មេទីឡែនប្លូ និងគំហើញ៖ អ្វីដែលការស្រាវជ្រាវអំពីរ៉េទីណាបង្ហាញ និងដែនកំណត់របស់វា

អ្នកអានម្នាក់រកឃើញការសិក្សាដែលមេទីឡែនប្លូបានការពាររ៉េទីណា ហើយក៏សួរសំណួរដែលកើតឡើងដោយធម្មតាថា៖ តើគួរដាក់វាក្នុងភ្នែកឬទេ? ការស្រាវជ្រាវអំពីមេទីឡែនប្លូ និងគំហើញមិនឆ្លើយសំណួរនេះទេ ព្រោះគ្មានការសិក្សាសំខាន់ណាមួយបានសាកល្បងការប្រើប្រាស់បែបនោះឡើយ។ ការសិក្សាមួយបានចាក់សារធាតុពណ៌នេះចូលក្នុងវីត្រេអ៊ុសរបស់កណ្ដុរ រួមជាមួយសារធាតុពុល។ មួយទៀតបានបន្ថែមវាទៅក្នុងមជ្ឈដ្ឋានបណ្តុះដែលគ្របដណ្ដប់កោសិកាបំបែកដាច់ដោយឡែកក្នុងចានពិសោធន៍។ មួយទៀតបានដាក់វាក្នុងទឹកផឹករបស់កណ្ដុរដែលមានបម្រែបម្រួលហ្សែន។ លទ្ធផលនីមួយៗត្រូវយល់ក្នុងបរិបទនៃផ្លូវផ្តល់សារធាតុ និងគំរូរបស់វា។

អត្ថបទនេះពិនិត្យការសិក្សាមុនគ្លីនិកចំនួនបី កោសិការ៉េទីណាពីរប្រភេទ និងព្រំដែនរវាងការការពារក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ និងការព្យាបាលភ្នែកក្នុងគ្លីនិក។ លំនាំនៃលទ្ធផលមានភាពស្របគ្នា៖ មេទីឡែនប្លូអាចកែប្រែភាពតានតឹងរបស់មីតូកុងឌ្រីក្នុងកោសិការ៉េទីណា ក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលបានគ្រប់គ្រង ហើយលទ្ធផលនោះមិនផ្តល់មូលដ្ឋានគាំទ្រឱ្យយកសូលុយស្យុងលក់រាយមកដាក់លើភ្នែកឡើយ។

កោសិកាពីរប្រភេទ ជំងឺពីរផ្សេងគ្នា

រ៉េទីណាមានច្រើនស្រទាប់ ហើយស្រទាប់នីមួយៗមានសារៈសំខាន់។ ពន្លឺប៉ះកោសិកាទទួលពន្លឺនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃរ៉េទីណាជាមុនសិន។ សញ្ញារបស់វាឆ្លងកាត់ណឺរ៉ូនអន្តរការីទៅកាន់កោសិកាហ្គង់គ្លីយ៉ុងនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃរ៉េទីណា ដែលអាក់សូនរបស់វាចេញតាមសរសៃប្រសាទភ្នែក។ គំនូសបង្ហាញខាងក្រោមដាក់ឈ្មោះស្រទាប់ទាំងនោះតាមលំដាប់។

កោសិកាហ្គង់គ្លីយ៉ុងរ៉េទីណាគឺជាកោសិកាដែលរងការប៉ះពាល់ក្នុងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក និងជំងឺសរសៃប្រសាទភ្នែក។ នៅពេលការស្វែងរកលើកឡើងអំពីមេទីឡែនប្លូ និងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ជាទូទៅវាសំដៅលើស្រទាប់ខាងក្នុងនេះ និងអាក់សូនរបស់វា។ កោសិកាទទួលពន្លឺគឺជាកោសិកាដែលរងការប៉ះពាល់ក្នុងការចុះខ្សោយនៃរ៉េទីណាខាងក្រៅ។ កោសិកាទាំងនេះមានតម្រូវការថាមពលខ្ពស់បំផុតក្នុងរ៉េទីណា ហើយដំណើរការជិតដល់ដែនកំណត់នៃការដកដង្ហើមកោសិកា ដូច្នេះវាសល់សមត្ថភាពបម្រុងតិចតួចនៅពេលកុំផ្លិច I របស់មីតូកុងឌ្រីបាត់បង់មុខងារ។ លទ្ធផលក្នុងកោសិកាប្រភេទមួយមិនអាចយកទៅអនុវត្តចំពោះប្រភេទមួយទៀតបានទេ ហើយការសិក្សាទាំងបីខាងក្រោមបែងចែកវាដាច់ពីគ្នា។ ជំនាញទូទៅក្នុងការបែងចែកគំរូពីសេចក្ដីសន្និដ្ឋានត្រូវបានពន្យល់ក្នុងអត្ថបទ របៀបអានការស្រាវជ្រាវអំពីមេទីឡែនប្លូ។

