អត្ថបទ

មេទីឡែនប៊្លូសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងការឈឺចាប់៖ តើស្ថានភាពណាខ្លះត្រូវបានសិក្សា?

មេទីឡែនប៊្លូសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងការឈឺចាប់៖ តើស្ថានភាពណាខ្លះត្រូវបានសិក្សា?

តើមេទីឡែនប៊្លូបន្ថយជំងឺសរសៃប្រសាទ និងការឈឺចាប់ឬទេ? សំណួរនេះស្តាប់ទៅដូចជាសំណួរតែមួយ ប៉ុន្តែឯកសារស្រាវជ្រាវឆ្លើយតបនឹងសំណួរខុសៗគ្នាជាច្រើន។ សារធាតុពណ៌ដែលចាក់ចូលក្នុងឌីសឆ្អឹងខ្នង សារធាតុពណ៌ដែលចាក់ក្រោមស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ សារធាតុពណ៌ដែលបញ្ចូលតាមសរសៃវ៉ែន និងសារធាតុពណ៌ដែលប្រើខ្ពុរមាត់ មានឈ្មោះដូចគ្នា ប៉ុន្តែសាកល្បងគោលគំនិតផ្សេងៗគ្នា ដោយមានគោលការណ៍ដំណើរការខុសៗគ្នា។ លទ្ធផលពីការប្រើមួយ មិនអាចយកទៅអនុវត្តចំពោះការប្រើផ្សេងទៀតបានទេ។

សូមគិតថាវាជាគោលគំនិតបួនដែលប្រើស្លាកឈ្មោះតែមួយ។ គោលគំនិតទីមួយ គឺបំផ្លាញ ឬបន្ថយភាពឆ្លើយតបរបស់ចុងសរសៃប្រសាទតូចៗដែលលូតចូលក្នុងឌីសខូច។ គោលគំនិតទីពីរ គឺធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទស្បែកនៅកន្លែងចាក់ស្ពឹក ឬស្ងប់សកម្មភាព។ គោលគំនិតទីបី គឺធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទូទាំងរាងកាយ តាមរយៈចរន្តឈាម។ គោលគំនិតទីបួន គឺស្រោបផ្ទៃដែលរងរបួស ដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់នៅតំបន់នោះ។ នៅពេលបែងចែកភាពខុសគ្នានេះបាន ភស្តុតាងអាចត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយចន្លោះខ្វះខាតក៏លេចចេញច្បាស់៖ ការអះអាងដែលពេញនិយមពាក់ព័ន្ធនឹងគោលគំនិតទីបី ដោយប្រើជាវត្ថុរាវលេបចូល ហើយនេះជាចំណុចដែលភស្តុតាងលើមនុស្សមានតិចបំផុត។

តារាងភស្តុតាងតាមស្ថានភាព និងផ្លូវប្រើ

តារាងនេះជាសេចក្តីសង្ខេបនៃអត្ថបទទាំងមូល។ ជួរនីមួយៗភ្ជាប់ស្ថានភាព ផ្លូវប្រើ និងអន្តរាគមន៍ជាមួយគ្នា ព្រោះការបំបែកវាចេញពីគ្នាជាមូលហេតុដែលធ្វើឱ្យការអះអាងអំពីការឈឺចាប់ត្រូវបានបំប៉ោង។

