អន្តរកម្មរបស់មេទីឡែនប្លូជាមួយថ្នាំ និងរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីន

មេទីឡែនប្លូអាចបង្កអន្តរកម្មធ្ងន់ធ្ងរជាមួយថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន។ ព័ត៌មានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ PROVAYBLUE ដែលប្រើតាមសរសៃឈាមវ៉ែន មានការព្រមានក្នុងប្រអប់អំពីរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីនដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន និងថ្នាំអូពីអូអ៊ីត។ ផលិតផលប្រើតាមមាត់មិនមែនគ្មានការព្រួយបារម្ភនេះដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ។

មុនបន្ថែមមេទីឡែនប្លូ សូមឱ្យឱសថការី ឬអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាពិនិត្យបញ្ជីថ្នាំទាំងអស់ រួមទាំងថ្នាំដែលប្រើម្តងម្កាល ផលិតផលក្អក អាហារបំប៉ន និងទម្រង់ផលិតផលមេទីឡែនប្លូដែលគ្រោងប្រើ។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំដែលកំពុងប្រើជាប្រចាំ ដើម្បីប្តូរមកប្រើវា។ សំណួរដែលមានប្រយោជន៍គឺថា តើការប្រើរួមគ្នាជាក់លាក់នោះសមស្របសម្រាប់បុគ្គលនោះឬទេ មិនមែនថាតើមាននរណាម្នាក់តាមអ៊ីនធឺណិតធ្លាប់សាកល្បងវាឬអត់នោះទេ។

ហេតុអ្វីបានជាសារធាតុជ្រលក់ពណ៌មានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

សេរ៉ូតូនីនជាសារធាតុបញ្ជូនសារគីមី។ ឥទ្ធិពលរបស់វាអាស្រ័យមួយផ្នែកលើល្បឿនដែលកោសិកាស្រូបវាត្រឡប់ចូលវិញ និងធ្វើមេតាបូលីសវា។ ថ្នាំរារាំងការស្រូបសេរ៉ូតូនីនត្រឡប់ចូលវិញដោយជ្រើសរើស ឬ SSRIs បន្ថយការស្រូបត្រឡប់ចូលវិញ។ Monoamine oxidase A ដែលហៅកាត់ថា MAO-A គឺជាអង់ស៊ីមដែលចូលរួមក្នុងការបំបែកសេរ៉ូតូនីន។ ការរារាំងដំណើរការទាំងពីរអាចបង្កសកម្មភាពសេរ៉ូតូនីនលើសកម្រិត។

ក្នុងការសិក្សាអង់ស៊ីមឆ្នាំ 2007 របស់ Ramsay, Dunford និង Gillman មេទីឡែនប្លូបានរារាំងយ៉ាងខ្លាំងលើ MAO-A របស់មនុស្សដែលបានបន្សុទ្ធ។ តម្លៃថេរនៃការរារាំងដែលបានរាយការណ៍គឺប្រហែល 27 nanomolar។ MAO-B ត្រូវការកំហាប់ខ្ពស់ជាងនេះយ៉ាងច្រើន។ នេះជាការពិសោធន៍ក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ មិនមែនជាការសាកល្បងដើម្បីកំណត់កម្រិតប្រើតាមមាត់ដែលអាចទទួលយកបាន ឬវាស់ប្រូបាប៊ីលីតេនៃអន្តរកម្មនោះទេ។

ការរារាំងនេះអាចបញ្ច្រាសបាន។ នេះពិពណ៌នាអំពីអន្តរកម្មជាមួយអង់ស៊ីម មិនមែនមានន័យថាប្រតិកម្មមិនល្អនឹងស្រាល ឬមានសុវត្ថិភាពក្នុងការដោះស្រាយនៅផ្ទះនោះទេ។ ការរកឃើញក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នេះពន្យល់ពីយន្តការដែលនៅពីក្រោយរបាយការណ៍គ្លីនិក ដោយមិនបានផ្តល់កម្រិតសុវត្ថិភាពសម្រាប់បុគ្គលណាម្នាក់ឡើយ។

តារាងអន្តរកម្ម៖ ក្រុមថ្នាំ ផ្លូវប្រើប្រាស់ និងភស្តុតាង

តារាងនេះបែងចែកការព្រមានគ្លីនិកចេញពីយន្តការដែលអាចទៅរួច និងពីករណីដែលខ្វះភស្តុតាងផ្ទាល់គ្រប់គ្រាន់។ ឧទាហរណ៍ទាំងនេះមិនគ្របដណ្តប់ថ្នាំទាំងអស់ក្នុងក្រុមនីមួយៗទេ។ ជួរឈរផ្លូវប្រើប្រាស់សំដៅលើ មេទីឡែនប្លូ លើកលែងតែមានការបញ្ជាក់ផ្លូវផ្សេង។