កោសិកាហ្គង់គ្លីយ៉ុងក្នុងភ្នែកកណ្ដុររស់

ក្នុងការសិក្សាដំបូងបំផុតក្នុងចំណោមការសិក្សាទាំងបី អ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្កើតគំរូជំងឺសរសៃប្រសាទភ្នែក ដោយចាក់រ៉ូតេណូនក្នុងបរិមាណតូចចូលទៅក្នុងវីត្រេអ៊ុសនៃភ្នែកកណ្ដុរមួយចំហៀង ហើយប្រើភ្នែកម្ខាងទៀតជាក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលទទួលតែសារធាតុរំលាយ។ រ៉ូតេណូនរារាំងកុំផ្លិច I របស់មីតូកុងឌ្រី ដែលជាចំណុចចូលសម្រាប់បញ្ជូនអេឡិចត្រុងពី NADH បន្តទៅមុខ។ ភាពខូចមុខងាររបស់កុំផ្លិច I ក៏ជាលក្ខណៈដែលភ្ជាប់គំរូនេះទៅនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទភ្នែកតំណពូជ Leber ដែលជាជំងឺរបស់កោសិកាហ្គង់គ្លីយ៉ុង និងសរសៃប្រសាទភ្នែក។

ម្ភៃបួនម៉ោងក្រោយមក ស្រទាប់កោសិកាហ្គង់គ្លីយ៉ុងក្នុងភ្នែកដែលទទួលរ៉ូតេណូនស្ដើងជាង និងមានកោសិកាតិចជាងភ្នែកក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ នៅពេលចាក់មេទីឡែនប្លូរួមជាមួយរ៉ូតេណូន ការខូចខាតនោះត្រូវបានទប់ស្កាត់ក្នុងកម្រិតដែលអាស្រ័យលើដូស ដោយដូសខ្ពស់បំផុតដែលបានសាកល្បង (0.07 mg/kg ដែលទាបជាង LD50 របស់កណ្ដុរយ៉ាងច្រើន) បានរក្សាទាំងកម្រាស់ និងចំនួនកោសិកា។ ការធ្វើតេស្តស្របគ្នាលើល្បាយជាលិកាខួរក្បាលដែលបានកិនឱ្យសព្វ បង្ហាញឥទ្ធិពលពីរ៖ មេទីឡែនប្លូបានបញ្ច្រាសភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មដែលបង្កដោយរ៉ូតេណូន និងបញ្ច្រាសការធ្លាក់ចុះនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន។ អ្នកនិពន្ធបានស្នើថាមានយន្តការពុលដោយការរំញោចខ្លាំងពេក ដែលក្នុងនោះរ៉ូតេណូនធ្វើឱ្យខូចកោសិកាអាម៉ាគ្រីនដែលមានតួនាទីកែសម្រួលសញ្ញា កោសិកាហ្គង់គ្លីយ៉ុងបញ្ចេញសញ្ញាហួសកម្រិត ហើយសកម្មភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មកាត់ផ្ដាច់ការខូចខាតដែលកើតតាមក្រោយ។ ដំណើរការគីមីដែលត្រូវបានស្នើនៅពីក្រោយការការពារនោះ ត្រូវបានពន្យល់លម្អិតក្នុងអត្ថបទ យន្តការរបស់មេទីឡែនប្លូនៅក្នុងមីតូកុងឌ្រី។

