មេទីឡែនប៊្លូ និងជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល៖ ការពិនិត្យការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក

សេចក្ដីសង្ខេប

មេទីឡែនប៊្លូត្រូវបានសិក្សាក្នុងជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលយូរជាងអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនដឹង ដោយចាប់ផ្ដើមនៅទសវត្សរ៍ 1970 ខណៈអ្នកស្រាវជ្រាវស្វែងរកជម្រើសជំនួស និងការព្យាបាលបន្ថែមលើលីចូម។ មូលដ្ឋានភស្តុតាងសរុបមានទំហំតូច៖ កម្រងករណីបើកចំហមួយ ការសាកល្បងមានក្រុមត្រួតពិនិត្យពីអតីតកាលពីរ និងការសិក្សាទំនើបមួយដែលបែងចែកដោយចៃដន្យ និងឆ្លាស់ការព្យាបាល។ សញ្ញាស្របគ្នាក្នុងការសិក្សាទាំងនេះ គឺការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងរោគសញ្ញាដែលនៅសេសសល់ នៅពេលបន្ថែមមេទីឡែនប៊្លូទៅក្នុងការព្យាបាលដែលកំពុងប្រើ។ គ្មានការសិក្សាណាបង្ហាញឥទ្ធិពលបន្ថយភាពរំភើបហួសកម្រិត ហើយគ្មានការសិក្សាណាបង្ហាញសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការប្ដូរទៅភាពរំភើបហួសកម្រិតទេ ទោះបីទំហំសំណាកតូចពេកក្នុងការឆ្លើយសំណួរអំពីការប្ដូរនេះឱ្យច្បាស់លាស់ក៏ដោយ។ អ្នកដែលវាយតម្លៃសារធាតុនេះគួរអានការសិក្សាទាំងនេះក្នុងន័យជាការសិក្សាការព្យាបាលបន្ថែម មិនមែនជាភស្តុតាងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំតែមួយមុខទេ ហើយគួរថ្លឹងថ្លែងការប្រុងប្រយ័ត្នអំពីអន្តរកម្ម មុននឹងទាញសេចក្ដីសន្និដ្ឋានណាមួយសម្រាប់ការអនុវត្ត។

ហេតុអ្វីជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍តាំងពីដំបូង

ហេតុផលគាំទ្រការសិក្សាមិនដែលផ្អែកលើការយល់ថាមេទីឡែនប៊្លូមើលទៅដូចជាថ្នាំរក្សាលំនឹងអារម្មណ៍ធម្មតានោះទេ។ តាមរចនាសម្ព័ន្ធ វាស្រដៀងនឹងផេណូទីអាស៊ីន ហើយអ្នកស្រាវជ្រាវដំបូងបានដាក់សម្មតិកម្មថា វាអាចបម្លែងវ៉ាណាដាតក្នុងប្លាស្មាតាមប្រតិកម្មរេដុកម្មទៅជាទម្រង់ដែលមានសកម្មភាពតិចជាង ដោយផ្លាស់ប្ដូរសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមសូដ្យូម-ប៉ូតាស្យូម ATPase ដែលត្រូវបានគេភ្ជាប់នឹងការប្រែប្រួលអារម្មណ៍ជាវដ្ត។ ដើម្បីសាកល្បងគំនិតនេះ Naylor និងសហការីបានព្យាបាលអ្នកជំងឺពីរនាក់ដែលមានការប្រែប្រួលអារម្មណ៍ជាវដ្តជាបន្តបន្ទាប់ ហើយសង្កេតឃើញថារយៈពេលដែលអារម្មណ៍ស្ថិតក្នុងសភាពធម្មតាវែងជាងមុន ដែលជំរុញឱ្យមានការសិក្សាបន្តទាំងអស់។ ការរៀបរាប់ប្រវត្តិសាស្ត្ររបស់ Howland អំពីមេទីឡែនប៊្លូក្នុងចិត្តវេជ្ជសាស្ត្រ ផ្ដល់បរិបទដល់ការងារនេះ ដោយតាមដានសារធាតុនេះពីសារធាតុមុននៃផេណូទីអាស៊ីន រហូតដល់សារធាតុប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវចិត្តដែលកំពុងសាកល្បង។