ក្រុមថ្នាំ ឬសំណួរ	ភស្តុតាងតាមផ្លូវប្រើប្រាស់	អត្ថន័យនៃការរកឃើញ
ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន៖ SSRIs, SNRIs និង clomipramine	ស្លាកសម្រាប់ការប្រើតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ព្រមានកុំឱ្យប្រើរួមគ្នា។ របាយការណ៍គ្លីនិកដែលបានបោះពុម្ពរួមមានការប្រើដោយមិនឆ្លងកាត់ផ្លូវរំលាយអាហារ ហើយក៏មានករណីប្រើផលិតផលផ្សំតាមមាត់ផងដែរ។	នេះជាការព្រួយបារម្ភអំពីអន្តរកម្មធ្ងន់ធ្ងរដែលមានភស្តុតាងបញ្ជាក់ មិនមែនគ្រាន់តែជាសំណួរទ្រឹស្តីថាតើអាចប្រើរួមគ្នាបានឬអត់ទេ។
ថ្នាំរារាំង MAO រួមទាំង MAOIs សម្រាប់ព្យាបាលបញ្ហាផ្លូវចិត្ត និង linezolid	ស្លាក IV រាយឈ្មោះថ្នាំទាំងនេះក្នុងចំណោមការប្រើរួមគ្នាដែលគួរជៀសវាង។	មេទីឡែនប្លូបន្ថែមការរារាំង MAO; គោលបំណងប្រើប្រាស់ធម្មតារបស់ថ្នាំមួយមិនបង្ហាញហានិភ័យអន្តរកម្មទាំងអស់របស់វាទេ។
Bupropion រួមទាំង Wellbutrin	ស្លាក bupropion និយាយជាក់លាក់អំពីមេទីឡែនប្លូតាម IV និងប្រតិកម្មឡើងសម្ពាធឈាម។	ការមិនស្ថិតក្នុងក្រុម SSRI មិនបញ្ជាក់ថាអាចប្រើរួមគ្នាបានទេ។
ថ្នាំរំញោចប្រភេទ amphetamine រួមទាំង Adderall XR	ស្លាក amphetamine បច្ចុប្បន្នរាប់បញ្ចូលមេទីឡែនប្លូតាម IV ក្នុងបម្រាមប្រើជាមួយ MAOI ដោយសារហានិភ័យនៃវិបត្តិឡើងសម្ពាធឈាម។	ភាពពុលចំពោះប្រព័ន្ធបេះដូង និងសរសៃឈាមមានសារៈសំខាន់ រួមជាមួយភាពពុលដោយសេរ៉ូតូនីន។ ខ្លឹមសារព្រមានអំពី IV នេះមិនបានបញ្ជាក់ថាការប្រើរួមគ្នាតាមមាត់មានសុវត្ថិភាពទេ។
អូពីអូអ៊ីត រួមទាំង buprenorphine/naloxone ឬ Suboxone	ស្លាក SUBOXONE កំណត់មេទីឡែនប្លូតាម IV ជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន និងមានអន្តរកម្ម ហើយពិភាក្សាអំពីភាពពុលរបស់អូពីអូអ៊ីតដែលពាក់ព័ន្ធនឹង MAOI។	ថ្នាំដែលភ្ញោចរេសេបទ័រអូពីអូអ៊ីតតែផ្នែកខ្លះក៏នៅតែត្រូវការការវាយតម្លៃអន្តរកម្មដែរ។ ការព្រមាននេះមិនមានន័យថាអូពីអូអ៊ីតគ្រប់មុខមានហានិភ័យដូចគ្នាទេ។
ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន រួមទាំង buspirone និង dextromethorphan	ស្លាកមេទីឡែនប្លូតាម IV រាយឈ្មោះសារធាតុទាំងនេះជាក់លាក់។	ថ្នាំសម្រាប់ការថប់បារម្ភ ឬគ្រឿងផ្សំក្នុងថ្នាំក្អកដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា អាចមានសារៈសំខាន់ស្មើនឹងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
Gabapentin និងសំណួរពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់	វេទិកាមួយពិពណ៌នារោគសញ្ញាក្រោយការប្រើរួមគ្នា។ នេះមិនមែនជាការសិក្សាអន្តរកម្មគ្លីនិកតាមផ្លូវប្រើប្រាស់ដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ទេ។	ប្រតិកម្មដែលបានរាយការណ៍សមនឹងទទួលបានការវាយតម្លៃ ប៉ុន្តែវាមិនបញ្ជាក់ថា gabapentin បានបង្ករោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីនទេ។
ថ្នាំរារាំង PDE5 រួមទាំង sildenafil ឬ Viagra	ការរកឃើញពិសោធន៍អំពីផ្លូវសញ្ញា nitric oxide ផ្តល់បរិបទយន្តការ មិនមែនជាការសាកល្បងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើរួមគ្នាតាមមាត់លើមនុស្សទេ។	យន្តការតែមួយមុខមិនបញ្ជាក់ពីការប្រែប្រួលឥទ្ធិពលដែលបានព្យាករណ៍ ឬការអះអាងថាអាចប្រើរួមគ្នាបានទេ។
Ivermectin និងការប្រើរួមគ្នាផ្សេងទៀតដែលមិនសូវបានសិក្សា	មិនបានរកឃើញការសិក្សាអន្តរកម្មលើមនុស្សដែលមានក្រុមត្រួតពិនិត្យ ក្នុងប្រភពដែលបានពិនិត្យសម្រាប់អត្ថបទនេះទេ។	ការប្រើរួមគ្នានេះនៅតែមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាឱ្យយល់ច្បាស់គ្រប់គ្រាន់។ ការស្វែងរកអន្តរកម្មដែលមិនឃើញលទ្ធផល មិនមែនជាភស្តុតាងនៃសុវត្ថិភាពទេ។