លទ្ធផលនេះមានដែនកំណត់បី។ សារធាតុពណ៌ត្រូវបានចាក់រួមជាមួយសារធាតុពុលដោយផ្ទាល់ចូលក្នុងភ្នែក ដែលជាវិធីផ្តល់សារធាតុ មិនមែនជាកាលវិភាគព្យាបាលទេ។ រយៈពេលសង្កេតគឺ 24 ម៉ោង។ ហើយតម្លៃវាស់សកម្មភាពស៊ីតូក្រូមអុកស៊ីដាសបានកើនឡើងក្នុងក្រុមដែលរងរបួសទាំងពីរ ដែលអ្នកនិពន្ធបានបកស្រាយថាជាសកម្មភាពហួសកម្រិត មិនមែនជាភស្តុតាងថាការដកដង្ហើមកោសិកាក្នុងរ៉េទីណារស់បានត្រឡប់មកធម្មតាវិញទេ។

កោសិកាហ្គង់គ្លីយ៉ុងដែលបំបែកដាច់ដោយឡែកក្នុងចានពិសោធន៍

ការសិក្សាទីពីរមិនបានប្រើភ្នែកទាំងមូលឡើយ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានបំបែកកោសិកាហ្គង់គ្លីយ៉ុងរ៉េទីណាបឋមពីកណ្ដុរវ័យក្មេង ហើយឱ្យវាប៉ះនឹងរ៉ូតេណូន ស្តូរ៉ូស្ពរីនដែលជាសារធាតុជំរុញការស្លាប់កោសិកាតាមកម្មវិធី ឬស្ថានភាពអុកស៊ីសែនទាបរយៈពេល 72 ម៉ោង បន្ទាប់មកវាស់ការរស់រានដោយប្រើសារធាតុជ្រលក់ពណ៌សម្គាល់កោសិការស់ និងកោសិកាស្លាប់។ មេទីឡែនប្លូនៅកំហាប់ 1 និង 10 micromolar ក្នុងមជ្ឈដ្ឋានបណ្តុះ បានធ្វើឱ្យការរស់រានប្រសើរឡើងចំពោះកត្តាបង្កការខូចខាតនីមួយៗ ប្រហែល 1.5 ទៅ 1.9 ដង អាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌ។ តេស្តដែលធ្វើអមគ្នាបង្ហាញថា មេទីឡែនប្លូបានរក្សាសកម្មភាពស៊ីតូក្រូម c អុកស៊ីដាស នៅពេលកោសិកាប៉ះនឹងអ៊ីដ្រូសែនពែរ៉ុកស៊ីត។

នេះគឺជាឱសថវិទ្យាលើកោសិកាដែលបំបែកដាច់ដោយឡែក។ សមាសធាតុនេះទៅដល់កោសិកាតាមការសាយភាយឆ្លងកាត់មជ្ឈដ្ឋានបណ្តុះនៅកំហាប់ដែលបានកំណត់ ដោយគ្មានកញ្ចក់ភ្នែក ស្រទាប់ទឹកភ្នែក កែវភ្នែក វីត្រេអ៊ុស ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ឬប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅលើផ្លូវនោះ។ ភាពសាមញ្ញនេះគឺជាគោលបំណងរបស់គំរូ៖ វាបង្ហាញថាកោសិកាហ្គង់គ្លីយ៉ុងផ្ទាល់អាចត្រូវបានការពារ នៅពេលសមាសធាតុនេះទៅដល់វា។ វាមិនប្រាប់អ្វីអំពីថាតើការបន្តក់លើផ្ទៃកញ្ចក់ភ្នែកអាចនាំសារធាតុទៅដល់រ៉េទីណាខាងក្នុងនៅកំហាប់កំណត់ណាមួយបានឬអត់ទេ។ កំហាប់លើសពី 10 micromolar ត្រូវបានជៀសវាង ដោយសារវាពុលចំពោះកោសិកាដដែលទាំងនោះ ដែលរំលឹកថាទំនាក់ទំនងរវាងដូស និងការឆ្លើយតបក្នុងចានពិសោធន៍ អាចទៅទាំងទិសមានប្រយោជន៍ និងទិសបង្កគ្រោះថ្នាក់។

