მეთილენის ლურჯი და აუტიზმი: რა გამოსცადეს სინამდვილეში ციტირებულ კვლევებში

მეთილენის ლურჯი აუტიზმის სამკურნალო საშუალებად დადგენილი არ არის. ამ სტატიისთვის გადამოწმებულ წყაროებში არ არის პაციენტებზე ჩატარებული კონტროლირებული კვლევა, რომელიც აჩვენებდა, რომ მხოლოდ მეთილენის ლურჯი აუმჯობესებს აუტისტი ადამიანების ყოველდღიურ ფუნქციონირებას ან აუტიზმთან დაკავშირებულ შედეგებს. მათ შორისაა სინათლის მოწყობილობის კვლევა, ლაბორატორიული და დაკვირვებითი კვლევები, ასევე შემთხვევის აღწერა, რომელიც რამდენიმე მკურნალობას მოიცავს. ეს მასალები სხვადასხვა კითხვას პასუხობს.

პირველი პრაქტიკული ნაბიჯი ციტირებული ნაშრომის ჩარევის განყოფილების წაკითხვაა. პუბლიკაციაში შეიძლება მეთილენის ლურჯი იყოს ნახსენები ისე, რომ ის არცერთ მონაწილეს არ მიუღია. ადამიანს შეიძლება მეთილენის ლურჯი სხვა სამედიცინო პრობლემის გამო მიეცეს, თუმცა ეს შემთხვევა ამით აუტიზმის მკურნალობის კვლევად არ იქცევა.

სინათლის კვლევაში მეთილენის ლურჯი არ გამოუცდიათ

2024 წლის რანდომიზებულ, იმიტაციური ჩარევით კონტროლირებულ კვლევაში ორიდან ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებზე გამოსცადეს ტრანსკრანიული ფოტობიომოდულაცია: კვლევითი მოწყობილობით თავის თმიან კანზე მიმართული ახლო ინფრაწითელი სინათლე. რვაკვირიან კურსში ოცდაათი ბავშვი მონაწილეობდა. ჩარევა მეთილენის ლურჯს არ მოიცავდა.

მკვლევრებმა ბავშვობის აუტიზმის შეფასების სკალის ცვლილებაში ჯგუფებს შორის 7.23-ქულიანი სხვაობა აღწერეს, 95%-იანი სანდოობის ინტერვალით 2.357-დან 12.107-მდე. ეს მცირე კვლევაში შეფასების სკალით მიღებული შედეგი იყო. ის არ ადასტურებს მეთილენის ლურჯის ეფექტს, არც ცალკე გამოყენებისას და არც სინათლესთან ერთად. ავტორებმა შეზღუდვებს შორის აღნიშნეს მცირე შერჩევა, მონაწილეების გამოთიშვა და ჩანაცვლება, ასევე გრძელვადიანი ეფექტების გაურკვევლობა.

რატომ შეიძლება ეს ნაშრომი მეთილენის ლურჯის შესახებ განხილვაში გამოჩნდეს? მის ბიბლიოგრაფიაში არის მიმოხილვა ამ საღებავის ნეირომეტაბოლური მექანიზმების შესახებ. მითითებული წყარო ფონურ განხილვას ამყარებს; ის არ ცვლის იმას, თუ რა მიიღეს მონაწილეებმა. ფოტობიომოდულაციასა და მეთილენის ლურჯის ფოტოქიმიას შორის განსხვავება მნიშვნელოვანია ყოველთვის, როცა კომბინირებული პროტოკოლი მხოლოდ სინათლის გამოყენებით ჩატარებული კვლევის შედეგებს ეყრდნობა.

მტკიცებებისა და კვლევების შესაბამისობის ცხრილი

გამოიყენეთ ეს ცხრილი მტკიცების შესადარებლად იმ წყაროსთან, რომელსაც შესაძლოა მის დასასაბუთებლად მიუთითებდნენ. „გამოქვეყნებული“ ხელმისაწვდომობას აღნიშნავს და არა ეფექტიანობის მტკიცებულებას.