ផ្នែកអន្តរកម្មក្នុងស្លាក IV ក៏រាយឈ្មោះ mirtazapine និង bupropion ផងដែរ។ បញ្ជីដែលកំណត់ត្រឹមថ្នាំដែលមានឈ្មោះម៉ាកថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលគេស្គាល់ នឹងរំលងថ្នាំពាក់ព័ន្ធមួយចំនួន។

តើមានអ្វីប្រែប្រួលនៅពេលលេបមេទីឡែនប្លូ?

ផ្លូវប្រើប្រាស់ធ្វើឱ្យការប៉ះពាល់របស់រាងកាយនឹងសារធាតុប្រែប្រួល ដូច្នេះរបាយការណ៍អំពី IV មិនអាចផ្តល់តម្លៃប៉ាន់ស្មានហានិភ័យជាលេខសម្រាប់សូលុយស្យុងប្រើតាមមាត់បានទេ។ ការសន្និដ្ឋានបញ្ច្រាសក៏មិនត្រឹមត្រូវដែរ៖ ការមានរបាយការណ៍អំពីការប្រើតាមមាត់តិចជាង មិនបញ្ជាក់ថាការប្រើរួមគ្នាតាមមាត់មានសុវត្ថិភាពទេ។

របាយការណ៍ឆ្នាំ 2018 របស់ Zuschlag និងសហការី ពិពណ៌នាករណីសង្ស័យរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីន បន្ទាប់ពីបានបន្ថែមថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្លូវទឹកនោមប្រើតាមមាត់ដែលមានមេទីឡែនប្លូ ទៅក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រើថ្នាំមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីនច្រើនមុខ។ ការពិនិត្យឡើងវិញដែលភ្ជាប់ជាមួយរបាយការណ៍នោះបានរកឃើញករណីមុនៗចំនួន 50 ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមេទីឡែនប្លូប្រើដោយមិនឆ្លងកាត់ផ្លូវរំលាយអាហារ និងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីនប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ភាពខុសគ្នានេះមានប្រយោជន៍។ ករណីប្រើតាមមាត់នោះពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំផ្សំ មិនមែនជាការពិសោធន៍មានក្រុមត្រួតពិនិត្យលើសូលុយស្យុងសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់ដែលមានគ្រឿងផ្សំតែមួយទេ។ វាមិនអាចប្រាប់យើងថាផលិតផលក្នុងដបជាក់លាក់មួយបង្កអន្តរកម្មញឹកញាប់ប៉ុណ្ណានោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណា វាផ្ទុយនឹងការអះអាងថាការលេបមេទីឡែនប្លូធ្វើឱ្យភាពពុលដោយសេរ៉ូតូនីនមិនអាចកើតឡើងបាន។ របាយការណ៍ករណីកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រោះថ្នាក់ ប៉ុន្តែបើគ្មានចំនួន និងលក្ខណៈរបស់អ្នកទាំងអស់ដែលបានប៉ះពាល់ទេ វាមិនអាចវាស់អត្រាកើតមានបានឡើយ។

