Edemede
Methylene blue na mgbali ọbara: usoro ọrụ, ojiji n'ụlọ ọgwụ, na ihe ize ndụ
Methylene blue nwere ike ibuli mgbali ọbara, karịsịa mgbe a na-enye ya n'ime akwara ọbara ndị ọrịa arịa ọbara ha agbasala karịa ka kwesịrị. Mmetụta ahụ na-enyere aka ịkọwa ihe mere e ji na-enyocha ya n'ụfọdụ ụdị shock, bụ ọnọdụ ebe ọbara anaghị erute akụkụ ahụ nke ọma. Ọ naghị egosi na methylene blue bụ ọgwụgwọ maka mgbali ọbara dị ala a na-ahụkarị, ọ bụghịkwa ọgwụgwọ a nabatara maka mgbali ọbara dị elu.
Maka onye na-eche echiche iji ngwaahịa a na-ewere n'ọnụ, ajụjụ bara uru ka akọwapụtara nke ọma bụ: olee ihe akaebe na-ebu amụma mmetụta ụdị nkwadebe a, a na-ewere site n'ụzọ a, ga-enwe n'ahụ onye nwere akụkọ ahụike a? Ọmụmụ ụlọ ọgwụ ndị dị n'okpuru anaghị enye amụma ahụ.
Ihe mere nguzogide arịa ọbara ji dị mkpa
Akwara ọbara na-ebuga ọbara site n'obi nwere akwara dị nro nke na-agbanwe obosara ime ha. Mgbe akwara ndị ahụ zuru ike, ụzọ ọbara si agafe na-agbasawanye; mgbe ha kụchiri, ọ na-adị warara. N'usoro mgbasa ọbara niile, nke a na-enye aka n'nguzogide arịa ọbara nke ahụ dum. Mgbali ọbara daberekwa n'oke ọbara obi na-awụpụ, ya mere ịgbanwe nguzogide anaghị ekpebi mmeghachi omume ahụ niile.
Otu ụzọ akwara si ezu ike na-amalite na nitric oxide, ma ọ bụ NO. Ọ na-akpali soluble guanylate cyclase, nke a na-akpọ sGC nkenke, ka ọ rụọ ọrụ. Nke a na-emepụta cyclic GMP, ma ọ bụ cGMP, nke na-ebufe ozi n'ime mkpụrụ ndụ. Mgbasa ozi a na-eme ka akwara dị nro zuru ike.
Methylene blue nwere ike igbochi usoro a. Otú ọ dị, ịkpọ ya ihe na-egbochi naanị sGC n'ụzọ zuru oke na-eme ka nkọwa ọrụ ọgwụ ya dị mfe karịa ka ọ dị n'ezie. N'ọrụ nnwale Mayer na ndị ọrụ ibe ya banyere mmepụta nitric oxide, izu ike arịa ọbara e kewapụrụ na mgbasa ozi n'ime mkpụrụ ndụ endothelium gosiri mmetụta methylene blue karịa mmetụta ndị e nwetara site n'ịkpali sGC ozugbo. Ihe ndị a chọpụtara gosikwara na ọ na-emetụta mmepụta NO nke na-eme tupu usoro ahụ erute sGC. Nnwale ndị dị otú a na-akọwa otu mmetụta n'arịa ọbara nwere ike isi mee; ha anaghị agwa mmadụ ókè ihe ọgụgụ mgbali ọbara ya n'ụlọ ga-agbanwe.
Ihe oyiyi mkpuchi na-egosi mmekọrịta a e mere ka ọ dị mfe n'etiti ogo nkụchi arịa ọbara na nguzogide ha. Ihe osise arịa ọbara dị na ya bụ ihe atụ iji kọwaa echiche, ọ bụghị mgbanwe a tụrụ n'aka onye ọrịa ma ọ bụ n'nnwale mmekọrịta n'etiti oke ọgwụ na mmeghachi omume.