ការស្រាវជ្រាវអំពីយន្តការនៅពេលក្រោយបានប្ដូរក្របខណ្ឌនៃហេតុផលគាំទ្រ ទៅផ្ដោតលើមុខងារមីតូកុងឌ្រី និងតុល្យភាពរេដុក។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារមីតូកុងឌ្រីត្រូវបានភ្ជាប់នឹងជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល តាមរយៈការសិក្សាគ្រួសារ ការរកឃើញអំពីការបញ្ចេញហ្សែនក្រោយស្លាប់ និងម៉ូដែលសត្វ ដូចជាកណ្ដុរដែលមានមុយតាស្យុង POLG1 ដែលលក្ខណៈរបស់វាស្រដៀងនឹងជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល ឆ្លើយតបមួយផ្នែកនឹងលីចូម។ អត្ថបទពិនិត្យឆ្នាំ 2019 របស់ Alda អំពីមេទីឡែនប៊្លូក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ និងផ្លូវចិត្ត លើកឡើងថា សមត្ថភាពរបស់សារធាតុនេះក្នុងការដឹកជញ្ជូនអេឡិចត្រុងឆ្លងកាត់ចំណុចដែលត្រូវបានរាំងខ្ទប់ក្នុងខ្សែសង្វាក់ដឹកជញ្ជូនអេឡិចត្រុង ដោយកាត់បន្ថយការលេចធ្លាយនៃប្រភេទអុកស៊ីសែនសកម្ម ធ្វើឱ្យវាមានតម្លៃសម្រាប់ជួយបង្កើតគំនិតស្រាវជ្រាវជាសារធាតុកែសម្រួលមុខងារមីតូកុងឌ្រី។ អត្ថបទពិនិត្យដាច់ដោយឡែកអំពីមេទីឡែនប៊្លូជាសារធាតុដែលអាចក្លាយជាថ្នាំប្រឆាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត បន្ថែមការទប់ស្កាត់ MAO-A ការរារាំងអង់ស៊ីមនីទ្រីកអុកស៊ីតស៊ីនថេស និងហ្គ្វានីលាតស៊ីក្លេស ព្រមទាំងឥទ្ធិពលប្រឆាំងការរលាក ទៅក្នុងការពិពណ៌នាយន្តការ។ ទោះយ៉ាងណា យន្តការទាំងនេះគឺជាសម្មតិកម្ម។ សំណួរគ្លីនិកគឺថា ការសាកល្បងបានវាស់អ្វី និងធ្វើឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះ។

ការសាកល្បងនីមួយៗ

កម្រងករណីរបស់ Narsapur និង Naylor៖ អ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល និងការព្យាបាលបើកចំហ

របាយការណ៍ដំបូងជាកម្រងករណីគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យ ដែលមានអ្នកជំងឺ 24 នាក់ មានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ឬធ្ងន់ធ្ងរ ហើយទទួលមេទីឡែនប៊្លូបន្ថែមក្នុងកម្រិត 200 ឬ 300 mg រៀងរាល់ថ្ងៃ ក្នុងរយៈពេលចាប់ពីប៉ុន្មានថ្ងៃរហូតដល់លើសមួយឆ្នាំ។ ក្នុងចំណោមនេះ 19 នាក់មានជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល (រំភើបហួសកម្រិត-ធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ហើយ 14 នាក់ក្នុងចំណោម 19 នាក់នោះត្រូវបានវាយតម្លៃថាបានធូរស្រាលយ៉ាងច្បាស់ ដែលស្មើនឹងសមាមាត្រឆ្លើយតប 74 ភាគរយ។ អ្នកជំងឺបីនាក់ដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលរបស់ពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនប្រាកដប្រជា មិនបានឆ្លើយតបឡើយ។