რას აჩვენებს სინამდვილეში ენდოტოქსინის ექსპერიმენტი

ფორუმის განხილვა, რომელიც მეთილენის ლურჯს, აუტიზმსა და ენდოტოქსინს აკავშირებს, აჩვენებს, როგორ შეიძლება რამდენიმე მტკიცება ერთმანეთს დაუკავშირდეს. ის მკითხველთა კითხვების წყაროა და არა კლინიკური მტკიცებულება.

ერთ-ერთი შესაბამისი ნაშრომია ინისა და კოლეგების ექსპერიმენტი თაგვებზე, LPS-ით გამოწვეული ქცევითი დარღვევების შესახებ. LPS, ანუ ლიპოპოლისაქარიდი, დეპრესიის მოდელში ანთებითი ზემოქმედების შესაქმნელად გამოიყენეს. მკვლევრებმა მეთილენის ლურჯი ინტრაპერიტონეული ინექციით შეიყვანეს ამ ზემოქმედებამდე ან ქცევით ტესტირებამდე. მათ შეაფასეს ქცევა იძულებითი ცურვისა და კუდით დაკიდების ტესტებში, საქაროზისადმი უპირატესობა, ობიექტის ამოცნობა და სისხლის მარკერი.

ასეთი დიზაინი იკვლევს, ცვლის თუ არა წინასწარი შეყვანა ექსპერიმენტულად გამოწვეულ საზიანო ზემოქმედებაზე რეაქციებს. ის არ იკვლევს, ეხმარება თუ არა პერორალურად მიღებული მეთილენის ლურჯი აუტისტ ზრდასრულს დაღლილობის დროს, ამცირებს თუ არა ბავშვების კუჭ-ნაწლავის სიმპტომებს ან ცვლის თუ არა აუტიზმს. ის ასევე არ ამოწმებს „ენდოტოქსინისგან თავისუფალ“ დიეტას და არ ამტკიცებს, რომ ეს საღებავი ენდოტოქსინის წარმომქმნელ ნაწლავის ბაქტერიებს ანადგურებს.

ადამიანებში გამოვლენილი კავშირი ცალკე მიგნებაა. ემანუელემ და კოლეგებმა ენდოტოქსინი გაზომეს 22 აუტისტ ზრდასრულსა და 28 საკონტროლო მონაწილეში. აუტისტთა ჯგუფში მათ უფრო მაღალი დონეები და სოციალური შეფასების მაჩვენებლებთან კავშირები აღმოაჩინეს. ენდოტოქსინის დონის დამწევი მკურნალობა არ გამოუცდიათ. ჯგუფებს შორის სხვაობა ღიად ტოვებს კითხვებს მიზეზობრივი კავშირის მიმართულების, სხვა ხელშემწყობი ფაქტორებისა და იმის შესახებ, დაეხმარებოდა თუ არა ვინმეს ამ მაჩვენებლის შეცვლა. მეთილენის ლურჯისა და ნაწლავის მიკრობიომის კვლევაც მოითხოვს ბიოლოგიური გაზომვებისა და პაციენტისთვის სარგებლის იმავე გამიჯვნას.

მიტოქონდრიული ჰიპოთეზები და რამდენიმე მკურნალობის შემცველი შემთხვევის აღწერა

მიტოქონდრიები უჯრედული ენერგიის წარმოქმნაში მონაწილეობს. ამიტომ ისინი კვლევისთვის დასაბუთებული სამიზნეა, მაგრამ დასაბუთებული სამიზნე მკურნალობის ჩვენებას არ ნიშნავს. ჯიულივისა და კოლეგების საძიებო კვლევაში მკვლევრებმა 10 აუტისტი ბავშვის ლიმფოციტების მიტოქონდრიები 10 საკონტროლო მონაწილისას შეადარეს. მათ რამდენიმე ფუნქციურ და მიტოქონდრიული დნმ-ის მაჩვენებელში განსხვავებები აღმოაჩინეს. მათ მეთილენის ლურჯი არ მიუციათ და არც ყველა აუტისტი ადამიანისთვის საერთო, ერთიანი მიტოქონდრიული დეფექტი დაუდგენიათ.