Ihe ihe akaebe ụlọ ọgwụ nwalere n'ezie
Vasoplegia pụtara na ogo nkụchi arịa ọbara ebelatala nke ukwuu; a na-ekwukarị ya n'ọnọdụ dịka nnukwu ịwa ahụ obi ma ọ bụ ọrịa siri ike nke ukwuu. Onye ọrịa nwere ike inwe mgbali ọbara dị ala n'agbanyeghị na oke ọbara obi na-awụpụ dị mma ma ọ bụ dị elu, n'ihi na nguzogide arịa ọbara adaala. Nke a dị iche na mgbali ọbara dị ala nke ihe kacha akpata ya bụ ọnwụ ọbara ma ọ bụ obi na-adịghị awụpụ ọbara nke ọma.
Tebụl a na-ekewa ọgwụgwọ mgbe vasoplegia malitere, igbochi ya n'ụfọdụ ndị ọrịa a họpụtara maka ịwa ahụ, na ọgwụgwọ mgbakwunye maka septic shock. IV pụtara inye n'ime akwara ọbara. Ihe ndị a bụ otú e si jiri ọgwụ ahụ n'ọmụmụ, ọ bụghị ntụziaka maka inye ya.
| Ụzọ e si nye ya na ọnọdụ ụlọ ọgwụ | Ndị e nyochara na ntụnyere | Ihe a tụrụ ma ọ bụ chọpụtara | Ihe nsonaazụ ahụ enweghị ike igosi |
|---|---|---|---|
| Methylene blue IV mgbe ịwa ahụ obi gasịrị | Levin na ndị ọzọ, 2004: ndị ọrịa 56 nwere vasoplegia mgbe ịwa ahụ gasịrị, e kenyere ha methylene blue ma ọ bụ placebo n'enweghị usoro nhọrọ | Vasoplegia dịruo ihe na-erughị awa isii n'ebe ndị ọrịa niile natara ọgwụ nọ; ndị asatọ nọ n'ìgwè ntụnyere ka nwere ya mgbe 48 hours gasịrị. Ọnwụ bụ 0/28 ma e jiri ya tụnyere 6/28. | Obere nnwale ịwa ahụ nke metụtara otu ọnọdụ kpọmkwem enweghị ike igosi uru izugbe n'ibelata ọnwụ ma ọ bụ ọgwụgwọ mgbali ọbara dị ala maka ndị ọrịa na-adịghị anọ n'ụlọ ọgwụ. |
| Methylene blue IV tupu ịwa ahụ ime ụzọ ọzọ maka ọbara ịgafe akwara obi | Ozal na ndị ọzọ, 2005: ndị ọrịa 100 a họpụtara nwere nnukwu ihe ize ndụ; mmiri ọgwụ 1% e nyere site n'ịgbanye ya nwayọọ tupu ịwa ahụ, ma e jiri ya tụnyere ndị a na-enyeghị methylene blue | Vasoplegia mere n'ebe ndị ọrịa 0/50 nọ ma e jiri ya tụnyere 13/50. Nke a bụ igbochi ya n'oge metụtara ịwa ahụ, ọ bụghị ọgwụgwọ mgbali ọbara dị ala na-adịte aka. | Ihe a chọpụtara anaghị akwado ojiji n'ọnụ iji gbochie ya, ma ọ bụ akọwa ndị ga-erite uru n'èzí ọnọdụ ịwa ahụ a. |
| Methylene blue IV a gbakwunyere na nlekọta septic shock | Ibarra-Estrada na ndị ọzọ, 2023: ndị okenye 91 a nyochara; ịgbanye ọgwụ nwayọọ ruo awa isii kwa ụbọchị maka usoro inye ọgwụ atọ, ma e jiri ya tụnyere placebo sodium-chloride yiri ya | Oge etiti tupu ịkwụsị ọgwụ na-akụchi arịa ọbara bụ 69 ma e jiri ya tụnyere 94 hours. Ọnụọgụ ọnwụ na ogologo oge iji igwe enyemaka iku ume yiri ibe ha. | Ịkwụsị ọgwụ na-akụchi arịa ọbara tupu oge eruo abụghị ihe akaebe na ọnwụ belatara ma ọ bụ na enwere mmụba mgbali ọbara a pụrụ ịkọ tupu oge eruo n'ahụ ndị ahụ dị mma. |