គួរចាត់ទុកការសិក្សានេះជាប្រភពបង្កើតសម្មតិកម្ម មិនមែនជាទិន្នន័យប្រសិទ្ធភាពទេ។ មិនមានការបែងចែកដោយចៃដន្យ ការបិទបាំងព័ត៌មាន មាត្រដ្ឋានស្តង់ដារ ហើយថ្នាំដែលកំពុងប្រើស្រាប់ក៏មិនត្រូវបានរាយការណ៍ពេញលេញដែរ។ តួលេខ 74 ភាគរយពីកម្រងករណីបើកចំហក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកសង្កេត និងការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺ មិនតិចជាងឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រនោះទេ។

Naylor និងសហការី ឆ្នាំ 1986៖ ការព្យាបាលបង្ការឆ្លាស់គ្នារយៈពេលពីរឆ្នាំ ជាមួយលីចូម

នេះជាការសិក្សាដែលមានគោលដៅធំបំផុតក្នុងចំណោមការសិក្សាដំបូងៗ៖ ការសាកល្បងរយៈពេលពីរឆ្នាំ ដែលបិទបាំងព័ត៌មានទាំងសងខាង បែងចែកដោយចៃដន្យ និងឆ្លាស់ការព្យាបាល ក្នុងអ្នកជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល 31 នាក់។ អ្នកចូលរួមម្នាក់ៗត្រូវទទួល 300 mg រៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងមួយឆ្នាំ និង 15 mg រៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងឆ្នាំមួយទៀត តាមលំដាប់ចៃដន្យ។ កម្រិត 15 mg ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលប្រៀបធៀប ដែលជ្រើសរើសជាចម្បងដោយសារការប្រែពណ៌ទឹកនោមធ្វើឱ្យមិនអាចបិទបាំងការប្រើថ្នាំបន្លំដែលពិតជាគ្មានសកម្មភាពបាន។ ចំណុចសំខាន់គឺ អ្នកចូលរួមគ្រប់រូប បន្តប្រើលីចូមពេញរយៈពេលសិក្សា ដូច្នេះវាជាការព្យាបាលបង្ការបន្ថែមតាំងពីដើម។

អ្នកចូលរួម 17 នាក់ក្នុងចំណោម 31 នាក់បានបញ្ចប់ទាំងពីរឆ្នាំ។ ក្នុងចំណោមអ្នកបញ្ចប់ រោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តមានភាពធ្ងន់ធ្ងរតិចជាងយ៉ាងមានន័យស្ថិតិ ក្នុងឆ្នាំដែលប្រើ 300 mg បើធៀបនឹងឆ្នាំដែលប្រើ 15 mg ខណៈភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារំភើបហួសកម្រិតមិនខុសគ្នារវាងកម្រិតទាំងពីរ។ អត្រាចូលមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានរាយការណ៍ថាទាបជាងក្នុងអំឡុងការសាកល្បង បើធៀបនឹងមុនការសាកល្បង ប៉ុន្តែអត្ថបទពិនិត្យរបស់ Alda នៅពេលក្រោយកត់សម្គាល់ថា ការថយចុះនេះក៏កើតមានក្នុងអំឡុងប្រើ 15 mg ផងដែរ ដែលធ្វើឱ្យការបកស្រាយកាន់តែស្មុគស្មាញ។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លួនឯងបានបញ្ជាក់ចំណុចខ្សោយ៖ សំណាកតូច អត្រាបាត់បង់អ្នកចូលរួម 45 ភាគរយ មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃសាមញ្ញ ការបិទបាំងព័ត៌មានដែលគួរឱ្យសង្ស័យ និងភាពមិនប្រាកដថា 15 mg ពិតជាគ្មានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រឬអត់។ ការព្រួយបារម្ភចុងក្រោយនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមានមូលដ្ឋាន ដូចបានពិពណ៌នាខាងក្រោម។

ការសិក្សាការធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយកម្រិតទាបរបស់ Naylor៖ ហេតុអ្វី «ថ្នាំបន្លំ» អាចមានសកម្មភាព