ស្ថានភាពផ្លូវប្រើដែលបានសិក្សាការសិក្សាសំខាន់ និងលទ្ធផលកម្រិតកំណត់ចម្បង
ការឈឺចង្កេះរ៉ាំរ៉ៃដែលមានប្រភពពីឌីសឆ្អឹងខ្នងការចាក់ចូលក្នុងឌីសឆ្អឹងខ្នងការសាកល្បងចាត់ក្រុមដោយចៃដន្យឆ្នាំ 2010៖ អ្នកជំងឺ 72 នាក់ មេទីឡែនប៊្លូ 10 mg រួមជាមួយលីដូកាអ៊ីន ប្រៀបធៀបនឹងទឹកអំបិលរួមជាមួយលីដូកាអ៊ីន; ការឈឺចាប់ និងការកម្រិតសមត្ថភាពថយចុះយ៉ាងច្រើននៅ 24 ខែលទ្ធផលពីមជ្ឈមណ្ឌលតែមួយ ដែលការសាកល្បង IMBI ពហុមជ្ឈមណ្ឌលនៅពេលក្រោយមិនអាចបង្កើតឡើងវិញបាន
ការឈឺចង្កេះរ៉ាំរ៉ៃដែលមានប្រភពពីឌីសឆ្អឹងខ្នងការចាក់ចូលក្នុងឌីសឆ្អឹងខ្នងការសាកល្បង IMBI ពហុមជ្ឈមណ្ឌល៖ ការប្រៀបធៀបដោយចាត់ក្រុមដោយចៃដន្យនៅមជ្ឈមណ្ឌលជាច្រើនមិនបានបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពដ៏ខ្លាំងដែល Peng បានរាយការណ៍; ភស្តុតាងអំពីប្រសិទ្ធភាពនៅតែមិនស្របគ្នា
ការរមាស់រន្ធគូថ និងរោគសញ្ញាជុំវិញរន្ធគូថការចាក់ចូលក្នុងស្បែកជុំវិញរន្ធគូថស៊េរីករណីគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យ (ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺ 30 នាក់ ប្រើសូលុយស្យុង 1% ចំនួន 15 mL)៖ ភាគច្រើនគ្មានរោគសញ្ញានៅមួយខែ ហើយភាគច្រើនរក្សាលទ្ធផលបាននៅមួយឆ្នាំគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យដោយនីតិវិធីក្លែង; ការវិភាគមេតាក្រុមតែមួយឆ្នាំ 2023 នៃការសិក្សា 7 និងអ្នកជំងឺ 225 នាក់ មិនអាចដោះស្រាយការខ្វះខាតនេះបានទេ
ការឈឺចាប់ក្រោយវះកាត់ឬសដូងបាតការចាក់ចូលក្នុងស្បែកជុំវិញរន្ធគូថការសាកល្បងចាត់ក្រុមដោយចៃដន្យឆ្នាំ 2014៖ អ្នកជំងឺ 67 នាក់; ការឈឺចាប់ និងការប្រើប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលតិចជាង ក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃដំបូងក្រោយវះកាត់ការបន្ថយការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធី មិនមែនជាការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃទេ
ការឈឺចាប់ក្រោយវះកាត់ឬសដូងបាតការចាក់ចូលក្នុងស្បែកក្រោយវះកាត់ការសាកល្បងបិទបាំងពីរភាគីឆ្នាំ 2024៖ អ្នកជំងឺ 97 នាក់; ការឈឺចាប់តិចជាងនៅថ្ងៃទី 1 ដល់ 7រយៈពេលទទួលផលប្រយោជន៍មានតែក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង
ការឈឺចាប់បណ្តាលពីការខូចសរសៃប្រសាទ ដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល និងមានមូលហេតុចម្រុះការបញ្ចូលតាមសរសៃវ៉ែនការសិក្សាសាកល្បងដំបូងបិទបាំងពីរភាគីឆ្នាំ 2015៖ អ្នកជំងឺ 10 នាក់ 2 mg/kg ប្រៀបធៀបនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលប្រើកម្រិតទាបបំផុត; ពិន្ទុការឈឺចាប់ថយចុះប្រហែល 1 ដល់ 2 ថ្ងៃសំណាកតូចខ្លាំង និងមានភាពខុសៗគ្នា ជាមួយនឹងសញ្ញាលទ្ធផលបណ្តោះអាសន្ន
ការឈឺសរសៃប្រសាទក្រោយជំងឺរើមការបិទសរសៃប្រសាទក្បែរឆ្អឹងកងខ្នង ឬការបញ្ចូលរួមជាមួយថ្នាំស្ពឹកនៅតំបន់ជាក់លាក់ការប្រៀបធៀបដោយចាត់ក្រុមដោយចៃដន្យឆ្នាំ 2021៖ អ្នកជំងឺ 104 នាក់; ក្រុមមេទីឡែនប៊្លូមានការឈឺចាប់ និងការប្រើថ្នាំបន្ថែមពេលចាំបាច់តិចជាង រហូតដល់ 6 ខែការប្រើរួមជាមួយថ្នាំស្ពឹកនៅតំបន់ជាក់លាក់ មិនមែនជាការព្យាបាលទូទាំងរាងកាយ ឬតាមមាត់ទេ
ការឈឺចង្កេះក្រោយវះកាត់យកឌីសចេញការចាក់បញ្ចូលក្នុងជាលិកាមុខរបួសការសាកល្បងបិទបាំងបីភាគីឆ្នាំ 2016៖ អ្នកជំងឺ 115 នាក់; ពិន្ទុការឈឺខ្នងទាបជាងនៅ 24 ម៉ោង និង 3 ខែលទ្ធផលនៃវិធីបន្ថែមក្នុងការវះកាត់; ភាពខុសគ្នានៃការឈឺចាប់តាមឫសសរសៃប្រសាទមិនមានន័យស្ថិតិនៅ 3 ខែ
ការឈឺចាប់ដោយរលាកភ្នាសរំអិលមាត់ពីការព្យាបាលមហារីកទឹកខ្ពុរមាត់ប្រើនៅតំបន់ជាក់លាក់ មិនលេបការសាកល្បងដំណាក់កាលទី 2 ចាត់ក្រុមដោយចៃដន្យឆ្នាំ 2022៖ អ្នកជំងឺ 60 នាក់; ការឈឺចាប់ថយចុះច្រើនជាងត្រឹមថ្ងៃទី 2 ក្នុងក្រុមទឹកខ្ពុរមាត់ដែលមានកំហាប់បីកម្រិតទឹកខ្ពុរមាត់ដែលស្រោបមាត់មិនមែនជាភស្តុតាងសម្រាប់កម្រិតប្រើលេបចូលដែលធ្វើសកម្មភាពទូទាំងរាងកាយទេ
ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម ការឈឺសរសៃប្រសាទត្រីមុខ CRPSតាមមាត់ ឬតាមសរសៃវ៉ែនមិនបានរកឃើញការសាកល្បងព្យាបាលលើមនុស្សដែលបំពេញលក្ខខណ្ឌមានការសិក្សាយន្តការលើសត្វ ប៉ុន្តែមិនអាចជំនួសការសាកល្បងលើអ្នកជំងឺបានទេ