កោសិកាទទួលពន្លឺក្នុងកណ្ដុរដែលមានបម្រែបម្រួលហ្សែន និងខ្សែកោសិកា

ការសិក្សាទីបីពាក់ព័ន្ធនឹងរ៉េទីណាខាងក្រៅ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើកណ្ដុរ Harlequin ដែលមានកង្វះកត្តាជំរុញការស្លាប់កោសិកាតាមកម្មវិធី ធ្វើឱ្យកុំផ្លិច I ផ្គុំឡើងមិនពេញលេញ ហើយបានពិនិត្យរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាទទួលពន្លឺ សញ្ញាសម្គាល់នៃផ្នែកខាងក្រៅរបស់កោសិកា និងភាពពេញលេញនៃមីតូកុងឌ្រី នៅអាយុ 11 ខែ។ មេទីឡែនប្លូត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាប្រព័ន្ធទូទាំងរាងកាយតាមទឹកផឹកក្រោយផ្ដាច់ដោះ ក្នុងបរិមាណប្រហែល 10 mg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ កណ្ដុរដែលមានបម្រែបម្រួលហ្សែន និងបានទទួលសារធាតុនេះ រក្សាបានកម្រាស់រ៉េទីណាច្រើនជាង សញ្ញាសម្គាល់រ៉ូដូបស៊ីន និងអូបស៊ីនច្រើនជាង និងរចនាសម្ព័ន្ធមីតូកុងឌ្រីដែលមានសភាពល្អជាងកណ្ដុរដែលមានបម្រែបម្រួលហ្សែន ប៉ុន្តែមិនបានទទួលសារធាតុនេះ។

ការពិសោធន៍លើកោសិកាដែលធ្វើអមគ្នាបានប្រើកោសិកា 661W ដែលជាខ្សែកោសិកាកណ្ដុរស្រដៀងនឹងកោសិកាទទួលពន្លឺ និងអាចបន្តបែងចែកបានឥតកំណត់ ដោយឱ្យប៉ះនឹងរ៉ូតេណូនជាមួយ ឬគ្មានមេទីឡែនប្លូរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ការរស់រានបានប្រសើរឡើងនៅកំហាប់ 30 micromolar ហើយកំហាប់ទាបជាងនេះបានធ្វើឱ្យសមាមាត្រ NADH ទៅ NAD+ ត្រឡប់មកធម្មតា និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម។ ចំណុចគួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺអ្វីដែលមេទីឡែនប្លូមិនបានធ្វើ៖ វាមិនបានស្ដារ ATP ឡើងវិញទេ។ ការការពារមានទំនាក់ទំនងជាមួយការបន្ធូរភាពតានតឹងរេដុក និងការបន្ថយសកម្មភាពនៃផ្លូវឆ្លើយតបនឹងភាពតានតឹង រួមទាំងការឆ្លើយតបចំពោះប្រូតេអ៊ីនមិនទាន់បត់រូបរាងក្នុងមីតូកុងឌ្រី និងសញ្ញាសម្គាល់នៃការបំបែកមីតូកុងឌ្រីតាមអូតូផាជី មិនមែនជាមួយការស្ដារការផ្គត់ផ្គង់ថាមពលទេ។

ភាពខុសគ្នានេះមានសារៈសំខាន់ចំពោះការអះអាងអំពីមេទីឡែនប្លូ និងរ៉េទីណា។ សមាសធាតុមួយអាចរក្សាកោសិកាទទួលពន្លឺដែលស្ថិតក្រោមភាពតានតឹងឱ្យនៅរស់ ដោយមិនបានកែសម្រួលកង្វះថាមពលរបស់វា។ នេះកំណត់ឱ្យការបកស្រាយអំពីសក្ដានុពលព្យាបាលណាមួយផ្ដោតតែលើភាពតានតឹងរេដុក ជាជាងការស្ដារភាពប្រសើរឡើងវិញយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ការប្រៀបធៀបការសិក្សាទាំងបី