Wellbutrin ថ្នាំរំញោច និង Suboxone ត្រូវការការពិចារណាដោយឡែក

Wellbutrin គឺជា bupropion មិនមែនជា SSRI ទេ។ ព័ត៌មានចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់វាបញ្ជាក់ពីហានិភ័យនៃប្រតិកម្មឡើងសម្ពាធឈាមជាមួយមេទីឡែនប្លូតាម IV។ ដូច្នេះ “វាមិនធ្វើសកម្មភាពចម្បងតាមរយៈសេរ៉ូតូនីនទេ” មិនមែនជាចម្លើយគ្រប់គ្រាន់ចំពោះសំណួរអំពីការប្រើរួមគ្នានោះទេ។

ចំពោះថ្នាំរំញោច ស្លាក ADDERALL XR រាប់បញ្ចូលមេទីឡែនប្លូតាម IV យ៉ាងច្បាស់ក្នុងបម្រាមប្រើជាមួយ MAOI។ ប្រតិកម្មសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរជាការព្រួយបារម្ភដាច់ដោយឡែកពីយន្តការសេរ៉ូតូនីនដែលបានពន្យល់ខាងលើ។ ថ្នាំរំញោចផ្សេងៗគ្នានៅតែត្រូវការការវាយតម្លៃរៀងៗខ្លួន។

Suboxone មាន buprenorphine និង naloxone។ តារាងអន្តរកម្មរបស់វាពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីន និងភាពពុលរបស់អូពីអូអ៊ីតដែលពាក់ព័ន្ធនឹង MAOI រួមទាំងការថយចុះនៃការដកដង្ហើម ឬសន្លប់ធ្ងន់។ វត្តមានរបស់ naloxone មិនបញ្ជាក់ជាទូទៅថាគ្មានបញ្ហាអន្តរកម្មទេ។ អ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលបញ្ហាការប្រើអូពីអូអ៊ីត គួរពិគ្រោះជាមួយក្រុមព្យាបាលរបស់ខ្លួនមុនបន្ថែមមេទីឡែនប្លូ។

Gabapentin៖ របាយការណ៍ប្រតិកម្មមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ

សំណួរមួយក្នុងវេទិកា Phoenix Rising អំពី gabapentin និងមេទីឡែនប្លូ ពិពណ៌នាអំពីការវង្វេងទីកន្លែងនិងពេលវេលា និងការរំញោចប្រព័ន្ធអារម្មណ៍ហួសកម្រិត។ អ្នកសរសេរបានឆ្ងល់ថាតើរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីនជាមូលហេតុឬទេ។ សំណួរនោះមិនអាចដោះស្រាយតាមការបង្ហោះនោះបានទេ៖ វាខ្វះការពិនិត្យគ្លីនិក និងការពន្យល់រោគសញ្ញាដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់។

Gabapentin មានលក្ខណៈឱសថសាស្ត្រខុសពី SSRI។ ស្លាករបស់វាពិពណ៌នាអំពីការភ្ជាប់ទៅនឹងអនុឯកតា alpha-2-delta នៃបណ្តាញកាល់ស្យូមដែលបើកដោយតង់ស្យុងអគ្គិសនី ខណៈដែលទទួលស្គាល់ភាពមិនច្បាស់លាស់អំពីយន្តការព្យាបាលជាក់លាក់។ ភាពខុសគ្នានេះជួយជៀសវាងការចាត់ក្រុមខុស ប៉ុន្តែមិនបញ្ជាក់ថាការបន្ថែមមេទីឡែនប្លូគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ កុំអនុវត្តតាមការព្យាបាលសង្គ្រោះដែលបានស្នើក្នុងវេទិកា ដើម្បីសាកល្បងរកមូលហេតុនៃប្រតិកម្ម។

Sildenafil និង ivermectin៖ យន្តការមិនអាចសម្រេចថាប្រើរួមគ្នាបានឬអត់ទេ

Sildenafil គាំទ្រផ្លូវសញ្ញា nitric oxide/cyclic GMP តាមរយៈការរារាំង PDE5។ ការពិភាក្សាវិទ្យាសាស្ត្ររបស់ EMA អំពី Viagra ពិពណ៌នាអំពីផ្លូវសញ្ញានេះ និងការប្រើមេទីឡែនប្លូក្នុងការពិសោធន៍។ ក្នុងការពិសោធន៍លើសរសៃឈាមដែលបានញែកចេញ និងអង់ស៊ីមដែលបានបន្សុទ្ធ មេទីឡែនប្លូបានរំខានការបញ្ជូនសញ្ញា nitric oxide ដោយមានឥទ្ធិពលខុសៗគ្នានៅគោលដៅ និងកំហាប់ផ្សេងៗគ្នា។