សូមអានជួរឈរផ្លូវប្រើពីលើចុះក្រោម មុននឹងអានចំណងជើងណាមួយ។ សញ្ញាលទ្ធផលវិជ្ជមានទាំងអស់លើមនុស្ស ស្ថិតនៅក្នុងជួរនៃការប្រើនៅតំបន់ជាក់លាក់ ឬក្នុងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជួរនៃការប្រើទូទាំងរាងកាយមានតែការសិក្សាសាកល្បងដំបូងដ៏តូចមួយ និងក្រឡាមួយចំនួនដែលគ្មានទិន្នន័យ។

ការឈឺខ្នងដែលមានប្រភពពីឌីស៖ ការសាកល្បងមួយមានលទ្ធផលខ្លាំង និងការសាកល្បងបង្កើតលទ្ធផលឡើងវិញមួយដែលបរាជ័យ

រឿងរ៉ាវនៃការប្រើក្នុងឌីសចាប់ផ្តើមពីការសិក្សាសាកល្បងដំបូងគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យឆ្នាំ 2007 លើអ្នកជំងឺ 24 នាក់ ដែលការពិនិត្យឌីសដោយចាក់សារធាតុពណ៌បញ្ជាក់ថាមានការឈឺចាប់ និងមិនឆ្លើយតបនឹងការថែទាំបែបអភិរក្ស។ បន្ទាប់ពីចាក់មេទីឡែនប៊្លូ 10 mg ចូលក្នុងឌីសតែមួយលើក អ្នកជំងឺ 21 ក្នុងចំណោម 24 នាក់បានរាយការណ៍ថាការឈឺចាប់បាត់ ឬធូរស្រាលយ៉ាងច្បាស់ ក្នុងអំឡុងការតាមដានប្រហែល 18 ខែ។ ដោយគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យ លទ្ធផលនោះអាចមកពីការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺ ដំណើរធម្មជាតិនៃស្ថានភាព ឬលីដូកាអ៊ីនដែលប្រើរួមគ្នា ដូច្នេះវាបានជំរុញឱ្យសិក្សាបន្ថែម ជាជាងឆ្លើយសំណួរអំពីប្រសិទ្ធភាព។