სხვა ტიპის მტკიცებულებას იძლევა 2023 წლის მოზარდის შემთხვევის აღწერა, რომელიც ანტიმიკრობულ მკურნალობას მოიცავს. მეთილენის ლურჯი იყო ერთ-ერთი რამდენიმე საშუალებიდან, რომლებიც გადამტანებით გადაცემულ სავარაუდო ინფექციებზე მიმართული ცვალებადი სქემების ფარგლებში გამოიყენეს. ავტორებმა მშობლის მიერ აღრიცხული სიმპტომებისა და სასწავლო შეფასებების გაუმჯობესება აღწერეს. არ არსებობდა უმკურნალო შედარების ჯგუფი და დროთა განმავლობაში რამდენიმე ჩარევა იცვლებოდა. ეს აღწერა ვერ გვეტყვის, რა მოხდებოდა მკურნალობის გარეშე ან რომელმა კომპონენტმა შეიტანა წვლილი. ის არ ადგენს, რომ ინფექცია ზოგადად აუტიზმის ახსნაა.

მკურნალობის განხილვამდე განსაზღვრეთ სასურველი შედეგი

აუტისტი ადამიანი, რომელიც დაღლილობის, უძილობის, ტკივილის, შფოთვის ან კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების შემსუბუქებას ეძებს, იმსახურებს სწორედ ამ კონკრეტული პრობლემის შეფასებას. ძილის გაუმჯობესებას შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა ჰქონდეს ისე, რომ თავად აუტიზმში ცვლილებას არ ადასტურებდეს. პირიქით, შეცვლილ ლაბორატორიულ მაჩვენებელს შეიძლება ადამიანის ცხოვრებაზე შესამჩნევი გავლენა საერთოდ არ ჰქონდეს.

ყოველი ახალი მტკიცების შემთხვევაში ჩაიწერეთ სასურველი შედეგი, ვინ გაზომა ის, რას ადარებდნენ და რამდენ ხანს გაგრძელდა გაუმჯობესება. განასხვავეთ ადამიანის საკუთარი მიზნები და ცხოვრების ხარისხი დამკვირვებლის შთაბეჭდილებისგან, რომ ის უფრო ტიპურად იქცევა. მეთილენის ლურჯის ონლაინპროტოკოლის გადამოწმება ასევე გულისხმობს შემოწმებას, შესწავლილი იყო თუ არა მისი სრული კომბინაცია.

განცხადება დაგეგმილ კვლევას აღწერს. რეესტრის ჩანაწერში შეიძლება აღწერილი იყოს მონაწილეთა დაგეგმილი ჩართვა და შედეგები. ვერცერთი ვერ ჩაანაცვლებს შედეგებს, რომლებიც აჩვენებს, რამდენმა ადამიანმა მიიღო მკურნალობა, რა მოხდა თითოეულ ჯგუფში და რა არასასურველი მოვლენები გამოვლინდა. დასრულებულად მონიშნულ კვლევასაც კი შეიძლება საჯაროდ გამოქვეყნებული შედეგები არ ჰქონდეს.

ინტრავენური ProvayBlue-ის აშშ-ში მოქმედი დანიშვნის ინსტრუქცია ეხება შეძენილ მეტჰემოგლობინემიას, მათ შორის პედიატრიულ გამოყენებას. ის აუტიზმისთვის მკურნალობის სქემას არ იძლევა. ინსტრუქცია აფრთხილებს სეროტონინერგულ პრეპარატებთან და ოპიოიდებთან ერთად გამოყენებისას სერიოზული სეროტონინული სინდრომის შესახებ და ჰემოლიზური ანემიის რისკის გამო კრძალავს გამოყენებას G6PD-ის დეფიციტის დროს. ეს საკითხები საჭიროებს მიღებული მედიკამენტებისა და სამედიცინო ისტორიის შეფასებას და არა დოზის ონლაინ გამოთვლას.

არ მოარგოთ ზრდასრულის ზოგადი კეთილდღეობისთვის განკუთვნილი სქემა ბავშვს მისი შემცირებით. ბავშვებში მეთილენის ლურჯის გამოყენების შესახებ მტკიცებულებები უნდა შეესაბამებოდეს დიაგნოზს, პრეპარატის ფორმას, შეყვანის გზასა და ასაკობრივ ჯგუფს. აქ განხილული კვლევები არ ადგენს ბავშვებისთვის სპეციფიკურ დოზას აუტიზმის დროს ან მეთილენის ლურჯით მკურნალობას თანმხლები დაღლილობისთვის.