| Ọgwụ IV nwere ikike maka methemoglobinemia nke mmadụ nwetara | Ozi ntụziaka inye PROVAYBLUE; ọgwụgwọ hemoglobin na-adịghị mma, ọ bụghị nnwale mgbali ọbara | Mgbali ọbara dị elu so na mmeghachi omume ọjọọ a kọrọ banyere ngwaahịa ndị dị n'ụdị methylene blue. | Ide ya n'akwụkwọ mmeghachi omume ọjọọ anaghị atụ ohere ma ọ bụ ókè mgbali ọbara ga-arị elu mgbe e ji ngwaahịa a na-ere maka ojiji n'ọnụ. |
| Ojiji n'ọnụ nke ndị na-azụ ngwaahịa maka mgbali ọbara dị elu ma ọ bụ dị ala | A hụghị nnwale ọgwụgwọ nwere ìgwè ntụnyere nke metụtara nke a kpọmkwem n'akwụkwọ ọmụmụ a nyochara maka edemede a | Ọmụmụ IV ndị dị n'elu anaghị enye ebumnuche mgbali ọbara ma ọ bụ usoro ojiji n'ọnụ a kwadoro site n'ihe akaebe. | Ịghara ịchọta nnwale abụghị ihe akaebe nke nchekwa, ọ bụghịkwa ihe akaebe na ojiji n'ọnụ ọ bụla na-agbanwe mgbali ọbara. |
Na nnwale septic shock ahụ, ìgwè abụọ ahụ natara nlekọta siri ike, nke gụnyere norepinephrine, hydrocortisone, na vasopressin mgbe ọnọdụ chọrọ ya. Ọgwụgwọ malitere n'ime 24 hours mgbe a malitere norepinephrine. Ndị ọkachamara ahụike gbanwere ọgwụ na-akụchi arịa ọbara iji ruo ebumnuche mgbali ọbara; ajụjụ bụ isi bụ ma ndị ọrịa hà chọrọ ọgwụ ndị ahụ ruo obere oge. E wepụrụ ndị ọrịa nwere ọtụtụ ihe ize ndụ dị mkpa, gụnyere ojiji SSRI n'oge na-adịbeghị anya na akụkọ ụkọ G6PD. Nhọrọ ndị a n'usoro nnwale ahụ dị mkpa mgbe a na-akọwa ma uru ma nchekwa ya.
Ntụle nnwale ụlọ ọgwụ gbasara vasoplegia na septic shock nke sara mbara na-enyocha ihe akaebe nlekọta ọrịa siri ike nke ukwuu n'ụzọ zuru ezu karị.
Methylene blue ọ na-ewetu mgbali ọbara?
Nkọwa usoro arịa ọbara dị n'elu na-egosi ibelata izu ike karịrị akarị, ọ bụghị ịgwọ mgbali ọbara dị elu. Naanị ịhụ ihe ọgụgụ dị ala mgbe mmadụ were methylene blue enweghị ike igosi na ọgwụ ahụ kpatara ya. Ọnọdụ ahụ mmadụ, izu ike, usoro ịtụ ya, ọgwụ ndị ọzọ, na ọnọdụ mere e ji tụọ ya nwere ike ịgbanwe ntụnyere ahụ.
N'otu aka ahụ, ihe ọgụgụ dị elu bụ ihe a ga-enyocha, ọ bụghị nkwenye na usoro a chọrọ amalitela ịrụ ọrụ. Ọgwụgwọ bara uru n'ụlọ ọgwụ chọrọ ihe akaebe banyere mgbaàmà, ikike ahụ ịrụ ọrụ, mmetụta ọjọọ, na nsonaazụ, ọ bụghị naanị ọnụọgụ n'igwe nleba anya.
Otu ọdịiche ahụ metụtakwara nkwupụta gbasara methylene blue maka POTS na enweghị ike ịnagide iguzo ọtọ. Mgbaàmà mgbe mmadụ guzoro ọtọ na mgbanwe n'ọnụọgụ iti obi chọrọ ihe akaebe ụlọ ọgwụ nke ha; ndị ọrịa nwere shock nke vasoplegia kpatara bụ ìgwè ọmụmụ dị iche.