ការសិក្សាបន្ទាប់គឺជាការសាកល្បងបិទបាំងពីរភាគី និងមានក្រុមត្រួតពិនិត្យប្រើថ្នាំគ្មានសារធាតុសកម្មឆ្នាំ 2010 លើអ្នកជំងឺ 72 នាក់ ដោយប្រៀបធៀបមេទីឡែនប៊្លូរួមជាមួយលីដូកាអ៊ីន ទៅនឹងទឹកអំបិលរួមជាមួយលីដូកាអ៊ីន។ នៅ 24 ខែ ភាពខុសគ្នាដែលបានរាយការណ៍មានទំហំធំខ្លាំង៖ ការថយចុះពិន្ទុការឈឺចាប់ជាមធ្យម 52.5 ទល់នឹង 0.7 ពិន្ទុ និងការពេញចិត្ត 91.6% ទល់នឹង 14.3%។ អត្ថបទវិចារណកថាដែលចេញរួម បានសួរដោយចំហថា តើនេះជាវិធីព្យាបាលការឈឺខ្នងឱ្យជាសះស្បើយឬទេ ដែលបង្ហាញថាការអះអាងនេះមើលទៅអស្ចារ្យប៉ុនណាសម្រាប់អ្នកឯកទេសនៅពេលនោះ។

ការអះអាងដ៏អស្ចារ្យត្រូវការការបង្កើតលទ្ធផលឡើងវិញ ហើយការសាកល្បងបង្កើតលទ្ធផលឡើងវិញមិនបានបញ្ជាក់វាទេ។ ការសាកល្បង IMBI ពហុមជ្ឈមណ្ឌលនៅពេលក្រោយ បានសាកល្បងមេទីឡែនប៊្លូចាក់ចូលក្នុងឌីសនៅមជ្ឈមណ្ឌលជាច្រើន ហើយមិនបានបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពដែល Peng បានរាយការណ៍ឡើយ។ ក្រុមអ្នកជំងឺតូចៗឯករាជ្យដែលគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យ ជាទូទៅបានរាយការណ៍អត្រាឆ្លើយតបទាបជាង ឬថយចុះតាមពេលវេលា។ សេចក្តីសង្ខេបដ៏ត្រង់គឺ ភស្តុតាងមិនស្របគ្នា៖ ភាពជោគជ័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយពីមជ្ឈមណ្ឌលតែមួយ ទល់នឹងការបរាជ័យក្នុងការបង្កើតលទ្ធផលឡើងវិញនៅពហុមជ្ឈមណ្ឌល។ លំនាំនេះមិនបញ្ជាក់ថាជាវិធីព្យាបាលមួយទេ ហើយវាក៏មិនប្រាប់អ្វីអំពីការលេបមេទីឡែនប៊្លូ ដែលមិនដែលចូលដល់ឌីសក្នុងកំហាប់ប្រហាក់ប្រហែលគ្នាឡើយ។ សេចក្តីសង្ខេបភស្តុតាងអំពីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរបស់យើងដាក់ការខ្វែងគំនិតនេះជាមួយអន្តរាគមន៍តាមនីតិវិធីផ្សេងទៀត។

ការចាក់ជុំវិញរន្ធគូថ៖ មានសញ្ញាលទ្ធផលពិតប្រាកដ ប៉ុន្តែវិសាលភាពចង្អៀត

មេទីឡែនប៊្លូចាក់ចូលក្នុងស្បែកសម្រាប់ការរមាស់រន្ធគូថដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល មានប្រវត្តិស៊េរីករណីវែងជាងគេ ដោយចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1990 និងបន្តតាមក្រុមអ្នកជំងឺ 25, 30, 49 និង 103 នាក់។ អត្រាឆ្លើយតបមើលទៅខ្ពស់ ហើយជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនគ្មានរោគសញ្ញាក្រោយចាក់មួយ ឬពីរលើក ប៉ុន្តែគ្រប់ស៊េរីករណីទាំងអស់សុទ្ធតែគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ការរមាស់ដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺសម្រេចប្រើនីតិវិធីចូលរាងកាយអាចប្រែប្រួល ហើយការចាក់ថ្នាំខ្លួនវាក៏មានឥទ្ធិពលពីការរំពឹងទុកផងដែរ ដូច្នេះអត្រាធូរស្រាលដែលគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យមិនអាចបញ្ជាក់ប្រសិទ្ធភាពបានទេ។