ការប្រៀបធៀបខាងក្រោមកំណត់ការសិក្សានីមួយៗតាមគំរូ និងផ្លូវផ្តល់សារធាតុ ព្រោះជួរឈរទាំងពីរនោះកំណត់ថាលទ្ធផលអាចគាំទ្រអ្វីបាន។

គ្រប់ជួរដេកសុទ្ធតែជាការសិក្សាមុនគ្លីនិក។ គ្មានជួរដេកណាមួយបានជ្រើសរើសអ្នកជំងឺឱ្យចូលរួម វាស់គំហើញ ឬសាកល្បងរូបមន្តឱសថសម្រាប់ភ្នែកឡើយ។

ហេតុអ្វីនេះមិនមែនជាការព្យាបាលជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក

ការថែទាំជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមានគោលដៅបន្ថយសម្ពាធក្នុងភ្នែក។ ការការពារប្រព័ន្ធប្រសាទព្យាយាមធ្វើអ្វីផ្សេង៖ រក្សាកោសិកាហ្គង់គ្លីយ៉ុង និងអាក់សូនរបស់វាឱ្យនៅរស់ក្រោមភាពតានតឹង។ ការសិក្សាខាងលើស្ថិតក្នុងគោលដៅទីពីរ មិនមែនទីមួយទេ។ គ្មានការសិក្សាណាមួយបានបន្ថយសម្ពាធ ហើយក៏គ្មានការសិក្សាណាមួយបានប្រៀបធៀបមេទីឡែនប្លូជាមួយការព្យាបាលបន្ថយសម្ពាធដែរ។ នេះជាហេតុផលដែលវិធីសាស្ត្រដែលបានទទួលស្គាល់សម្រាប់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក និងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធ នៅតែជាបញ្ហាដាច់ដោយឡែកពីការការពារប្រព័ន្ធប្រសាទតាមរេដុក ហើយក៏ជាហេតុផលដែលលទ្ធផលនៃការរស់រានរបស់កោសិកាមិនអាចបកស្រាយថាគំហើញត្រូវបានរក្សាទុកបានទេ។

ភាពខុសគ្នានៃផ្លូវផ្តល់សារធាតុបញ្ជាក់ចំណុចនេះបន្ថែមទៀត។ ការចាក់រួមចូលក្នុងវីត្រេអ៊ុសដាក់សារធាតុក្នុងបរិមាណដែលដឹងច្បាស់នៅក្បែររ៉េទីណា នៅពេលរងរបួស។ ការផ្តល់សារធាតុតាមទឹកផឹកធ្វើឱ្យរាងកាយសត្វទាំងមូលប៉ះនឹងវារយៈពេលច្រើនខែ ដោយមិនដឹងកំហាប់ក្នុងរ៉េទីណា។ មជ្ឈដ្ឋានបណ្តុះធ្វើឱ្យកោសិកាដែលគ្មានរបាំងជាលិកាប៉ះនឹងសារធាតុដោយផ្ទាល់។ គ្មានវិធីណាមួយក្នុងចំណោមវិធីទាំងនេះអាចព្យាករថា ដូសដែលដាក់លើផ្ទៃភ្នែកនឹងមានសមាមាត្រប៉ុន្មានឆ្លងកាត់កញ្ចក់ភ្នែក នៅសល់ក្រោយការលាងចេញដោយទឹកភ្នែក ឆ្លងកាត់កែវភ្នែក និងវីត្រេអ៊ុស ហើយទៅដល់ស្រទាប់រ៉េទីណាណាមួយនៅកំហាប់ដែលមានប្រយោជន៍ឡើយ។ បញ្ហានៃការនាំសារធាតុទៅដល់គោលដៅនេះ គឺជាផ្នែកមួយនៃសំណួរទូលំទូលាយអំពី ផ្លូវផ្តល់ និងការចែកចាយមេទីឡែនប្លូ ដែលផ្លូវនីមួយៗត្រូវការការវាស់កំហាប់ដោយឡែករបស់ខ្លួន។

