಲಿನಿಂದ ಕೆಳಗೆ ಓದಿದಾಗ ಒಂದೇ ಮಾದರಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ: ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ನಾಟಕೀಯವಾದ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರಕರಣಗಳ ವರದಿಗಳು; ನಂತರ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರ ಹೆಚ್ಚಿದಂತೆ ಮತ್ತು ಹೋಲಿಕೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಂತೆ ಕ್ರಮೇಣ ನಿಧಾನವಾದ, ಹೆಚ್ಚು ಮಿಶ್ರವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಯಾವುದಾದರೂ ನಿಜವಾದ ಪರಿಣಾಮ ಇದ್ದರೂ ಅದು ಸಾಧಾರಣವಾಗಿರುವ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಲಕ್ಷಣ ಇದು.

ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ವಾದಕ್ಕೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಸಾಲದು

ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಪ್ರತಿಪಾದನೆಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ನಿರ್ಣಯ ಅಗತ್ಯ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದು ನೈಜ ಔಷಧ ಸೂಚನೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಬರ್ನ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಅನುಭವದಲ್ಲಿ ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ ನೀಡಿದ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಜೊತೆಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ 50 mg ಬಳಸಿದಾಗ ನರಮಂಡಲ ವಿಷಕಾರಿತ್ವ ಕಂಡುಬಂದಿರಲಿಲ್ಲ. ಅದರ ನಂತರ ಹಲವಾರು ಕೇಂದ್ರಗಳು ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಮತ್ತೆ ನೀಡುವಾಗ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದವು. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಒಂದಕ್ಕೊಂದು ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ. ಮತ್ತೆ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಪಡೆದ ಕೆಲವರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರತೆಯ ಪ್ರಸಂಗಗಳು ಕಂಡುಬಂದವು ಅಥವಾ ಯಾವುದೂ ಕಂಡುಬರಲಿಲ್ಲ; ಇತರ ಸರಣಿಗಳಲ್ಲಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರಿಗೂ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿ ಉಂಟಾಯಿತು. ಹಿಂದಿನ ದಾಖಲೆ ಆಧಾರಿತ ಒಂದು ಹೋಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ ಚಕ್ರಗಳಲ್ಲಿ, ನೀಡದ ಚಕ್ರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿ ಕಂಡುಬಂತು. ಬಹುತೇಕ ಖಚಿತವಾಗಿ, ಅತ್ಯಧಿಕ ಅಪಾಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನೇ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ್ದೇ ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ.

ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುವವರು ಇದನ್ನು ಗಮನಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಯುರೋಪಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ನರವಿಜ್ಞಾನ ಸಂಘಗಳ ಜಂಟಿ ನರಮಂಡಲ ವಿಷಕಾರಿತ್ವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಲ್ಲವೆಂದೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಕ್ಷ್ಯಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲವೆಂದೂ ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. ಔಷಧ ಸೂಚನೆಯ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಮೃದು ನಿಲುವು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದ್ದು, ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿಗೆ ಇದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು ಎನ್ನುತ್ತವೆ. ಎರಡೂ ನಿಲುವುಗಳು ಅದೇ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ; ಉತ್ತಮ ಪರ್ಯಾಯವಿಲ್ಲದಾಗ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರಕರಣ ವರದಿಗಳಿಗೆ ಎಷ್ಟು ಮಹತ್ವ ನೀಡಬೇಕು ಎಂಬುದರಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆ.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ತಜ್ಞರಲ್ಲದವರು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ತಜ್ಞ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭ

ರೋಗಿಯ ಬಳಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೂ ಮೂರು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಂಶಗಳು ಚೌಕಟ್ಟು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಇಲ್ಲಿ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬಳಕೆ ಅನುಮೋದಿತ ಸೂಚನೆಯ ಹೊರಗಿನದು. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಶಿರೆಯ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ; ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸರಿಯಾಗುವವರೆಗೆ ಪ್ರತಿ ನಾಲ್ಕರಿಂದ ಎಂಟು ಗಂಟೆಗಳಿಗೆ 50 mg ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮನೆಮದ್ದಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಈ ಲೇಖನವು ಪ್ರಮಾಣ ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲ.

ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಒಂದು ಮೊನೋಅಮೈನ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್ A ಪ್ರತಿಬಂಧಕ. ಸೆರೋಟೊನಿನ್ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಖಿನ್ನತೆ ನಿವಾರಕ ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಓಪಿಯಾಯ್ಡ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಿದಾಗ ಸೆರೋಟೊನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಉಂಟಾಗಬಹುದು ಎಂಬ ಚೌಕಟ್ಟಿನಲ್ಲಿರುವ ಗಂಭೀರ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಇದಕ್ಕಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೇಳೆಯೂ ಸೆರೋಟೊನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣಗಳ ವಿಘಟನೆಯ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್-6-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜನೇಸ್ ಕೊರತೆಯಿರುವವರಲ್ಲಿಯೂ ಇದರ ಬಳಕೆ ನಿಷಿದ್ಧವಾಗಿದೆ. ಯಾವುದೇ ನೀಲಿ ಔಷಧದ ಸೀಸೆಯನ್ನು ತೆರೆಯುವ ಮೊದಲು ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ವಿವರಗಳನ್ನು ಹಾಗೂ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬಳಕೆ ಸುರಕ್ಷಿತವೇ ಎಂಬ ವಿಶಾಲ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧಾರದಲ್ಲಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು, ಸಾಕಷ್ಟು ದ್ರವ ಒದಗಿಸುವುದು, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳ ಅಸಮತೋಲನ ಸರಿಪಡಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ನೀಡುವ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ಸರಿಹೊಂದಿಸುವುದು, ಹಾಗೂ ಗೊಂದಲದ ಇತರ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಡಿಪಾಯವಾಗಿಯೇ ಉಳಿಯುತ್ತವೆ. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬಳಸುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಈ ಅಡಿಪಾಯಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಬದಲಿಗೆ ಬಳಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಹೇಗೆ ಓದಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಕಲಿಯುವುದು ಇಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ: ವರದಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿತ್ತೇ, ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಯಿತು, ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೇರೆ ಏನು ಬದಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆಯ ಅವಧಿಯು ತಿಳಿದಿರುವ ಒಂದರಿಂದ ಮೂರು ದಿನಗಳ ಸಹಜ ಅವಧಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿತ್ತೇ ಎಂದು ಕೇಳಿ.

ಸಾರಾಂಶ

ಇಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿಗೆ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬಳಕೆಯು ಸುಸಂಗತವಾದ ಮೈಟೋಕಾಂಡ್ರಿಯಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ, ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ನಿಜಕ್ಕೂ ಗಮನಾರ್ಹ ಚೇತರಿಕೆಯ ಕೆಲವೇ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರಕರಣ ವರದಿಗಳು, ಹಾಗೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಮತ್ತು ಪಡೆಯದ ರೋಗಿಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡ ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿಗಳ ಮೇಲೆ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಮುಂದುವರಿಯುವ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪಥಿಗೆ ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ, ಪರ್ಯಾಯಗಳ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿ ಕೆಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ತಜ್ಞರು ಇದನ್ನು ಸಮಂಜಸವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಿಯಮಿತ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಬಳಸಲು ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳು, ಆರೈಕೆದಾರರು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರು ಯಾರೇ ಆಗಿರಲಿ, ಇದನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಕರಣವನ್ನೂ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ತಜ್ಞರು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನಿರ್ಧಾರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ತ್ವರಿತ ಚೇತರಿಕೆಗಳನ್ನು ಪುರಾವೆಯಾಗಿ ಅಲ್ಲ, ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕಾದ ಊಹೆಯಾಗಿ ಓದಬೇಕು.