ភស្តុតាងប្រៀបធៀបដែលរឹងមាំជាងនេះ ស្ថិតនៅក្នុងការឈឺចាប់ក្រោយវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធ។ ការសាកល្បងចាត់ក្រុមដោយចៃដន្យពីរនៃមេទីឡែនប៊្លូចាក់ចូលក្នុងស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ឬសដូងបាត បានរកឃើញពិន្ទុការឈឺចាប់ទាបជាង និងការប្រើថ្នាំបន្ថែមពេលចាំបាច់តិចជាង នៅថ្ងៃទី 1 ដល់ 3 ក្នុងការសាកល្បងលើអ្នកជំងឺ 67 នាក់ និងនៅថ្ងៃទី 1 ដល់ 7 ក្នុងការសាកល្បងលើអ្នកជំងឺ 97 នាក់។ នេះជាភស្តុតាងពិតប្រាកដនៃការបន្ថយការឈឺចាប់សម្រាប់នីតិវិធី កម្រិតប្រើ និងសប្តាហ៍ជាក់លាក់មួយ។ វាមិនមែនជាភស្តុតាងសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃទេ ហើយយន្តការដែលកំពុងពិភាក្សាគឺការបន្ថយភាពឆ្លើយតបរបស់សរសៃប្រសាទនៅតំបន់មុខរបួស ដែលដំណក់លេបចូលមិនអាចបង្កើតដូចគ្នាបាន។ ព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីរបៀបដែលមេទីឡែនប៊្លូធ្វើសកម្មភាពលើសរសៃប្រសាទ និងមីតូកុងឌ្រី ពន្យល់ថាហេតុអ្វីសកម្មភាពគីមីនៅតំបន់ជាក់លាក់នៅតែមានឥទ្ធិពលត្រឹមតំបន់នោះ។

ការប្រើទូទាំងរាងកាយសម្រាប់ការឈឺចាប់បណ្តាលពីការខូចសរសៃប្រសាទ៖ ការសិក្សាសាកល្បងដំបូងដ៏តូចមួយ

ចំពោះការអះអាងដែលអ្នកទិញភាគច្រើនចាប់អារម្មណ៍ គឺមេទីឡែនប៊្លូដែលធ្វើសកម្មភាពទូទាំងរាងកាយអាចបន្ថយការឈឺចាប់បណ្តាលពីការខូចសរសៃប្រសាទ កំណត់ត្រាសិក្សាលើមនុស្សដែលមានក្រុមត្រួតពិនិត្យទាំងមូល ហាក់មានតែការសិក្សាសាកល្បងដំបូងឆ្នាំ 2015 លើអ្នកជំងឺ 10 នាក់ ដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលពីការខូចសរសៃប្រសាទ មិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល និងមានមូលហេតុចម្រុះ។ មេទីឡែនប៊្លូតាមសរសៃវ៉ែនក្នុងកម្រិត 2 mg/kg បានផ្តល់ពិន្ទុការឈឺចាប់ប្រសើរជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលប្រើកម្រិតទាបបំផុត នៅថ្ងៃព្យាបាល និងថ្ងៃបន្ទាប់ ដោយផលប្រយោជន៍ស្ទើរតែបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺបីនាក់មានការថយចុះនៃការឈឺចាប់ដោយការប៉ះ ឬសម្ពាធដែលជាធម្មតាមិនបង្កការឈឺចាប់។