ភាពខុសគ្នានៃជាលិកាបន្ថែមរបាំងទីពីរ។ សារធាតុពណ៌ដែលទៅដល់ផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែក មិនមានន័យថាវាបានទៅដល់ផ្នែកខាងក្រោយឡើយ ហើយកំហាប់ដែលជួយស្រទាប់មួយអាចបង្ករបួសដល់ស្រទាប់មួយទៀត។ សូលុយស្យុងលក់រាយមិនត្រូវបានផលិត ធ្វើឱ្យគ្មានមេរោគ កែសម្រួល pH ដោយសារធាតុប៊ូហ្វឺរ ឬដាក់សារធាតុរក្សាគុណភាពតាមស្តង់ដារនៃផលិតផលសម្រាប់ភ្នែកទេ ហើយភាពបរិសុទ្ធ pH អូស្មូឡាលីតេ និងសារធាតុផ្សំជំនួយ សុទ្ធតែមានសារៈសំខាន់ចំពោះការប៉ះកញ្ចក់ភ្នែក និងផ្នែកខាងក្នុងភ្នែក។ គ្មានអ្វីក្នុងលទ្ធផលអំពីរ៉េទីណាទាំងនេះបញ្ជាក់ថាការដាក់សូលុយស្យុងបែបនេះចូលក្នុង ឬលើភ្នែកមានសុពលភាពឡើយ។ សំណួរអំពីស្តង់ដារនៃការរៀបចំផលិតផល ស្ថិតក្នុងប្រធានបទសុវត្ថិភាព និងការចាត់ចែងមេទីឡែនប្លូ។

ដែនកំណត់នៃភស្តុតាង

នៅពេលអានរួមគ្នា អត្ថបទស្រាវជ្រាវទាំងបីគាំទ្រការអះអាងដែលមានវិសាលភាពចង្អៀត៖ ក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលបានគ្រប់គ្រង មេទីឡែនប្លូអាចបន្ធូរភាពតានតឹងរេដុករបស់មីតូកុងឌ្រីក្នុងណឺរ៉ូនរ៉េទីណា និងរក្សារចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។ ការអះអាងនេះមានដែនកំណត់ត្រឹមលក្ខខណ្ឌទាំងនោះ។ គំរូកុំផ្លិច I ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយសារធាតុពុល ឬដោយហ្សែន មិនមែនជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក កំណកឌ្រូសេន ឬជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងទឹកនោមផ្អែមទេ។ រយៈពេលសង្កេតខ្លី និងលទ្ធផលវាស់ផ្នែករចនាសម្ព័ន្ធ មិនមែនជាគំហើញដែលរក្សាបានយូរអង្វែងទេ។ ហើយកំហាប់ដែលការពារក្នុងផ្នែកមួយ មិនមែនជាដូសសម្រាប់ផ្នែកមួយទៀតឡើយ។

មូលដ្ឋានភស្តុតាងដែលរឹងមាំជាងនេះត្រូវការផ្នែកដាច់ដោយឡែកជាច្រើន៖ ការប៉ះពាល់របស់រ៉េទីណានៅកម្រិតដែលបានកំណត់ច្បាស់ ក្រោយផ្តល់តាមផ្លូវដែលអាចប្រើបានក្នុងគ្លីនិក លទ្ធផលវាស់មុខងារគំហើញក្នុងសត្វ អត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនអាស្រ័យលើសម្ពាធក្នុងគំរូពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ហើយបន្ទាប់មក ទិន្នន័យសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពក្នុងមនុស្ស។ រហូតដល់មានភស្តុតាងទាំងនោះ មេទីឡែនប្លូ និងគំហើញនៅតែជាសម្មតិកម្មស្រាវជ្រាវដែលមានដែនកំណត់ច្បាស់លាស់៖ ឱសថវិទ្យាលើមីតូកុងឌ្រីក្នុងរ៉េទីណាដែលមានមូលដ្ឋានសមហេតុផល ត្រូវបានបង្ហាញតែក្នុងកោសិកា និងសត្វប៉ុណ្ណោះ ដោយការសិក្សាទាំងនេះមិនផ្តល់ផ្លូវទៅកាន់ការព្យាបាលភ្នែកឡើយ។