ការប្រៀបធៀបបិទបាំងព័ត៌មានទាំងសងខាងរយៈពេលបីសប្ដាហ៍ដែលធ្វើឡើងបន្ទាប់ បានសាកល្បង 15 mg រៀងរាល់ថ្ងៃទល់នឹងថ្នាំបន្លំគ្មានសកម្មភាព ក្នុងអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ 35 នាក់ ហើយរកឃើញថាមេទីឡែនប៊្លូប្រសើរជាងយ៉ាងមានន័យស្ថិតិ។ ក្រុមសិក្សានេះភាគច្រើនជាអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រភេទអារម្មណ៍មួយប៉ូល មិនមែនជាការសាកល្បងជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលទេ ដូច្នេះវាគួរត្រូវបានចាត់ចូលក្នុង ភស្តុតាងទូទៅអំពីការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជាជាងក្រុមភស្តុតាងសម្រាប់ជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល។ សារៈសំខាន់របស់វាសម្រាប់អ្នកអានដែលចាប់អារម្មណ៍ជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល គឺស្ថិតនៅផ្នែកវិធីសាស្ត្រ៖ កម្រិត 15 mg ដែលប្រើជាការព្យាបាលប្រៀបធៀបក្នុងការសាកល្បងឆ្លាស់ការព្យាបាលទាំងពីរ បានបង្ហាញលទ្ធផលប្រសើរជាងថ្នាំបន្លំគ្មានសកម្មភាពរួចទៅហើយ។ ដូច្នេះ ភាពខុសគ្នានៃការព្យាបាលណាមួយដែលវាស់ធៀបនឹង 15 mg ទំនងជាបង្ហាញភាពខុសគ្នាទាបជាងភាពខុសគ្នាពេញលេញធៀបនឹងការមិនប្រើសារធាតុនេះ ហើយក៏មានន័យថា គ្មានការសាកល្បងពីអតីតកាលណាមួយក្នុងចំណោមទាំងពីរនោះមានក្រុមថ្នាំបន្លំពិតប្រាកដដែរ។

Alda និងសហការី ឆ្នាំ 2017៖ ការសាកល្បងទំនើបបែបឆ្លាស់ការព្យាបាលបន្ថែម

ការសិក្សាដែលមានភាពម៉ត់ចត់បំផុតរហូតមកដល់ពេលនេះ បានបែងចែកដោយចៃដន្យនូវមនុស្សពេញវ័យ 37 នាក់ ដែលមានជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលប្រភេទ I ឬ II និងរោគសញ្ញាដែលនៅសេសសល់ ឱ្យទទួលមេទីឡែនប៊្លូ 195 mg រៀងរាល់ថ្ងៃ ធៀបនឹង 15 mg រៀងរាល់ថ្ងៃ ដោយឆ្លាស់ការព្យាបាល និងប្រើកម្រិតនីមួយៗរយៈពេល 13 សប្ដាហ៍។ នេះជាការព្យាបាលបន្ថែមយ៉ាងច្បាស់៖ អ្នកចូលរួមគ្រប់រូបមានស្ថានភាពថេរពេលប្រើឡាម៉ូទ្រីជីនយ៉ាងហោចណាស់បីខែ ហើយបន្តប្រើវា ដោយអនុញ្ញាតឱ្យប្រើលីចូម ឌីវ៉ាល់ប្រូអិច ថ្នាំប្រឆាំងរោគចិត្ត និងថ្នាំប្រឆាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ក្នុងកម្រិតថេរ។ ការសាកល្បងនេះមានកំណត់ត្រានៅ PubMed 27284082។ រោគសញ្ញានៅពេលចាប់ផ្ដើមមានកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម ដោយពិន្ទុមធ្យមនៃមាត្រដ្ឋានធ្លាក់ទឹកចិត្ត Hamilton ប្រហែល 7.6 និងពិន្ទុ Montgomery-Asberg ប្រហែល 12.7។