អ្នកជំងឺ 10 នាក់ដែលមានភាពខុសៗគ្នា និងការធូរស្រាលរយៈពេលពីរថ្ងៃ ជាហេតុផលសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម មិនមែនជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលទេ។ មានអ្នកចូលរួមតែម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលមានការឈឺសរសៃប្រសាទក្រោយជំងឺរើម ដូច្នេះវាក៏មិនមែនជាការសាកល្បងសម្រាប់ការឈឺសរសៃប្រសាទក្រោយជំងឺរើមដែរ។ មិនបានរកឃើញការសាកល្បងលើមនុស្សដែលបំពេញលក្ខខណ្ឌ នៃមេទីឡែនប៊្លូប្រើទូទាំងរាងកាយសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទបរិមណ្ឌលដោយទឹកនោមផ្អែម ការឈឺសរសៃប្រសាទត្រីមុខ ឬរោគសញ្ញាឈឺចាប់ស្មុគស្មាញតាមតំបន់ទេ។ ការសិក្សាការឈឺសរសៃប្រសាទក្រោយជំងឺរើមដោយប្រើនៅក្បែរឆ្អឹងកងខ្នង ដែលពេលខ្លះលេចឡើងក្នុងលទ្ធផលម៉ាស៊ីនស្វែងរក បានប្រើមេទីឡែនប៊្លូរួមជាមួយថ្នាំស្ពឹកនៅតំបន់ជាក់លាក់ត្រង់ឆ្អឹងខ្នង ដូច្នេះវាស្ថិតក្នុងគោលគំនិតនៃនីតិវិធី មិនមែនគោលគំនិតនៃការប្រើទូទាំងរាងកាយទេ។

ទឹកខ្ពុរមាត់ មុខរបួស និងសន្លាក់៖ ភស្តុតាងនៅតំបន់ជាក់លាក់ដែលមិនអាចយកទៅប្រើជំនួសគ្នា

សញ្ញាលទ្ធផលលើមនុស្សដែលនៅសល់ សុទ្ធតែពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើនៅតំបន់ជាក់លាក់។ ការសាកល្បងដំណាក់កាលទី 2 ចាត់ក្រុមដោយចៃដន្យឆ្នាំ 2022 បានរកឃើញថា ទឹកខ្ពុរមាត់មេទីឡែនប៊្លូក្នុងកំហាប់បីកម្រិត បានបន្ថយការឈឺចាប់ដោយរលាកភ្នាសរំអិលមាត់ពីការព្យាបាលមហារីក ច្រើនជាងការថែទាំធម្មតាត្រឹមថ្ងៃទី 2។ ទឹកខ្ពុរមាត់ស្រោបភ្នាសរំអិលដែលរងរបួស ហើយត្រូវខ្ជាក់ចេញ។ ការយកវាមកយោងសម្រាប់ដំណក់លេបចូល គឺជាការច្រឡំរវាងការប៉ះពាល់នៅតំបន់ជាក់លាក់ និងការផ្តល់កម្រិតប្រើទូទាំងរាងកាយ។

ស្រដៀងគ្នានេះ ការស្រោបជាលិកាវះកាត់ដោយមេទីឡែនប៊្លូពង្រាវ ក្នុងអំឡុងការវះកាត់យកឌីសចង្កេះចេញ បានបន្ថយពិន្ទុការឈឺខ្នងក្នុងការសាកល្បងបិទបាំងបីភាគីលើអ្នកជំងឺ 115 នាក់ ខណៈការសាកល្បងចាក់ក្នុងសន្លាក់តូចរវាងឆ្អឹងកងខ្នង បានរាយការណ៍ពិន្ទុការឈឺចាប់ និងការកម្រិតសមត្ថភាពទាបជាងនៅ 3 និង 6 ខែ។ លទ្ធផលនីមួយៗភ្ជាប់ជាមួយទីតាំងប្រើរបស់វា។ គ្មានលទ្ធផលណាមួយអាចយកទៅអនុវត្តចំពោះផលិតផលប្រើតាមមាត់បានទេ។