Ọgwụ ndị ọzọ mmadụ na-eji na-agbanwe ajụjụ ahụ
Were ndepụta ọgwụ niile ị na-eji gakwuru ọkachamara ahụike ma ọ bụ onye na-ahụ maka ọgwụ tupu i chee echiche iji methylene blue. Ọnọdụ atọ kwesịrị nlebara anya iche iche:
- Ọgwụ na-emetụta serotonin na opioids. Akwụkwọ ozi ngwaahịa IV na-adọ aka ná ntị na ijikọ ọgwụ ndị a nwere ike ịkpata ọrịa serotonin nke nwere ike igbu mmadụ. Mgbali ọbara na-adịghị akwụsi ike nwere ike iso enweghị ike ịnọ jụụ, ahụ ọkụ, ọsụsọ, ịma jijiji, ma ọ bụ akwara isi ike. Nke a bụ nchegbu banyere nsí ọgwụ, ọ bụghị mmeghachi omume arịa ọbara a chọrọ. Lee ntuziaka gbasara mmekọrịta methylene blue na ọgwụ ndị ọzọ.
- Ọgwụ na-arụ ọrụ na NO na cGMP. Nitrates na ọgwụ na-egbochi PDE5 dịka sildenafil na-emetụta usoro mgbasa ozi a. Akwụkwọ ozi sildenafil na-akọwa ọrụ ya n'ịgbasa arịa ọbara na mmekọrịta ya na nitrate. Akara akụ ndị na-atụ n'akụkụ dị iche n'eserese usoro anaghị egosi na methylene blue nwere ike iwepụ mmetụta ọgwụ ọzọ n'enweghị ihe ize ndụ.
- Ọgwụ mgbali ọbara e deere gị ugbu a. Ihe ọgụgụ mgbe i were methylene blue abụghị ihe ndabere iji hapụ, dochie, ma ọ bụ bawanye ọgwụgwọ e deere gị. Detuo ngwaahịa ahụ, ogo itinye uche ya, oke i were, ụzọ i si were ya, oge, ihe ọgụgụ, na mgbaàmà ka onye dere ọgwụ ahụ nwee ike ịtụle ojiji ahụ.
Mgbali ọbara bụ naanị otu akụkụ nke ntụle nchekwa zuru ezu. Dịka ọmụmaatụ, akwụkwọ ozi IV na-ekwu na a gaghị eji ya n'ebe onye nwere ụkọ G6PD nọ n'ihi ihe ize ndụ mbibi mkpụrụ ndụ ọbara uhie. Ihe ọgụgụ nkịtị nke eriri igwe mgbali ọbara enweghị ike iwepụ ohere nsogbu ahụ ma ọ bụ mmekọrịta ọgwụ.
Mgbe ihe ọgụgụ chọrọ nlebara anya ngwa ngwa
Maka ndị okenye na-adịghị ime, American Heart Association na-adụ ọdụ ka e mee ihe ngwa ngwa ma ihe ọgụgụ karịrị 180 systolic na/ma ọ bụ 120 diastolic. Ọ bụrụ na enwere mgbu obi, iku ume siri ike, adịghị ike, mgbanwe n'ọhụụ, ma ọ bụ ihe isi ike ikwu okwu, kpọọ ndị ọrụ enyemaka mberede ozugbo. Ọ bụrụ na enweghị mgbaàmà ọhụrụ na-akpata nchegbu, tụọ ya ọzọ mgbe ọ dịkarịa ala otu nkeji gasịrị, ma kpọtụrụ ọkachamara ahụike ngwa ngwa ma ọ ka dị elu otú ahụ.
Chọọ enyemaka mberede ma ọ bụrụ na mmadụ adaa, nwee nnukwu ihe isi ike iku ume, ma ọ bụ na a na-enyo enyo ọrịa serotonin mgbe e ji ngwaahịa ahụ, n'agbanyeghị ihe ọgụgụ igwe mgbali ọbara. Ejila methylene blue ọzọ iji dozie ọnụọgụ dị elu ma ọ bụ dị ala.