ការសង្កេតទាំងនេះធ្វើឱ្យការអះអាងអំពីការប្រែប្រួលដែលអាចកើតឡើងចំពោះឥទ្ធិពលរបស់ sildenafil អាចយល់បានតាមជីវវិទ្យា។ វាមិនបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលលើមនុស្សដែលអាចព្យាករណ៍បាន ការប្រើរួមគ្នាដែលមានសុវត្ថិភាព ឬវិធីប្រើថ្នាំមួយដើម្បីទប់ឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំមួយទៀតទេ។ សំណួរអំពីថ្នាំរារាំង PDE5 ស្ថិតក្នុងឱសថសាស្ត្របេះដូង និងសរសៃឈាម មិនមែនស្ថិតក្នុងប្រភេទភស្តុតាងដូចអន្តរកម្មរបស់ SSRI ដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ។

ចំពោះ ivermectin ការមិនមានការសិក្សាអន្តរកម្មដែលមានក្រុមត្រួតពិនិត្យក្នុងឯកសារដែលបានរកឃើញ ទុកឱ្យមានចន្លោះខ្វះខាតភស្តុតាង។ អត្ថបទមន្ទីរពិសោធន៍ដែលលើកឡើងពីសារធាតុទាំងពីរ អាចកំពុងប្រៀបធៀបពួកវា ឬប្រើសារធាតុមួយជាសារធាតុត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។ នោះមិនមែនជាការសាកល្បងលើមនុស្សដែលប្រើពួកវារួមគ្នាទេ។ ដូចគ្នានេះដែរ ការពិភាក្សាក្រៅផ្លូវការអំពីបទពិសោធន៍ មិនផ្តល់ប្រវត្តិប្រើថ្នាំ និងការតាមដានជាប្រព័ន្ធដែលចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាអាចប្រើរួមគ្នាបានទេ។

រោគសញ្ញាដែលត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ទាន់

ភាពពុលដោយសេរ៉ូតូនីនអាចរួមមានការកើតឡើងរួមគ្នានៃភាពជ្រួលច្របល់ ឬភាន់ច្រឡំ ក្តៅខ្លួន ឬបែកញើសខ្លាំង បេះដូងលោតញាប់ ញ័រ សាច់ដុំរឹង និងការកន្ត្រាក់ដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត។ លក្ខណៈទាំងនេះមានក្នុងការព្រមានអំពីរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីននៅលើស្លាក amphetamine។ វាមិនមែនជាបញ្ជីសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងនៅផ្ទះទេ។

ក្រោយការប៉ះពាល់ដែលសង្ស័យថាបង្កអន្តរកម្ម រោគសញ្ញាថ្មីតម្រូវឱ្យស្វែងរកដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានឆាប់។ ភាពភាន់ច្រឡំធ្ងន់ធ្ងរ ក្តៅខ្លួនខ្លាំង ប្រកាច់ ដួលសន្លប់ ឬពិបាកដកដង្ហើម តម្រូវឱ្យទទួលការថែទាំបន្ទាន់ភ្លាមៗ។ សូមផ្តល់សំបកវេចខ្ចប់ផលិតផល បញ្ជីថ្នាំ ផ្លូវប្រើប្រាស់ បរិមាណ និងពេលវេលាប្រើប្រាស់ កុំប្រើមេទីឡែនប្លូបន្ថែមទៀតក្នុងអំឡុងពេលស្វែងរកដំបូន្មាន។

សម្រាប់ការពិនិត្យថ្នាំដែលបានគ្រោងទុក សូមប្រើសំណួរដែលត្រូវសួរអ្នកជំនាញគ្លីនិកអំពីមេទីឡែនប្លូ។ មគ្គុទ្ទេសក៍ទូលំទូលាយអំពីសុវត្ថិភាពមេទីឡែនប្លូ គ្របដណ្តប់ហានិភ័យក្រៅពីអន្តរកម្ម រួមទាំងបញ្ហាដោយឡែកនៃកង្វះ G6PD និងការបែកគ្រាប់ឈាមក្រហម។ ការវាយតម្លៃពេញលេញត្រូវការទាំងបញ្ជីថ្នាំ និងប្រវត្តិសុខភាពពាក់ព័ន្ធរបស់បុគ្គលនោះ។