អ្វីដែលការសិក្សាលើសត្វបង្ហាញ និងចំណុចដែលយន្តការអាចមានឥទ្ធិពលផ្ទុយគ្នា

គំរូការឈឺចាប់បណ្តាលពីការខូចសរសៃប្រសាទលើសត្វកណ្តុរ ផ្តល់មូលដ្ឋានយន្តការដែលសមហេតុផល និងត្រូវបានយោងញឹកញាប់បំផុត។ មេទីឡែនប៊្លូដែលបញ្ចូលក្នុងលំហទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង បានទប់ស្កាត់ភាពងាយឈឺខ្លាំងដោយកម្ដៅដែលកើតឡើងរួចហើយ រយៈពេលប្រហែល 4 ម៉ោង ក្រោយការចងសរសៃប្រសាទសាយអាទិក ក្នុងការពិសោធន៍ដំបូងឆ្នាំ 1992 ដែលស្របនឹងការចូលរួមនៃផ្លូវសញ្ញាពីនីទ្រិកអុកស៊ីតទៅ cGMP នៅខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការសិក្សាបន្ទាប់លើរបួសដោយការរឹតបន្តឹងរ៉ាំរ៉ៃ បានរកឃើញថាមេទីឡែនប៊្លូមានសកម្មភាពបន្ថយការឆ្លើយតបនឹងរំញោចឈឺដោយខ្លួនឯង និងអាចទប់ស្កាត់ភាពងាយឈឺខ្លាំងដែលកាន់តែធ្ងន់ដោយស៊ីលដេណាហ្វីល ដោយចង្អុលបង្ហាញម្តងទៀតពីការពាក់ព័ន្ធនៃការបញ្ជូនសញ្ញានីទ្រិកអុកស៊ីត។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2021 បានបន្ថែមយន្តការទីពីរ គឺការទប់ស្កាត់ដោយផ្ទាល់នូវការបញ្ជូនសញ្ញាអគ្គិសនីរបស់សរសៃប្រសាទ ដែលស្រដៀងនឹងឥទ្ធិពលលើឆានែលសូដ្យូម ដោយមានរយៈពេលទប់ស្កាត់យូរជាងលីដូកាអ៊ីនក្នុងគំរូពិសោធន៍ដែលបានសាកល្បង។

ចំណុចលម្អិតមួយគួរត្រូវបានរក្សាទុក ព្រោះអ្នកលក់តែងរំលងវា។ ឯកសារស្រាវជ្រាវមុនគ្លីនិកអំពីនីទ្រិកអុកស៊ីត មិនបានបង្ហាញដូចគ្នាទាំងអស់ថា មេទីឡែនប៊្លូស្មើនឹងសារធាតុបន្ថយការឈឺចាប់ទេ។ ក្នុងគំរូពិសោធន៍ខ្លះ ការបញ្ជូនសញ្ញានីទ្រិកអុកស៊ីតខ្លួនវាជួយសម្របសម្រួលការបន្ថយការឈឺចាប់ ហើយមេទីឡែនប៊្លូទប់ស្កាត់ការធូរស្រាលនោះ។ ក្នុងការពិសោធន៍ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម មេទីឡែនប៊្លូបានទប់ស្កាត់ការបន្ថយការឆ្លើយតបនឹងរំញោចឈឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងស៊ីលដេណាហ្វីល ហើយនៅពេលប្រើតែឯង វាបានបង្កើនភាពងាយឈឺខ្លាំង។ ឥទ្ធិពលនៃយន្តការអាស្រ័យលើគំរូ និងផ្លូវសញ្ញា ដែលជាហេតុផលមួយទៀតថា ហេតុអ្វីលទ្ធផលលើសត្វមិនអាចបកស្រាយជាដំបូន្មានអំពីកម្រិតប្រើបាន។

អ្វីដែលមិនទាន់បានសិក្សា និងព្រំដែនសុវត្ថិភាព

មិនបានរកឃើញការសាកល្បងចាត់ក្រុមដោយចៃដន្យ ឬស៊េរីករណីគ្លីនិកគួរឱ្យជឿទុកចិត្ត នៃមេទីឡែនប៊្លូលេបតាមមាត់ សម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលពីការខូចសរសៃប្រសាទ ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម ការឈឺសរសៃប្រសាទត្រីមុខ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ស្មុគស្មាញតាមតំបន់ ឬការឈឺសរសៃប្រសាទក្រោយជំងឺរើមទេ។ ការសាកល្បងតែមួយដែលសិក្សាដោយផ្ទាល់លើការឈឺចាប់បណ្តាលពីការខូចសរសៃប្រសាទ ដោយប្រើថ្នាំទូទាំងរាងកាយ គឺការសិក្សាសាកល្បងដំបូងតាមសរសៃវ៉ែនលើអ្នកជំងឺ 10 នាក់ ដែលមានសញ្ញាលទ្ធផលរយៈពេល 1 ដល់ 2 ថ្ងៃ។ លទ្ធផលនៃការប្រើក្នុងឌីស ក្នុងស្បែក ក្នុងសន្លាក់ ក្បែរឆ្អឹងកងខ្នង និងជាទឹកខ្ពុរមាត់ មិនអាចពង្រីកតាមគោលការណ៍ឱសថវិទ្យាទៅផលិតផលដំណក់លក់រាយបានទេ ព្រោះកំហាប់នៅទីតាំងគោលដៅខុសគ្នាជាច្រើនលំដាប់ទំហំ ហើយផលិតផលដំណក់ក៏គ្មានការដាក់នៅទីតាំងជាក់លាក់តាមនីតិវិធីណាមួយដែរ។