លទ្ធផលលើការវាស់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភគាំទ្រកម្រិត 195 mg។ ក្នុងចំណោមអ្នកបញ្ចប់ការសិក្សា ទំហំឥទ្ធិពលប្រហែលជា 0.71 លើមាត្រដ្ឋានធ្លាក់ទឹកចិត្ត Hamilton, 0.80 លើមាត្រដ្ឋាន Montgomery-Asberg និង 0.79 លើមាត្រដ្ឋានថប់បារម្ភ Hamilton ដែលនីមួយៗមានន័យស្ថិតិ ហើយការវិភាគលើអ្នកជំងឺទាំង 37 នាក់ ដោយយកតម្លៃនៃការសង្កេតចុងក្រោយមកប្រើបន្តជំនួសទិន្នន័យដែលខ្វះ ក៏បានលទ្ធផលមានន័យស្ថិតិស្រដៀងគ្នា។ ពិន្ទុរំភើបហួសកម្រិតនៅតែទាប និងថេរ ដោយមិនមានឥទ្ធិពលពីការព្យាបាល ហើយសំណុំតេស្តសមត្ថភាពយល់ដឹងមិនបង្ហាញអត្ថប្រយោជន៍មានន័យស្ថិតិលើការចងចាំពាក្យ មុខងារប្រតិបត្តិ ឬការវាស់ការយកចិត្តទុកដាក់ទេ។ អ្នកចូលរួមដប់នាក់បានដកខ្លួន ដោយមូលហេតុរួមមាន រោគសញ្ញាជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលកាន់តែធ្ងន់ ការថប់បារម្ភ ការរក្សាទុកសារធាតុរាវក្នុងខ្លួន និងការដកការយល់ព្រម។ ផលរំខានជាចម្បងគឺអារម្មណ៍ក្រហាយពេលនោមដែលកើតឡើងបណ្ដោះអាសន្ន ការមិនស្រួលក្រពះពោះវៀន និងឈឺក្បាល។

តារាងការសាកល្បងគ្លីនិក៖ អ្វីដែលបានសាកល្បងពិតប្រាកដ

ការបកស្រាយលំនាំដោយត្រង់ទៅត្រង់មក

ការសង្កេតបីចំណុចនៅតែអាចទទួលយកបាន បន្ទាប់ពីពិចារណាដែនកំណត់។ ទីមួយ ទិសដៅនៃឥទ្ធិពលមានភាពស្របគ្នា៖ រោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងរោគសញ្ញាដែលនៅសេសសល់បានធូរស្រាលជាមួយកម្រិតខ្ពស់ជាង ក្នុងការសិក្សាជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលដែលមានក្រុមត្រួតពិនិត្យទាំងពីរ ដោយមានទំហំឥទ្ធិពលមធ្យមក្នុងការសាកល្បងទំនើប។ ទីពីរ គ្មានអ្វីនៅក្នុងអត្ថបទស្រាវជ្រាវទាំងនេះគាំទ្រការអះអាងអំពីការបន្ថយភាពរំភើបហួសកម្រិតទេ។ ការសាកល្បងដែលផ្ដោតជាក់លាក់លើភាពរំភើបហួសកម្រិតមិនបានរកឃើញអត្ថប្រយោជន៍ ហើយការសិក្សាឆ្លាស់ការព្យាបាលមិនបានរកឃើញភាពខុសគ្នានៃភាពរំភើបហួសកម្រិត ដែលមានន័យថាគ្មានការបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពបន្ថយភាពរំភើបហួសកម្រិត មិនមែនជាភស្តុតាងនៃការរក្សាលំនឹងអារម្មណ៍នៅទាំងពីរប៉ូលទេ។ ទីបី មិនមានសញ្ញាភាពរំភើបហួសកម្រិតដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងការព្យាបាល ប៉ុន្តែសេចក្ដីថ្លែងនេះមានទម្ងន់តិចតួច។ ពិន្ទុរំភើបហួសកម្រិតនៅពេលចាប់ផ្ដើមស្ទើរតែសូន្យ ហើយសំណាកដែលបានទទួលសារធាតុនេះមានត្រឹមប៉ុន្មានសិបនាក់ ដូច្នេះការសិក្សាទាំងនេះមិនអាចរកឃើញហានិភ័យនៃការប្ដូរដែលមានកម្រិតសំខាន់សម្រាប់គ្លីនិកបានទេ។ ពាក្យពេចន៍ត្រឹមត្រូវគឺថា មិនបានសង្កេតឃើញសញ្ញានៃការប្ដូរ មិនមែនថាបានបដិសេធលទ្ធភាពនៃហានិភ័យប្ដូរនោះទេ។

បញ្ហាវិធីសាស្ត្រពីរគួរត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ ព្រោះវាពាក់ព័ន្ធនឹងមូលដ្ឋានភស្តុតាងទាំងមូល។ ការបិទបាំងព័ត៌មានមានភាពខ្សោយដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធនៃការសិក្សាឆ្លាស់ការព្យាបាលទាំងអស់ ព្រោះមេទីឡែនប៊្លូធ្វើឱ្យទឹកនោមប្រែពណ៌ ហើយកម្រិតទាបសម្រាប់ប្រៀបធៀបត្រូវបានជ្រើសរើសជាក់លាក់ដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមឥទ្ធិពលនេះ ខណៈសន្មតថាវាគ្មានសកម្មភាព។ សន្មតនេះមិនត្រឹមត្រូវឡើយ៖ កម្រិតទាបបានបង្ហាញលទ្ធផលប្រសើរជាងថ្នាំបន្លំគ្មានសកម្មភាពក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត មានន័យថាការប្រៀបធៀបសំខាន់ៗគឺជាការប្រៀបធៀបកម្រិតរវាងរបបព្យាបាលពីរដែលទាំងពីរអាចមានសកម្មភាព ជាជាងការសាកល្បងថ្នាំទល់នឹងថ្នាំបន្លំ។ ទំហំឥទ្ធិពលដែលវាស់តាមរបៀបនេះពិបាកបកស្រាយ ហើយមិនអាចបូកបញ្ចូលជាមួយការសាកល្បងថ្នាំប្រឆាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្តស្តង់ដារដែលមានថ្នាំបន្លំជាក្រុមត្រួតពិនិត្យបានទេ។

ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិសាលភាពមានសារៈសំខាន់នៅទីនេះ។ ទាំងនេះជាការសាកល្បងជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល ដែលប្រើសូចនាករលទ្ធផលសម្រាប់ជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល ហើយមិនគួរលាយបញ្ចូលជាមួយភស្តុតាងពីក្រុមប្រជាជនផ្សេងទៀតទេ។ អ្នកអានដែលចាប់អារម្មណ៍អត្ថបទស្រាវជ្រាវក្នុងវិស័យពាក់ព័ន្ធ គួរពិនិត្យ ការរកឃើញអំពីការថប់បារម្ភ, ការស្រាវជ្រាវអំពីសមត្ថភាពយល់ដឹង និង ព័ត៌មានសុវត្ថិភាព និងអន្តរកម្ម ដាច់ដោយឡែក ព្រោះមួយៗពាក់ព័ន្ធនឹងប្លង់សិក្សា និងការពិចារណាហានិភ័យខុសៗគ្នា។

បរិបទសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើថ្នាំច្រើនមុខក្នុងជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល

ការប្រុងប្រយ័ត្នពីរពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់នឹងអ្នកជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល ដែលជាទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើសារធាតុដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន។ មេទីឡែនប៊្លូ និងសារធាតុមេតាបូលីតរបស់វា Azure B ជាសារធាតុទប់ស្កាត់ MAO-A ដ៏ខ្លាំង ដែលការទប់ស្កាត់អាចត្រឡប់វិញបាន ហើយការប្រើរួមជាមួយ SSRIs, SNRIs និងថ្នាំផ្សេងទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន អាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារួមសេរ៉ូតូនីន។ ស្ទើរតែគ្រប់ករណីពុលដែលបានចុះផ្សាយពាក់ព័ន្ធនឹងមេទីឡែនប៊្លូចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយការសាកល្បងជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលទំនើបបានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចូលរួម 20 នាក់ក្នុងចំណោម 37 នាក់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដោយមិនមានហេតុការណ៍ពាក់ព័ន្ធនឹងសេរ៉ូតូនីន ប៉ុន្តែបទពិសោធន៍តិចតួចនេះមិនលុបចោលការព្រមានអំពីអន្តរកម្មទេ ហើយស្លាកបច្ចុប្បន្នរបស់ផលិតផលសម្រាប់ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនមានការព្រមានក្នុងប្រអប់អំពីចំណុចនេះ។ ដោយឡែក កង្វះអង់ស៊ីមគ្លុយកូស-6-ផូស្វាតឌីអ៊ីដ្រូហ្សេណេស ជាករណីហាមប្រើ ព្រោះមេទីឡែនប៊្លូអាចបង្កការបែកកោសិកាឈាមក្រហម ហើយការសាកល្បងទំនើបបានដកអ្នកជំងឺប្រភេទនេះចេញពីការចូលរួម។ អ្នកដែលប្រើសារធាតុទាំងនេះរួមគ្នាត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ; នេះជាឱសថសាស្ត្រដែលមានលទ្ធភាពបង្កបញ្ហាពិតប្រាកដ មិនមែនជាអន្តរកម្មគ្មានគ្រោះថ្នាក់រវាងផលិតផលបំប៉នទេ។

តើសំណួរនេះនៅស្ថិតត្រង់ណា

ការស្រាវជ្រាវអំពីមេទីឡែនប៊្លូក្នុងជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូល រួមមានអត្ថបទស្រាវជ្រាវចាស់ៗចំនួនតិចដែលបង្ហាញតម្រុយ បូកនឹងការសិក្សាសាកល្បងបឋមទំនើបមួយដែលមានគុណភាពគួរឱ្យគោរព។ សេចក្ដីសង្ខេបដោយត្រង់ទៅត្រង់មកគឺ៖ មេទីឡែនប៊្លូជាការព្យាបាលបន្ថែមក្នុងកម្រិតប្រហែល 195 ដល់ 300 mg រៀងរាល់ថ្ងៃ បានបន្ថយរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងរោគសញ្ញាដែលនៅសេសសល់ម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងសំណាកតូចៗ បានបង្ហាញសញ្ញាឥទ្ធិពលលើការថប់បារម្ភមួយលើក មិនបានបង្ហាញអត្ថប្រយោជន៍លើសមត្ថភាពយល់ដឹង មិនបានបង្ហាញឥទ្ធិពលបន្ថយភាពរំភើបហួសកម្រិត ហើយមិនបានបង្ហាញសញ្ញានៃការប្ដូរទៅភាពរំភើបហួសកម្រិតដែលទំហំសំណាកទាំងនេះអាចរកឃើញបាន។ មិនទាន់មានការសាកល្បងធំជាងនេះ ដែលមានក្រុមត្រួតពិនិត្យប្រើថ្នាំបន្លំពិតប្រាកដ ក្រុមអ្នកជំងឺអារម្មណ៍ពីរប៉ូលដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តស្រួចស្រាវ ការតាមដានការប្ដូរទៅភាពរំភើបហួសកម្រិតដែលកំណត់ទុកជាមុន និងនីតិវិធីបិទបាំងព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ឡើយ។ រហូតដល់មានការសាកល្បងទាំងនោះ មេទីឡែនប៊្លូនៅតែជាការព្យាបាលបន្ថែមដែលកំពុងស្រាវជ្រាវក្នុងបរិបទនេះ មានភាពគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សិក្សាបន្ត ប៉ុន្តែភស្តុតាងនៅខ្សោយពេកក្នុងការគាំទ្រសេចក្ដីសន្និដ្ឋាន។