ការច្រឡំផ្លូវប្រើក៏នាំមកនូវការព្រមានផ្នែកសុវត្ថិភាពផងដែរ។ លំហផ្សេងៗនៃឆ្អឹងខ្នងមិនអាចប្រើជំនួសគ្នាបានទេ៖ ការបញ្ចូលក្នុងឌីស ក្បែរឆ្អឹងកងខ្នង ក្នុងលំហក្រៅស្រោមខួរឆ្អឹងខ្នង និងក្នុងលំហទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង ខុសគ្នាទាំងផ្នែកឱសថវិទ្យា និងពុលវិទ្យា ហើយភាពពុលធ្ងន់ធ្ងរចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ក្រោយការបញ្ចូលមេទីឡែនប៊្លូក្នុងលំហទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង បាននាំឱ្យមានការព្រមានអំពីគ្រោះថ្នាក់ យ៉ាងច្បាស់លាស់។ ដោយឡែក មេទីឡែនប៊្លូមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន និងត្រូវបានហាមប្រើក្នុងអ្នកមានកង្វះ G6PD ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ និងកំពុងពិចារណាប្រើវា ត្រូវអានសេចក្តីសង្ខេបអំពីផលរំខាន និងការហាមប្រើ ហើយពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញព្យាបាលជាមុន ដោយប្រើសំណួរទាំងនេះសម្រាប់សួរអំពីមេទីឡែនប៊្លូ។

របៀបប្រើភស្តុតាងនេះ

អ្នកដែលវាយតម្លៃមេទីឡែនប៊្លូសម្រាប់ការឈឺចាប់ គួរសួរសំណួរបីចំពោះឯកសារយោងនីមួយៗ។ តើជាស្ថានភាពអ្វីឱ្យប្រាកដ ព្រោះការស្តារខ្លួនក្រោយវះកាត់ឬសដូងបាត មិនមែនជាជំងឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែមទេ។ តើជាផ្លូវប្រើអ្វីឱ្យប្រាកដ ព្រោះការដាក់ក្នុងឌីស ឬក្នុងស្បែក មិនមែនជាកម្រិតប្រើលេបចូលទេ។ ហើយតើវាស់លទ្ធផលអ្វី ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាន ព្រោះការធូរស្រាលពីនីតិវិធីរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ មិនមែនជាការគ្រប់គ្រងជំងឺសរសៃប្រសាទរយៈពេលប៉ុន្មានខែទេ។

ផ្អែកលើភស្តុតាងបច្ចុប្បន្ន សញ្ញាលទ្ធផលនៃការបន្ថយការឈឺចាប់របស់មេទីឡែនប៊្លូលើមនុស្ស មានតែក្នុងការប្រើនៅតំបន់ជាក់លាក់ ឬក្នុងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ ដោយប្រសិទ្ធភាពមិនស្របគ្នារវាងស្ថានភាពដែលប្រើ។ ភស្តុតាងនៃការប្រើទូទាំងរាងកាយមានកំណត់ត្រឹមការសិក្សាសាកល្បងដំបូងតាមសរសៃវ៉ែនដ៏តូចខ្លាំងមួយប៉ុណ្ណោះ ហើយគ្មានភស្តុតាងគ្លីនិកណាគាំទ្រមេទីឡែនប៊្លូលក់រាយដែលប្រើតាមមាត់ សម្រាប់ការឈឺចាប់បណ្តាលពីការខូចសរសៃប្រសាទ ឬការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃទេ។